城乡互益性养老的理论内涵与实现路径

城乡互益性养老是通过乡村康养产业开发、志愿服务开展等形式,使城乡老年人共享互惠的新型养老形态。虽然这一现象在国内还没有形成普遍趋势,但伴随健康养老需求的增长、国家和地方政策的引领、乡村休闲旅游热度的攀升以及农村康养产业的开发,城乡互益存在着较多发展可能。从理论上看,城乡互益性养老以产业协作为基础,以组织协同为关键,以资源共享为目的,在现实中主要表现为高产业协作-高组织协同、高产业协作-低组织协同、低产业协作-高组织协同、低产业协作-低组织协同四种实践雏形,但在发展中还面临着谁来组织、谁来服务、服务什么、如何服务的问题,建议采用地域开发的整体性视野来通盘考虑城乡养老中的可能交集与互惠交流问题,统筹规划城乡养老产业布局,着力推动养老事业产业协同,深入推进智慧医养康养融合,科学设计城乡互益服务流程。

中国农村互助医疗

哈佛大学领导的项目小组在对中国西部农村问题进行了深入的诊断分析和原因分析之后,提出了通过建立农村互助医疗制度来解决中国西部农村基本卫生和因病致贫问题的初步设想。详细描述了农村互助医疗制度的理论基础和基本框架,并且深入探讨了如何通过试点获得可操作性知识和经验及其实施效果。目标是通过农村互助医疗制度的实施,降低农村居民享受基本医疗的成本,提高基本医疗的质量,减缓农村因病致贫的现象。

开阳县互助医疗的实施与初期评价

作为“农村互助医疗实验研究”的试点县,贵州省开阳县的互助医疗制度已运行了6个月。“开阳模式”是建立在互助医疗理论和观念基础上的具体操作方案,具体描述了开阳县互助医疗的实施方案以及实施6个月以来的初步结果,对制度实施初期的经验和不足进行了总结和评价,为建立和完善农村有组织的卫生筹资体制提供依据。

互助医疗与新型农村合作医疗缓解“因病致贫”的效果比较

目的:比较新型农村合作医疗和农村互助医疗2种医疗保障制度在缓解卫生服务利用人群"因病致贫、因病返贫"方面的效果。方法:资料来源于2005年11月对陕西省镇安县高峰镇和铁厂镇的入户调查数据和样本人群医疗服务利用报表数据,贫困测量指标选用贫困发生率、贫困距指数、收入差距比率、森的贫困指数、补偿资金的使用效率和供给率。结果:农村互助医疗制度缓解卫生服务利用人群"因病致贫"的效果好于新型农村合作医疗制度。建议:新型农村合作医疗制度取消门诊个人账户,对住院和门诊服务利用均进行一定程度的补偿。

互助医疗改善卫生服务可及性的效果评价

卫生服务可及性差是目前我国卫生工作中的主要问题之一。我国农村互助医疗是根据我国西部农村问题设计的一套综合解决措施,也可以认为是新型农村合作医疗的模式之一,其实施效果有待检验。利用项目2005年度的随访家庭入户调查资料,采用国际较为流行的倾向得分匹配法对互助医疗改善卫生服务实现的可及性进行效果评价。结果表明,互助医疗有效地改善了门诊就诊情况,同时,对住院服务利用也产生了一定程度的正向影响,基本达到了项目预期目标。

农村互助医疗卫生服务利用的季节规律研究

[目的]探讨西部农村地区农民卫生服务利用的季节变动规律,为进一步改革和完善农村卫生服务体系和农村医疗保障制度提供依据。[方法]利用农村互助医疗试点乡2004～2006年的医疗机构数据库资料,采用时间序列数据季节指数分析法进行分析。[结果]农村互助医疗试点乡1～4季度门诊就诊率的季节指数分别为131.57%、109.67%、84.08%、74.67%,住院率季节指数分别为105.85%、94.6%、84.09%、123.62%。同时,不同月份和不同试点乡的季节指数也存在一定差异。[结论]农村居民卫生服务利用的季节性波动应引起基层卫生服务机构的重视,并相应调整卫生资源的分配,以保证卫生资源的高效利用。

质量控制图在农村互助医疗保险项目监测中的应用

以中国农村互助医疗保险项目试点乡铁厂镇的门诊服务利用人次和门诊补偿费用的监测为例,介绍了质量控制图的制作方法以及质量控制图在项目运行监测中的应用,旨在探索我国的医疗保险制度的监测管理方法。

农村互助医疗模式下的居民受益率与利用率

利用互助医疗项目第3年度镇安县试点机构数据,分析居民受益率和利用率,与实行新型农村合作医疗的镇安县的其他乡镇及国内其他地区相比较。在互助医疗模式下,总的门诊受益率为64.94%,男性受益率低于女性。门诊总的利用率为422.51%,住院总的利用率为2.75%。基金运行良好,达到了预期目标,基金使用率为97.90%。门诊总的补偿比为34.30%,住院总的补偿比为22.90%。互助医疗住院利用率略低于全国新型农村合作医疗平均水平,报销比例偏低。互助医疗模式的实行,降低了居民门诊就诊的费用,引起了需求的释放,门诊受益率和利用率很高,可见门诊需求具有极大的价格弹性。总之,不管实行那种补偿模式,最终目的是缓解"因病致贫,因病返贫",提高卫生服务利用的可及性和公平性,提高农村居民的健康水平。互助医疗模式也不失是一条可供选择的道路。

新型农村合作医疗和农村互助医疗制度的比较分析——基于贵州省独山县和开阳县的调查

新型农村合作医疗和农村互助医疗制度是目前正在试点阶段的两种农村医疗保障制度。比较发现,两种制度都汲取以往农村医疗保障制度试点的经验教训,又进行了制度创新。独山模式在保障目标上更具有现实性,在统筹层次上要比农村互助医疗高;开阳模式在目标设计上照顾不同人群,制度吸引力较新型农村合作医疗模式大,对村医工资、奖金和报销范围上的规定较独山模式详细。两者应相互借鉴,取长补短,不断完善。两者仍存在保障能力偏低、筹资成本大和道德风险等问题,据此提出一些对策建议。

中国农村互助医疗制度的可持续性分析——基于贵州省开阳县的调查

通过对贵州省开阳县农村互助医疗制度试点情况的调查,分别从供给与需求的角度对开阳县互助医疗制度的可持续性进行分析。通过分析发现,开阳县互助医疗模式在我国西部农村地区的实施具有可持续性。在需求方面表现为:筹资水平在农民经济承受能力之内,筹资水平具有公平性;在供给方面表现为:公共支持加强,可信的政策承诺。但是在风险分摊、管理成本、逆选择等几个方面存在着影响制度可持续性的种种隐忧。

Development of the New Rural Cooperative Medical System in China

Based on a survey conducted by our research team at the Chinese Academy of Social Sciences, the present paper reports on the development of China＇s new rural cooperative medical system set up in late 2002. The new rural cooperative medical system is different from the old system in that it is organized, guided and supported by the government but that rural residents voluntarily participate in its administration. It is financed by individuals, collectives and the government. The new cooperative medical system focuses on serious disease planning and mutual aid and fraternily between rural residents in health care. The results of our survey indicate that the new rural medical system has been successful up to now but that it also has some problems. China needs to pay more attention to overcoming the difficulties and challenges it faces in terms of future medical needs so that a mechanism for its sustainable development can be established.

互助养老行为对农村老年人心理健康的影响及作用机制——基于CHARLS数据的实证研究

随着城乡倒置和家庭结构的空心化,农村老年人心理健康问题越来越严重。基于2020年CHARLS数据,采用最小二乘法、工具变量法和倾向值匹配法分析互助养老行为与农村老年人心理健康之间的关系,并使用两步法和Bootstrap法分析社会资本在其中的作用机制,结果表明:互助养老行为显著改善了农村老年人心理健康状况;社会资本在互助养老行为与农村老年人心理健康之间起中介作用。基于此,建议积极倡导老年互助养老行为,加快农村互助养老模式建设,提供精神慰藉服务,完善农村适老化公共设施,提高农村老年人心理健康水平。

互助医疗项目降低家庭灾难性卫生支出发生率的纵向研究

通过运用差异中的差异方法和面板数据模型对互助医疗项目试点县(陕西省镇安县)家庭灾难性卫生支出发生率在项目运行前后两年度(2002年和2006年)的变化情况进行分析,评价该项目在降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率方面的效果。结果显示,农村互助医疗项目的确有助于降低试点地区家庭灾难性卫生支出发生率;随着灾难性卫生支出界定标准的升高,其在该方面的效果逐渐减弱。

互助医疗项目对改善卫生服务利用公平性的效果评价

利用农村互助医疗2002年基线调查数据、2006年随访入户调查数据和部分机构监测资料,对互助医疗实施后的试点地区居民卫生服务需求和利用的变化进行了比较,分析了互助医疗模式对卫生服务利用公平的改善情况。研究结果表明,试点县居民门诊和住院利用数量增加,卫生服务利用公平性有所提高。

EQ-5D在农村医疗保障模式评价中的应用研究

利用新型农村合作医疗与互助医疗试点地区3年的基线调查和随访数据,将主观健康测量指标与客观健康测量指标相结合,建立结构方程模型,在探讨健康的测量指标体系的基础上,对互助医疗和新型农村合作医疗这两种具有代表型的农村医疗保障模式改善健康的效果进行比较评价。结果发现,EQ-5D所测量的主观健康与传统健康测量指标所测量的客观健康之间具有较高的一致性。互助医疗在改善健康方面显示了更好的长期效果。