基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

我国农村订单定向医学生免费培养政策的多源流分析

我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架,系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现,我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段,需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流,抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制,优化政策执行衔接效果,把握定向医学生生命周期的成长轨迹,发挥干预措施合力效应。

我国农村订单定向医学生的违约风险及其治理

定向医学生违约直接影响定向医学生免费培养的政策效能。文章基于不完全契约理论与理性经济人学说的双重分析发现,国家与定向医学生不同价值取向背后有限理性博弈、政策确定性承诺与不确定性过程拉扯中背离倾向加剧、定向医学生免费培养信息不对称性滋生机会主义行为、医学教育专用性投资与个体利益间失衡诱发套牢问题等多重因素会引发违约风险。规避定向医学生的违约风险,须承认定向医学生就业契约不完全性的客观存在,联动各方利益主体让渡利益空间,构建有效的治理策略。

新医科背景下农村订单定向免费医学生人才培养方案的优化与实践

在新医科和新医改背景下,为进一步落实医教协同,推进临床医学(全科方向)专业发展,提升农村订单定向免费医学生人才培养质量,新疆医科大学对农村订单定向免费医学生人才培养方案进行持续优化。突出农村订单定向免费医学专业人才岗位胜任力这一核心,设置课程体系中的专业必修课(一点),结合医学内部学科融会贯通和跨学科特点的选修课课程体系(二线);在各类教学活动中融入思想政治教育、人文素养教育、专业能力教育和科研创新能力教育(四融合)的人才培养全过程“一点二线四融合”的培养路径,以期培养符合新时代基层医疗服务需求的高素质全科医学专业人才。

学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响及专业承诺的调节作用

目的:探索学习投入、专业承诺对农村订单定向医学生核心能力的影响,为提升基层卫生人才队伍的质量提供理论参考。方法:通过多阶段整群抽样方法,抽取S省两所医学院校的520名农村订单定向医学生作为研究对象进行调查。采用分层回归法分析学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响,简单斜率检验分析专业承诺对前述两者关系的调节效应。结果:S省农村订单定向医学生核心能力总体平均得分为(3.39±0.549);学习投入对农村订单定向医学生核心能力存在显著正向影响(β=0.358),且专业承诺对前述两者关系存在调节效应,该调节效应使得学习投入对核心能力的影响变强(β=0.206)。结论:完善农村订单定向医学生培养政策,严把录取质量,加大基层基地的建设与投入,重视学生职业素质教育,提升核心能力。

农村订单定向医学生的培养现状及思考

为改善农村地区医疗环境,我国于2010年启动农村订单定向医学生免费培养计划。然而在实施过程中存在诸多问题,该文对农村订单定向医学生的培养现状及合约结束后的选择进行分析与思考,提出在培养模式、培养条件、专业认同度及其毕业后人才队伍稳定性等方面进行完善和优化,从而提高农村订单定向医学生培训质量,使其毕业后在基层医疗机构“下得去,用得上,留得住”,为广大群众提供优质、可靠的医疗服务,成为实现全民健康目标的中坚力量。

基于扎根理论的我国农村订单定向医学生基层服务意愿及影响因素研究

目的探讨我国农村订单定向医学生(以下简称定向医学生)基层服务意愿及影响因素,为后续实证研究提供参考。方法根据扎根理论的研究方法,在万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统数据库中检索定向医学生基层服务意愿及影响因素相关文献,建立数据库,运用Nvivo12软件对37篇文献进行质性分析。结果经过三级编码,梳理出157个概念、15个范畴及6个主范畴,并形成3条脉络,分别是政策配套、激励及约束脉络,服务期满后的工作打算脉络和履职意愿及诉求脉络。结论进一步完善政策配套、激励及约束机制,营造良好的就业环境,为定向医学生就业、薪酬待遇、业务开展、晋升机制、住房等提供保障措施。同时加快开展全科医生队伍建设,加强职业信念教育,提升定向医学生基层服务意愿。

农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性研究

目的:了解农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性,为农村订单定向免费医学生相关国家政策的制定和高校培养工作提供一定参考依据。方法:采用《大学生专业认同问卷》和《学习动机问卷》对579名河南省前三届农村订单定向免费医学生进行问卷调查。结果:农村订单定向免费医学生专业认同各维度得分由高到低依次为:适切性、行为性、情感性、认知性,大一年级学生专业认同水平高于大二,差异具有统计学意义(P<0.05);农村订单定向医学生学习动机各维度得分由高到低依次为:物质追求、求知进取、社会取向、小群体取向、个人成就和害怕失败,大一年级学生学习动机中社会取向维度得分高于大二年级学生,差异具有统计学意义(P<0.05);农村订单定向免费医学生专业认同总分与学习动机的6个维度均呈显著的正相关;多元回归结果显示,社会取向和求知进取对农村订单定向医学生的专业认同程度具有一定的正向预测作用,两者能解释专业认同32.5%的变异量。结论:农村订单定向免费医学生专业认同与学习动机各维度均呈显著正相关,学习动机中的社会取向、求知进取维度对专业认同有显著正向预测作用。

中泰农村医学生培养情况比较分析

目的:通过对比中国昆明医科大学"农村订单定向免费培养项目"医学生和泰国合艾医学教育中心"农村医生扩增计划(CPIRD)"医学生的培养情况,分析探讨泰国基层卫生人员培养成功经验,为我国基层卫生人力资源培养提供借鉴与启示。方法:研究对象为2015届昆明医科大学"农村订单定向免费培养项目"和2013届合艾医学教育中心"农村医生扩增计划(CPIRD)"毕业生,采用现场问卷调查和访谈法。结果:昆医大"农村订单定向免费培养项目"医学生对课程的满意度(59.00%),低于合艾医学教育中心"CPIRD"项目医学生(97.44%),P<0.001;两校学生对于案例教学、实践环节、教学方法、教学质量、图书资料、教学设施和培养目标等培养模式的评价,合艾医学教育中心各项均优于昆明医科大学(P<0.05);两校学生报考意愿中,合艾医学教育中心医学生想为基层卫生服务的比例占69.23%,高于昆明医科大学45.00%,P<0.05;同时,合艾医学教育中心医学生毕业后计划为基层服务人数的比例(20.51%)也高于昆明医科大学订单定向学生(11.00%),P<0.05。结论:合艾医学教育中心CPIRD项目学生对教学模式和课程设置评价比昆明医科大学的好,昆医大在课程设置、内容及教学模式方面还有待完善。入学报考意愿及毕业后计划显示,合艾医学教育中心CPIRD项目学生较昆医大订单定向学生更愿意为基层服务。增加入学前面试更有利于筛选为基层服务的学生。

辽宁省农村订单定向专科医学生职业认同与学习动机研究

目的辽宁省农村订单定向专科医学生职业认同与学习动机研究.方法选择辽东学院医学院2016~2018级专科层次农村订单定向免费医学生共计259例为研究对象,通过问卷调查的方法,就定向学生基本情况、定向医学生培养政策知晓情况、高考选报原因、职业认同、学习意愿等进行调研.结果三个年级的学生在培养政策知晓方面无统计学差异(P>0.05).在报考原因方面,家长的意见占第一位,但差异未出现统计学意义(P>0.05).对职业认同的调查发现,在“到基层医疗工作意愿”方面,非常愿意的2016~2018级依次为42.0%、40.5%、54.7%,二、三年级学生意愿明显低于一年级学生,一年级学生最高(P<0.05);在“职业自豪感”方面,“非常符合”的选项从2016~2018级依次为50.8%、59.5%、69.4%,职业自豪感随年级增高逐年明显下降(P<0.05).在学习意愿方面,三个年级的学生的选择无统计学差异(P>0.05).结论学校应加强对考生家长的招生宣传,增强学生在校期间专业思想、诚实守信教育,培养学生职业自豪感、职业认同感,改进教学模式、教学方法,提高培养效果.

农村订单定向医学生职业认同、学习动机与学业成就的关系

目的探讨农村订单定向医学生职业认同、学习动机与学业成就的关系,为改善其对医生职业的认同感,提升学业成就提供依据。方法采用配额抽样方法,通过职业认同问卷、学习动机量表对成都医学院、西南医科大学385名农村定单定向医学生进行问卷调查。结果不同性别学生在职业认同和学习动机及其他维度上差异均无统计学意义(P>0.05)。不同生源学生在职业承诺和职业行为得分上差异有统计学意义(P<0.05),不同年级学生职业认知、职业期望、外部动机和学习动机的差异有统计学意义(P<0.05)。职业认同整体及职业认知、职业情感、职业承诺、职业期望、职业行为和职业价值观与学习动机、学业成就呈正相关(P<0.01),学习动机在职业认同与学业成就间起部分中介作用,中介效应为32.26%。结论农村订单定向医学生的学习动机在职业认同与学业成就间起部分中介作用。

基于SPOC和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科医学生生理学学习的影响

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科生生理学学习的影响。方法选择五年制农村定向全科医学班学生作为研究对象。根据不同教学方式分组:2020级采用立体混合式教学为实验组(n=44);2019级采用传统讲授式教学为对照组(n=45)。比较两组4次阶段性测试成绩,并对实验组进行针对立体混合式教学的问卷调查。结果实验组学生测试2的成绩低于对照组,实验组测试3的成绩高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.92、8.83,P均<0.05)。实验组问卷调查的结果显示,认为立体混合式教学能有效加强知识记忆、增进理解分析、增强逻辑思维、增强自学能力、构建知识框架、理论联系实践、提高总体效率,以及巩固学习成果的学生比例分别为77.27%、61.36%、61.36%、68.18%、52.27%、31.82%、63.64%、65.91%。实验组更愿意选择立体混合式教学的学生比例为72.73%。结论立体混合式教学模式有益于农村定向全科医学生进行生理学课程的学习。

农村订单定向医学生自我接纳现状及对社会比较的影响

目的:探讨农村订单定向医学生自我接纳现状以及自我接纳对社会比较的影响。方法:运用自我接纳问卷(SAQ)和社会比较量表(INCOM)对647名农村订单定向免费医学生进行问卷调查。结果:农村订单定向医学生自我接纳水平不高。39. 10%农村订单定向医学生自我接纳得分低于中间值。在女生中,生源地为农村的农村订单定向医学生自我接纳得分显著低于生源地为城市的农村订单定向医学生。在独生子女中,农村订单定向医学生自我接纳存在显著年级差异,大一显著最低。农村订单定向医学生自我接纳和社会比较显著负相关。结论:建议重视提升农村订单定向医学生自我接纳水平,通过提升自我接纳水平,降低社会比较程度。

云南边疆地区中医学专业农村订单定向医学生培养现状的思考

通过对云南中医学院中医学专业农村订单定向医学生的培养现状进行梳理和总结,对人才培养模式、实践教学、师资队伍建设和毕业后继续教育等方面存在的问题进行了深入分析,并针对问题提出改革的意见和建议,以期促进医教协同背景下云南边疆地区农村订单定向医学生的培养工作。

正念对农村订单定向免费医学生学业投入的影响:自尊的中介作用

目的:探讨农村订单定向免费医学生自尊在正念与学业投入之间的中介作用。方法:采用五因素正念度量表、自尊量表和学业投入量表,对安徽省3所医学院校的定向医学生490人进行测量。结果:相关分析表明,正念、自尊及学业投入之间两两均呈正相关关系(P<0.01);结构方程模型检验结果显示,自尊在正念和学业投入之间起到部分中介效应,模型的拟合指数分别为χ^(2)=90.33,df=37,χ^(2)/df=2.377,NFI=0.98,CFI=0.99,IFI=0.99,RMSEA=0.069。正念影响学业动机的总效应值0.461,中介效应值0.143,占总效应值的31.12%。结论:对免费医学生进行正念干预,有助于自尊水平的提升,促进学业投入,提升学业水平。

免费医学定向生专业承诺对职业成熟度的影响——情绪智力的中介作用

目的探讨免费医学定向生专业承诺对职业成熟度的影响机制,为提升免费医学定向生的职业成熟度提供理论依据。方法采用大学生专业承诺量表、情绪量表和大学生职业成熟度量表,对370名免费医学定向生进行调查。结果免费医学定向生专业承诺与情绪智力、职业成熟度两两变量之间均呈正相关(P<0.05),情绪智力在免费医学定向生专业承诺与职业成熟度间起部分中介作用。结论提高并践行免费医学定向生的专业承诺,注重其情绪智力的培养与教育,有利于提升免费医学定向生的职业成熟度。

构建以岗位胜任力为导向的农村订单定向医学生实践教学模式

做好农村订单定向医学生培养工作是地方医学院校的社会职责,医学是一门理论与实践并重的应用科学,实践教学是培养定向生良好医德修养、岗位胜任力的关键环节。结合辽宁医学院首批农村订单定向医学生培养工作实践,探讨如何构建"五个模块、三个层次、三位一体"的实践教学模式,通过强化实践能力,达到定向生的岗位胜任力培养要求。

我国面向农村订单定向培养医学生发展历程研究

面向农村订单定向培养医学生,是我国推进农村卫生体制改革的重要举措。我国面向农村订单定向培养医学生发展历程可分为蹒跚起步、探索改革、全面实施三个阶段,每个阶段的发展都与国家的卫生体制改革密切相关。我国面向农村订单定向培养医学生的发展历程对农村医疗卫生事业的发展具有重要意义。

农村订单定向医学生身体意象和生活满意度的关系:自我接纳的中介作用

目的:探讨农村订单定向医学生自我接纳在身体意象和生活满意度之间的中介作用。方法:用身体意象状态量表(BISS)、自我接纳问卷(SAQ)以及生活满意度量表(SWLS),对江西省某医学院校639名农村订单定向医学生进行问卷调查。结果:农村订单定向医学生身体意象、自我接纳以及生活满意度两两之间均呈显著正相关;自我接纳在身体意象和生活满意度之间起部分中介作用。中介效应占总效应的比例为21.21%。结论:农村订单定向医学生自我接纳在身体意象和生活满意度之间起部分中介作用。

关于农村订单定向免费医学生学习现状的调查——以成都中医药大学为例

为缓解四川农村基层卫生机构对全科医生需求缺口较大的压力,国家从2010年开设"农村单定向全科医学生免费培养"项目。本文以成都中医药大学为例,对2012年至2016级的1014名"定向医学生"通过问卷调查、座谈会、非结构式访谈的方法,对学生专业学习、自我学习状态评价、学习动力、专业选择原因、毕业后是否愿意遵守合约回基层服务等方面进行调研。针对"定向医学生"存在的学习动力不足、学习效能感不强、专业思想不够牢固、管理评价机制不完善、班级团体意识未得到充分发挥等问题,提出了开展阶段性学习教育、引导学生树理良好的职业生涯规划、建立健全考核管理评价机制、加强免费医学生学生管理队伍和教师队伍建设、以"传、帮、带"的方式发挥榜样与示范作用引导农村订单定向免费医学生树立人生目标,增强学习动力,提升专业技能和综合能力,使其在毕业后投身基层医疗服务工作打下坚实基础。