腹壁韧带样纤维瘤53例病例分析

目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗 ;方法 回顾分析 1964～ 1997年间外科收治的 53例腹壁韧带样纤维瘤 ;结果 53例腹壁韧带样纤维瘤行广泛切除术 32例 ,根治切除术 19例 ,姑息切除术 2例 ,术后合并放射治疗 1例 ,全组病例复发率 2 0 8%,本院治疗者复发率 3 8%( 2 53) ;结论 腹壁韧带样纤维瘤呈侵袭性生长的特性 ,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。治疗首选外科手术 ,配合放疗、化疗和内分泌治疗可提高疗效。

腹壁韧带样瘤的CT与MRI征象分析

目的回顾性分析腹壁韧带样型纤维瘤病的CT和MRI表现,提高CT和MRI对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实5例腹壁韧带样型纤维瘤病的临床、病理、CT和MRI特征。5例中2例行CT平扫和增强扫描;2例行MRI平扫及增强扫描;1例行CT、MRI平扫及增强扫描检查。分析其CT和MRI表现特征并与病理结果对照。结果 5例腹壁韧带样瘤均发生于前腹壁腹直肌内,4例位于左侧腹直肌内,1例位于右侧。CT、MRI表现:边界多不清,呈浸润性生长,无包膜;坏死或钙化少见;密度、信号可均匀或不均匀。注射造影剂后,4例较均匀强化,1例不均匀强化。CT表现缺乏特征性,而MRI扫描可见T2WI稍高信号及致密胶原纤维所致的低信号,具有一定特征性。结论 CT增强扫描检查可满足病变的检出与定位的要求;而MRI的优势在于其表现表现较具有特征性,对腹壁韧带样瘤病的术前诊断、鉴别诊断具有重要价值。

腹壁韧带样纤维瘤临床特点和治疗(附33例病例报告)

目的探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗。方法回顾分析该院外科1998～2008年收治的33例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料。结果 33例腹壁韧带样纤维瘤患者行广泛切除术26例和根治切除术7例,术后合并放射治疗10例,全组病例复发率21.2%(7/33)。结论腹壁韧带样纤维瘤复发率高,侵袭性生长,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。治疗首选外科手术,放疗、化疗和内分泌治疗可能对肿瘤有效。

腹壁韧带样纤维瘤的诊断与临床病理分析

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的诊断及治疗特点。方法收集经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤的21例患者的临床资料,包括临床症状、包块特征、影像学资料、病理(常规及免疫组化)、手术及术后辅助治疗等,并进行回顾性分析。结果所有病例均有明确的手术、外伤史或妊娠史,而无明显症状,包块平均直径4.5cm,女性18例。MRI提示边界不清,T1WI常为等信号或稍低信号,T2WI提示稍高信号,增强后明显强化。肿瘤位于肌肉内或与筋膜相连处,质地坚韧,由梭形细胞和胶原纤维束组成,胶原纤维成分特别丰富,无明显包膜,边缘不清,向周围组织浸润,常侵及横纹肌,无病理性核分裂象。免疫组化检查梭形细胞波形蛋白(Vimentin)5例均阳性反应;平滑肌抗体SMA灶性阳性5例;ki-67指数均阴性或不高于5%。术中需切除周围2～3cm组织,手术后局部复发2例。结论腹壁韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,临床及病理有一定的特征,为其诊断及治疗提供依据。

Proceed补片对腹壁硬纤维瘤切除后遗留巨大腹壁缺损修补的疗效分析

目的探讨Proceed网片对腹壁缺损修补的疗效。方法回顾性分析了我院2年来对15例硬纤维瘤患者以Proceed补片进行腹壁缺损修补的手术方法及随访资料。结果术后3例发生皮下积液,全部患者随访1个月-2年,无感染、切口疝发生,无局部不适。结论Proceed补片具有抗粘连、复发率低等优点,可在腹壁硬纤维瘤切除术后遗留巨大腹壁缺损修补中加以应用。

腹壁韧带样瘤诊治特点(附15例报告)

目的探讨腹壁韧带样瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析从2001年8月～2011年8月在我院手术治疗的15例腹壁韧带样瘤的临床资料,研究其诊治特点和效果。结果 15例本组患者都进行手术治疗,所有手术均顺利完成,无并发症。随访时间内,有2例术后复发,无转移病例和因该肿瘤死亡病例。结论腹壁韧带样瘤一种罕见的纤维组织肿瘤,易复发、无转移。可根据临床特点做出初步诊断,MRI是首选影像检查,确诊需要根据术后病理学检查。手术切除为首选治疗方法,术中要有足够的切缘,术后要密切随访。

腹壁韧带样纤维瘤

本文报告15例腹壁韧带样纤维瘤。男4例,女11例。肿瘤位于腹直肌8例,腹内斜肌和腹横肌2例,腹外斜肌2例,腹横肌1例,记录不详2例。肿瘤侵犯腹膜6例,髂骨和腹股沟韧带1例,耻骨骨膜1例。诊断主要依靠临床特点:1.多发生在25～40岁的经产妇或有腹壁外伤、手术者;2.腹壁肿块,生长缓慢,质地硬,不规则,边界不清,无活动度,Bouchocourt氏征阳性。B超对诊断极有价值。治疗以手术为首选方法,应行局部扩大切除。腹壁缺损可通过原位缝合、自体组织移植或人工材料修复。

腹壁韧带样纤维瘤影像学诊断(附3例报告)

目的探讨韧带样纤维瘤的影像学表现。方法结合文献分析3例韧带样纤维瘤的病理起源、临床特点与影像学表现。结果典型的韧带样纤维瘤表现为较均质的、沿着肌纤维生长的单发病灶。CT表现为肌肉密度均质肿块,增强后病灶不规则强化,境界较清。MRI信号较复杂,但对病灶周围组织的侵犯及改变的评估具有优势。结论韧带样纤维瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性,结合临床病史可以作出诊断,MRI对手术切除范围的评估具有优势。

腹壁韌帶樣瘤影像學診斷(附2例報告)

腹壁韌帶樣瘤是一種罕見的腫瘤。本文報導2例,經手術病理證實。結合文獻,對本病的病理起源、臨床特點和影像表現進行分析討論。

腹壁硬纤维瘤外科诊治中国专家共识(2023版)

硬纤维瘤(desmoid tumors,DT)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌纤维母细胞增殖性疾病,也称为韧带样纤维瘤病(desmoid fibromatosis,DF)、侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)、深部肌腱膜纤维瘤病等[1-2]。根据2020年WHO软组织肿瘤分类,DT属于中间型,即局部侵袭型,即使在完全切除后仍具有较高的复发率,但无已知的转移或去分化可能性[3-4]。

腹壁硬纤维瘤诊疗进展

腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少。该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测。目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化。常用影像学诊断方式包括超声、CT和MRI等。DT的影像学表现具有一定特点,需要与炎性病变或软组织恶性肿瘤相鉴别,最终诊断需要通过活检及组织病理学进行确认。主动监测(AS)作为目前一线治疗策略,对于生长缓慢、无症状或手术风险高的病人,提供了一种避免过度治疗的有效途径。对于需要治疗干预的腹壁DT,首选手术治疗。对于术后切缘阳性或不能手术的腹壁DT,可选择药物治疗或放疗疗法。此外,所有腹壁DT病人应由肉瘤多学科团队进行全面评估和处理,并进行定期的随访和影像学检查,评估治疗效果和复发情况,根据需要调整治疗方案。对于妊娠期DT病人,AS仍为首选治疗方法。对于进展较快的DT病人,孕期积极手术治疗是安全和有效的。但抗肿瘤药物可能会导致卵巢功能障碍相关等不良事件,进而影响育龄女性的生育能力。因此,应在治疗前充分了解可能的生育风险,并考虑向生殖门诊进行咨询。尽管近年来对DT的理解有所进步,但对腹壁DT的诊疗仍无统一标准,需根据个体情况定制治疗计划。

腹壁韧带样瘤84例临床分析

[目的]探讨腹壁韧带样瘤的临床特点和治疗方法。[方法]回顾分析1988年1月～2007年12月收治的84例腹壁韧带样瘤患者的临床资料,其中首次治疗69例,外院治疗后复发15例,全组病例均经手术治疗,5例手术后有残留者给予术后放疗。[结果]全组84例病例中,79例患者行广泛切除术,5例姑息性切除,留有肉眼肿瘤残留。行广泛切除术者中,73例病理切缘阴性,6例病理切缘阳性,其中69例首次治疗患者中,64例获得病理切缘阴性,外院治疗后复发病例15例中,5例姑息性切除者皆留有肉眼肿瘤残留;9例病理切缘阴性。切缘阴性局部复发率6.8%,切缘阳性复发率为33%。术后残留病例经放疗后,2例肿瘤消退,1例消退后3年复发再手术,2例稳定。[结论]手术是治疗腹壁韧带样瘤的首要治疗方法,首次治疗的正确性和获得病理切缘阴性对控制局部复发非常重要,放疗是对手术不彻底的有效补充治疗手段。

妊娠期妇女腹壁韧带样瘤1例报告并文献复习

韧带样瘤（desmoidtumor），又称侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤、带状瘤、复发性纤维瘤，起源于深部筋膜或肌腱膜，本病在病理形态上表现为良性，但其生物学行为属于低度恶性，呈侵袭性生长，侵犯邻近重要结构及脏器，易复发，但无转移。它可发病于全身任何部位，根据发病部位可分为腹壁外、腹壁和腹腔内3种类型，最好发于腹壁、肩颈部和腹腔内。

腹壁韧带样瘤16例临床分析

目的探讨腹壁韧带样瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾分析1998年1月至2010年10月收治的16例腹壁韧带样瘤患者的临床资料,全组患者均经手术治疗。结果本组16例患者均行广泛切除术,复发2例,复发率12.5%(2/16)。结论腹壁韧带样瘤呈侵袭性生长的特性,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。治疗首选外科手术。

腹壁巨大硬纤维瘤手术治疗2例

文献[1]报道直径〉10cm的腹壁硬纤维瘤罕见。笔者收治2例腹壁巨大硬纤维瘤。现报告如下。

腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析广东医学院附属医院13年来34例腹壁韧带样纤维瘤诊治情况，并参阅相关文献。结果34例患者均经手术及病理证实为腹壁韧带样纤维瘤，以腹壁肿块为首发症状，特点为浸润性生长，术前诊断考虑该病者19例，切除范围2cm以上与2cm以下（包括侵犯周围脏器）的复发率（1／19vs6／15）比较差异有统计学意义（P〈0．05），放疗也能减少术后复发率，复发患者再次手术均能切除或部分切除，无远处广泛转移。结论腹壁韧带样纤维瘤病术前诊断有一定难度，确诊主要依靠病理检查，根治性手术切除是主要治疗方法。

成人腹壁硬纤维瘤切除术后腹壁组织修复重建的单中心临床研究经验

目的探讨成人腹壁硬纤维瘤手术切除及术后腹壁缺损修复重建的方法,总结分析其可行性,安全性及手术疗效。方法回顾性研究分析华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科2013年9月至2019年9月手术治疗的34例腹壁硬纤维瘤患者的临床病例资料。其中男性3例,女性31例;年龄21~78岁,平均(42.6±10.3)岁;均予以腹壁硬纤维瘤切除及腹壁缺损修复重建手术治疗。结果所有患者手术均顺利完成。34例患者病理学诊断均证实为腹壁硬纤维瘤,肿瘤切除后腹壁组织缺损直径大小(6.8±2.3)cm,范围为4~16 cm。术中无肠管及内脏损伤发生。术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗患者4例,使用时间3 d;术后住院时间3~9(4.8±1.2)d;术后3 d时所有患者均未见伤口感染及出血发生;术后随访2~24个月,所有患者均获随访,未见腹壁疝及肿瘤复发,未见慢性疼痛及补片感染发生;2年内死亡患者1例,死亡原因与腹壁硬纤维瘤疾病无关联。结论采用充分的切除,精细的解剖和分离技术,结合聚丙烯补片的应用,治疗腹壁硬纤维瘤是安全有效的。

腹壁韧带样瘤的临床与超声分析

为了探讨二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对腹壁韧带样瘤的诊断价值，对27例经病理确诊的腹壁韧带样瘤的二维声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。27例患者中26例单发，1例多发有2个肿块。肿块最大径2．5～13cm，平均7．3cm，肿块长轴与累及的肌肉、肌腱方向一致；肿块边缘规则，与肌肉分界清晰12例，模糊不清15例。CDFI检查19例肿块内仅见稀疏点状或短棒状血流信号，8例可见条状或较丰富血流信号。初步研究结果提示，二维超声及彩色多普勒血流显像对腹壁韧带样瘤的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标:(1)手术及术后情况:合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况;(2)随访情况:腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访,了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术,未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达,SMA(+)3例,Desmin(灶性+)1例。无术后并发症,随访期间内无肿瘤复发,也无远期并发症发生;住院时间9~22 d,平均14.8 d。结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,首选外科手术治疗,术中扩大切除,借助冰冻切片,保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损,应对腹壁进行一期重建。

腹壁型侵袭性纤维瘤临床病理分析及TFE3蛋白在诊断中的应用

目的了解腹壁型侵袭性纤维瘤(AF)的病理特征及治疗手段,探讨转录因子E3(TFE3)在诊断中的意义。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院及安徽省立医院2005年3月-2021年2月收治的22例腹壁型AF患者的临床资料,并进行随访,调取其中10例切片行免疫组化验证,分析术后病理结果及β-catenin和TFE3的免疫组化染色结果。结果样本中男性2例,女性20例,均于明确诊断后接受腹壁肿物切除术。术后病理示β-catenin、SMA、Vim阳性率较高,S-100、CD34、及CD117的染色结果则多为阴性,Ki-67增殖指数均不超过10%。随访到的14例患者中术后复发3例,死亡2例。TFE3在10例免疫组化验证的患者中阳性率为90%,3例患者染色结果呈现强阳性,β-catenin的阳性率为80%,其中2例患者染色结果呈现强阳性。结论腹壁型AF属罕见的低度恶性肿瘤,复发率高,明确诊断需依赖病理检查,TFE3有潜力成为一种新兴的AF病理诊断标记物。