新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性研究

目的探讨新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性。方法新生儿细菌感染性肺炎患者92例作为研究组,选取同时期92例非细菌感染性肺炎的新生儿作为对照组,分析2组新生儿出生后体内可溶性髓系细胞出发受体-1(s-TREM-1)、血清α1-抗胰蛋白酶(α-1-AT)和白细胞(WBC)的差异。结果研究组患儿s-TREM-1、α-1-AT、WBC的特异性和灵敏度明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于健康新生儿(P<0.05);肺功能指标方面,治疗后细菌感染性肺炎新生儿肺功能指标水平明显升高,接近正常新生儿水平(P<0.05)。结论 s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC三种指标的检测能够促进对新生儿细菌感染性肺炎的检测,有较高的指导价值,进而能够及时采取治疗措施,促进患儿肺功能指标的改善,提高患儿的生活质量,临床上应当进一步推广应用。

阿尔茨海默病患者血清中TREM-1浓度水平及诊断效能

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者血清中髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)的表达水平及临床诊断价值。方法收集2021年1~6月就诊于江苏大学附属医院神经内科门诊的40例AD患者为AD组,另选取20例健康体检者为对照组。AD组和对照组在入组时采用ELISA试剂盒检测血清中TREM-1的浓度,采用MMSE量表评价患者的认知功能,分析血清TREM-1浓度与简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分的相关性,ROC曲线评价TREM-1对AD的诊断效能。结果AD组血清TREM-1浓度高于对照组;与MMSE呈负相关(r=-1.025,P<0.01);ROC曲线结果显示血清TREM-1曲线下面积为0.874(P<0.01),敏感度为75.0%,特异性为87.5%。结论AD患者血清中TREM-1表达升高,可作为AD诊断的生物学标志物。

可溶性髓细胞触发受体-1在婴幼儿中枢神经系统感染中的诊断价值

目的探讨可溶性髓细胞触发受体-1(soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell-1,s TREM-1)在小儿中枢神经系统感染中的表达及临床意义。方法选择因惊厥、颅压增高等原因收入我院的中枢神经系统感染患儿44例,年龄7 d^3岁。其中细菌性脑膜炎30例,病毒性脑炎14例,无颅内感染19例。入组患儿均于入院后3 h内行腰椎穿刺检查留取脑脊液;细菌性脑膜炎组于痊愈期复查腰穿,留取脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液中s TREM-1水平,组间比较行秩和检验。结果细菌性脑膜炎组脑脊液中s TREM-1的水平中位数118.06(四分位间距64.21~233.23 pg/ml),病毒性脑炎组的中位数13.04(四分位间距11.17~16.96 pg/ml),无颅内感染组的中位数10.60(四分位间距9.05~12.34 pg/ml),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性脑膜炎组中有并发症组的s TREM-1水平中位数为230.45(四分位间距118.06~1 086.86 pg/ml),无合并症组的s TREM-1水平中位数为90.25(四分位间距52.03~137.00 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性脑膜炎组急性期脑脊液中s TREM-1水平中位数为106.93(四分位间距55.15~131.64 pg/ml),痊愈期脑脊液中的s TREM-1水平中位数为10.46(四分位间距9.57~12.87 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性脑膜炎组中s TREM-1的水平与脑脊液常规白细胞计数相关系数r=0.52,P=0.000;与蛋白水平相关系数r=0.452,P=0.001;与糖相关系数r=-0.124,P=0.378。血清中的s TREM-1(659.08±389.44)pg/ml,脑脊液中的s TREM-1均值为(489.38±466.70)pg/ml,P=0.04。结论婴幼儿细菌性脑膜炎脑脊液中s TREM-1有着高水平表达,明显高于病毒感染组及无感染组,且随着病情恢复,脑脊液中s TREM-1水平呈下降趋势,疾病的严重程度不同,s TREM-1的表达有明显差异。

可溶性髓样细胞触发受体-1在慢性阻塞性肺疾病中作用的研究进展

可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,s TREM-1)是主要表达在中性粒细胞和单核细胞巨噬细胞的膜受体,属于免疫蛋白超家族中的一员,与未知配体结合有放大炎症的作用。慢性阻塞性肺疾病是一种气道的慢性炎症,近年来研究发现s TREM-1在慢性阻塞性肺疾病炎症反复加重、病情迁延中有一定的作用,该文就s TREM-1的结构、信号通路、慢性阻塞性肺疾病的发病机制及s TREM-1在慢性阻塞性肺疾病中的表达进行综述。

TREM-1、H_2S联合ACE2检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值

目的研究髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、硫化氢(H_(2)S)联合血管紧张素转化酶2(ACE2)检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的58例重症急性胰腺炎患者作为研究组,按照治疗结局分为死亡组(n=18)和生存组(n=40),选取45例同期于本院接受健康体检结果正常者作为对照组。比较各组间TREM-1、H_(2)S及ACE2表达水平差异,采用Logistic回归分析影响重症急性胰腺炎患者预后生存的危险因素,采用ROC曲线分析TREM-1、H_(2)S、ACE2单项及联合检测水平对重症急性胰腺炎预后的预测价值。结果研究组TREM-1、H_(2)S及ACE2水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺脏衰竭、心血管系统衰竭、APACHEⅡ、TREM-1、H_(2)S及ACE2水平为影响重症急性胰腺炎患者预后生存的多因素(P<0.05)。TREM-1、H_(2)S、ACE2评分及三者联合曲线下面积分别为0.839、0.789、0.763、0.963,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论TREM-1、H_(2)S及ACE2水平在重症急性胰腺炎患者中显著升高,联合三者检测可作为评估患者预后生存的有效手段,临床上可检测其水平并及时进行干预,进而提高生存率。

创伤后ARDS机械通气患者早期肺部感染危险因素分析

目的研究探讨创伤后ARDS机械通气患者早期并发肺部感染的危险因素。方法选取2010年1月至2013年12月从我院ICU收治的创伤后ARDS机械通气患者67例,分为肺部感染组和非肺部感染组,30位健康志愿者作为正常对照组。结果 64例严重创伤后并发ARDS患者入选,肺部感染1例。三组患者性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05);急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、创伤严重程度评分(ISS)和30天死亡率比较,肺感染组显著高于非肺感染组间(P<0.05);氧合指数、呼吸机通气时间、人工气道留置时间和ICU治疗时间,非肺部感染组与肺部感染组之间差异有统计学意义(P<0.01);肺感染组胸部损伤的构成比显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05);和正常对照组比较,肺部感染组和非肺部感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组血清CRP、PCT和s TREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);和正常对照组比较,非肺部感染组和肺部感染组的支气管肺泡灌洗(BAFL)s TREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺部感染组BAFL的CRP、PCT和s TREM-1水平比非肺部感染组的显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示胸部损伤、ISS评分、APACHEⅡ评分、血清的CRP、PCT和s TREM-1水平以及BAFL的s TREM-1水平影响因素;多因素logistic回归分析显示APECHEⅡ评分及BAFL的s TREM-1水平。结论胸部损伤、ISS评分、血清的CRP、PCT和s TREM-1水平可在一定程度上可预测早期肺部感染,但只有APACHEⅡ评分和BAFL的s TREM-1水平是创伤后ARDS患者早期并发肺部感染的独立危险因素。

麻杏泻白散加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型患者MMP-9、sTREM-1、IL-6及营养指标的影响

目的:探讨麻杏泻白散加减在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者治疗中的应用价值,观察其对气道炎症、营养指标等的影响。方法:纳入于2017年6月至2020年5月在海南省中医院就诊AECOPD痰热阻肺型患者104例,随机分组,对照组52例予西医常规治疗,观察组52例联合麻杏泻白散加减口服治疗,治疗2周后比较两组患者的炎症因子水平、营养状态相关指标、肺功能相关指标、CAT评分、中医总症状积分及临床疗效的差异。结果:与对照组同期比较,治疗后观察组血清基质金属蛋白酶-9、可溶性髓系细胞触发受体-1、白介素-6、C反应蛋白、慢阻肺评估测试、中医总症状积分显著降低(P<0.05),血清白蛋白、血红蛋白、1秒率(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)显著升高(P<0.05)。观察组总有效率[94.23%(49/52)]显著高于对照组[76.92%(40/52)](P<0.05)。结论:对于AECOPD痰热阻肺型患者而言采用联合麻杏泻白散加减效果显著,有助于减轻气道炎症,改善营养状态,促进肺功能恢复,并可提高临床疗效。

血清sTREM-1、PCT水平和SOFA评分的组合可预测新生儿脓毒血症死亡率

本研究基于急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation system, APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨了可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1, s TREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic, NT-pro-BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血清生物标志物和细胞因子对新生儿脓毒血症患儿预后的预测价值。本研究根据28 d死亡率将51例新生儿脓毒血症患儿分为存活组(n=30)和死亡组(n=21)。在入住重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)后的第1天、第3天和第5天测量血清生物标志物和细胞因子的水平,同时计算急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分。结果显示:死亡组患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)和白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)水平显著高于存活组(p<0.01);预测28 d死亡率的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积显示,降钙素原(PCT)为0.779,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)为0.843,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)为0.951,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分为0.917;多变量logistic回归分析显示,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)是28 d死亡率的独立预测因子;在存活组中,血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和白细胞介素6 (IL-6)水平显示随时间有降低的趋势(p<0.05),血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平在第3天和第5天的显示出预测效用(p<0.05)。本研究结论初步表明,升高的血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平具有更好的预后准确性。血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的组合可为新生儿脓毒血症死亡率提供较好的预测价值。