化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中临床观察

目的:探讨化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中的临床效果。方法:回顾性选取2020年9月~2023年9月聊城市人民医院收治的100例气虚血瘀证脑卒中患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组61例及对照组39例。研究组采用化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗,对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组临床症状评分、凝血状态、脑血流动力学及血清标志物水平。结果:治疗后研究组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,卒中影响量表(SIS)、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组(P<0.05);治疗后研究组凝固时间(KT)、凝血反应时间(RT)高于对照组,最大振幅(MA)、凝固角(α)低于对照组(P<0.05);治疗后研究组平均脑部动脉血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);治疗后研究组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管性血友病因子(vWF)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中可以降低患者神经功能损伤,改善日常活动能力,改善凝血状态,提高脑血流灌注,降低神经炎症。

曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗急性脑梗死的疗效研究

目的:探究曲克芦丁脑蛋白水解物联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取193例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式不同分组,接受曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗的患者为观察组(n=98),接受rt-PA静脉溶栓治疗的患者为对照组(n=95)。比较两组患者治疗期间的死亡情况和药物不良反应发生情况;治疗前和治疗后的脑血流动力学指标、脑血流灌注[脑血流容积(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)]、血清因子水平和预后效果[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)]。结果:在治疗期间,两组患者的药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的脑血流动力学指标、CBV、CBF和血清因子水平均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);MTT、NIHSS和mRS值均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗急性脑梗死具有较好的疗效,能改善患者脑血流动力学指标,使脑组织血流灌注水平和血清因子水平恢复,提高预后效果。

二陈汤合黄芪桂枝五物汤联合rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者给予二陈汤合黄芪桂枝五物汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的临床效果。方法:选取2022年1月—2024年1月东营市第二人民医院收治的共计120例AIS患者,以随机数字表法分成研究组(60例)与对照组(60例),对照组采用常规西药联合rt-PA溶栓治疗,研究组在对照组基础上给予二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床效果、认知功能、神经功能、凝血及炎症因子。结果:研究组治疗总有效率(98.33%)较对照组(86.67%)更高(P<0.05)。治疗后,两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均较治疗前升高(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均较治疗前下降(P<0.05),研究组MMSE评分较对照组高(P<0.05),NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体(D-D)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组均较对照组低(P<0.05)。结论:AIS患者给予二陈汤合黄芪桂枝五物汤联合rt-PA溶栓治疗,能够提升临床效果,改善患者神经、认知功能,缓解炎症反应。

丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死的影响

目的探究丹红注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓效果。方法选取42例急性脑梗死患者,分为联合组(21例)和对照组(21例),对照组予以rt-PA静脉溶栓,联合组予以rt-PA+丹红注射液治疗,使用神经功能卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评估2组患者,并观察脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、氧化应激指标血管内皮素(ET-1)水平和不良反应。结果2组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),与对照组相比,联合组NIHSS评分较低(P<0.05)。2组患者治疗后MoCA评分较治疗前升高(P<0.05),联合组患者治疗后MoCA评分高于对照组(P<0.05)。联合组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者LP-PLA2、ET-1水平较治疗前均降低(P<0.05)。对照组患者牙龈出血1例,胃肠道反应1例,恶心1例,总不良反应发生率为14.29%;联合组患者总不良反应发生率为19.05%。结论急性脑梗死患者采用丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗可改善神经功能,疗效显著,可降低氧化应激反应,安全可靠。

急性脑梗死患者rt-PA溶栓后发生脑水肿的风险预测模型构建

目的探讨急性脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓后发生脑水肿的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2019年01月-2022年07月行rt-PA溶栓治疗的200例急性脑梗死患者临床资料,统计患者rt-PA溶栓后脑水肿发生情况,分析急性脑梗死患者rt-PA溶栓后发生脑水肿的影响因素。结果200例急性脑梗死rt-PA溶栓治疗后,发生脑水肿64例(32.00%);发生组合并糖尿病、合并心房颤动占比高于未发生组(P<0.05);发生组发病前美国国立卫生研卒究院中量表(NIHSS)评分、白细胞计数高于未发生组(P<0.05);经多元Logistic回归分析,结果显示,糖尿病、心房颤动、发病前NIHSS评分高,白细胞计数水平高是急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后发生脑水肿的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,构建的相关因素风险模型预测急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑水肿发生风险的曲线下面积(AUC)>0.7,预测价值较高。结论糖尿病、心房颤动、发病前NIHSS评分高、白细胞计数水平高是急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后发生脑水肿的危险因素,其构建的风险预测模型的预测价值较高。

rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死患者的疗效分析

目的:探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合丁苯酞用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者治疗中的临床效果。方法:以2022年1月—2023年6月瑞金市人民医院收治的ACI患者82例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(脑梗死常规治疗+rt-PA静脉溶栓)、观察组(在对照组基础上联合应用丁苯酞),每组41例。观察对比两组神经功能缺损程度、生活自理能力、临床疗效、血清指标、不良反应发生率及生活质量评分。结果:治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分较治疗前均降低,日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)、健康调查简易量表(SF-36)评分较治疗前均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACI患者应用rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞治疗,临床效果确切,且安全性高,可促进神经功能恢复,改善预后。

急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值

目的探讨急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇市第一人民医院收治的80例急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为A组与B组,每组40例。A组行直接动脉取栓治疗,B组行静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗。比较两组血管开通率、病死率、不良事件发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(mRS)评分。结果B组血管开通率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义。治疗前、治疗后24 h,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后3、7 d,B组NIHSS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,B组mRS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异无统计学意义。结论低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死安全、有效,可提高血管开通率,且可改善患者预后,值得临床推广应用。

依达拉奉石莰醇联合rt-PA超早期溶栓对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响

目的:评价依达拉奉石莰醇联合rt-PA超早期溶栓对2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者的影响。方法:应用随机数字表法将80例T2DM合并ACI患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受rt-PA超早期溶栓,观察组接受rt-PA超早期溶栓+依达拉奉石莰醇治疗,比较两组治疗效果、NIHSS评分、血糖指标、氧化应激指标及颈动脉彩色超声检测结果。结果:观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清MDA、FPG、HbA1c显著降低,SOD和GSH-Px显著升高(P<0.05)。观察组治疗后血清MDA、FPG、HbA1c显著低于对照组,SOD和GSH-Px显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后颈动脉IMT、斑块面积和数量显著低于对照组,斑块稳定性显著高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉石莰醇联合rt-PA超早期溶栓可有效修复T2DM合并ACI患者神经功能损伤,缓解机体氧化应激反应,改善AS,并可更好控制血糖指标,疗效理想。

rt-PA静脉溶栓联合介入取栓对血流动力学和神经功能的影响

目的:研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合介入取栓对急性缺血性脑卒中患者血流动力学和神经功能的影响。方法:本研究以2020年6月至2023年6月通辽市人民医院收治的74例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(37例)、研究组(37例)。对照组采取的治疗方式为rt-PA静脉溶栓,研究组采取的治疗方式为rt-PA静脉溶栓联合介入取栓。比较两组治疗后1周血管再通率、治疗前后血流动力学指标、神经功能的变化,并统计并发症发生情况。结果:研究组血管再通率显著高于对照组(P<0.05);研究组大脑中动脉、前动脉、基底动脉的平均血流速度均较对照组快(P<0.05);研究组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05);研究组血管急性再闭塞、皮下出血、消化道出血并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者进行rt-PA静脉溶栓联合介入取栓治疗,疗效可靠,安全性高。

依达拉奉右莰醇结合rt-PA溶栓方案对急性脑梗死患者脑血流灌注及出血性转化风险的影响

目的 分析依达拉奉右莰醇结合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓方案对急性脑梗死患者脑血流灌注及出血性转化风险的影响。方法 选取2021年01月-2023年01月收治112例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为两组。对照组(n=56),给予rt-PA溶栓;观察组(n=56),采用静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇;对比两组脑血流灌注改善情况,统计两组出血性转化发生率。结果 观察组治疗总有效率96.43%高于对照组的82.14%,治疗后NIHSS评分(6.15±1.24)分低于对照组(8.68±1.54)分,差异明显(P<0.05)。观察组未出现出血性转化,略低于对照组出血性转化3.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组脑血流灌注改善程度高于对照组,血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,而ROS、MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇结合rt-PA溶栓方案可改善急性脑梗死患者脑血流灌注,但对出血转化作用不明显,需要进一步探讨。

替罗非班应用于rt-PA静脉溶栓后进展型急性脑梗死患者的优势评价

探讨替罗非班应用于rt-PA静脉溶栓后进展型急性脑梗死患者的优势。方法 70例进展型急性脑梗死患者临床资料取自2023年5月至2024年6月,随机分组,各35例;对照组采取常规治疗,观察组于溶栓后24小时内联合替罗非班治疗。结果 治疗后观察组NIHSS评分、血小板功能所涉各项指标参数明显低于对照组,且观察组不良反应率明显更低(P<0.05)。结论 替罗非班应用于rt-PA静脉溶栓后进展型急性脑梗死患者,可改善神经功能及血小板功能,并减少不良反应。

rt-PA静脉溶栓治疗对脑梗死患者疗效与神经功能的影响研究

探讨对脑梗死患者施行rt-PA静脉溶栓治疗对疗效和神经功能的影响。方法 选取50例脑梗死患者,均在2022.01.01-2023.08.31期间就诊,采用随机数字表法分组者,分为对照组(接受常规治疗,n=25)和实验组(接受rt-PA治疗,n=25),系统观察神经功能改善和日常生活能力的变化。结果 用药前,两组神经功能评分相近,P>0.05。用药后,实验组相对较低,P<0.05。用药前,两组ADL评分未显示出差异,P>0.05。用药后,实验组评分较高,P<0.05。结论 脑梗死患者在患病后尽早进行rt-PA静脉溶栓治疗对改善其预后具有重要辅助作用,可最大程度减少对神经功能造成损伤,间接促进患者预后生活质量提升。

医护一体化护理流程在急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓治疗中的应用

分析急性缺血性脑卒中患者在使用rt-PA进行静脉溶栓治疗时医护一体化护理流程的应用价值。方法 在兴宾区人民医院收诊治疗的急性缺血性脑卒中患者中抽取90例,均入院后使用rt-PA静脉溶栓治疗,以随机法将90例患者分成对照组、观察组,其中对照组入院后开展常规的护理工作流程,观察组给予医护一体化护理流程。结果 在急诊抢救的时间指标对比上,组间的医师到位时间、急诊到获取影像报告时间、急诊到获得血液检验报告时间、溶栓等待时间比较观察组均短于对照组(P<0.001);观察组的溶栓并发症发生率以及溶栓后24h、溶栓后7d的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化的护理流程的应用有助于争取急性缺血性脑卒中的最佳抢救时机和rt-PA溶栓治疗时间,提高治疗效果,值得推广。

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内配合替罗非班治疗的临床疗效研究

讨论分析急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内配合替罗非班治疗的临床疗效。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的急性脑梗死患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用rt-PA静脉溶栓,实验组溶栓后24h内加用替罗非班治疗。比较患者治疗结果。结果 实验组各项指标改善高于对照组,P<0.05,差异显著。结论 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后24h内配合替罗非班治疗的临床疗效比较理想。

rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素。方法 对1 2例发病后2 0h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗。血管再通程度根据“急性心肌梗死溶栓标准”(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后2 0d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0～3)、不良(MRS 4～6 )两类。结果 溶栓前1例为TIMI 1 ,1 1例为TIMI0。溶栓后9例闭塞血管部分完全再通,3例未再通。8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡。发生症状性脑出血1例,经治疗恢复良好。结论 rt -PA用于急性脑梗死动脉溶栓,是安全可行的。

rt-PA应用后MMP-2、MMP-9表达的改变及Neuroserpin的影响

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对血管再通后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达的影响以及神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)的干预作用。方法 应用易卒中型肾血管性高血压大鼠复制大脑中动脉缺血模型,缺血3 h后再灌注并静脉注射rt-PA,于预组在应用rt-PA前脑内注射NSP,1天后处死,常规病理检查,并应用免疫组织化学和原位杂交的方法观察MMP-2、MMP-9在脑组织的表达。结果 缺血再灌注后MMP-2、MMP-9表达均升高;应用rt-PA后可见缺血再灌注区有灶性出血及红细胞漏出,同时使MMP-9进一步升高,但对MMP-2影响不大;应用rt-PA的同时使用NSP可以减轻缺血损伤,减少出血的发生,并使升高的MMP-9减少至接近正常水平,但NSP可以使MMP-2表达略有升高。结论 rt-PA溶栓后出血转化的发生可能与MMP-9表达增加有关,溶栓时联合应用NSP可能通过降低rt-PA所致的MMP-9表达上调而减轻溶栓治疗的出血并发症。

rt-PA静脉溶栓对脑梗死早期患者血清神经特异性烯醇酶、C反应蛋白及脂肪酸结合蛋白水平影响研究

目的探讨rt-PA静脉溶栓对脑梗死早期患者血清神经特异性烯醇酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)及脂肪酸结合蛋白水平(FABP)的影响。方法收集大连市中心医院收治的急性脑海梗死患者54例,随机分为对照组和实验组,每组27例,2组均给予降低颅内压、改善循环、营养脑细胞常规治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素钙注射液5000 U皮下注射,1次/12 h,连续7 d;实验组在对照组基础上,给予注射用阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,连续7 d,治疗结束后,对所有患者的NSE、CRP及FABP水平进行检测。结果与对照组治疗后比较,实验组患者血清CRP、NSE和FABP水平显著降低(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓能够显著降低脑梗死早期患者血清NSE、CRP及FABP水平,改善患者预后,对临床有指导意义。

偏低剂量rt-PA静脉溶栓治疗不同分型超早期脑梗死的临床分析

目的探讨偏低剂量(0.7 mg/kg)重组组织型纤溶酶原激活剂(Human tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗不同分型的超早期(发病<4.5 h)急性脑梗死患者的临床疗效及不良反应。方法根据急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的入选病例标准选择74例治疗病例,以rt-PA静脉溶栓治疗规范进行治疗,根据TOAST分型,分析溶栓治疗的临床效果及不良反应。结果偏低剂量rt-PA(0.7 mg/kg)静脉溶栓治疗超早期脑梗死可以促进患者神经功能缺损早期恢复,改善患者预后,不良反应发生率低且程度较轻。结论偏低剂量rt-PA(0.7 mg/kg)静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效肯定,可以为临床应用提供参考。

银杏二萜内酯葡胺注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床观察

目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者(AIS)的临床效果。方法选取2018年10月-2019年10月我院收治的90例AIS患者,依据随机数表法分为2组,每组45例,对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组于对照组基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗。对比两组治疗前、治疗2周后神经功能、日常生活能力以及血清指标。结果两组治疗前NIHSS、mRS评分以及Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组NIHSS、mRS评分下降,Barthel指数上升,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前hs-CRP、PON-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组hs-CRP水平下降,PON-1水平上升,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者采用银杏二萜内酯葡胺注射液联合rt-PA溶栓治疗效果确切,可有效改善患者神经功能并提高日常生活能力,还可改善血清指标,值得临床推广。

血压对rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化及MMP-9水平的影响

目的探讨血压水平与rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关性及机制。方法对280例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者为研究对象,收集一般基线资料,患者根据收缩压水平分为4组,采集患者治疗前后静脉血,测定血浆SOD、MDA、MMP-9水平,并进行为期3 m的随访,评估神经功能恢复情况。结果静脉溶栓后发生早期神经功能恶化与否,在性别、危险因素、发病到溶栓时间、血脂、血糖、白细胞计数、尿酸方面无明显差异,在溶栓24 h内收缩压水平、年龄、溶栓前NIHSS评分方面有统计学意义。在静脉溶栓24 h内将收缩压水平控制在140~159 mmHg,可上调SOD表达水平,下调MDA及MMP-9表达水平,减少静脉溶栓后发生早期神经功能恶化概率,增加患者神经功能恢复,改善预后。结论血压水平与阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化密切相关,氧化应激产物及MMP-9在其间可能发挥着作用。