rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死患者的疗效分析

目的:探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者治疗中的临床效果。方法:以2022年1月—2023年6月瑞金市人民医院收治的ACI患者82例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(脑梗死常规治疗+rt-PA静脉溶栓)、观察组(在对照组基础上联合应用丁苯酞),每组41例。观察对比两组神经功能缺损程度、生活自理能力、临床疗效、血清指标、不良反应发生率及生活质量评分。结果:治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分较治疗前均降低,日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)、健康调查简易量表(SF-36)评分较治疗前均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACI患者应用rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞治疗,临床效果确切,且安全性高,可促进神经功能恢复,改善预后。

急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值

目的探讨急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇市第一人民医院收治的80例急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为A组与B组,每组40例。A组行直接动脉取栓治疗,B组行静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗。比较两组血管开通率、病死率、不良事件发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(mRS)评分。结果B组血管开通率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义。治疗前、治疗后24 h,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后3、7 d,B组NIHSS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,B组mRS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异无统计学意义。结论低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死安全、有效,可提高血管开通率,且可改善患者预后,值得临床推广应用。

急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后情况及相关影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的预后情况,并分析其相关影响因素。方法将120例急性脑梗死患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组患者治疗后3个月的神经功能(NIHSS评分)、日常活动能力(BI评分)及预后情况(m RS评分)。根据mRS评分将观察组分为预后良好和预后不佳两个亚组,并通过单、多因素Logistic模型分析影响其预后的相关因素。结果治疗后3个月,观察组的NIHSS、mRS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组预后良好53例,预后不佳7例;经单因素和多因素Logistic分析显示,心脏疾病史、糖尿病、营养状况是影响观察组患者预后的独立因素(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓治疗有利于急性脑梗死患者预后恢复,而心脏疾病史、糖尿病、营养不良会影响其预后情况。

年龄 房颤 舒张压对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后出血转化的影响

目的 探究年龄、房颤和舒张压对急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内出血转化的影响因素。方法 采用随机抽样的方法,选取2020年1月至2021年12月蚌埠市第三人民医院卒中中心收治的采用rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者92例,根据是否发生颅内出血分为出血组(n=20)和非出血组(n=72)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,对存在统计学差异的变量(年龄、房颤和舒张压)进行二元logistic回归,构建临床预测方程,检测方程的区分度和校准度,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素的预测效度,用分层回归分析差异变量舒张压在年龄和是否出血转化间的中介效应。结果 两组患者年龄、房颤和舒张压存在差异,二元logistic回归结果显示,年龄(OR=1.072,95%CI:1.007~1.142)、房颤(OR=12.980,95%CI:1.701~99.026)、舒张压(OR=1.076,95%CI:1.030~1.123)是rt-PA静脉溶栓后颅内出血的危险因素,ROC曲线分析显示,年龄曲线下面积(AUC=0.692,P=0.003,诊断界限值72.5岁)、舒张压(AUC=0.844,P<0.001,诊断界限值82.5 mmHg)和房颤(AUC=0.690,P=0.004)对出血转化有较好的预测效度,中介分析显示,舒张压、房颤在年龄和是否出血转化间起部分中介作用。结论 高舒张压、伴发房颤和老年是急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后颅内出血发生的危险因素,rt-PA静脉溶栓前调整舒张压,针对房颤采取防治措施可能是减少老年人发生溶栓后出血转化的重要手段。

小剂量rt-PA联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对脑组织影像学指标的影响

目的分析小剂量rt-PA联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对脑组织影像学指标的影响。方法选取2021-01—2022-12铜陵市人民医院收治的88例急性脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组44例予以基础治疗+0.6 mg/kg的小剂量rt-PA+阿加曲班治疗,对照组44例予以基础治疗+0.9 mg/kg标准剂量rt-PA治疗,比较2组患者的临床疗效、脑组织影像学指标、神经功能与肢体功能及不良反应。结果观察组临床治疗总有效率97.73%,高于对照组的84.09%(P<0.05)。观察组治疗后ADC水平、FMA评分高于对照组(P<0.05),FA水平、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率4.55%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论小剂量rt-PA联合阿加曲班治疗急性脑梗死能够改善患者脑组织影像学指标、神经功能与肢体功能,不良反应发生率低,临床疗效更加显著。

rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对凝血功能的影响

目的:探析阿替普酶(Alteplase,rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及对凝血功能的影响。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月在龙岩市第二医院就诊的AIS患者中选取154例,以治疗方法分为对照组和观察组,对照组77例行常规治疗,观察组77例行rt-PA静脉溶栓。比较两组治疗指标。结果:观察组治疗总有效率(97.40%)较对照组(81.82%)高(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)评分(13.02±1.32)分较对照组(14.57±1.43)分低;Barthel指数(BI)评分为(82.59±4.16)分较对照组(71.66±5.06)分高;血液流变学指标较对照组均降低;凝血功能血管性血友病因子(vWF)(0.99±0.09)g/L、凝血因子Ⅷ(FⅧ)(1.15±0.14)U/L较对照组vWF(1.70±0.15)g/L、FⅧ(1.97±0.24)U/L均更优;预后方面,死亡(0)、病情恶化(2.60%)较对照组死亡(14.29%)、病情恶化(16.88%)均更优(P<0.05)。结论:AIS治疗时选择rt-PA静脉溶栓取得的效果较为显著,神经功能缺损改善,生活能力提高,血液流变学、凝血功能改善,预后良好。

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者对其神经功能、血流动力学的影响

目的探讨急性脑梗死患者不同时间窗接受重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗,对促进其神经功能恢复、改善血流动力学的作用。方法方便选取2020年1月—2022年3月兴化市人民医院收治的急性脑梗死患者180例展开研究,随机分为对照组与观察组,各90例。对照组采取常规方式治疗,观察组在对照组基础上实施rt-PA静脉溶栓治疗,另外根据观察组患者发病时间划分观察Ⅰ组(发病0~3 h,45例)与观察Ⅱ组(发病3~4.5 h,45例),比较观察组和对照组治疗效果,检测对比观察Ⅰ、Ⅱ组患者不同时间窗静脉溶栓治疗前后血流动力学指标,评估对照组与观察Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前后神经功能恢复情况。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.120,P<0.05)。治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ组NIHSS评分均低于对照组,Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察Ⅰ组患者NIHSS评分低于观察Ⅱ组,Barthel评分高于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗具有确切疗效,同时发病0~3 h内的溶栓效果更佳,对调节患者血流动力指标,促进神经功能恢复具有显著效果。

IL-6、SDF-1、ET与急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后预后的关系

目的分析白介素⁃6(IL⁃6)、基质细胞衍生因子⁃1(SDF⁃1)、血浆内皮素(ET)与急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt⁃PA)静脉溶栓后预后的关系。方法选取武汉市红十字会医院自2020年3月至2022年3月期间接收的151例行rt⁃PA静脉溶栓后的ACI患者,将其设置为观察组,选取同期体检的健康人群162名作为对照组,比较两组IL⁃6、ET、SDF⁃1水平。根据治疗后1个月的改良Rankin量表结果将观察组患者分为预后良好组和预后不良组,使用Logistic回归分析影响患者rt⁃PA静脉溶栓后预后危险因素。结果观察组IL⁃6、SDF⁃1、ET水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组的患者112例,预后不良组的患者39例,两组的年龄、性别、吸烟饮酒史、高血压、冠心病、TOAST分型、Fib水平比较差异无统计意义(P>0.05),NIHSS、GCS评分及IL⁃6、SDF⁃1、ET、HbAlc、D⁃D指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清IL⁃6、SDF⁃1、ET水平及NIHSS、GCS评分是ACI患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论IL⁃6、ET、SDF⁃1的异常表达与ACI患者静脉溶栓后预后不良密切相关,对三者进行有效检测,可为选择合理治疗方案提供可靠依据,从而改善患者预后情况。

阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者出血性转化的影响

目的探讨阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者出血性转化的影响。方法按随机数表法将2021年11月至2022年11月河南科技大学第二附属医院神经内科收治的98例AIS患者分为观察组和对照组各49例。两组均给予常规基础治疗,对照组患者采用rt-PA溶栓,观察组患者在对照组治疗的基础上予以阿加曲班序贯疗法治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后的病情相关量表[改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]评分、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,同时比较治疗期间两组患者的不良事件发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为87.76%,明显高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MBI、WHOQOL-100评分分别为(69.72±8.90)分、(91.22±3.02)分,明显高于对照组的(58.61±7.90)分、(79.31±3.46)分,NIHSS评分为(8.94±0.97)分,明显低于对照组的(11.20±1.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PT、APTT、TT水平分别为(17.91±1.33)s、(34.68±1.91)s、(22.32±5.12)s,明显高于对照组(15.47±1.71)s、(32.60±1.81)s、(20.11±5.02)s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、TNF-α、IL-2、CRP水平分别为(36.91±5.23)ng/L、(16.81±5.33)ng/L、(10.48±1.77)pg/mL、(9.21±1.16)mmol/L,明显低于对照组的(44.73±5.84)ng/L、(23.90±5.54)ng/L、(14.26±2.02)pg/mL、(11.08±2.01)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良事件总发生率为12.24%,略低于对照组的18.37%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗AIS可有效减轻患者的炎症反应,促进凝血功能恢复,疗效确切且安全性较高。

缺血性脑卒中rt-PA溶栓效果的影响因素分析和NLR的预测作用研究

目的:研究缺血性脑卒中急诊阿替普酶(rt-PA)溶栓病人的预后影响因素,探讨溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对溶栓预后的预测价值。方法:选择行急诊rt-PA溶栓治疗的缺血性脑卒中病人187例,收集可能与缺血性脑卒中预后相关的影响因素,跟踪随访并收集不同时间段的NIHSS评分和MRS评分,分别将溶栓前NIHSS评分减去溶栓后2周NIHSS评分,减分值ΔNIHSS<2为预后较差组(65例),ΔNIHSS≥2为预后较好组(122例);将溶栓前MRS评分减去溶栓后3个月MRS评分,减分值ΔMRS差值<3为预后较差组(68例),ΔMRS≥3为预后较好组(119例),并分析溶栓预后效果的影响因素和可能发挥预测作用的指标。结果:ΔNIHSS评分预后差组的高血压和心房颤动人数比例高于ΔNIHSS评分预后较好组(P<0.01和P<0.05),ΔNIHSS评分预后差组的白细胞、中性粒细胞、NLR水平高于ΔNIHSS评分预后较好组(P<0.01)。ΔMRS评分预后差组的心房颤动人数比例高于ΔMRS评分预后较好组(P<0.05),ΔMRS评分预后差组的白细胞、中性粒细胞、NLR水平高于ΔMRS评分预后较好组(P<0.01)。进一步相关分析和线性回归分析显示,NLR分别是溶栓后ΔNIHSS评分(b=-0.173,t=2.46,P<0.05)和以溶栓后ΔMRS评分(b=0.072,t=2.01,P<0.05)的独立影响因素。ROC曲线分析显示NLR可以分别作为ΔNIHSS(AUC=0.595,P<0.05,最佳临界值5.169)和ΔMRS(AUC=0.618,P<0.05,最佳临界值6.228)预后的预测指标。结论:溶栓前NLR水平是缺血性脑卒中病人rt-PA溶栓治疗预后的独立影响因素,并且可以作为溶栓治疗效果的潜在的预测参考指标。

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果对比

目的探讨在治疗急性脑梗死患者中在不同时间窗采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的应用效果。方法对2022年1—12月在本院进行治疗的66例急性脑梗死患者进行调查分析,分组方法根据溶栓治疗时间不同,共分为两个组别,即研究组(发病至溶栓治疗时间<3h,34例)、对照组(发病至溶栓治疗时间3~4.5h,32例),两组均采用rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组患者临床效果。结果对比两组凝血功能指标,研究组纤维蛋白原(FIB)比对照组更低,凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组(P<0.05)。对比对照组,研究组神经缺损量表(NIHSS)评分更低,日常生活活动能力(Barthel)指数更高(P<0.05)。两组对比不良事件、治疗效果,差异均不明显(P>0.05)。结论在治疗急性脑梗死患者中,在发病后4.5h内给予rt-PA静脉溶栓治疗,均能取得较好治疗效果,但在3h内尽快进行治疗,能够有效改善凝血功能指标、增强日常生活活动能力,有利于改善神经功能缺损状态,对促进患者康复具有积极的意义。

急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血转化发生状况及影响因素

目的探讨急性重症脑梗死患者重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化的发生状况及影响因素。方法回顾性分析102例急性重症脑梗死患者的临床资料,统计rt-PA静脉溶栓后出血转化发生情况,经单因素和多因素Logistic回归分析探讨rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的影响因素。结果102例急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血转化发生率为18.63%(19/102)。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、有酗酒史及治疗前NIHSS评分高是急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的危险因素(P<0.05)。结论合并高血压、有酗酒史以及治疗前NIHSS评分高是急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的危险因素,临床需采取针对性干预措施,以减少溶栓后出血转化的发生。

血管内介入联合rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨血管内介入联合重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法将我院收治的150例急性脑梗死患者根据治疗方案分为对照组(rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗)和观察组(在对照组基础上加施血管内介入治疗),各75例。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、左右椎动脉(VA)血流速度均大于对照组(P<0.05)。结论血管内介入联合rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床效果满意,不仅能改善脑部血流动力学,还能调节MMP-9、MMP-2表达,减少神经损伤。

阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血管储备功能、大脑中动脉血流动力学指标的影响

目的 探究阿加曲班联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血管储备功能、大脑中动脉血流动力学指标的影响。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月西安高新医院收治的90例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组50例(采用rt-PA静脉溶栓治疗)和观察组40例(采用阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗),两组疗程均为7 d。于治疗后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的脑血管储备功能、大脑中动脉血流动力学指标和治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为80.0%,明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的脑血管储备(CVR)、红细胞平均体积(MCV)分别为(41.21±5.45)%、(29.78±3.56) cm/s,明显高于对照组的(30.45±4.48)%、(25.21±3.45) cm/s,搏动指数(PI)为0.68±0.10,明显小于对照组的0.78±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的红细胞聚集指数、全血还原黏度、血小板聚集率均较治疗前降低,且治疗后观察组患者的红细胞聚集指数、全血还原黏度、血小板聚集率分别为1.52±0.25、(9.45±0.61) mPa/s、(40.12±3.11)%,明显低于对照组的2.06±0.16、(10.56±0.89) m Pa/s、(45.36±3.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的大脑中动脉平均流速、峰值流速分别为(36.11±4.11) cm/s、(71.21±6.11) cm/s,明显高于对照组的(30.41±3.11) cm/s、(64.11±5.21) cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为16.0%、15.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓能有效改善急性脑梗死患者脑血管储备功能,同时可改善大脑中动脉血流动力学指标,临床治疗效果显著,具有临床应用价值。

氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的相关性

目的探究NT-proBNP与缺血性脑卒中(CIS患者)rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的相关性。方法选取2021-10—2022-12于盘锦市中心医院行rt-PA静脉溶栓治疗的60例CIS患者为研究对象。根据rt-PA静脉溶栓治疗后出血及预后情况对患者进行分组,比较组间患者的临床资料、出血转化危险因素、预后不良危险因素、血浆NT-proBNP水平等指标,并分析血浆NT-proBNP水平与患者预后之间的相关性。结果与非出血组相比,出血组患者的基线舒张压、空腹血糖水平、NIHSS评分、NT-proBNP水平和心房颤动史显著升高,TOAST分型、卒中分布差异有统计学意义(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者的基线NIHSS评分、NT-proBNP、空腹血糖、基线收缩压、高血压史比率显著升高,TOAST分型差异有统计学意义(均P<0.05);CIS患者静脉溶栓治疗后出血转化独立影响因素为NIHSS评分(1.071~1.205)、NT-proBNP(1.432~2.859)及卒中病灶分布情况(1.369~9.874);不良预后独立影响因素为NIHSS评分(1.073~1.206)、NT-proBNP(1.124~1.732)及空腹血糖(0.998~1.323);与其他组相比,未出血组患者的血浆NT-proBNP水平显著下降(P<0.05);NT-proBNP水平与mRS评分呈正向相关。结论氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后之间存在一定的相关性,可作为其评估指标。

脑心通胶囊联合rt-PA静脉溶栓治疗卒中患者的效果

目的:观察脑心通胶囊联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗卒中患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年12月该院收治的110例卒中患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后微循环指标[最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)]水平、肢体运动功能[步行能力、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]评分、氧化应激指标[过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和日常生活能力[Barthel指数(BI)评定量表]评分。结果:研究组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组rCBV、rCBF水平均高于对照组,TTP、MTT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组上肢运动评分、下肢运动评分均高于对照组,步行能力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SOD水平高于对照组,LPO、MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊联合rt-PA静脉溶栓治疗卒中患者,可提高临床疗效和肢体功能,改善微循环,减轻机体氧化应激反应和神经功能缺损,提高日常生活能力,其效果优于单纯rt-PA静脉溶栓治疗。

急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓早期血压波动、血糖变化及与预后的关系

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓早期血压波动、血糖变化及与预后的关系。方法选取2018年1月2021年12月安阳市第三人民医院收治的rt-PA溶栓早期AIS患者共计62例,根据患者预后情况,将研究对象分为预后良好组(n=39)、预后不良组(n=23);记录两组研究对象血压波动、血糖变化情况,比较收缩压变化标准差(S_(SD))、舒张压变化标准差(D_(SD))、空腹血糖水平标准差(FPG_(SD));收集患者一般资料,先采用单因素分析探究不同因素同AIS患者预后的关系,随后采用Logistic多因素回归分析,探究引起预后不良的独立危险因素。结果预后良好组S_(SD)、D_(SD)水平低于预后不良组(P<0.05);且预后良好组连续5 d FPG以及FPG_(SD)水平均低于预后不良组(P<0.05);单因素回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥10分、S_(SD)≥15.00、D_(SD)≥12.00、FPG_(SD)≥1.4 mmol/L的患者发生预后不良的病例数占比更高(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,高水平NIHSS、S_(SD)、D_(SD)、FPG_(SD)是AIS患者预后不良的独立危险因素。结论AIS患者rt-PA溶栓早期血压波动、血糖变化同预后关系密切,监控血压波动、血糖变化对AIS患者预后评估具有显著意义。

依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的价值

目的 分析在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的效果。方法 随机选取2019年1月—2022年3月常熟市第一人民医院收治的采取rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者80例作为研究对象,通过双盲法分为研究组和参照组,各40例。对照组应用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在rt-PA静脉溶栓的基础上应用依达拉奉注射液治疗。对比两组患者治疗前后的功能评分(CSS评分、ADL指数、NIHSS评分)、临床疗效。结果 治疗前,两组患者的功能评分数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的NIHSS评分、CSS评分相比于参照组低,ADL评分相比于参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率相比于参照组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合rt-PA静脉溶栓治疗的效果显著,能改善患者的神经功能,应用价值比较高。

rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素。方法 对1 2例发病后2 0h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗。血管再通程度根据“急性心肌梗死溶栓标准”(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后2 0d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0～3)、不良(MRS 4～6 )两类。结果 溶栓前1例为TIMI 1 ,1 1例为TIMI0。溶栓后9例闭塞血管部分完全再通,3例未再通。8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡。发生症状性脑出血1例,经治疗恢复良好。结论 rt -PA用于急性脑梗死动脉溶栓,是安全可行的。

rt-PA应用后MMP-2、MMP-9表达的改变及Neuroserpin的影响

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对血管再通后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达的影响以及神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)的干预作用。方法 应用易卒中型肾血管性高血压大鼠复制大脑中动脉缺血模型,缺血3 h后再灌注并静脉注射rt-PA,于预组在应用rt-PA前脑内注射NSP,1天后处死,常规病理检查,并应用免疫组织化学和原位杂交的方法观察MMP-2、MMP-9在脑组织的表达。结果 缺血再灌注后MMP-2、MMP-9表达均升高;应用rt-PA后可见缺血再灌注区有灶性出血及红细胞漏出,同时使MMP-9进一步升高,但对MMP-2影响不大;应用rt-PA的同时使用NSP可以减轻缺血损伤,减少出血的发生,并使升高的MMP-9减少至接近正常水平,但NSP可以使MMP-2表达略有升高。结论 rt-PA溶栓后出血转化的发生可能与MMP-9表达增加有关,溶栓时联合应用NSP可能通过降低rt-PA所致的MMP-9表达上调而减轻溶栓治疗的出血并发症。