曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗急性脑梗死的疗效研究

目的:探究曲克芦丁脑蛋白水解物联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取193例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式不同分组,接受曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗的患者为观察组(n=98),接受rt-PA静脉溶栓治疗的患者为对照组(n=95)。比较两组患者治疗期间的死亡情况和药物不良反应发生情况;治疗前和治疗后的脑血流动力学指标、脑血流灌注[脑血流容积(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)]、血清因子水平和预后效果[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)]。结果:在治疗期间,两组患者的药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的脑血流动力学指标、CBV、CBF和血清因子水平均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);MTT、NIHSS和mRS值均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合rt-PA治疗急性脑梗死具有较好的疗效,能改善患者脑血流动力学指标,使脑组织血流灌注水平和血清因子水平恢复,提高预后效果。

急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的高危因素

目的探究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后并发脑出血的高危因素。方法急性脑梗塞并接受rt-PA治疗的患者56例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分析患者溶栓前、溶栓后早期(溶栓完成后24 h、72 h、5 d、7 d)、溶栓后远期(溶栓完成后1月、3月、6月)评分,用巴氏量表指数(Barthel Index)评价溶栓完成后远期的独立生活能力;根据脑出血分型判断标准,分析溶栓后36 h内脑出血发生情况,按照治疗后并发脑出血类型分为非症状出血组、症状性出血组和未并发脑出血组,分析患者临床资料;并采用Logistic回归分析法分析脑出血发生的危险因素。结果溶栓24 h时NIHSS 2~4分患者比例明显高于溶栓前,溶栓72 h时NIHSS 2~4分患者比例明显高于溶栓24 h,溶栓7 d时NIHSS 0~1分患者比例明显高于溶栓5 d时NIHSS,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后36 h内共有13例患者并发脑出血,其中非症状性出血8例(14.29%)、症状性出血5例(8.23%);症状性脑出血患者起病至接受溶栓时间、溶栓前收缩压、溶栓前大梗死面积、溶栓后NIHSS评分大于未并发脑出血患者(P<0.05);平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高是发生非症状性出血的独立危险因素(P<0.05);平均年龄过大、起病至接受溶栓时间过长、溶栓前后大梗死面积、溶栓后24 h收缩压高、溶栓后24 h NIHSS评分>4分是发生症状性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的独立危险因素包括平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高,起病至接受溶栓时间过长、溶栓前大梗死面积及溶栓后24 h NIHSS评分>4分。

rt-PA静脉溶栓治疗早期脑梗死的护理临床疗效评价

目的:探究rt-PA静脉溶栓治疗早期脑梗死的护理临床疗效。方法:按照纳入排除标准共纳入112例接受rt-PA静脉溶栓治疗的早期脑梗死患者作为观察对象,利用计算机抽签法将其平均分为两组,其中一组接受基础护理,设定为对照组,另一组接受强化细节护理,设定为观察组,对比两种护理方式对患者治疗效果的影响。结果:观察组患者临床治疗总有效率为98.21%,对照组患者临床治疗总有效率为85.71%,两组相差14%,(x2=5.9202,p=0.0149);护理后可观察到两组患者的神经功能缺损评分均呈现出改善趋势,但观察组该趋势明显更强,比对照组改善幅度大,效果好,(p<0.05)。结论:强化细节护理在接受rt-PA静脉溶栓治疗的早期脑梗死患者中应用效果显著,能够帮助患者改善神经功能缺损程度,提高治疗质量,促进患者康复,值得借鉴推广。

丁苯酞注射液在rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死后的疗效分析

目的 研究探讨丁苯酞注射液在rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死后的治疗效果.方法 选择首发急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗后的患者49例作为本实验对象,将所选取的患者随机分为两组,即对照组和观察组,对照组采用常规的入院治疗,观察组在常规治疗的基础上联合丁苯酞注射液治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 对于rt-PA静脉溶栓后的患者,采取丁苯酞注射液治疗的观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后的患者,联合丁苯酞注射液进行治疗,可以帮助患者有效改善预后,效果显著,值得在临床治疗过程中使用和推广.

急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察

目的分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床特点。方法选取银川市中医医院2020年1月至2021年6月共40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者个人情况、病史等相关资料,并按是否发生滋扰性出血情况分为出血组(n=11)与未出血组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探讨治疗期间滋扰性出血的影响因素。结果两组患者糖尿病史、高血压史、房颤史、应激性高血糖、神经功能缺损(NIHSS)评分、血尿酸水平、发病至溶栓治疗时间、前/后循环卒中比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、血尿酸、发病至溶栓时间是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间滋扰性出血的影响因素(P<0.05)。未出血组预后情况优于出血组(χ^(2)=4.409,P=0.036)。结论导致急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的影响因素较多,其中神经功能缺损、发病至溶栓治疗时间以及血尿酸是其影响因素,临床中应予以重视。

阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗在改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状中的效果

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗在改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状中的效果。方法方便选取该院2018年1月—2020年1月67例急性脑梗死超早期患者,分为溶栓组(34例)和对照组(33例)。对照组开展基础治疗;溶栓组实施阿替普酶静脉溶栓治疗。对比不同治疗方案对急性脑梗死疾病治疗有效性以及对患者机体炎性因子水平、神经功能缺损症状方面的作用价值。结果溶栓组治疗有效性97.06%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d与治疗后15 d,溶栓组患者的神经功能缺损症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.752、11.077,P<0.05)。治疗后,两组患者的炎性因子水平均低于治疗前,而且治疗后溶栓组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与白细胞介素1β指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=21.023、15.771、16.994,P<0.05)。溶栓组不良反应发生率为8.82%,对照组不良反应发生率为15.15%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论对于急性脑梗死超早期患者,应用阿替普酶静脉溶栓治疗患者神经功能缺损症状恢复更佳且不良反应概率无明显增加。

血清IL-6,SDF-1水平与急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的相关性

研究血清指标对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后效果的影响,分析IL-6、SDF-1水平与短期预后效果的相关性。方法:按照短期预后治疗效果将新疆医科大学第二附属医院于2021年1月至2022年4月收治的患者114例进行分组,对照组(不良组,40例)、观察组(良好组,74例),mRS评分>2分、mRS评分≤2分分别纳入对照组和观察组,对比两组急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者的实验室指标。结果:114例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者治疗3个月后mRS评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分的分别为4例、20例、50例、20例、15例、5例。其中mRS评分>2分的共有40例纳入不良组,mRS评分≤2分的共有74例纳入良好组。良好组急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者血清IL-6、SDF-1水平分别为3.27±1.10(pg/ml)、74.26±11.48(μg/L),对比结果差异显著(P<0.05)。良好组急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者CysC、Hcy、HbAlc、D-D、WBC、BUN、PLT分别为0.90±0.30(mg/L)、11.70±2.15(μmol/L)、6.27±0.96(%)、1.69±0.50(mg/L)、9.32±2.58(×109/L)、5.39±0.70(mmol/L)、260.83±34.81(×109/L),CysC、Hcy、HbAlc对比结果差异显著(P<0.05),D-D、WBC、BUN、PLT对比结果差异不显著(P>0.05)。Logistics 回归分析结果表明:血清IL-6、SDF-1指标均为急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后效果的独立影响因素。结论:急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗患者血清IL-6、SDF-1水平较低则短期预后效果越好。

低剂量与足量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死并房颤患者的疗效及安全性比较

目的:探讨低剂量和足量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死合并房颤患者的效果及安全性。方法:选取急性脑梗死合并房颤患者62例,将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组行足量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗,观察组行低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组临床疗效、凝血指标及不良反应的情况。结果:溶栓后两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)短于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤黏膜出血的发生少于对照组(P<0.05)。结论:低剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死伴房颤患者在保证溶栓效果的同时可控制患者的凝血状况,减少出血和不良反应的发生。

常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果的影响

目的:探讨常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果的影响。方法:选择我院2017年11月2019年07月进行治疗的90例急性脑梗死患者。随机分为两组,各组均为45例。观察疗效。结果:观察组治疗后NIHSS评分低于治疗前和对照组,Barthel指数高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果有积极的影响,可以改善患者的NIHSS评分、Barthel指数和疗效。

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床效果探讨

探究rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果。方法:抽选66例急性脑梗死患者,分为两组,每组33例,实验组接受rt-PA静脉溶栓联合常规药物治疗,对照组接受常规药物治疗。结果:治疗后,实验组MRS评分、NIHSS评分、不良反应发生率明显低于对照组,P>0.05。结论:急性脑梗死患者采取rt-PA静脉溶栓治疗效果显著,值得推广。

rt-PA静脉溶栓治疗对脑梗死患者疗效与神经功能的影响研究

探讨对脑梗死患者施行rt-PA静脉溶栓治疗对疗效和神经功能的影响。方法 选取50例脑梗死患者,均在2022.01.01-2023.08.31期间就诊,采用随机数字表法分组者,分为对照组(接受常规治疗,n=25)和实验组(接受rt-PA治疗,n=25),系统观察神经功能改善和日常生活能力的变化。结果 用药前,两组神经功能评分相近,P>0.05。用药后,实验组相对较低,P<0.05。用药前,两组ADL评分未显示出差异,P>0.05。用药后,实验组评分较高,P<0.05。结论 脑梗死患者在患病后尽早进行rt-PA静脉溶栓治疗对改善其预后具有重要辅助作用,可最大程度减少对神经功能造成损伤,间接促进患者预后生活质量提升。

改进急诊流程,提高急性卒中静脉溶栓的成效

目的静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)是经循证医学证明缺血性卒中超早期最有效的治疗药物,rt-PA的疗效有时间依赖性,因此,我们尝试通过优化急诊流程来减少溶栓院内延误的时间。方法自2011年7月以来华山医院神经内科实施了一系列的措施,建立了急诊溶栓治疗的"华山模式",以减少延误治疗,评价急性卒中患者到院至rtPA为溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)和DNT≤60分钟比例来分析华山医院静脉溶栓的院内延误情况。结果 2008年1月至2012年12月华山医院神经内科共收住2564例脑梗死患者,其中117例患者接受静脉溶栓治疗,其中4位先行多模式CT后溶栓,故剔除。113例溶栓患者年龄中位数68岁(四分位数范围:57～74岁),男性占64.6%,基线NIHSS卒中评分中位数10分(6～14分)。优化急诊溶栓流程后,溶栓比例逐年从1.9%增加至9.2%(P<0.001)。DNT中位数从100分钟(86～112分钟)缩短至74分钟(55～99分钟)(P<0.001),DNT≤60分钟比例从6.5%上升至34.1%(P=0.003),而患者的症状性脑出血率没有增加(9.7%vs.7.3%,P>0.05)。结论优化急诊流程后,使华山医院时间窗内脑梗死患者的溶栓比例明显提高,并且大幅度减少院内延误。希望通过进一步优化流程细节来达到DNT≤60分目标。

缩短超早期急性缺血性脑卒中患者院内延误的应用研究

目的评估急性缺血性脑卒中溶栓流程实施的多科协作优化改进,对缩短患者到院就诊至启动重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)的效果。方法 2014年8月至2015年7月对溶栓流程的具体实施进行多学科协作优化改进的患者入试验组,按时间分为两个阶段:2014年8月至2015年1月为试验第一阶段,2015年2月至2015年7月为试验第二阶段;2014年1月至7月改进前rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者入对照组。比较各组患者DNT时间、溶栓率和治疗效果。结果 DNT平均值由对照组的88min缩短到试验第二阶段的61min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组DNT≤60min的比例达为20%,试验第二阶段达51.2%。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分,试验第二阶段优于对照组。结论通过多学科配协作,对溶栓流程的实施优化,可以减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,改善患者预后。

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能的影响

探究rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能的影响。方法:78例入组研究对象(2019年1月至2021年5月收治)按照不同治疗方案分成对照组(39例,常规治疗)与观察组(39例,常规治疗联合rt-PA静脉溶栓治疗),对比2组临床效果。结果:观察组总有效率92.31%,高于对照组79.49%(P>0.05);治疗后凝血指标(全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)水平[(9.22±0.64)mPa·s、(1.33±0.26)mPa·s、(2.21±0.39)g/L]低于对照组[(9.65±0.55)mPa·s、(1.45±0.32)mPa·s、(2.64±0.47)g/L](P<0.05);治疗后1d氧化低密度脂蛋白[(594.54±54.17)ug/L]低于对照组[(640.12±53.36)ug/L],谷胱甘肽过氧化物酶[(35.69±9.44)mmol/L]高对照组[(29.58±9.69)mmol/L](P<0.05);治疗后(3d、7d、14d)神经功能缺损量表评分[(18.18±4.65)分、(9.65±3.17)分、(6.77±1.65)分]低于对照组[(23.11±4.32)分、(14.54±3.36)分、(10.21±1.03)分](P<0.05);不良反应发生率7.69%,低于对照组17.95%(P>0.05)。结论:为急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗可在一定程度上提高临床疗效,促进患者病情改善,神经功能恢复,且不良反应发生率较低,值得推广使用。

采用复方地龙胶囊+rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效

目的:分析急性脑梗死患者实施复方地龙胶囊+重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的效果。方法:随机选择2020年1月至2022年1月期间我院收治的急性脑梗死患者114例,根据用药方案差异将其分为rt-PA组(n=38)、复方地龙胶囊组(n=38)、复方地龙胶囊+rt-PA组(n=38),对比组间治疗前、后中医证候积分、脑血液微循环状态,治疗结局,患者神经功损伤情况及出血情况。结果:(1)治疗前,组间中医证候积分对比无显著差异(P>0.05);治疗后1个月,联合治疗组中医证候积分低于其他两组,多组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后1个月,联合治疗组平均血流速度(Vm)、血流量(Q)、血管直径(D)水平高于其他两组,联合治疗组患者阻力指数(RI)低于其他两组,组间对比差异显著(P<0.05)。(3)治疗后1个月,联合治疗组氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于其他两组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)联合治疗组患者总出血率为5.26%,低于复方地龙胶囊组的18.42%、rt-PA组的34.21%,治疗有效率为97.37%,高于复方地龙胶囊岁组的68.42%、rt-PA组的31.58%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄层次较高的患者在治疗后出现出血的风险越高,在常规rt-PA治疗的基础上联合复方地龙胶囊对患者脑部血液循环情况改善效果显著,值得推广。