700例女性HPV感染分型特点及相关因素分析

目的探讨700例女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因分布、感染状况及其危险因素。方法对700例患者行HPV分型检测,并同时行液基细胞学检测(LCT)及填写HPV感染流行病学调查问卷。结果①HPV总感染率为12.43%,最常见的高危感染亚型为HPV39、16、58。②31～35岁、41～45岁两个年龄段感染率均高达21.5%。③HPV-H感染的影响因素多因素分析显示:宫颈细胞学分级、产次、避孕套的使用与HPV感染相关。结论 700例女性中HPV感染常见的亚型依次为HPV39、16、58型,其亚型分布在不同年龄段女性、宫颈细胞学异常患者中分布也不尽相同,产次和避孕套的使用为影响HPV感染的相关因素。

颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)后发生过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法纳入419例患者的临床资料,其中48例同时行双侧CAS,共计行467次CAS。根据是否发生CHS分为CHS组15例和无CHS组404例。采用分层分析法分析术后发生CHS的危险因素。结果与无CHS组比较,CHS组糖尿病、术后高血压比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素分析显示,术前糖尿病、术后高血压与CHS相关(P<0.05)。经分层分析显示,术前糖尿病(OR=3.168,95%CI:1.008～9.222,P=0.025)及术后高血压(OR=5.033,95%CI:1.733～14.646,P=0.001)为术后发生CHS的主要危险因素。结论 CAS术前糖尿病及术后伴高血压的患者更容易出现CHS。临床上对于术前有糖尿病史及术后出现高血压的CAS患者必须加以重视,尽早发现和处理CHS。

子宫内膜息肉的性状与异常子宫出血的关系及对息肉恶变的影响

目的:探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响。方法:回顾性收集2010年1月—2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例,分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系。将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组,比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系。结果:754例子宫内膜息肉患者中,38.59%(291/754)的患者并发出血症状,多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26%(135/305)和34.74%(156/449),差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.01)。449例单发息肉患者中,直径>10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69%(106/274)和28.57%(50/175),差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。此外,754例子宫内膜息肉患者中,22例(2.92%)发生癌前病变,24例(3.18%)发生癌变。经Logistic回归分析,绝经期、息肉直径>10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响(P<0.01)。结论:当息肉直径>10 mm或多发时,患者出血概率增大。异常子宫出血、息肉直径>10mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素。

武汉市农村居民行为危险因素与慢性病相关知识知晓情况调查

目的对武汉市农村居民行为危险因素水平以及慢性病相关知识情况进行调查与分析,为开展农村居民慢性病预防与控制相关的健康管理和健康促进提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取武汉市农村地区18岁以上的常住居民8868人,采用问卷调查慢性病相关行为危险因素水平和慢性病相关的健康知识水平及获取情况。结果武汉市农村居民现在吸烟率为19.8%,饮酒率为20.7%,57.6%的调查对象日均食盐摄入量在6 g及以上。对慢性病相关健康知识的知晓率普遍偏低(如食盐、食油和蔬菜摄入量,超重及肥胖标准),均在30%以下。对于慢性病危险因素的知晓率,除吸烟、超重或肥胖、高盐饮食外,知晓率均不足50%。主动获取健康知识的比例不高,有60.9%平常经常主动地获取保健知识。女性、文化程度低、老年人在健康知识掌握上比较差。结论武汉市农村居民慢病危险因素水平处于较高水平,而对慢性病相关健康知识的知晓率普遍偏低,应积极针对重点人群(女性、文化程度低和老年人)开展健康管理工作,改变居民的不良生活方式,提高居民的健康保健意识。

有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识

目的调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况。方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查。调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析。结果共完成调查问卷467份。其中,46.3%的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5%能回答≥3个。回答卒中危险因素中比例最高的分别为高血压(39.4%)、高脂血症(17.1%)及糖尿病(14.6%)。44.8%的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关。55.2%的患者认为卒中能够预防。卒中预防措施中提到最多的是合理饮食(29.3%)、适当锻炼(28.5%)、避免情绪激动或跌倒(18.4%)。结论神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平。

髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的分析髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法 2005—2008年接受髋关节置换术的患者200例,年龄45～88岁。术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组。记录围术期有关患者、手术和麻醉方面的临床资料。结果术后下肢DVT发生率38%,而近端DVT发生率3%。与非DVT组比较,DVT组年龄大,麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(r=0.91 3,P<0.05)。结论髋关节置换术后患者下肢DVT的危险因素为年龄>75岁,使用麻黄碱>25 mg、麻醉时间>3.5 h及术后白细胞计数明显升高。

心血管疾病风险评估的现状与展望

使用不同的风险评估工具,可以帮助医生正确评估各种心血管疾病风险,使患者和医生对疾病有更清晰的认识,然后使用干预手段积极治疗,降低总的心血管疾病风险。目前针对不同人群的心血管疾病风险评估系统较多,现就近几年临床常用的各种风险评估工具做一综述。

终末期肾病患者死亡的相关因素研究

目的观察终末期肾病患者死亡原因,并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用Kaplan-Meier方法对患者的生存率进行计算,使用Cox多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 136例患者中,37例患者死亡,其中14例(37.84%)患者死于心血管疾病,8例(21.62%)死于感染中毒性休克,7例(18.92%)患者死于脑血管疾病,5例(13.51%)死于恶性肿瘤,3例(8.11%)患者死于其他原因。采用Kaplan-Meier法计算生存率结果显示:终末期肾病患者的1年生存率为88.24%,2年生存率为72.79%。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏C反应蛋白水平显著高于存活组(P<0.05);而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏C反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因,年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏C反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。

胰岛素阻抗和其他心脑血管病危险因子的连锁关系

本研究对60例高血压病(EHT)患者和77名正常血压(NT)者的血清胰岛素(Ⅰ)、红细胞Na^+-K^+协同转运(SPT)、Na^+-Li^+逆向转运(SLC)和其他心脑血管病危险因子作相关分析;对53个至少双亲之一患本病的EHT家庭和25个NT家庭作家庭研究;和观察41例EHT患者和28名NT者口服葡萄糖(G)后60′120′的G、I反应试验(以Ⅰ′、Ⅰ″、Ⅰ′/Ⅰ、Ⅰ″/Ⅰ、Ⅰ′+Ⅱ″反映胰岛素阻抗IR),结果发现:血三甘油酯(TG)、体重、体重指数(QI)和血Ⅰ及其各反应值间呈正相关、且超重者的血Ⅰ高,表明IR及(或)高血Ⅰ是超重的标志.(2)SLC与G的反应值呈正相关,且TG、G和QT^3分别被纳入SLC回归方程,故高SLC是糖耐量差、超重和高TG血症的共同特征.(3)舒张压对SLC呈独立的正性影响;在糖耐量不正常的EHT组反映IR的Ⅰ″/Ⅰ也明显较高;且血压与G、I反应值都呈正相关,表明血压、SLC和IR间关系密切.(4)亲代的Ⅰ和SLC均值都与子代Ⅰ值呈正相关,提示可能反映肾Na再吸收的SLC参与IR的遗传性升压机制中.

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察及其疗效相关因素分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并分析与疗效不佳相关的影响因素。方法 (1)纳入2014-06-2016-07行经皮椎间孔镜技术治疗的97例LDH患者,术后均获随访1年左右,观察其VAS评分和ODI评分改善情况,并依据改良Macnab标准进行疗效评价。(2)将随访1年时的疗效评价作为自变量(优、良为疗效佳;可、差为不佳),将其他相关因素作为因变量,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果(1)97例患者均顺利完成手术,手术时间47-75 min,平均61.3 min;术后的VAS评分和ODI评分均获显著改善(P<0.05)。术后1年时,优43例,良36例,可11例,差7例,总有效率为92.8%。(2)单因素分析显示,年龄、临床表现、病程、椎间盘退变程度Pfirrmann分级等4项因变量有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,病程>12个月、腰腿痛并重、年龄≥50岁、椎间盘退变程度为PfirrmannⅣ级,均为影响经皮椎间孔镜技术治疗LDH疗效的独立危险因素。结论 LDH患者行经皮椎间孔镜技术治疗,其创伤小、疗效可靠。但年龄≥50岁、病程>12个月、椎间盘退变程度为PfirrmannⅣ级、腰腿痛均严重者,均是导致疗效不佳的危险因素之一。

塔吉克族高原人群高尿酸血症与慢性高原病关系的探讨

目的:研究帕米尔高原地区血尿酸(SUA)水平与慢性高原病(CMS)的关系,为该地区CMS防治提供新策略。方法:以海拔、年龄、性别为匹配条件,进行1∶1配对的病例对照研究,纳入30例通过国际CMS诊断记分系统确诊的CMS人群作为病例组,其中男性22例,女性8例,平均年龄为(41.87±6.05)岁。收集30例非CMS人群作为对照组,平均年龄为(41.37±5.54)岁,两组均为世居帕米尔高原塔吉克族。分析两组人群中体质指数、心率、血氧饱和度、SUA、血压及血脂的差异性。校正混杂因素后比较两组人群中SUA的差异,研究高尿酸血症(HUA)与CMS的关系。结果:病例组与对照组间人群的SUA、低密度脂蛋白(LDL-C)及载脂蛋白B(APOB)存在统计学差异(P<0.05),校正混杂因素后,SUA是CMS的危险因素(OR:1.015,95%CI:1.004-1.026,P<0.01)。HUA在两组间的优势比为6.882(95%CI:1.707-27.752,P<0.01)。结论:SUA水平同CMS关系密切,HUA可能为塔吉克族高原人群CMS的一个危险因素。

矿井底板突水危险性的Fisher判别分析模型

为了准确判别矿井底板突水的危险性,在分析矿井底板突水影响因素的基础上,运用Fisher判别分析方法,根据以往的工程实测数据作为学习样本进行训练,建立了底板突水危险性的Fisher判别分析模型,采用回代判别方法对所建模型进行了判别效果验证,回判正确率为90%,工程应用正确率为100%,表明该模型具有准确率高、实用性强的优点.

2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素。方法用振动感觉分析仪对3270名2型糖尿病患者行振动感觉检查，分为振动感觉减退的研究组及无振动感觉减退的对照组，测定尿蛋白、血脂、体重指数、血糖、HbA1c、血清果糖胺、C肽、血压等及眼底检查。结果研究组年龄平均为（59±12）岁，病程≥5年、24h尿蛋白定量≥300mg／d、有糖尿病视网膜病变、足部症状及男性比例均高于对照组，空腹血清C肽（0．56±0．45）nmol／L、餐后2hC肽（1．81±0．95）nmol／L均低于对照组[（0．65±0．56）和（2．14±0．82）nmol／L，P〈0．05]。Logistic回归分析显示，足部症状、24h尿蛋白定量、糖尿病病程与振动感觉减退明显相关。结论24h尿蛋白量、糖尿病病程、足部症状是2型糖尿病振动感觉损伤的危险因素。

B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中的应用

目的:观察B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中应用的临床效果。方法:将用B超监视妇科手术仪行人工流产手术的622例列为观察组,常规人工流产的288例列为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症。结果:两组比较平均手术时间及平均术中出血量差异有统计学意义,应用B超监视妇科手术仪组较对照组平均手术时间明显缩短,平均术中出血量明显减少;应用B超监视妇科手术仪组较对照组吸宫不全、穿孔及人工流产综合症发生率低,差异有统计学意义。结论:在高危人工流产术中应用B超监视妇科手术仪可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症和不良反应,值得在计划生育门诊手术中推广应用。

早期胃癌复发的高危因素分析

目的 探讨早期胃癌根治性切除术后复发的高危因素.方法 以1994年1月至2008年1月间在大连医科大学附属第一医院普通外科行手术治疗的早期胃癌336例中的复发性早期胃癌12例为研究对象,未复发的324例为对照进行回顾性比较,分析其临床病理学资料及复发因素.结果 早期胃癌336例不同术式的5年生存率：D1为89.0％、D1＋α 91.4％、D1＋ 3 91.8％、D2为92.5％、D3为90.0％（P =0.981）,其复发率为3.6％.复发时间17～ 58个月,生存时间为33～ 68个月.复发部位：血行转移6例,淋巴结复发4例,残胃复发2例.复发率：黏膜下层癌高于黏膜内癌（P =0.015）,淋巴结转移阳性病例高于阴性病例（P =0.011）,D1组高于D2组（P =0.025）.结论 早期胃癌的复发率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度及淋巴结廓清的程度密切相关.

河北省六县农村居民贫血状况及相关因素分析

目的 调查分析农村地区贫血现状和相关影响因素，为预防控制贫血、选择对贫血干预措施提供科学依据。方法 分层随机抽取3367户农村家庭，对11627名采用问卷调查经济收入、职业、文化程度、年龄等状况；同时采血检测血红蛋白、血清铁蛋白；对所获资料应用SPSS11．5软件包进行统计学分析。结果 河北省农村贫血率8．4％，其中男性5．5％、女性11．0％；重点贫血人群是婴幼儿（2岁以下27．2％），育龄期妇女（11．0％～16．0％）。logistic回归分析揭示机体血清铁蛋白水平和性别是贫血发生的重要因素。结论 补铁是预防控制贫血，降低贫血患病率的重要措施，贫血高发人群是婴幼儿和育龄期妇女。

骨科患者股浅静脉血栓形成52例临床分析

目的分析骨科住院患者发生股浅静脉等高危血栓的危险因素及探讨其防治对策。方法收集河北医科大学第三医院湘江院区骨科住院患者中临床及超声诊断为股浅静脉及以上血栓形成患者52例,做回顾性分析研究。结果血栓发生部位以股浅静脉血栓合并腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉最多见,以股浅静脉血栓合并髂外及髂内静脉血栓最少见。在所有发生股浅静脉血栓的患者中多发骨折例数最多,其次为股骨干及股骨远端骨折,第三为髋部骨折。52例发生股浅静脉血栓的骨科住院患者中42例(80.77%)合并一种或多种原发病或有其它危险因素,其中输库存血、高血压和肥胖占前3位。结论具有高危因素的患者,可在围手术期的任何时期发生血栓,应引起高度重视。

肥胖与2型糖尿病心血管疾病风险因素控制的关系

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病风险因素包括血糖(Hb A1c)、血压(BP)和血脂(TG)(3B)的控制情况并进一步探讨T2DM患者肥胖与3B控制的关系。方法收集武汉大学中南医院诊断明确的1 147例T2DM患者资料,依据2013年中国T2DM防治指南推荐的综合控制目标将所有患者分别按体质指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)分组,评价T2DM患者3B控制情况并进一步分析肥胖与其控制率的关系。结果 1 147例T2DM患者Hb A1c、BP、TG控制率分别为23.02%,40.02%,46.38%,3B综合控制率为4.97%;肥胖(BMI、WC、WHR高)的T2DM患者3B综合控制率低(均P<0.001);Spearman相关分析提示BMI、WC、WHR均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、总甘油三酯(TG)成正相关,与胰岛素敏感性指数(ISI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(均P<0.001)。结论 T2DM患者心血管风险因素3B的控制情况不容乐观,肥胖程度高的患者3B更难以控制。

幽门螺杆菌感染危险因素的对数线性模型分析

目的为探讨哲盟地区幽门螺杆菌(Hp)感染的危险因素,1990年4月-1991年3月对599例慢性胃炎和胃溃疡患者进行了观察。方法进行流行病学调查,在单因素分析的基础上进行多因素分析。结果 Hp 阳性率53.9%(323/599)。有关 Hp 感染的影响因素经逐步回归和对数线性模型分析,表明家庭成员有胃病史和接触牲畜2个因素可能是本地区Hp 感染的重要危险因素。结论本地区 Hp 感染危险因素是家庭成员有胃病史和接触牲畜。