China to Increase Subsidies for Rural Cooperative Medical Scheme

Governmental’subsidy for China’s rural cooperative medical insurance system will be increased from RMB40 to RMB80 per person,Chen Zhu,Minister of Health,said

城乡基本医疗保险制度实施对家庭消费的影响效应及作用机制

基于1988—2018年中国家庭收入调查数据,以城乡基本医疗保险制度实施为准自然实验,采用双重差分法考察了城镇基本医疗保险与新型农村合作医疗保险(即新农合)对家庭消费率的影响及其机制。结果显示:相较于未参保家庭,参加城镇医保的家庭消费率显著高出1.01%,但新农合的影响不显著;机制分析发现,城镇医保促进了参保家庭的总消费和分项消费支出,但新农合对消费支出无显著影响,同时,城镇医保和新农合对总收入和大部分分项收入无显著影响,这与基准回归结果一致;异质性分析表明,城镇医保更多地提升了中老年、非富裕、不健康群体,以及西部地区的家庭消费率。对此,应当充分发挥基本医疗保险制度对提振家庭消费率的积极作用,对“大水漫灌”式的财政补助应进行反思;改变基本医保“户保分离”“业保分离”的现状;加强针对特定人群的医保政策;注重提高参保青年和健康群体的获得感。

大病保险、医疗服务升级与农民健康

“健康中国2030”规划纲要明确了健康对经济社会发展的重要作用,在新型农村合作医疗制度未能显著改善农民健康的背景下,研究农民健康水平的提升机制具有重要意义。本文聚焦2012年8月开始试点实施的城乡居民大病保险制度,基于2011—2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以样本所在城市是否试点实施农村大病保险作为依据构造“农村大病保险”参保变量,运用计量模型实证检验农村大病保险对农民健康的影响效应及机制。实证结果显示,试点农村大病保险使农民自评健康显著提高0.08个单位,并且在对健康水平和农村大病保险等变量进行重新调整的情形下,实证结果依然稳健。异质性分析结果显示,农村大病保险对低收入群体的健康促进作用更大,并且对社区内有医疗点的群体影响效果更为显著。机制分析结果显示,对于需住院群体而言,农村大病保险通过促进农民做出住院决策进而改善了健康;而对于住院群体,农村大病保险通过促进农民选择级别更高的县区级医院进而改善了健康。为进一步提高农民健康水平,应丰富农村大病保险的筹资主体,引入个人缴费和财政补贴,在扩大大病保险基金规模的前提下,进一步提升大病保险待遇水平;同时,应改善农村基层医疗资源分配,提高农民基层医疗服务可及性和服务水平。

农业保险对农户合作行为的影响、机制与含义——以农村灌溉集体行动为例

我国已成为全球最大的农业保险市场,农保作为现代经济制度在促进我国农村经济发展的同时也为公共治理提出了挑战。探究参加农保对农户合作行为的影响,发现农保显著降低了农户对集体灌溉事务的讨论、参与和贡献程度,且这种负向影响主要出现在北方农村。与补偿产量和价格的农保相比,补偿收入的农保对合作的影响更强,农户对农保的产品认知和投保意愿也会影响合作行为,而农业贷款在一定程度上可以缓解农保的影响。并在此基础上,从农户相互依赖性、社会资本、农业依赖性、劳动力外流及收入异质性等方面对农保的影响机制进行检验和分析,提出通过区别化推广农保、培育新型社会资本及发展农村金融服务,有望实现农保的完善与乡村治理的提升协同并进。

新农合大病患者满意度分析——基于B市三区县484名患者的调查研究

目的:了解大病患者对新农合大病保险政策的满意程度,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策内容提供参考依据。方法:根据典型抽样原则,对B市三个远郊区县484名享受2013年大病保险补偿的患者进行问卷调查,并结合其医疗费用信息进行分析。结果:大病患者平均医疗支出约占家庭总支出的84.57%,强制性医疗支出较高,家庭疾病经济负担较重,新农合大病保险政策提高了患者医疗费用的补偿额度,三区县实际补偿比平均提高4.79%,保障作用明显。患者对大病保险基本态度平均分为(3.95±1.05)分,88.43%的大病患者愿意个人缴费继续参保。结论与建议:大病患者对大病保险政策的总体满意度较高,建议短期内保持现有筹资方式,维持制度稳定性,在基金承受范围内合理提高补偿比,加强宣传教育。

农村医疗保障:新型农村合作医疗该向何处去

认为新型农村合作医疗的设计具有内在的制度缺陷,在产生和发展路径上具有对传统合作医疗、城市社会医疗保险和商业医疗保险制度的严重依赖,但各制度面对的环境和基础却并不相同。农村医疗保障体系的建立,必须立足于我国农村现有的社会结构和传统文化环境,根据不同地区经济社会和人文发展的分异性与不同保障形式所要求的制度基础和条件,选择不同的农村医疗保障模式。同时,要注重发挥非正式保障制度的作用。

新农合重大疾病保障政策实施效果评价——基于北京市和海南省新农合住院患者数据

目的:分析北京市和海南省2012年新农合重大疾病保障政策实施效果,为完善相关政策提供依据。方法:以北京市和海南省为样本地区,选取白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌和重性精神病患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从政策覆盖范围和患者年度实际补偿比角度分析2012年新农合大病保障政策实施效果并进行地区间比较。结果:2012年两省市先心病和白血病的政策覆盖水平相对较高,其余三类大病政策覆盖率相对较低,区域间政策覆盖有差异;大病患者年度诊疗费用报销水平主要分布在50%左右,重性精神病和儿童两病的补偿比较高。结论:新农合大病保障政策在病种和区域间的覆盖存在差异;政策的实施明显减轻了患者的费用负担,但部分病种患者经济负担仍然较重,疾病单次诊疗费用高和补偿政策对诊疗次数的限制是其主要原因。建议:提高政策覆盖、缩小地区差异;进一步细化和完善补偿政策;提升疾病的规范化诊疗管理。

农村居民大病保险制度设计与运行中的问题及成因

在梳理国内外大病保障研究现状及对江苏省农村居民大病保险制度实施情况进行实地调研和深入访谈的基础上,运用经典扎根理论自下而上挖掘并分析了大病保险制度设计和运行过程中存在的主要问题及其成因。研究认为,在制度、体制和管理等原因的影响下,农村居民大病保险制度在设计上存在概念属性和保障范围界定模糊、制度设计与实际保障范围差距明显等问题,在运行上则存在管理资源匮乏、商保机构优势尚未充分发挥等问题。建议农村居民大病保障制度应以大病保险制度为核心顺序推进,积极支持商保机构经办大病保险乃至新农合工作,为健全农村居民大病保障制度和完善全民医保体系提供支持。

界定与测量农村居民因病致贫:新型农村合作医疗保险方案研制思路之四

借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法:(1)将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象;(2)从广度和深度两个角度测量因病致贫,采用因病致贫率指标评价广度,采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上,利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫,明确回答"消除因病致贫需要筹多少钱"、"因病致贫风险能否解决"提供了技术支撑,为实现"消除因病致贫"的制度目标提供了重点人群。

商业保险机构参与新农合经办的条件与对策——基于6个典型地区的调研

目的:通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议。方法:选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析。结果:商业保险机构运行以来,新农合参合率不断提高,农民受益幅度得到提升,医疗费用得到了控制,农村卫生服务体系得到发展;但同时存在管理费到位滞后、人员不稳定、监管不到位等问题。结论:当基金超支严重、管理能力不足、信息系统不健全时,适宜引入商业保险机构经办新农合业务。商业保险机构更适合于大病补偿保险、新农合补充保险等业务。政府要通过招标方式选择保险公司,并对保险公司进行有效监管。

新型农村合作医疗中医疗服务供方管理与费用控制

加强对医疗服务供方的管理与控制医疗费用的不合理增长是确保新型农村合作医疗试点工作稳步发展的重要措施。因此,湖北省积极采取措施,通过强化行政部门的管理职能、落实监督审核制度和强化定点医疗机构的管理等措施,严格规范医疗服务供方的行为,控制医疗费用的不合理增长,降低了例均住院费用,切实维护了参合农民的利益。

西部新农合制度运行的成效、问题及对策研究——基于四川南充新农合制度运行情况的实证调研

新型农村合作医疗制度是构筑农民健康保障网络的主要制度设计,其运行状态决定着制度能否最终为农村人群健康水平的维系与提升提供保障与支持。该制度在运行过程中以良好的费用分担机制影响农村人群的卫生服务利用和就医行为,但不同地区间该项制度的运行状况呈现出不一致的状态,这是导致地区间健康水平差异性的重要原因。本文在对全国欠发达的西部地区的一个地级市———四川省南充市进行实证调查的基础上,围绕该市新型农村合作医疗制度运行过程中存在的问题及其成因进行深入分析,并提出有针对性的对策建议,以期为欠发达地区该项制度的改革与完善提供分析基础与新的思路。

“军卫一号”医院信息系统与医保信息接口的对接探讨

目的:探讨"军卫一号"医院信息系统如何与地方医保对接的问题。方法:分别对社会医疗保险接口和农村合作医疗保险接口的要求进行分析。结果:通过修改"军卫一号"的门诊挂号、门诊收费、住院登记和住院结算的医保接口程序,调用中间件动态库里的函数实现"军卫一号"与医保系统的对接。结论:通过对接实现了"军卫一号"医院信息系统与医保信息接口所达到的功能和要求。

新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析

为研究新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的变化,采用分层整群随机抽样的方式对禄丰县县级医院和5所乡镇卫生院3年的住院病例进行了统计分析。结果显示:新型农村合作医疗实施后各级医疗机构的住院费用均有不同程度的增长,由此对新型农村合作医疗运行中规范医疗机构行为,控制医疗费用提出建议。

农户信贷保证保险:解决农村信贷担保的新机制

制约我国农村经济发展的瓶颈之一是我国农村金融供给的不足,而农村金融供给不足的主要原因又在于农户缺乏符合金融机构信贷条件的担保品以及农业所特有的弱质性。文章借鉴房屋贷款抵押保证保险和汽车消费信贷保证保险的发展思路,提出了依托农村合作经济组织构建相互制农户信贷保证保险,以解决农村资金需求者在传统信贷中因缺乏担保品而导致的贷款难的问题,从而缓解农村金融供需不足的难题。

北京市新农合大病保险实施效果分析与评价

目的：测算分析北京市新农合大病保险对患者疾病经济负担的减轻作用,对制度实施效果进行评价。方法：按照经济发展水平和大病保险承办方式选取北京市三个区县,再从中选择大病患者较多的2~3个乡镇。通过与大病保险管理者进行访谈,了解其运行现状;对样本乡镇全部大病患者进行问卷调查了解患者主观感受,收到有效问卷497份。利用新农合管理中心信息平台测算患者疾病经济负担。对定量和定性资料分别采用统计分析与主题框架法进行分析。结果：经大病保险报销,三个区县大病患者平均自付费用明显减轻,实际补偿比均有不同程度的提高,但灾难性卫生支出情况无显著改善。结论：应通过提高大病保险起付线与报销比例,拓宽报销目录等举措提高其补偿水平,重点缓解极重患者疾病经济负担。

重庆市城乡居民合作医疗保险实证研究

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度是我国社会医疗保障体系的重要组成部分。本文从重庆市开展城乡居民合作医疗保险制度的参保人群、医保基金来源、筹资标准、费用补偿、就医管理等方面进行分析,探讨这种城乡一体化保障模式的优势及其制度设计中存在的不足并提出相应的政策建议,为我国城镇居民基本医疗保险方案设计的进一步改进和完善提供参考。

构建农村信用社存款保险制度分析与思考

存款保险制度可以增强农村信用社的抗风险能力,有效维护存款人的利益,强化金融监管,维护农村金融体系的稳定。因此,建立农村信用社存款保险制度是我国农村经济金融发展的客观需要,建立存款保险制度需要统筹考虑各种影响因素。

城乡基本养老保险并轨的可行路径与难点——基于广东中山的实证分析

如何建立城乡一体化养老保险制度一直是学界研究的难点。广东中山在实践中依托乡村集体率先实现城乡基本养老保险并轨,为我国城乡一体化养老保险制度构建开辟了一条示范路径。本文基于养老保险可持续发展理论,运用精算学和制度经济学的分析方法分别从财政可持续和政府行为两个角度对中山的实践进行实证分析,得出该模式实现可持续发展的关键在于以乡村集体为组织的农村居民集体行动推动了以农村股份合作制为核心的各项制度改革,上述制度改革不仅创造了大量外部利润,而且奠定了政府、乡村集体和农民利益共享的分配格局。中山模式推广的难点在于如何培育乡村集体经济,使其成为实现农村居民集体行动的主体。本文的创新之处在于立足中山的实践,从可持续发展的角度探讨城乡基本养老保险制度并轨的可行路径,并指出培育乡村集体经济是实现我国城乡基本养老保险并轨的关键。