昆明市城镇职工医疗保险微观模拟模型的构建

目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用。方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型。结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步骤:(1)明确模拟目标;(2)构造微观数据文件;(3)模型系统设计与编程;(4)程序运行与结果预测。系统主要由状态子模型、行为子模型、政策子模型构成。结论:本模型是一个基本符合昆明近期参保职工类别分布的模型,模拟结果可以反映出近期医保政策执行的效果。

重庆市科技金融创新理念的实践探索

科技金融的发展有助于产业结构调整和经济转型升级。文章对重庆市科技金融创新的理念、体系以及实践经验进行分析并得到结论:科技金融的关键问题是致力于解决科技型中小微企业创新创业的资金问题;从科技金融的经验来看,"多方参与、风险分担、合作共赢"可以为科技型中小微企业赢得资金支持获取更多的担保或保障,同时提高财政资金的使用效率。因此,科技金融应该以服务于科技型中小微企业为核心,将服务资金支持落到实处;强化科技金融的普惠性认识,专注中小微企业服务;完善科技金融市场,助推科技金融发展;建立扶持科技成果转化或科技型中小微企业的风险补偿资金池,创新科技金融支持方式,以促进科技金融效率的提升;加强科技金融体系的政策与资金支持。

医疗保险统账结合模式的问题与对策

我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。

医保病人门诊大病就诊费用统筹支付的分析与探讨

分析了江苏省南通市2001-2003年纳入统筹基金支付的7种门诊大病的患病、就诊、费用与补偿情况,发现慢性病的门诊就诊次均费用一般不高,但年累计就诊费用要占个人年工资的30.00％以上,按"板块式"基金管理方式,个人账户一般无法承担如此高额的费用。由统筹基金支付较好地解决了慢性病高额费用负担问题。可以减少参保者为了获得统筹支付而住院的比例,对提高基金使用效率、缓解慢性病人费用负担均有较好的作用。建议采取有效措施,加强监管与诊断审查,控制非支付范围内的疾病冒用统筹基金。

统筹层次对基金风险的影响分析

统筹层次对基金风险有哪些影响?弄清这个问题才能在选择统筹层次时保持理性。大数定律揭示了社会保险提高统筹层次的必然性,统筹层次提高导致基金风险降低是有条件的,文章结合实际具体分析了统筹层次改变对基金风险可能造成的利弊影响。

优化营商环境的财税政策研究——以江苏省为例

近年来,江苏财政部门积极支持营商环境建设,贯彻落实减税降费政策,采取设立风险补偿资金池、引导社会资本投资、设立支持企业发展的奖补资金等举措,在优化营商环境方面取得一定成效,但在政策执行过程中还存在一些不足,如部分行业税负可能上升、无定价权的企业在税制改革中获益相对较少、减税降费"降成本"效应下降等,针对实际工作中存在的问题,还需要进一步增强"降成本"政策的协调性,采取完善增值税抵扣机制等措施。

以大病统筹方法解决农村居民因病致贫的可行性研究

研究结果表明,在中等发达地区,三种农村合作医疗制度中,“大病统筹”较为可行。1.解决“因病致贫”、维护农村稳定,必须降低“大病”经济风险。2.“保大病”为医疗服务各方所认同,方案实施可行;①农村居民普遍接受合作医疗“保大病”方案,存在着开展基础;②医疗服务供方、组织方赞同实施“保大病”方案,易形成共识、获得支持;③较低的筹资水平可以维持“保大病”的正常运作,农民愿意且能够负担。3.“保大病”方案能够切实解决农民“因病致贫、因病返贫” 问题,具有较强的抗经济风险能力。

商业银行资金转移定价系统:转移方法、定价模式与实施建议

资金转移定价系统是商业银行进行利率风险管理、产品定价、资源配置、利润核算、绩效评价、优化决策和提高运营效率的重要工具。实施资金转移定价对商业银行经营管理水平的提高以及竞争力的提升具有很大的促进作用,对提高商业银行产品利率敏感性、完善货币政策传导机制具有不可忽视的影响。本文介绍了资金转移定价的模式和方法,比较了各自的优劣,并结合我国商业银行目前面临的内外部环境特征,指出我国商业银行实行资金转移定价必须注意的几个问题。

上海市嘉定区1999、2000、2001年60岁以上老年人1万元以上医疗费用的调查与分析

目的 :通过对参加农村合作医疗区级大病风险基金 6 0岁以上老年人 1万元以上医疗费用的调查分析 ,初步了解 6 0岁以上老年人 1万元以上医疗费用的发生情况和趋势 ,提出完善保障老年人高额医疗服务的设想。方法 :对嘉定区 1999、2 0 0 0、2 0 0 1年三年中获得合作医疗区级大病风险基金补偿的 6 0岁以上老年人 1万元以上医疗费用、疾病发生情况、就诊流向 ,以及农村居民基本退休养老情况进行调查分析。结果 :参加农村合作医疗区级大病风险基金 6 0岁以上老年人 1万元以上医疗费用发生人数、医疗费用、补偿金额均逐年上升。但是 ,他们的人均医疗费用和补偿低于整个人群 ,更低于 6 0岁以下人群 ,老年人的高额医疗服务受到经济的制约 ,6 0岁以上老年人 1万元以上医疗费用的疾病发病排列不同于本区出院疾病排列 ,相同疾病在不同级别的医院治疗费用不同。结论 :6 0岁以上老年人是农村的弱势人群 ,他们的经济收入低微 ,对他们的高额医疗费用补偿要实行政策倾斜 ,对相同疾病的治疗要鼓励在能实施治疗的医院进行治疗 ,以保证老年人能看得起病 ,减轻家庭经济负担 ,防止因病致贫情况发生。要有针对性地开展对农村老年人进行健康筛选 ,对他们的慢性非传染性疾病进行干预和预防 ,使他们健康平安地度过晚年。

基于“资金池”设想的信用卡监管模式研究

信用卡业务的高利润,引发了激烈同业竞争,风险也接踵而至。本文基于以独立经济实体为单位的客户"资金池"创新结构设想,构建客户群体分类、行为规则预判和事中风险监控为主的三位一体监管模式,提高信用卡风险防范能力。

山西煤炭行业工伤保险困境分析

工伤保险基金的统筹层级、参保范围和缴费费率是影响工伤保险保障能力的重要因素。本文就在经济下行环境下煤炭企业工伤保险行业统筹管理的基金征缴与待遇支付情况进行了分析,为如何解决提高工伤保险的保障能力、加强工伤保险制度建设问题提供了重要的参考。

基本医保省级统筹后的政府间基金风险共担机制研究

在实现制度全覆盖后,为提升基本医疗保险发展的平衡性和协调性,实行省级统筹已经成为关键一环。对此,需要解决的一个核心问题是如何建立省市两级政府间的基金风险共担机制。文章对省级统筹后的基金风险因素进行了分析,指出统筹层次提高后参保人、地方政府和医疗机构等各方的道德风险加大,以及可能造成"逆向再分配"风险,将成为威胁医保基金安全的新增因素;并基于重庆和宁夏两地的先行经验,以预算管理和工作目标考核制度为核心,提出了建立风险共担机制的初步方案。

企业如何规避筹资风险

着重通过建立财务风险控制机制 ,合理安排与资产运营相匹配的借入资金 ,优化资本结构 ,提高企业盈利水平等六个方面 ,介绍了企业如何规避筹资风险。

铁路客运电子支付投诉处理机制优化的研究

为解决铁路客运电子支付投诉处理存在的流程繁琐、方式单一等问题,从客票系统票价、退款金额、投诉退款类型等方面进行分析,对电子支付投诉处理机制进行优化,提出了根据金额、类型、普遍性等因素进行分级审批办理的机制,同时引入风险资金池机制,实现对符合退款条件的投诉进行先赔付、再分析的客户优先机制。阐述了2种处理机制在铁路客运电子支付投诉处理中的优越性及可行性,该优化研究可达到提高退款投诉处理时效性,提升旅客满意度的目的。

企业筹资风险及对策分析

本文从筹资风险内涵出发，分析了企业筹资风险产生的原因，并在此基础上，提出了企业降低筹资风险应当采取的对策。

大资金智慧管理系统设计与实现

通过分析电信业务营收资金现状,研究如何将稽核的范围扩大到所有收入资金,并能提升资金稽核的智能化和全流程化,以达到控制资金风险,确保营收资金及时、完整归集到公司收入账户的目的。为此提出了大资金智慧管理系统建设的功能及技术方案,验证了平台的实用性和稽核成果。

提高我国社会医疗保险基金统筹层次研究进展及述评

过低的医疗保险基金统筹层次给我国社会医疗保险制度带来许多负面影响,例如:疾病风险不能在参保人群之间进行有效的分摊,制度之间、统筹地区之间的横向公平性较差,参保人群的医疗保险关系难以有效的携带或转移以及部分参保人群的个人疾病经济负担依然沉重等。从2009年开始,我国有关部门启动了专项改革,改革以后,上述负面问题有了一定程度的改善。本文通过研究国内外相关文献后发现,应该将风险调整、风险分摊等方法导入到相关改革进程之中,将医疗保险资金在各统筹地区之间重新进行内部再分配,从而获得更好的改革效果。

纳入门诊大病统筹的病种分析:以江苏省为例

文章以江苏省6市为例,分析了2011年纳入统筹基金支付的门诊大病病种以及几类门诊大病的患病、费用与统筹支付情况,发现建立门诊大病统筹支付制度可以较好地解决门诊大病高额医疗费用所带来的负担问题,也减少了"门诊挤住院"费用情况的发生。为使得统筹基金能发挥最大的效用,建议完善相关政策,合理选择门诊大病病种、合理设置起付线与封顶线。

福建省城镇职工医保统筹基金运行状况及风险预测

目的:分析福建省城镇职工医保统筹基金运行状况并对风险进行预测,为医保管理部门制定防范基金支付风险政策提供依据。方法:收集2001—2012年福建省城镇职工医保各统筹地区统筹基金收入和支出数据,采用灰色系统GM(1,1)模型对各统筹地区统筹基金收入、支出进行预测。结果:各统筹地区统筹基金支出的年平均增长率都高于收入的增长率,预测从2013年开始,陆续有多个统筹地区统筹基金将出险,不够支付。结论:建议相关部门加强医疗保险基金监管力度,建立统筹基金预警平台,保证基金安全健康运行。

再谈医疗保险个人账户

医疗费用持续攀升与医保基金过多结余的矛盾,再次将个人账户推到了风口浪尖,对其存在与否的探讨,俨然已成为理论界不可回避的话题。通过对我国"统账结合"的医疗保险制度进行追根溯源,探究制度的设计初衷,以证实个人账户存在的合理性及必要性;通过对个人账户的功能与作用进行归纳和总结,以论证个人账户的理论及现实意义;在分析个人账户发展过程中存在问题的基础之上,提出一系列用活用好个人账户的措施,为不断提高个人账户的使用效率,提升医保基金互助共济能力等提供参考。