甘肃脱贫农村居民的就医选择及满意度研究

本文以甘肃省通渭县和东乡县6个村360户农户为样本,就实施城乡居民基本医疗保险制度后参保农户的就医选择及其满意度展开了调查研究。采取农户家庭收入高、中、低三个层次分层随机抽样的方法,采用家庭问卷入户调查,然后对入户调查的资料进行描述性分析和统计学检验。研究发现,对于一般受访参保农户,其选择医疗机构的首要因素是大病、小病、慢性病的区别程度;从住院诊疗的角度,受访农户患者首要关注的是医疗机构的技术水平和治疗效果。受访农户患者更加认可县医院和县级以上医院医疗技术水平和治疗效果。这一方面导致参保农户医疗费用持续增加,从而影响到医保基金的收支平衡。另一方面在客观上导致了村卫生室和乡镇医院的基本医疗服务功能持续萎缩、服务能力的不断下降。鉴于此,要进一步加强对乡镇医院和村卫生室的建设和管理;有针对性地增加报销药品种类,扩大病种覆盖范围,降低报销的起点线,提高封顶线,切实减轻参保农户的自费医疗负担;有针对性地实施医保扶贫,针对低收入农户和老弱病残群体,使参保农户真正享受到城乡居民基本医保制度的政策红利。

新型农村合作医疗的社会保险性质探析——兼论合作医疗中“合作”的内涵

通过对历史资料的梳理发现,新型农村合作医疗的"合作"与传统合作医疗的"合作"具有不同的内涵。传统合作医疗不属于社会保险制度,而新农合不仅在学理上具备了社会保险基本特征,还具备了比较成熟的社会保险要素,即政府主导作用的发挥、社会保险参量的设计、大数法则的运用、权利与义务相结合的原则以及实际上的强制性。明确新农合的社会保险性质,将有利于控制自愿参合带来的"逆向选择",促进城乡基本医疗保险制度的无缝衔接,加快政府责任边界的明晰化。因此,应将新农合向带有强制性的农村基本医疗保险制度发展,同时把政府定额财政补贴变为按比例补贴。

论建立多层次农村医疗保障体系

随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择医疗保障模式 ,不能拘泥于千篇一律的模式 ,徒劳地寻求一劳永逸的模式 ,应该建立多层次的农村医疗保障体系。应特别强调国家在解决农民医疗保障问题上的重大责任 ,国家需要在农民医疗保障的制度设计和财政投入方面 。

新型农村合作医疗基金分配与使用模式选择

各地新型农村合作医疗基金的分配与使用方案是筹资与补偿的中间环节,它关系到资金的安全管理,制约着对需方的补偿,是对新型农村合作医疗制度的运行进展、存在问题和对策进行研究必须要掌握的问题。将当前我国新型农村合作医疗制度各试点地区的基金分配与使用情况大致划分为5种模式:(1)大病统筹基金;(2)大病统筹基金+家庭账户(门诊)基金;(3)大病统筹基金+家庭(门诊)账户基金+大病基金;(4)大病统筹基金+家庭账户(门诊)基金+防保基金;(5)大病统筹基金+家庭账户(门诊)基金+防保基金+大病基金。最后,结合新型农村合作医疗制度本身运行特点、试点地区的经济发展状况和农民的经济收入能力等现实状况讨论了各种模式的使用和选择空间,以期为新型农村合作医疗制度试点及今后的推广工作有所裨益。

农村妇女就医行为分析——基于常州、南通、淮安三地的调查

通过对常州、南通、淮安三地的调查,发现农村妇女在身体不适会选择立即就医,但利用的医疗资源水平较低;会根据疾病严重程度选择医疗机构;倾向医护人员水平较高、服务态度良好的医疗机构;由于文化程度低、占有社会资本少,无力对药品进行自主选择。研究表明,文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素,直接影响农村妇女的就医行为。

农村居民医疗机构选择行为及其影响因素研究——基于门诊就医和住院就医的比较

基于江苏省的调查数据,分析了农村居民医疗机构选择状况及其影响因素。研究表明,影响农村居民门诊机构和住院机构选择的因素并不完全一致。性别、年龄等特征对农村居民的门诊就医机构选择和住院就医机构选择并无显著影响。文化程度、家庭经济收入、医疗机构距离、医生水平、医疗设备、收费合理程度、补偿标准对农村居民的门诊机构选择和住院机构选择均具有显著影响。健康自评对门诊机构选择不存在显著影响,但对住院机构选择存在显著影响;职业、家庭社会关系、就医方便程度对农村居民的门诊机构选择存在显著影响,但对农村居民的住院机构选择不存在显著影响。为此,需要完善农村社区医疗服务网络,创新农村基层医疗管理机制;提高农村基层医疗服务机构的医疗技术水平;完善新型农村合作医疗制度,提高新农合补偿比例;充分利用农村居民的社会关系,构建农村公共医疗服务网络。

中国农村医疗保障的制度选择

摘 要 分析表明,现阶段中国农村尚不具备构建统一的农村医疗保障体系的条件。医疗保险是我国农村地区经济社会发展的必然选择,也是东部发达地区农村目前有条件推广的医疗保障形式。但是,现阶段在中部地区农村合作医疗仍不失为一种策略性选择。然而,重要的是实施方式必须转变;对贫困地区以及其他地区的贫困人口实施医疗救助和提供基本公共卫生服务是农村医疗保障最基本的选择。

农村患者就医流向的变化趋势分析

根据国家的卫生统计提要数据以及有关国家卫生服务调查数据,对农村患者就医流向的变动趋势进行描述性统计分析,指出了有关的现状和原因,并提出了相应的政策建议。

城乡医疗保障制度的受益归属及政策含义

基于统筹城乡医疗保障制度的费用补偿机制的角度对江苏样本进行研究,考察不同健康风险、不同收入阶层、城乡居民从医疗保障制度中的受益情况。结果表明:统筹医保制度中,高风险人群受益高于低风险人群,高收入阶层受益高于低收入阶层。农村居民比城镇居民更多的从医保基金补偿中受益,并不会带来我们所担心的"农帮城"。另外,采取参保自选这一统筹类型的地区能够使参保群众获得更多的、比例更高的医保补贴,这种参保自选的统筹类型在缩小贫富人群、城乡人群的医保补偿差异上更具优越性。

统筹城乡医疗保障的实质及发展趋势

依据"统筹兼顾"作为贯彻落实科学发展观必须坚持运用的根本方法,论述了开展统筹城乡医疗保障研究的背景、意义和实质;阐述了首先必须使政府举办的法定基本医保体现一致性与统一性,而补充医保则体现多样性与差别性。提出应准确理解和把握统筹的涵义与核心实质;整合医保管理资源,克服多头管理的弊端,建立统一规范的经办机构,是今后管理体制发展的的必然趋势。整合归并统一后的医保制度,最终归属哪个部门管理,需要经过实践的检验、周密的论证与审慎的政治决策。

城乡统筹背景下失地农民社会保障的路径分析与选择

失地农民的社会保障问题,已经成为我国城市化过程中的焦点问题之一。目前,我国失地农民社会保障的路径模式主要有三种:全封闭模式、半封闭模式和城乡对接模式。它们产生于各种不同的具体条件,各有其特点。在城乡统筹背景下,将失地农民纳入城镇社会保障体系,既有利于社会保障政策的可持续发展,又有利于保障失地农民的公民权利,更好地体现社会公正。

农村医疗保障:新型农村合作医疗该向何处去

认为新型农村合作医疗的设计具有内在的制度缺陷,在产生和发展路径上具有对传统合作医疗、城市社会医疗保险和商业医疗保险制度的严重依赖,但各制度面对的环境和基础却并不相同。农村医疗保障体系的建立,必须立足于我国农村现有的社会结构和传统文化环境,根据不同地区经济社会和人文发展的分异性与不同保障形式所要求的制度基础和条件,选择不同的农村医疗保障模式。同时,要注重发挥非正式保障制度的作用。

中西部肺结核住院患者新农合保障水平分析:以湖北A地和贵州B地为例

目的:研究中西部新农合肺结核住院患者保障情况,为新农合制定政策提供参考依据。方法:分析肺结核住院费用信息,与整体作比较研究。结果:肺结核流向高级别医疗机构比例较大,实际补偿比较低;A地肺结核实际补偿高于B地。结论:新农合对肺结核补偿水平较低,需适当提高保障水平,引导科学合理的就医流向,控制医疗费用。

江苏农村新型合作医疗保障水平的测定与分析

江苏农村新型合作医疗的实施居全国之先。本文利用相关指标及数理模型对其保障水平及“适度性”进行测定、评估,发现现阶段江苏农村新型合作医疗保障水平低于适度水平的下限值,说明该制度的供给水平不足,呈现“低度”态。要实现江苏农村合作医疗保障水平的总体适度平衡,可以从合作医疗的基金支出与基金供给两个方面采取适度性调控的平衡策略,促使江苏农村医疗保障制度运行与社会、经济发展良性互动。实现江苏地区社会经济的可持续发展。

城乡医疗保障制度统筹发展的路径研究——基于东莞、太仓、成都和西安的实地调研

本文根据2009年对东莞、太仓、成都和西安四个地区的实地调研,介绍了典型地区已经开始出现的统筹城乡医疗保障制度的探索和经验。通过抽样调查,对已实现城乡医疗保障制度整合地区的参保人进行满意度测评,结果显示农村居民满意度较高,城镇居民满意度较低。同时通过因子分析和回归分析,得出地方经济的发达程度和参保人的知识层次是影响参保群众合并意愿的两个主要因素。最后,文章总结了统筹城乡医疗保障制度的基本规律,并就城乡医疗保障制度的发展路径提出构想。

健康风险与农村居民信仰选择

改革开放后,中国农村很多地区都出现了"宗教信仰热"。本文基于河南嵩县的农户调研数据,利用Logit回归模型实证分析了影响农村居民信仰选择的重要因素。研究发现,年龄、性别、政治面貌、健康风险和个人社会保障水平都对农村居民的宗教信仰选择具有重要解释作用。在此基础上,研究重点关注了农村居民"因病信教"的内在逻辑,并指出政府长期从农村退出致使医疗等基本公共服务严重不足,已导致农民面临的健康风险明显增加,从而在很大程度助推了宗教信仰在农村的"复兴"。

构建城乡衔接的医疗保障制度研究述评

城乡医疗保障制度的衔接问题是当前中国社会保障发展战略研究的重要课题之一,学术界对此有不同的见解。对于专家学者的各种观点,本文从建立城乡衔接的医疗保障制度的必要性与可行性,衔接的顺序、思路、切入点以及资金筹集等方面进行了归纳;并提出城乡医疗保障制度衔接的研究虽有丰富的成果,但也存在缺乏定量研究、系统研究、操作性研究、实证研究等问题。

城乡医疗救助制度之现状、问题与对策

城乡医疗救助制度对于缓解贫困群众就医难,实现病有所医具有重要意义。作为构建多层次医疗保障和卫生服务体系的重要组成部分,医疗救助制度在取得巨大成就的同时也存在政策导向偏差、救助对象覆盖不全面、资金筹集机制单一、起付线和救助上限的设置缺乏科学性等问题。医疗救助制度应该从取消各种不合理限制,拓宽筹资渠道,实现医疗救助管理独立化和加快医疗救助法制建设等方面加以改善。

城乡医疗保障制度的统筹模式分析——基于福利效应视角

随着城市化进程的推进,城乡二元医疗保障与经济社会发展的不适应性渐现。在此背景下,全国各地广泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索。而从参保人福利的角度,受收入、医保待遇差异的影响,农村居民有效医疗需求不足、医疗负担过重的现象普遍存在,通过统筹城乡医疗保障制度来缩小城乡待遇差距,减轻农村居民医疗消费的收入约束是解决这一问题的关键。我国目前正在试点的统筹城乡医疗保障的模式可以分为"全统一"模式、"二元分层基金统一"模式、"二元分层基金分设"模式三种,只有因地制宜地选择适合本地实际的统筹模式,才能更好发挥其效用。