医保整合背景下城乡家庭灾难性卫生支出发生率研究

目的为探究城乡居民医保整合是否能实现提升居民疾病经济风险保护能力,缩小城乡差距的政策目标,本研究使用中国家庭追踪调查(CFPS)2016、2018年家庭样本,从医保整合政策效果分析灾难性卫生支出发生率变化情况。方法研究使用多水平logistic回归模型分析医保整合对城乡家庭灾难性卫生支出发生率的影响。结果家庭灾难性卫生支出发生率在医保整合前后差异有统计学意义(χ^(2)=5.64,P=0.018)。在控制家庭和户主特征后,发现医保整合降低了农村家庭灾难性卫生支出发生风险(β=-0.118,P<0.001),但城镇家庭未有显著变化(β=-0.064,P=0.242)。结论灾难性卫生支出的发生情况在城乡家庭、不同经济社会学特征家庭中存在差异。农村家庭发生率高于城镇家庭;低收入组家庭发生率最高,高收入组家庭发生率最低;城乡家庭灾难性卫生支出在医保整合后的发生率均有下降,医保整合对降低农村家庭发生情况的效果更加明显。

灾难性卫生支出水平及影响因素研究——基于CHARLS数据的分析

研究灾难性卫生支出水平及其影响因素具有重要现实意义。本文基于2015年CHARLS全国数据,分析发现:灾难性卫生支出的发生率和因病致贫率分别为16. 5%和8. 6%,实际发生灾难性卫生支出的家庭平均将64%的非食品消费支出用于支付医疗费用;家庭规模和健康特征变量、经济特征变量、地区特征变量对家庭是否受到灾难性卫生支出具有显著性影响,家庭规模较小、健康状况较差、经济实力较弱、居住在农村地区的家庭更容易受到灾难性卫生支出的影响。为提高居民抵御灾难性卫生支出风险的能力,本文建议,应建立基于预防的重特大疾病医疗保障制度,加大对易发灾难性卫生支出风险家庭的支持,提高城乡居民特别是低收入群体的支付能力,合理确定自付医疗费用水平。

银川市农村居民家庭灾难性卫生支出现状及影响因素研究

目的了解银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的现状,探索灾难性卫生支出的主要影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取银川市400户农村家庭进行入户调查,共调查1 036人,运用卡方检验分析农村居民灾难性卫生支出的情况,采用二分类logistic回归分析影响家庭发生灾难性卫生支出的主要因素。结果以40%为界定标准,银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的发生率为31.09%,平均差距为17.43%,相对差距为39.52%。经过二分类logistic回归分析得出,影响家庭灾难性卫生支出的主要因素有家庭人均年收入、户主受教育程度、家庭中是否有65岁及以上老年人、家庭中是否有慢性病人以及家中是否有人住院。结论家庭人均年收入较低(≤10 000元)的人群灾难性卫生支出率发生较高,家中有慢性病患者、住院病人及65以上老人较易发生灾难性卫生支出。表明应进一步完善医疗保障制度,并关注老年人口和慢性病的防治,提高教育水平,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。

大理州巍山县农村家庭发生灾难性卫生支出的影响因素研究

[目的]探索影响大理州巍山县农村居民家庭发生灾难性支出的主要因素。[方法]计算WHO在2000年世界卫生报告中所介绍的卫生筹资贡献率(HFC),按照该值是否大于等于40%的标准将随机抽取的家庭分为两类,采用logistic回归分析影响家庭发生灾难性支出的主要因素。[结果]大理州巍山县农村发生灾难性卫生支出的家庭比例为11.19%,影响家庭灾难性卫生支出的因素有:家庭年收入、家庭中是否有人住院。[结论]家庭年收入、家庭中是否有人住院等因素会影响大理巍山县农村家庭灾难性卫生支出的发生。

广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:了解广西南宁市癌症患者灾难性卫生支出(CHE)状况及其影响因素,为建立癌症等重大疾病的保障体系提供建议。方法:以2015—2016年确诊为癌症的广西南宁市居民为调查对象,采用χ^(2)检验和Logistic回归分析探讨癌症患者CHE的影响因素。结果:广西南宁市癌症患者CHE的发生率为61.14%,平均差距和相对差距分别为17.32%和28.33%。多因素分析显示,与参加新型农村合作医疗的患者相比,参加城镇居民医疗保险的患者CHE的发生风险增加(OR=4.20,95%CI:1.16~15.21);与医疗保险报销比例30%以下相比,30%~59.9%(OR=0.42,95%CI:0.22~0.78)和60%及以上(OR=0.45,95%CI:0.22~0.89)的患者发生风险显著下降;与1~2人小家庭规模相比,3~4人的中等家庭规模(OR=0.50,95%CI:0.26~0.97)的家庭发生风险显著下降。结论:广西南宁市癌症患者CHE的发生具有一定的普遍性,建议构建"大病医疗保险+大病医疗救助+大病互助"多层次保障体系,减轻癌症患者经济负担。

中老年家庭灾难性医疗支出的测度及影响因素——基于CHARLS数据的实证

基于2011-2015年三期平衡面板数据,对中老年家庭的灾难性医疗支出进行测度并分析其影响因素。研究发现:我国中老年家庭灾难性医疗支出发生率在考察期内进一步扩大,差距也进一步上升。以家庭可支付能力的40%为灾难性医疗支出的界定标准,则在2015年其发生率依然高达25.4%,平均差距为0.069,相对差距为0.272。引入安德森医疗服务利用模型对影响因素进行分析,结果显示家中有住院、门诊及残障人员更容易发生灾难性医疗支出,经济状况对灾难性性医疗支出发生起着显著作用,总体而言灾难性医疗支出具有"亲贫"效应,越是贫困的家庭越容易发生灾难性医疗支出。据此,文章提出应该采取分类管理的措施,通过发放免费医疗服务券、强化医疗费用控制等政策建议来切实降低灾难性医疗支出的发生。

宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的影响因素分析

目的 :分析陕西省宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的发生情况及其影响因素。方法 :采用2012年宝鸡市2 670名调查对象的入户调查数据,采用世界卫生组织(WHO)推荐的方法和标准分析家庭灾难性医疗支出的发生情况,并建立logisitic回归模型分析其影响因素。结果 :2012年宝鸡市家庭灾难性医疗支出的发生率为13.07%,因病致贫的发生率为4.03%,医疗服务利用、是否患有慢性病、婚姻状况、文化程度、职业状况以及家庭经济状况是影响家庭灾难性医疗支出的主要因素。结论 :尽管我国的社会医疗保障体系日趋完善,但如何为参保者提供更好的财务风险保护,使得他们免于因病致贫、因病返贫依然是个挑战。

农村医疗救助的扶贫效果及其制约因素的实证研究——基于“国家扶贫改革试验区”丽水市的调查

医保扶贫是我国当前农村精准扶贫的一项重要政策,医疗救助是医疗保障制度的最后一道“安全网”。本文以浙江省丽水市为样本,通过测算农村贫困人群在医疗救助介入前后医疗自付总费用的变化,以及构建灾难性医疗支出的相关指标来评价医疗救助扶贫的扶贫效果;并通过描述性统计与回归模型分析了个体特征、就医行为对灾难性医疗支出的影响。最后,本文从推动医疗救助方式改革,实施医疗救助专项药品目录,对农村贫困人群的政策外医疗自付费用探索补充性救助等方面提出政策建议。

农村贫困家庭灾难性卫生支出风险及影响因素研究——基于2018年CHARLS数据

灾难性卫生支出是衡量健康公平性的重要指标。本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),采用Logit、Tobit模型分别对农村贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析。研究结果表明:我国农村贫困家庭灾难性卫生支出发生率为28.20%,平均强度为0.076,因病致贫率为32.40%。家庭规模较小、有65岁以上老人、被访者无工作、有慢性病患者、残疾人的农村贫困家庭灾难性卫生支出风险显著更高;而家庭人均收入、是否有5岁以下儿童,被访者的受教育水平、居民医保的人均保障水平对贫困家庭的灾难性卫生支出无显著影响。因此,本文建议以灾难性卫生支出风险为标准建立医疗费用支出型救助制度,帮助农村贫困家庭摆脱因病致贫、因病返贫的困境。

宁夏农村慢病家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的分析2015年宁夏农村慢病家庭灾难性卫生支出现状,探讨影响慢病家庭灾难性卫生支出的影响因素,为今后卫生政策的制定提供科学依据。方法利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照40%的界定标准计算出农村慢病家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距,运用二元Logistic回归分析影响因素。结果 2015年宁夏农村慢病家庭和非慢病家庭灾难性卫生支出的发生率分别为24.55%、10.38%,平均差距分别为5.38%、2.17%,相对差距分别为21.93%、20.90%。家庭人口数多和户主的良好健康状况是灾难性卫生支出的保护因素,家庭成员就诊、住院以及家中有65岁以上老年人口是灾难性卫生支出的危险因素。结论宁夏农村慢病家庭面临较高的灾难性卫生支出发生风险。政府应当进一步优化调整城乡居民医疗保险的制度设计,增强慢病家庭抵御疾病经济风险的能力,不断提高农村居民的保健意识,从而减少农村慢病家庭灾难性卫生支出的发生。

河南省农村居民家庭医疗保健支出的影响因素分析

该研究使用2011—2012年全国农村住户调查中河南省2980个农户的微观家户面板数据,分析了农户所具有的潜在因素、诱发因素及需求因素对农村居民医疗保健总支出、用品支出和服务支出的影响。研究发现,家庭常住人口、总收入、60岁以上人口以及少儿抚养比,正相关于家庭的医疗保健支出;代表居民生活水平的空调数量则与医疗保健支出负相关。医疗保健服务支出的影响因素与总支出一致;而医疗保健用品支出则因为其随机性和需求刚性,几乎不受所考察因素的影响。

宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出发生风险及影响因素分析

目的 分析2022年宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险并探究其影响因素,为提高慢性病家庭抵御疾病经济风险的能力提供依据。方法 利用多阶段分层随机抽样方法开展现场问卷调查,以宁夏774个中老年慢性病家庭作为研究对象,以家庭灾难性卫生支出发生率、相对差距、平均差距作为评价指标衡量中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险,在Logit回归模型的基础上利用边际效应分析其影响因素。结果 在10%、15%、25%、40%的界定标准下,宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出的发生率分别为58.26%、55.17%、50.64%、45.10%;农村慢性病家庭发生CHE的概率相较于城市提高10.94%,当家中慢性病患者人数为2人、3人及以上时其家庭发生CHE的概率分别增加20.58%、24.93%,家中有60岁及以上老人可使家庭发生CHE的概率提升13.10%。结论 宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险较高,居住在农村地区、家中慢性病患者人数越多、家中有60岁及以上老人的家庭较易发生灾难性卫生支出。

滕州市农村居民灾难性卫生支出影响因素研究

目的:研究滕州市农村居民灾难性卫生支出的密度和强度,分析灾难性卫生支出重要影响因素。方法:多阶段整群抽样调查181户家庭,二分类Logistic回归模型用来分析家庭灾难性卫生的影响因素。结果:在卫生支出占家庭支付能力40%时,滕州市农村家庭灾难性卫生发生率26.51%,家庭年纯收入、家庭内是否有慢性病患者、家庭是否负债是不同标准灾难性卫生支出的影响因素。结论:贫困人群灾难性卫生支出率发生较高,需要进一步完善新农合医疗保障制度和加大中央财政转移支付力度,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。

四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素

目的了解四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素,为健全和完善新农合报销制度提供参考依据。方法采用灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出差距等指标分析农村家庭灾难性卫生支出的现状,应用logistic回归分析方法探讨灾难性卫生支出的影响因素。结果新农合报销后,四川省富顺县的灾难性卫生支出发生率为18.02%,平均差距为3.62%,相对差距为20.11%,比新农合报销前分别下降了30.77%、38.44%和11.64%;因住院费用或门诊费用而导致的灾难性卫生支出发生率在新农合报销后的下降幅度分别为41.59%和8.18%;家庭成员住院次数、抚养比、家庭人均年收入、是否有慢性病患者是灾难性卫生支出的影响因素。结论新农合在一定程度上降低了农村地区灾难性卫生支出发生的密度和强度;新农合对住院费用的补偿作用好于对门诊费用的补偿作用;农村慢性病家庭和低收入家庭更容易发生灾难性卫生支出。

哈密地区城市家庭疾病经济风险与灾难性卫生支出及影响因素分析

目的:分析2013年哈密地区城市家庭疾病经济风险与灾难性卫生支出情况及影响因素。方法:利用家庭疾病经济风险程度、灾难性卫生支出分析方法及多因素分析方法。结果:城市家庭处于低度、中度和极度疾病经济风险比例为94.61%、3.88%和1.51%;在15%、25%和40%界定标准下,城市家庭灾难性卫生支出发生率分别为29.42%、16.16%和7.11%,集中指数为-0.085 5、-0.087 1和-0.114 0;住院人次数的影响最为突出,家庭参保人数和户主文化程度为保护性因素;结论:政府外部上应增加经济援助,提高医保覆盖率;针对住院和慢性病患者医疗费用,完善分级诊疗制度;合理控制卫生服务利用公平性;在内部上提高城市居民文化素质及创造能力;内外结合,改善哈密地区城市家庭灾难性卫生支出情况。

互助医疗项目降低家庭灾难性卫生支出发生率的纵向研究

通过运用差异中的差异方法和面板数据模型对互助医疗项目试点县(陕西省镇安县)家庭灾难性卫生支出发生率在项目运行前后两年度(2002年和2006年)的变化情况进行分析,评价该项目在降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率方面的效果。结果显示,农村互助医疗项目的确有助于降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率;随着灾难性卫生支出界定标准的升高,其在该方面的效果逐渐减弱。

医改前后农村老年家庭灾难性卫生支出状况分析

目的:分析医改前后农村老年家庭灾难性卫生支出情况。方法:通过入户调查分别收集2008年和2013年的家庭收入和支出情况、慢性病患病状况、卫生服务利用数据分析灾难性卫生支出发生率以及平局差距。结果:农村老年家庭灾难性卫生发生率和平均差距随着阈值和收入的升高而下降。与2008年相比,2013年农村老年家庭灾难性卫生发生率和平均差距上升,其中低收入和有住院发生的家庭上升明显,而高收入和无住院发生的家庭的略有下降。结论:医改缓解农村老年家庭灾难性卫生支出的作用有限,缺乏公平性。

基本医疗保障制度对于改善灾难性卫生支出效果评价

目的了解在基本医疗保险补偿后对于家庭卫生支出的变化,探讨发生家庭灾难性卫生支出(CHE)的概率及其发生的影响因素。方法利用国社科项目课题组2014年在中国八地的实证调查的数据,以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标,并采用logistic模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果北京、辽宁、山东三地在医保报销后CHE发生率下降幅度最大,分别为4.87%、2.078%、1.71%;在平均差距指标上,陕西、山西、北京下降最明显,分别为7.25%、5.79%、2.88%;在相对差距上,陕西、山西、天津最明显,分别为92.44%、74.25%、56.17%;医保种类、家庭年收入和医保实际报销水平是灾难性医疗发生的影响因素。结论基本医疗保险在减少灾难性卫生支出起到了积极的作用。

山东省某县新型农村合作医疗重大疾病医疗保险基金补偿评价研究

目的:分析山东省某县新农合大病保险基金补偿使用情况及效果。方法:运用Stata 12.0对大病保险补偿患者的医疗费用及补偿情况进行统计分析。结果:大病保险基金防止家庭灾难性卫生支出的成本效果较高,但基金补偿在不同年龄组人群、大病病种、家庭灾难性卫生支出发生率方面具有显著差异。结论:在按病种补偿机制不变条件下,建议大病医疗保险按年龄别和疾病别划分不同补偿比例,实施"分档补偿"。