4S呼吸康复在达芬奇辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理的应用效果研究

分析4S呼吸康复训练在达芬奇机器人辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月我院心胸血管外科收治的40例胸腺瘤的患者,随机分为实验组:常规肺部康复训练组(A组,n=20)和参考组:4S呼吸康复训练组(B组,n=20),对照组采用一般肺部护理,实验组运用4S呼吸康复训练,对比两组呼吸机使用时长、脱机成功率、再插管率、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间、术后早期疼痛数字量评分。结果 尽管两组住院费用不同(P>0.05)且脱机成功率、再插管率在两组的统计学对照分析中无统计学意义;但4S呼吸康复组在平均呼吸机使用时长、平均术后引流管留置时间、术后24小时引流量、平均术后住院时间、术后24小时疼痛数字量评分等方面均优于常规肺部康复训练组(P<0.05)。两组均无明显术后并发症,手术及术后恢复顺利。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论 运用4S呼吸康复治疗优于常规肺部康复训练组,具有安全性好,创伤小,术后肺部并发症少,术后疼痛轻、恢复快,几乎不增加住院费用,正确的围术期护理指导有助于患者加速康复,值得临床进一步推广。

十二指肠Brunner's腺瘤5例临床病理讨论与分析

十二指肠Brunner＇s腺瘤是发生于十二指肠的一种少见病变,术前确诊困难,术后病理诊断较易。BGA手术切除预后良好,术后不复发,恶变率极低,可以通过内镜复查。本文总结了5例BGA临床及病理资料,患者平均年龄49.2岁,其首发症状3例为中、上腹部疼痛,2例为黑便,2例大体表现为结节状肿物,长径0.6~4.5cm,2例表现为带蒂息肉。组织结构为小结节状,形态似于Brunner氏腺增生,行肿物切除术后,均无复发。

MR动态强化扫描对鉴别垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的价值

目的:探讨垂体动态增强扫描并延迟扫描对鉴别垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的价值。方法:对45例垂体微腺瘤与16例垂体Rathke’s囊肿患者的垂体MRI动态增强扫描并延迟扫描的影像图进行回顾性分析,主要观察垂体内病变的强化特点。结果:垂体微腺瘤的强化特点为动态增强扫描信号强度弱于正常垂体,延迟扫描信号强度高于正常垂体或与正常垂体相仿。垂体Rathke’s囊肿的强化特点为动态增强扫描信号无明显强化,延迟扫描仍无对比剂进入。结论:延迟扫描对比剂是否进入是垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的主要鉴别点。

一种基于改进YOLOv5s网络的结直肠腺瘤实时检测方法

为解决现有的基于深度学习的结直肠息肉检测算法计算复杂或检测精度较低,不能在速度和精度方面同时满足实时检测的问题,提出了一种基于单阶段目标检测网络YOLO(you only look once)v5s的结直肠腺瘤实时检测方法.在YOLOv5s的主干网中融入通道注意力机制,并以BCEWithLogitsLoss代替其原有的交叉熵损失函数BCELogits,以此提升网络性能.选取2074张腺瘤图片和包含19700帧的20段腺瘤视频,按照3∶1的比例构建结直肠腺瘤训练集和测试集.测试结果表明,结直肠腺瘤检测的平均精度为93.6%,检测速度为93帧/s,验证了该系统可以在肠镜的退镜过程中实时检测腺瘤性息肉,且具有较好的检测性能.

daVinciS手术机器人胸腺瘤切除3例

目的:总结da Vinci S手术机器人胸腺瘤切除术的临床经验。方法:自2009年5月～2009年10月解放军第二炮兵总医院用da Vinci S手术机器人切除胸腺瘤3例,根据胸腺瘤体偏向一侧作为手术入路一侧。患者仰卧位,将术侧胸部及肩部垫高30度。双腔气管插管,手术对侧肺单肺通气,从患者头侧偏向非术侧约30度将床旁机械臂车推至手术台旁合适位置,选定术侧胸壁腋前线至腋中线间第6肋间作为内窥镜成像系统入口,戳孔放入戳卡,并于其左右侧各一拳的距离(约在锁骨中线外第3肋间和第5肋间或第6肋间)插入左右机械手臂。于内窥镜戳孔与左操作孔之间向后加一个辅助孔。切除瘤体和全部胸腺,并清除其周围脂肪组织,胸腺周围小血管均用电凝止血,胸腺静脉用钛夹夹闭,标本用取物袋取出。结果:所有3例患者均手术成功,无手术死亡及主要并发症。无中转开胸,未加小切口。均完整切除瘤体和胸腺,并清除胸腺周围脂肪组织。手术时间80～240min(平均136.7min)。术后16～49h(平均28.7h)时拔除气管插管,术中估计出血量30～100mL(平均63.3mL),术后24h胸管引流量为100～250mL(平均160mL),围术期均未输血。1例左侧进胸者一过性膈神经麻痹,出院时复查恢复正常。术后病理按WHO分型,2例为B1型胸腺瘤,1例为B2型。结论:本研究报告的用da Vinci S手术机器人进行胸腺瘤切除术及周围脂肪组织清除是可行的,早期效果满意。

S100A4和hMLH1在甲状腺腺瘤和滤泡癌中的表达及其鉴别诊断意义

目的探讨S100A4和hMLH1蛋白在甲状腺滤泡性良、恶性肿瘤中的表达及鉴别诊断意义。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测60例甲状腺滤泡型肿瘤中S100A4和hMLH1蛋白的表达。结果 S100A4在甲状腺腺瘤及甲状腺滤泡癌中的阳性表达率分别为26.33%(7/30)和70%(21/30),而在30例癌旁正常组织中的阳性表达率为100%,腺瘤与滤泡癌间差异极显著(P<0.01)。hMLH1蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺滤泡癌中的阳性表达率分别为83.33%(25/30)和20%(6/30),两组差异极显著(P<0.01)。结论 S100A4和hMLH1蛋白在甲状腺滤泡性良、恶性肿瘤中的表达差异,有助于临床的鉴别诊断。

增强T2 FLAIR在垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿鉴别诊断中的应用

目的探讨增强后T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿的鉴别诊断价值。方法选择41例垂体微腺瘤与38例垂体Rathke’s囊肿(直径≤10mm)患者,均行垂体常规平扫(矢状面T1WI、T2WI)及冠状面T2FLAIR平扫后,注入造影剂,行垂体冠状面T1动态增强、矢状面T1增强及冠状面T2FLAIR增强扫描。将采集的影像资料分为甲、乙两组(甲组包括垂体常规平扫,冠状面T1动态增强,矢状面T1增强,乙组包括甲组影像资料,并加入了平扫、增强T2FLAIR)。以病灶是否强化为判断标准,由2位工作5年以上的影像科医师盲法比较甲、乙两组方法鉴别微腺瘤与Rathke’s囊肿的能力。结果乙组诊断符合率高于甲组(P<0.05)。结论增强T2FLAIR能显著提高鉴别垂体微腺瘤与Rathke’s囊肿的能力,可作为常规检查应用临床。

S100A4在大肠腺瘤和大肠癌中表达的临床病理研究

目的探讨S100A4蛋白在大肠腺瘤和大肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组化S-P法检测51例大肠腺瘤,87例大肠癌组织及癌旁大肠组织中S100A4蛋白的表达情况。结果在癌旁大肠组织腺上皮中S100A4蛋白不表达;在大肠腺瘤组织中S100A4蛋白的表达率为11.8(6/51);在大肠癌组织中S100A4蛋白的表达率为64.4(56/87);与癌旁大肠组织、大肠腺瘤组织比较,差异有显著性(P<0.01);S100A4蛋白在大肠癌中的表达与临床分期、淋巴结转移及5年生存率有关(P<0.05),与其它临床病理因素无关(P>0.05)。结论S100A4蛋白可能在大肠癌发生、发展中发挥作用,尤其在大肠癌恶性演进中以及预后预测中具有重要意义,可能作为新的生物标志物。

细胞粘附分子CD44s、CD44_(v5)在垂体腺瘤中的表达及其意义

目的研究垂体腺瘤(pituitaryadenoma)中细胞粘附分子(CD44)的表达,探讨CD44蛋白在垂体腺瘤侵袭性生长中的意义。方法用免疫组化(SP)的方法检测38例垂体腺瘤中CD44s、CD44v5蛋白的表达。结果20例侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为75%、35%。18例非侵袭性垂体腺瘤中CD44s、CD44v5阳性率分别为27.8%、22.2%。CD44s在侵袭性垂体腺瘤中表达的阳性率明显高于非侵袭性垂体腺瘤,其差异具有显著性(P<0.01),CD44v5在侵袭性垂体腺瘤中和非侵袭性垂体腺瘤中的表达率均较低,无显著性差异(P>0.05)。结论CD44s在侵袭性垂体腺瘤中呈高表达,与垂体腺瘤的侵袭性生长有关,在垂体腺瘤的侵袭性生长过程中起重要作用。CD44v5在垂体腺瘤中的表达较低,与垂体腺瘤生长方式无关。

CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别意义

目的研究CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌(chRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别诊断。方法采用免疫组织化学染色法,观察22例chRCC和20例肾嗜酸细胞腺瘤组织中CK7和S100A1表达。结果免疫组织化学染色法检测显示:22例chRCC中20例(90.9%)CK7呈阳性表达,20例肾嗜酸细胞腺瘤中仅2例(10.0%)CK7呈阳性表达(P=0.000);14例(63.6%)chRCC的S100A1呈阳性表达,19例(95.0%)肾嗜酸细胞腺瘤中的S100A1呈阳性表达(P=0.003)。结论 CK7和S100A1免疫组织化学染色结果有助于chRCC与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断。

Epac1对垂体腺瘤细胞增殖和细胞周期的影响及分子机制研究

目的探索垂体生长激素腺瘤细胞增殖的分子机制。方法收集12例肢端肥大症患者的功能性生长激素垂体腺瘤(fGH-PA)组织样本。qPCR法测定fGH-PA组织和大鼠RGC-5、MMQ、GH3细胞中cAMP直接激活的交换蛋白1(Epac1)mRNA表达水平。免疫组织化学测定fGH-PA组织中Epac1蛋白表达情况。Western blot测定MMQ、GH3细胞中Epac1蛋白表达情况。在GH3细胞中过表达或敲低Epac1,或敲低cAMP反应元件结合蛋白(CREB),流式细胞术测定细胞周期变化;CCK-8法测定细胞增殖能力;Western blot测定细胞内p-CREB、CREB、Cyclin D1、CDK2、p21的表达情况。结果qPCR和免疫组织化学结果显示,与旁侧正常组织相比,fGH-PA组织中Epac1 mRNA和蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。qPCR和Western blot结果显示,与RGC-5细胞相比,MMQ和GH3细胞中Epac1 mRNA和蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。在GH3细胞中过表达Epac1后,与Control组相比,Epac1-OE组G0/G1期和S期细胞占比明显减少(P<0.05),G2/M期细胞占比明显增多(P<0.05);细胞增殖能力明显增强(P<0.05);细胞内p-CREB和Cyclin D1的表达水平明显升高(P<0.05),CDK2和p21的表达水平明显降低(P<0.05),而CREB的表达水平无明显变化(P>0.05)。在GH3细胞中敲低Epac1或敲低CREB后,上述所有结果均发生逆转(P>0.05)。结论垂体生长激素腺瘤细胞中Epac1过表达能够上调细胞内p-CREB的水平,并促进腺瘤细胞通过G1/S期检查点,发生细胞周期检查点失调和大量增殖,但不影响CREB的表达水平。

导叶翼型优化对水泵水轮机“S”特性的影响

为了改善水泵水轮机“S”特性,本文以某水泵水轮机模型机为研究对象,采用SST k-ω湍流模型开展水泵水轮机全流道三维数值计算。通过优化活动导叶翼型,得出n 11-Q 11模拟曲线和机组“S”特性改善情况,并对优化活动导叶翼型后的机组的无叶区进行了压力脉动分析。结果表明:优化活动导叶翼型对机组的“S”特性存在一定改善效果;翼型优化后机组的效率虽然有小幅度下降,但是整体效率依然保持在90%以上;无叶区压力脉动主要是由活动导叶区域出流,转轮叶片工作面发生冲击导致的分流以及转轮叶片与活动导叶组成的动静叶栅干涉效应引起的。改型后的活动导叶降低了无叶区的压力脉动幅值,在一定程度上提升了水泵水轮机的安全系数。

原发性Conn’s腺瘤CT诊断

目的通过对原发性醛固酮增多症患者的CT检查，着重提出本病肾上腺皮质腺瘤的CT诊断。方法本文43倒均经手术及病例证实，男11例，女32例。年龄21—56岁。其中，21-40岁占85％。均有高血压病史及低血钾。CT使用薄层扫描。结果本组均为一侧单发腺瘤，体积较小（直径〈2．0cm，占81％）密度低而且均匀。增强效果差，且突出于肾上腺形成“柄症”。结论对原发性醛固酮增多症的诊断，主要依据临床表现，实验室材料。CT检查主要是要确定肾上腺是否有肿瘤，以及定位定量诊断。CT对肾上腺皮质腺瘤诊断可靠，醛固酮腺瘤有其CT影像特点，故CT检查有助于临床不典型病例的诊断。薄层扫描，增强CT有利于小腺瘤的显示。

侵袭性垂体腺瘤中CD44与Ki-67表达的相关性

目的探讨细胞粘附分子CD44、细胞增值核抗原Ki-67在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义并探讨二者之间的关系。方法用免疫组化法检测CD44s、CD44v5、Ki-67在20例侵袭性垂体腺瘤和18例非侵袭性垂体腺瘤中的表达。结果CD44s和Ki-67在侵袭性垂体腺瘤组中表达高于非侵袭性垂体腺瘤组(P<0.01),且二者在垂体腺瘤中的表达呈正相关。CD44v5在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中表达无明显差异(P>0.05)。结论CD44s和Ki-67与垂体腺瘤的侵袭性生长行为有关,二者协同作用,在侵袭性垂体腺瘤的发生、发展中起重要作用,可作为侵袭性垂体腺瘤诊断和判断预后的重要生物学指标。

S100和CD83阳性树突状细胞与大肠肿瘤微环境的关系

目的:探讨大肠癌与大肠腺瘤组织中树突状细胞(dendriticcells,DCs)浸润,了解局部组织的免疫状态对大肠肿瘤发生的影响.方法:采用免疫组织化学SP法检测25例大肠癌与31例大肠腺瘤患者肿瘤组织、肿瘤旁组织以及远处正常大肠黏膜中S100+DCs及CD83+DCs的浸润.结果:大肠癌组织中浸润的S100+DCs、CD83+DCs细胞数明显少于癌旁组织、正常组织以及大肠腺瘤组织,差异均有统计学意义(S100+DCs细胞数:15.36±1.78vs25.14±2.81,32.55±2.65,33.77±3.06;CD83+DCs细胞数:2.50±0.60vs4.91±0.51,5.68±1.14,5.39±0.68,均P<0.05);大肠腺瘤组织中浸润的S100+DCs细胞数明显多于腺瘤旁组织与正常组织(均P<0.05),而CD83+DCs则无差异.结论:DCs在大肠肿瘤中的浸润情况有助于了解肿瘤的免疫逃逸及大肠肿瘤发生的机制.

侵袭性与非侵袭性泌乳素腺瘤细胞增殖活性的差异

目的 研究侵袭性与非侵袭性泌乳素 (PRL)腺瘤细胞增殖活性的差异。方法 检测 2 6例泌乳素腺瘤中细胞核增殖抗原 (PCNA)表达 ;用流式细胞仪 (FCM )检测相应腺瘤中S期细胞比例 ,比较侵袭性泌乳素腺瘤与非侵袭性泌乳素腺瘤PCNA表达与S期细胞比例的差异。结果 侵袭性PRL腺瘤中PCNA表达的阳性指数为 76 7±1 1 1 8;非侵袭性腺瘤中PCNA表达的阳性指数为 37 1± 1 0 33;两组比较 ,差别具有显著性 (P <0 0 5) ;侵袭性PRL腺瘤S期细胞比例为 1 3 57%± 2 1 6 % ;非侵袭性PRL腺瘤为 8 97%± 2 0 7% ,两组比较差别具有显著性 (P <0 0 5)。结论 PCNA表达与S期细胞比例的检测结果是一致的 ,侵袭性与非侵袭性PRL腺瘤相比 ,细胞增殖能力较强 。

人前列腺癌组织中DNMT1、GSTP1和APC的表达

目的:检测人前列腺癌(PCa)组织中DNA甲基转移酶1(DNMT1)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)和结肠腺瘤性息肉病基因(APC)的表达。方法:采用免疫组织化学方法检测56例前列腺癌(高分化癌9例、中分化癌17例、低分化癌30例)组织和10例良性前列腺增生(BPH)组织中DNMT1、GSTP1和APC的表达。结果:4种组织中3指标的比较,差异均有统计学意义。BPH,高、中、低分化癌组织中DNMT1的阳性表达率分别为30.0%、55.6%、70.6%和86.7%(P=0.005),GSTP1的阳性表达率分别为90.0%、44.4%、29.4%和13.3%(P<0.001),APC的阳性表达率分别为70.0%、55.6%、47.6%和23.3%(P=0.037)。PCa组织中DNMT1的表达与GSTP1表达的列联系数为0.874,P<0.001,与APC表达的列联系数为0.797,P<0.001。结论:DNMT1的表达增高和GSTP1、APC的表达降低可能在PCa的发生发展中起促进作用。

结直肠腺瘤的肠道微生态分析及临床意义

目的分析结直肠腺瘤(CRA)患者肠道菌群特点,构建模型用于结直肠早期病变的筛查。方法收集2017年1月至2018年7月在苏州大学附属第一医院行肠镜检查的96例CRA患者为CRA组,同期收集59名肠镜正常的健康体检者作为对照组。所有受试者均接受粪便隐血试验(FOBT)和血清癌胚抗原(CEA)检测。通过16S rRNA测序比较两组肠道菌群组成,基于两者差异菌株构建加权失衡指数(WDI)模型,分析模型与FOBT和CEA在CRA诊断中的效能。结果与对照组比较,CRA组肺炎克雷伯菌、粪副拟杆菌、梭杆菌属丰度增加;放线菌门、毛螺菌科、布劳特氏菌属、双歧杆菌属、罗氏杆菌属、链球菌属、假丁酸弧菌属、溃疡梭杆菌丰度减少。FOBT诊断CRA的灵敏度为15.63%,特异度为91.53%,误诊率为8.47%,漏诊率为84.38%;CEA诊断CRA的灵敏度为71.88%,特异度为52.54%,曲线下面积(AUC)为0.614;WDI诊断CRA的灵敏度为83.33%,特异度为71.19%,AUC为0.795。结论CRA肠道菌群构成具有特征性变化。WDI模型的灵敏度优于FOBT及血清CEA,或许有望成为结直肠肿瘤早期筛查的潜在标志物。

组织S100Al mRNA和Snail mRNA检测在卵巢疾病中的应用

目的探讨组织钙结合蛋白S100Al m RNA和锌指转录因子Snail m RNA检测在卵巢疾病中的临床应用。方法选取2013年3月至2015年3月我院经病理确诊的卵巢病变组织标本共68例,通过RT-PCR技术检测卵巢良性囊腺瘤(良性肿瘤组)、交界性囊腺瘤(交界性肿瘤组)和卵巢囊腺癌(卵巢癌组)组织S100Al m RNA和Snail m RNA的表达,并测定各组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及人附睾分泌蛋白(HE4)水平,比较三组患者以上指标的变化。结果卵巢癌组组织S100Al m RNA和Snail m RNA的表达量与交界性肿瘤组和良性肿瘤组比较明显增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01),交界性肿瘤组与良性肿瘤组比较明显增高,差异也有显著统计学意义(P<0.01);卵巢癌和交界性肿瘤组S100Al m RNA和Snail m RNA相对表达量具有相关性(r=0.629、0.571,P<0.01),组织S100Al m RNA和Snail m RNA分别与血清CA125及HE4呈现相关性(r=0.632、0.587,P<0.01;r=0.638、0.617,P<0.01)。结论联合检测组织S100Al m RNA和Snail m RNA在卵巢良性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和卵巢囊腺癌病变组织中的表达,可增加卵巢囊腺癌的早期检出率,为上皮性卵巢疾病的鉴别诊断提供新的思路。

垂体腺瘤中Wnt通路抑制因子作用的研究进展

Wnt信号通路与多种肿瘤的发生相关,研究表明Wnt通路抑制因子的异常甲基化可使Wnt信号通路异常激活,从而诱导肿瘤的形成。垂体腺瘤作为颅内常见的肿瘤之一,临床症状主要由垂体激素过度分泌(或)缺乏和(或)肿瘤占位效应引起,其发病机制至今不完全清楚,部分研究表明垂体腺瘤的发生与Wnt通路抑制因子的异常甲基化相关。本文对垂体腺瘤中Wnt通路抑制因子作用的研究进行综述,为垂体腺瘤中去甲基化治疗提供一定的理论依据。