iRootSP糊剂热牙胶垂直加压与AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压在C形根管充填中的效果比较

目的 对比爱汝特(iRootSP)糊剂热牙胶垂直加压与环氧树脂类糊剂(AH-Plus)热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压在C形根管充填中的效果。方法 选取2021年5月至2022年6月在秦皇岛市海港医院接受C形根管充填治疗的患者102例,依据随机数字表法分为A组(n=34)、B组(n=34)、C组(n=34)。A组采取iRootSP冷侧压法,B组采取iRootSP糊剂热牙胶垂直加压法,C组采取AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压法。统计3组根管充填操作用时、根管充填效果、治疗效果、治疗前及治疗1个月、3个月后疼痛程度(VAS)评分。结果 (1)3组根管充填操作用时差异有统计学意义(P<0.05),A组根管充填操作用时短于B组、C组(P<0.05),B组根管充填操作用时与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组根管充填效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后1个月、3个月,3组VAS分值较治疗前降低,且A组VAS分值低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取iRootSP糊剂热牙胶垂直加压与AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压用于C形根管充填均能取得良好效果,但iRootSP冷侧压法操作简单,且更有助于减轻疼痛感,临床实际可根据患者具体状况选取对应治疗方式。

iRoot SP冷侧法在C型根管填充治疗牙体牙髓病中的应用效果

目的:探讨iRoot SP冷测法在C型根管填充治疗牙体牙髓病中的应用效果。方法:选取2019年7月—2022年7月苏州市第九人民医院收治的70例牙体牙髓病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取热牙胶垂直加压法,观察组采取iRoot SP冷测法。比较两组充填效果、临床疗效及牙周状态。结果:两组适填率、欠填率、超填率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。治疗后,观察组探诊出血指数、菌斑指数、牙龈指数及牙周袋深度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:iRoot SP冷测法在C型根管填充治疗牙体牙髓病中的应用效果显著,可保证填充效果,提高临床疗效,改善牙周状态。

WaveOneGold和ProTaperNext在预备C形根管成形能力和清理能力中的应用效果比较

目的:比较WaveOneGold和ProTaperNext在预备弯曲根管成形能力和清理能力中的应用效果。方法:选取2022年1月-2022年6月新疆维吾尔自治区中医医院收治的接受根管治疗术的180例下颌第二磨牙C形根管患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为WG组(90例,接受WaveOneGold根管预备)与PN组(90例,接受ProTaperNext根管预备);比较两组根管预备时间、成形能力、疼痛情况、清理能力以及根管充填质量。结果:PN组预备时间显著大于WG组(P<0.05);PN组患者根尖部以及根管中部未预备面积明显小于WG组(P<0.05);PN组在距根尖1.5 mm、5.5 mm处根管偏移值明显小于WG组(P<0.05);PN组在距根尖1.5 mm、4.5 mm处中心定位力优于WG组(P<0.05);两组患者术后7 d内约诊间疼痛发生情况、预备后根管壁碎屑评分、根管壁玷污层评分比较差异无统计学意义(P>0.05);根管充填1年后,两组根管填充情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ProTaperNext在预备弯曲根管时相较于WaveOneGold在疼痛情况、清理能力以及充填质量方面无明显差异,WaveOneGold预备时间更短,但ProTaperNext预备具有更好的成形能力。

Vitapex糊剂根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的效果分析

目的:探究Vitapex糊剂对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿治疗的效果。方法:选择2020年3月-2023年3月兰陵县人民医院口腔科治疗的82例乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各41例。对照组采用氢氧化钙粉剂根管充填治疗,试验组采用Vitapex糊剂根管充填治疗。比较两组充填效率、临床疗效、血清炎症因子、疼痛程度及咀嚼功能。结果:试验组恰填率及治疗总有效率分别为92.96%和97.56%,均高于对照组的75.61%和80.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组炎症因子指标水平、疼痛评分均较治疗前降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组咀嚼效率及咬合力均较治疗前提高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选用Vitapex糊剂对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿进行根管充填治疗,有助于提高充填效率及治疗总有效率,缓解牙根尖炎性反应及疼痛程度,提高咀嚼功能。

显微CT与数字成像系统观察下颌第一前磨牙根管形态的比较研究

目的采用显微CT与数字成像系统(RVG)观察下颌第一前磨牙根管形态,比较2种方法对根管分型结果的一致性。方法随机选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙髓治疗的离体下颌第一前磨牙100颗,拍摄颊舌向和近远中向RVG数字影像(RVG法),并采用显微CT进行扫描和三维重建(显微CT法),以Vertucci根管分型为标准对下颌第一前磨牙根管进行分型,并对2种方法的结果进行一致性分析。结果显微CT法发现:下颌第一前磨牙根管中,Ⅰ型67%,Ⅲ型3%,Ⅴ型18%,Ⅶ型2%,其他类型10%;RVG法发现:Ⅰ型71%,Ⅲ型2%,Ⅴ型23%,Ⅶ型1%,其他类型3%。显微CT法和RVG法同时判读为单根管和复杂根管的比率分别为63%、25%。2种方法分型结果间的Kappa值为0.541,为中度一致。82.8%的含根面沟的下颌第一前磨牙有2个或2个以上的根管。结论数字成像系统基本能反映离体下颌第一前磨牙根管类型,但对复杂根管分型准确性较差;显微CT三维影像能清晰、准确地显示离体下颌第一前磨牙根管形态。

下颌第一前磨牙根管形态及牙根变异的锥形束CT研究

目的目前关于下颌第一前磨牙根面沟及根管变异的相关性研究较少。文中旨在利用锥形束CT(CBCT)研究下颌第一前磨牙根管系统及牙根变异情况。方法选取天津医科大学口腔医院牙体牙髓科因正畸、种植或其他治疗而拍摄CBCT的336名患者643颗下颌第一前磨牙。CBCT扫描数据,记录并测量相关信息,并进行统计学分析。结果 643颗牙齿中637颗(99.1%)牙齿为单根牙,6颗为双根牙;502颗牙为单根管(78.1%),133颗牙为双根管(20.7%)。牙根长度平均为(13.2±1.5)mm,根尖孔到解剖性根尖末端的距离平均为(0.93±0.35)mm。123颗(19.1%)牙齿牙根表面存在根面沟,其中双根管占94颗(76.4%),双根管牙齿的根管系统主要呈现Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ5种形态。123颗牙齿中Ⅴ型、Ⅲ型、Ⅶ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅰ型根管发生率分别为56.1%(69)、15.4%(19)、2.4%(3)、1.6%(2)和0.8%(1)、19.5%(24)。结论下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,CBCT能显示牙齿复杂的解剖结构,从而为根管治疗提供可靠依据。

下颌第一前磨牙C形根管的研究现状

C形根管存在于C形牙根中,根管横断面呈C形,常出现在下颌第一前磨牙。该牙根为单根,常出现凹陷甚至形成根面沟,致使其C形根管结构不同于下颌第二磨牙。所以了解下颌第一前磨牙C形根管的解剖形态是治疗成功的关键。

Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后根尖偏移的实验研究

目的使用Micro-CT评价不同弯曲度根管预备后的根尖偏移。方法选取10颗离体上颌磨牙共30个根管。根据不同的弯曲度分为轻度、中度和重度弯曲共3组根管,每组10个根管。使用不锈钢K型锉采取逐步后退法预备根管,分别于预备前、中和后进行Micro-CT扫描,评价根管的根尖偏移情况。结果根管预备至25号锉时,各弯曲度根管组间的根尖偏移差异有统计学意义;预备至35号锉时,重度弯曲根管组与轻度和中度弯曲根管组间差异均有统计学意义,而轻度和中度弯曲根管组间差异无统计学意义。各组预备至35号和25号时的根尖偏移差异均有统计学意义。结论根管弯曲度越大,根尖偏移度越大;根管预备锉的号码越大,根尖偏移越明显。

下颌前磨牙V型根管的CBCT研究

目的:采用CBCT探讨下颌前磨牙V型根管的发现率及牙根和根管系统解剖形态特征。方法:回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,采用Vertucci(1984)提出的分类方法,诊断出V型根管的下颌前磨牙,计算发现率,研究牙根和根管系统形态特征及其对称性。结果:下颌第一和第二前磨牙V型根管的发现率分别为14.58%(42/288)和1.83%(4/218)。46颗V型根管下颌前磨牙中有根面沟36颗(78.26%),根面沟多发生在近中面偏舌侧。根管分歧发生于根中1/3的占91.30%。根管分布绝大多数为颊舌向双根。18颗下颌前磨牙的根管构型对称性分布。结论:下颌第一前磨牙V型根管的发现率远高于下颌第二前磨牙。多数牙根有根面沟并且与双根管构型有一定关系。根管分歧大多数发生在根中1/3处。根管构型分布有一定的对称性。

ProPex根尖定位仪的临床应用

目的了解ProPex根尖定位仪测定牙齿根管长度的准确性和灵敏性。方法随机选取83位患者108颗前牙或前磨牙,开髓、拔髓后用ProPex根尖定位仪测量根管长度,定位,拍摄X片后测量K锉尖距根尖的距离。结果前牙与前磨牙K锉尖距根尖距离无显著差异(P=0.9757),有活力牙与无活力牙之间存在显著差异(P=0.0005),不同年龄段组之间有显著差异(P<0.01)。结论采用ProPex根尖定位仪测定根管长度准确性较高,K锉尖达根管长度时距根尖的距离均<0.5mm,基本不受牙位影响;牙髓活力和患者年龄对测量结果有一定影响,但该差异临床意义较小。

根管治疗加窦道刮治在慢性瘘道型根尖周炎治疗中的疗效观察

目的观察采用根管治疗加窦道刮治对临床确诊为慢性窦道型根尖周炎患者的疗效,其目的是寻找一种能减少患者就诊次数,缩短治疗疗程,提高治愈率的方法。方法选择60例临床上确诊为慢性窦道型根尖周炎的患者并将其随机分为两组,A组(根管治疗组)30例、B组(根管治疗+窦道刮治组)30例。对两组分别进行治疗并观察疗效。结果 A组的总有效率为90%,B组总有效率为96%。两种治疗均有疗效,并且B组疗效优于A组。结论在临床上对慢性窦道型根尖周炎患者采用根管治疗加窦道刮治,可以有效地减少患者的就诊次数、缩短治疗疗程、提高治愈率。

V型根管的分布

目的:观察Ⅴ型根管的牙位分布。方法:选取2013-12—2015-02进行CBCT检查的患者198例共2 984个牙为研究对象,对具有Ⅴ型根管的牙位进行观察、记录和分析。结果:1 306个前牙中,下颌切牙和尖牙Ⅴ型根管出现率分别为3.36%和2.24%,而上颌前牙均未出现;897个前磨牙中,Ⅴ型根管出现比率最高的为上颌第二前磨牙5.83%,其次为下颌第一前磨牙4.46%;781个磨牙中,Ⅴ型根管出现率第二磨牙(5.88%)较第一磨(0.52%)牙高。结论:Ⅴ型根管在较多牙位都可能出现,上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙以及第二磨牙出现Ⅴ型根管的可能性最高。

观察慢性有瘘型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效

目的观察并分析慢性有瘘型根尖周炎采用一次性根管治疗的临床疗效。方法随机选取2013年1月—2014年12月来该院治疗的慢性根尖周炎有瘘型患者100例(患牙共110颗),将其随机分为观察组和常规组,观察组50例,患牙56颗,常规组50例,患牙54颗。其中常规组采用多次性根管治疗术,观察组采用一次性根管治疗术,比较两组患者治疗过程中的疼痛情况与远期治愈率。结果疼痛分级。观察组:0级4例,Ⅰ级32例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例;常规组:0级4例,Ⅰ级33例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,比较两组的疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05)。远期疗效:观察组和常规组的治愈率分别为94.64%和94.44%,比较两组的远期治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组的治疗方式更简便、经济、省时。结论采用一次性根管治疗慢性有瘘型根尖周炎可以确保良好的治疗效果,且耗时短、操作简便、经济,可作为疾病治疗的首选方法。

下颌第二磨牙根形态与根管型研究

目的:探寻下颌第二磨牙的根外形和根管构筑规律。方法:85例下颌第二磨牙按根外形分组,继而平根颈1/3和根中1/3处切面统计根管类型,分析它们的规律。结果:该牙的根有3种类型,最多为双根形(76%),根管构筑为近中根55%和远中根82%是单根管;其次为融合根形(16%),根管起始多呈单根管口(93%),但样本中约1/4的牙体在根中分叉呈双管型;该牙三根形态占6%,不论近中根还是远中根出现双根管的比占40%,且远中根之根管构筑更复杂。结论:该牙根管预备时双根形态相对容易,而融合根形的单根管在行进中常有分叉,需仔细寻觅;三根形的该牙根管预备最复杂。

下颌切牙根管解剖显微CT研究

目的:采用高分辨率的显微CT观察离体下颌切牙根管解剖结构。方法:收集62颗离体下颌切牙,使用显微CT扫描及三维重建获取每颗牙的解剖数据。结果:83.9%下颌切牙为单根管,72.6%无侧副根管,根尖孔位于旁侧者占56.5%,侧方根尖孔至解剖根尖的距离为(0.613±0.298)mm,下颌切牙根管颊舌向直径及锥度大于近远中向。结论:利用显微CT获得了下颌切牙根管复杂解剖结构的解剖数据。

颈椎间管切开减压治疗神经根型颈椎病27例

采用颈椎间管切开减压治疗症状严重的神经根型颈椎病２７例３２侧。随访１０个月～３．３ａ，按Ｏｄｏｍ标准评定疗效。结果：优１５例，良９例，改进３例，优良率８９％。提示：非手术疗法久治无效，后外侧型颈椎间盘脱出有明显单根神经根功能障碍者，适合于颈椎间管切开减压术；手术减压范围以切除关节突内侧５～６ｍｍ的椎板，暴露神经根长度６～７ｍｍ为宜。

乳磨牙根管复杂性的CBCT研究

目的利用CBCT研究上海地区儿童乳磨牙牙根数目及根管系统解剖形态,为临床诊断提供影像学依据。方法选取167例患者(4~7岁)CBCT扫描图像,测量乳磨牙牙根数目、牙齿长度,分析根管数目和类型,并对相应结果做统计学分析。结果 (1)上颌第一乳磨牙牙根中三根占50.30%,双根占47.59%。上颌第二乳磨牙牙根三根检出率99.37%。下颌第一、二乳磨牙牙根以双根居多,分别为91.48%、72.95%。(2)上颌乳磨牙腭根的牙齿长度较颊根长;下颌第一乳磨牙近、远中根的牙齿长度未见明显差异,下颌第二乳磨牙近中根的牙齿长度较远中根长。(3)上颌第一乳磨牙根管数目以三根管居多,为97.59%。上颌第二乳磨牙三根管占87.13%,四根管占12.27%。上颌乳磨牙的根管类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,以Ⅰ型居多。(4)下颌第一乳磨牙中三根管占41.96%(近中根管为双根管的占39.10%,远中根管为双根管的占60.90%),四根管为39.75%,双根管18.30%。下颌第二乳磨牙中多为四根管,占83.28%。下颌乳磨牙的根管类型主要是Ⅰ型和Ⅳ型。结论乳磨牙牙根及根管解剖结构复杂多变、变异率高。上颌第二乳磨牙和下颌第一乳磨牙根管结构变异率较其他牙位高,结合CBCT有利于明确诊断和治疗。

慢性瘘管型根尖周炎一次性根管治疗效果临床评价

目的探讨一次性根管治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效。材料和方法选取2013年1月至2014年9月来我科就诊的265例、306颗瘘管型慢性根尖周炎患牙,随机分为治疗组165颗患牙,行一次性根管治疗术;对照组141颗患牙,行传统多次性根管治疗术;对两组进行疗效对比。结果两组患者临床疗效比较,治疗组共治愈160颗,占总有效率96.97%,对照组共治愈134例,占总有效率95.04%,两组患者术后1周疼痛及6-12个月后治愈总有效率相比差异无统计学意义,p>0.05。结论一次性根管治疗慢性瘘管型根尖周炎的术后疼痛及根尖周愈合率与多次疗程差异无统计学意义,但患者复诊次数少,疗程短,省时及医疗费用低,值得在临床推广使用。

3种根管充填方法对不同类型根管根尖封闭性的影响研究

目的检测3种根管充填方法对不同类型根管根尖封闭性的影响。方法选取新鲜拔除的前磨牙和磨牙,用金刚砂车针截取10 mm牙根备用,经锥形束CT(CBCT)拍摄后,选取符合标准的规则的直根管、椭圆根管及中重度弯曲根管牙根各3组,每组10个样本,作为实验组。选取单根管牙根作为阳性及阴性对照组,每组5个样本。以iRoot SP作为根管封闭剂,分别采用热牙胶垂直加压充填法、冷牙胶侧方加压充填法和单尖法完成根管充填,通过葡萄糖定量法检测根尖微渗漏情况。结果对于3组规则的直根管,第1、7、14、21、28天,对于3组中重度弯曲根管,第1、7、14天,对于3组椭圆根管,第1天,根尖微渗漏值差异均无统计学意义(P>0.05);对于3组中重度弯曲根管,第21、28天,对于3组椭圆根管,第7、14、21、28天,冷侧压组的微渗漏值明显高于热牙胶和单尖法组(P<0.05),且后两组的微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05)。结论以iRoot SP作为根管封闭剂进行规则的直根管充填时,使用热牙胶垂直加压充填法、冷牙胶侧方加压充填法和单尖法充填的根尖封闭性能相似;进行椭圆根管及中重度弯曲根管的根管充填时,使用热牙胶垂直加压充填法和单尖法充填的根尖封闭性能均优于冷牙胶侧方加压充填法。

根管超声荡洗联合氯己叮治疗有瘘型慢性根尖周炎一次性根充的疗效分析

目的:探讨超声荡洗与2%氯已定联合应用有瘘型慢性根尖周炎一次性根充的疗效观察。方法:将186例患者分为两组,实验组用2.5%次氯酸钠超声荡洗与2%氯已定、根充糊剂行窦道搔刮术后一次性根充治疗,对照组则用常规双氧水、生理盐水,根充糊剂行常规根管治疗术多次法进行治疗,1个月、6个月,1年随诊通过临床检查和X线片评估其疗效。结果:实验组1周后牙齿功能恢复正常,2周瘘管消失;6个月后X光片根尖区稀疏区缩小,根尖病变减小,1年后牙齿功能恢复正常,X线片根尖稀疏区缩小,根尖区病变消失,4例失败牙拔除,成功率96.42%。结论:2.5%次氯酸钠根管超声荡洗,2%洗必泰应用有瘘型慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效短,效果佳。