胃癌根治术后手术部位感染影响因素及血清MCP1、CA72-4、sCD14水平变化意义分析

目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen-14,sCD14)水平变化意义。方法:选取2017年02月至2021年01月我院150例行胃癌根治术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现SSI分为两组,感染组(n=35)与非感染组(n=115)。比较两组患者临床资料、手术前后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,分析胃癌根治术后SSI影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI的诊断价值。分析术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度(IPS评分)的相关性。比较术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平与低水平患者病死率。结果:两组患者年龄、手术方式、临床分期、手术时间、糖尿病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归方程结果显示,年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平均为胃癌根治术后SSI的独立危险因素(P<0.05)。绘制胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI诊断价值的ROC曲线,结果显示胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平诊断SSI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.804、0.768、0.777。应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合诊断的AUC,结果显示,联合检测的AUC为0.912。胃癌根治术后SSI患者IPS评分为(13.89±6.52)分。Pearson相关性分析可知,胃癌根治术后SSI患者血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度呈正相关关系(P<0.05)。根据术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平分为高水平组与低水平组,术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平组病死率明显高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术后SSI发病影响因素包括年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,且临床检测术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,在SSI诊断、病情评估及预后预测中具有重要价值。

血清Activin-a、sCD14-ST水平变化与脓毒症休克患者SOFA评分的相关性及联合诊断的价值

目的:探讨血清激活素a(Activin-a)、可溶性脂多糖受体亚型(sCD14-ST)水平变化在脓毒症休克患者中的应用效果。方法:选取我院2020年7月-2022年2月收治的189例脓毒症患者为研究对象,根据病情严重程度分为普通脓毒症组(74例)、严重脓毒症组(63例)、脓毒症休克组(52例),根据28d预后情况将脓毒症休克患者分为预后不良(18例,病情无改善或死亡)和预后良好(34例)两个亚组。比较3组和不同预后患者入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性生理健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性,以及联合检测对脓毒症休克预后的预测价值。结果:入院时,脓毒症休克血清Activin-a、sCD14-ST水平及SOFA、APACHEⅡ评分>严重脓毒症组>普通脓毒症组(P<0.05);入院时、入院3 d后血清Activin-a、sCD14-ST水平与SOFA评分、APCHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);与预后良好患者相比,预后不良脓毒症休克患者入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平、SOFA、APACHEⅡ评分较高(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平联合检测预测预后不良的AUC优于各指标单一指标。结论:血清Activin-a、sCD14-ST表达水平与脓毒症患者病情程度有关,联合检测其水平对临床预后评估具有一定价值。

活动性肺结核患者血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST及单核细胞P糖蛋白水平及其临床意义

目的探讨活动性肺结核(APTB)患者血清Fad D9重组蛋白、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、单核细胞P糖蛋白(Pgp)表达及其临床意义。方法选取96例APTB患者(APTB组),按照肺部病灶有无空洞和病灶肺叶数分亚组。同期选择体检健康且经γ干扰素释放试验检测阴性者(健康对照组,HC组)及阳性者(结核潜伏感染组,LTBI组)各48例。比较各组血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp水平。评估Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp诊断APTB和鉴别APTB、LTBI的价值。结果Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp水平APTB组>LTBI组>HC组,且有空洞者高于无空洞者,病灶肺叶≥3个者高于<3个者(P<0.05)。Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp对APTB诊断和APTB、LTBI鉴别有良好效能(P<0.05)。结论APTB患者血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST及Pgp明显升高,且与肺部病灶的严重程度有关。

百草枯中毒患者血sCD14-T/mCD14水平与病情程度、APACHEⅡ评分有相关性

目的:探讨百草枯中毒患者血可溶性CD14分子亚型(sCD14-T)/膜结合CD14(mCD14)水平变化以及与急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取84例百草枯中毒患者,检测入院时血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分,根据《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》,按病情程度,将患者分为轻度17例,中度42例,重度25例。比较不同病情程度患者血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分,并分析二者相关性,比较不同sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分患者预后情况,分析血sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分与预后的关系。结果:重度患者血sCD14-T、sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分高于中度、轻度患者,且中度患者高于轻度患者,重度患者mCD14水平低于中度、轻度患者,且中度患者低于轻度患者(P均<0.05);以百草枯中毒重度为阳性样本,轻、中度为阴性样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线;外周血sCD14-T/mCD14水平联合APACHEⅡ评分评估重度百草枯中毒的曲线下面积(AUC)为0.898(95%CI:0.824~0.971);百草枯中毒患者sCD14-T/mCD14水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);sCD14-T/mCD14水平>3.22、APACHEⅡ评分>23分患者的生存率相较于sCD14-T/mCD14水平≤3.22、APACHEⅡ评分≤23分患者更低(P均<0.05);sCD14-T/mCD14水平、APACHEⅡ评分为百草枯中毒患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:百草枯中毒患者外周血sCD14-T/mCD14水平随病情加重逐渐升高,与APACHEⅡ评分呈正相关。

sCD14在痛风性关节炎患者炎症反应中的变化及其意义

目的探讨可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)在痛风性关节炎(GA)患者炎症反应中的变化及其意义。方法选取31例急性GA(AGA)患者、23例非AGA(NAGA)患者和20名健康对照者(HC),用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测其外周血单个核细胞(PBMCs)中CD14的mRNA表达水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆sCD14、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达水平,用免疫比浊法测定各组血浆C反应蛋白(CRP)含量;检测各组白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)、单核细胞绝对值(MO)等血常规及血尿酸(UA)等指标变化,比较3组指标的差异并分析其与PBMCs的CD14mRNA表达及血浆sCD14表达的相关性。结果 AGA组PBMCs中CD14mRNA表达量高于HC组(P<0.05);HC与NAGA组血浆sCD14蛋白表达低于AGA组(P<0.01),且NAGA组表达低于HC组(P<0.05);AGA组CRP蛋白水平高于HC与NAGA组(P<0.01);AGA、NAGA组血浆IL-1β、TNF-α蛋白水平均显著高于HC组(P<0.01),且AGA组IL-1β蛋白水平高于NAGA组(P<0.01);AGA组和NAGA组WBC高于HC组(分别P<0.01,P<0.05);AGA组GR、MO均高于HC组(P<0.05),AGA组MO高于NAGA组(P<0.05);AGA与NAGA组UA均显著高于HC组(P<0.01)。AGA组PBMCs的CD14mRNA表达与IL-1!呈正相关(rs=0.362,P=0.045);NAGA组血浆sCD14蛋白表达与GR呈正相关(rs=0.397,P=0.030)。结论 sCD14在GA患者的炎症反应中表达异常,提示sCD14在GA患者的炎症反应中可能发挥重要的调控作用。

脓毒症患者血清中TLR-4、TREM-1、sCD14和IL-18的变化

目的探讨脓毒症患者血清TLR-4、TREM-1、sCD14和IL-18含量的变化与脓毒症严重程度的相关性及用于诊断脓毒症的敏感度与特异度。方法选取60例脓毒症患者及30例正常体检者,分别抽血采用酶联免疫法(ELISA法)测TLR-4、TREM-1、sCD14和IL-18的含量。脓毒症患者根据当天进行APACHE-Ⅱ评分结果,按评分≥20分和<20分进入高评分及低评分脓毒症组。结果脓毒症患者上述各因子的含量治疗前均明显高于治疗后,并高于正常对照组(p值均<0.05),并且与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.651、0.662、0.652、0.668,P均<0.05)。治疗前高评分脓毒症组血清中TLR-4、TREM-1、sCD14、IL-18的含量均明显高于低评分脓毒症组(P均<0.05);脓毒症患者治疗前血清中上述细胞因子的ROC曲线下面积分别为1.000、0.795、0.828、0.834及0.850,APACHE-Ⅱ、TLR4、TREM-1及sCD-14分别取20、25.8 ng/ml、89.6 ng/ml及75 ng/ml为截断点,评价预后敏感性分别为为99%、82%、82%及91%,特异性分别为为100%、52%、66%及72%。结论脓毒症患者血清中TLR-4、TREM-1、sCD14、IL-18的含量与脓毒症的发生发展关系密切;通过监测上述细胞因子的含量可以对脓毒症病情严重程度做出一定的判断;TREM-1有可能成为诊断脓毒症较好的实验室指标之一,sCDl4有望成为较为敏感的脓毒症诊断标志物之一。

大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14作用的实验研究

[目的]研究大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14的作用机制。[方法]建立重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型。分为5个实验组:正常组、SIRS模型组、中药组、西药组、中西结合组。用酶联免疫分析(ELISA)技术检测不同处理组中sCD14的浓度。[结果]检测SAP大鼠腹腔MΦsCD14的浓度发现:中西医结合治疗组明显低于SIRS组(31.83±29.51)vs(272.82±40.68),P<0.05;中西医结合治疗组低于中药组和西药组,分别为(31.83±29.51)vs(88.97±54.8),P<0.05和(31.83±29.51)vs(83.45±35.21),P<0.05;中西医结合治疗组与正常组比较差异无显著性意义(31.83±29.51)vs(31.30±24.30),P>0.05。[结论]大承气汤治疗重症急性胰腺炎/全身炎症反应综合征时对腹腔MΦsCD14有明显的抑制作用。

LBP、sCD14与LPS相互作用对巨噬细胞释放TNF-α的影响

目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)、可溶性CD14(sCD14)与脂多糖(LPS)相互作用后对巨噬细胞产生TNF-α的影响。方法用PMA诱导THP-1细胞为巨噬细胞;设定LPS浓度为1ng/ml,以100、10、1、0.1、0.01的比例,将LBP-LPS混合37℃孵育15min后分别加入细胞培养板中;以及混合后不孵育直接加入;同时设立LBP对照组。在LPS浓度为10ng/ml和1ng/ml两组中,分别加入1、0.5、0.1、0.01μg/ml的sCD14,混合37℃孵育15min后分别加入两组细胞培养板中;以及混合后不孵育直接加入;同时设立sCD14对照组。用免疫化学发光法检测TNF-α的释放情况。最后对数据进行统计学分析。结果 LPS浓度为1ng/ml分泌TNF-α最低(143±9pg/ml),与10、100、1000ng/ml间比较有统计学差异,P均<0.05;10、100、1000ng/ml三组间无统计学差异(P>0.05);TNF-α的释放量随着LPS的浓度增高会出现饱和现象。浓度为0.01、0.1、1、10、100ng/ml的LBP刺激巨噬细胞TNF-α的释放量分别为39.4±1.2、107±5、109±3、102±1、119±9pg/ml。LBP/LPS浓度比值≤10时,TNF-α释放量随LBP/LPS浓度比值增大而增高,在LBP/LPS浓度比值为10时释放量最高;未孵育组结果为231±10pg/ml,预孵育组结果为164±7pg/ml;两组TNF-α释放量有显著性差异(P<0.01)。在LBP/LPS比值为100时,TNF-α释放量下降;未孵育组结果为149±7pg/ml,预孵育组结果为138±2pg/ml。LPS浓度为0时,随着sCD14浓度增加,THP-1细胞释放TNF-α未见增加。LPS浓度为1ng/ml,sCD14浓度为0.01μg/ml和0.1μg/ml时,TNF-α释放量无显著性差异(P=0.515和0.566);sCD14浓度为0.5和1μg/ml,结果有显著性差异(P=0.017和P<0.01)。在LPS浓度为10ng/ml,sCD14浓度为0.5μg/ml和1μg/ml时TNF-α释放量结果均有显著性差异(P<0.01)。未预孵育组与预孵育组TNF-α的释放量结果有显著性差异(P=0.014)。结论 LBP能活化巨噬细胞,低浓度LBP可促进LPS刺激巨噬细胞释放TNF-α,且释放量随LBP浓度的增加而增加;高浓度LBP对LPS刺激巨噬细胞有负性调节作用。sCD14能促进LPS刺激巨噬细胞释放TNF-α,并表现出一定的剂量效应关系。

慢性乙型肝炎患者血清sCD14的水平与肠源性内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清中sCD14的水平与继发肠源性内毒素血症的关系。方法 以ELISA法检测60例慢乙肝患者血清sCD14和TNF-(水平，同时，应用基质显色法定量检测了患者血浆内毒素水平并将三者与对照组进行比较。结果 轻度慢乙肝（A组）患者血清sCD14水平与对照组无显著差异（P>0.05），中度慢乙肝（B组）和重度慢乙肝（C组）sCD14水平均显著高于对照组（P<0.01）；慢乙肝继发肠源性内毒素血症者血清中sCD14s为（4.8±2.3）(g/ml，而无继发肠源性内毒素血症者其sCD14为（2.9±1.9）(g/ml，两者之间有显著差异 ( P<0.01)。A组患者血清中sCD14水平为（3.0±1.7）(g/ml，而TNF-(为（4.69±2.75）ng/ml，两者之间无显著相关性（γ= 0.76，P>0.05）；而B组和C组其sCD14水平分别为（5.2±2.1）(g/ml和（6.9±3.4）(g/ml，TNF-(分别为（9.48±6.15）ng/ml和（14.23±8.29）ng/ml，B组、C组的sCD14水平分别与自身组TNF-(有显著相关性（γ=0.87，P<0.01；γ=0.91，P<0.01）。结论 慢乙肝继发肠源性内毒素血症者sCD14水平显著升高，说明sCD14水平可显著提高慢乙肝患者对内毒素的敏感性，LPS与sCD14结合，诱导单核-巨噬细胞产生TNF-(，从而损伤肝细胞。

溃疡性结肠炎患者尿sCD14水平的检测及临床分析

为探讨溃疡性结肠炎患者尿液中可溶性白细胞分化抗原-14(sCD14)水平改变的临床意义,选取溃疡性结肠炎48例和健康对照组30例,采用ELISA方法测定尿和血中sCD14水平,并与临床特征进行关联分析。结果显示,溃疡性结肠炎患者尿中sCD14表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.592,P<0.05),尿中sCD14水平与C反应蛋白明显相关(r=0.562,P<0.05),且治疗前后尿sCD14水平显著降低(P<0.05)。尿sCD14水平检测在溃疡性结肠炎的诊断和疗效评估中具有一定的临床意义。

血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值

目的探讨PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值。方法将1062例骨折骨关节置换术患者依据是否感染标记为感染组(n=9)和未感染组(n=1053)。分析骨关节置换术后感染率、感染部位分布及术后感染发生的危险因素;比较术后不同时间点血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平,进行相关性分析。结果骨关节置换术1062例患者发生感染的有9例,切口感染4例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例;经过多因素Logistic回归分析,患者年龄≥归分岁、合并糖尿病、手术时间≥、合、术后引流时间≥术后、血清白蛋白<35 g/L均为骨关节置换术后感染的危险因素(P<0.05);两组患者在术后第1天时血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平比较无显著差异(P>0.05);术后第4天时,两组各指标均显著升高(P<0.05),组间比较,感染组均显著高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清PCT水平与sCD14-ST、CRP和ESR评分均呈正相关(P<0.05)。结论通过联合PCT、sCD14-ST、CRP和ESR检测,能够对骨折患者骨关节置换术后早期感染进行有效诊断。

肝硬化自发性腹膜炎检测PCT、sCD14和CD64的临床意义

目的检测肝硬化患者外周血及腹水降钙素原(PCT)、sCD14和CD64的水平,探讨外周血及腹水PCT、sCD14和CD64检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、肝硬化腹水非SBP组及健康对照组3组,每组30例。应用电化学发光免疫法测定血清、腹水降钙素原;应用流式细胞术测定外周血及腹水CD64、sCD14。分别采集肝硬化SBP组患者在入院后24 h内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d的空腹上肢静脉血及无菌腹水,测定患者体内PCT、sCD14和CD64水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非SBP组及健康对照组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果 SBP组治疗前外周血PCT、sCD14和CD64水平较腹水非SBP组和对照组明显升高(P<0.01),而腹水非SBP组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);SBP组治疗前腹水PCT、s CD14和CD64水平较腹水非SBP组明显升高(P<0.01);治疗后肝硬化SBP组血及腹水PCT、sCD14和CD64水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);另SBP组治疗前后腹水中PCT、s CD14和CD64水平均明显高于外周血中的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血及腹水中PCT、sCD14和CD64水平检测对于肝硬化SBP的早期诊断、疗效判定有一定的临床意义;且腹水检测敏感度优于外周血检测。

高压氧对大鼠急性坏死性胰腺炎血内毒素、sCD14及血浆灭活内毒素能力的影响

目的探讨高压氧(HBO)实验性治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)血内毒素、sCD 1 4及血浆灭活内毒素能力(EIC)的影响及其相关机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、ANP组和ANP+HBO(治疗)组。ANP模型建立3 0m in后,治疗组给予HBO治疗2 h。测定各组建模3,6,1 0 h后的血内毒素水平,sCD 1 4,EIC,TXB2和6-K-PGF1a水平。结果建模3 h和6 h后,治疗组的内毒素水平、sCD 1 4和TXB2水平明显低于ANP组(P<0.0 5),而EIC明显高于ANP组(P<0.05)。结论高压氧对大鼠ANP的治疗可能系通过改善胰腺微循环,增强EIC,降低血内毒素和sCD 1 4水平而实现。

LPS对THP-1细胞sCD14和mCD14表达的影响

目的观察不同浓度脂多糖(LPS)刺激THP-1细胞(human acute monocytic leukemia cell line)不同时间对可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)和膜CD14(Membrane CD14,mCD14)表达的影响及sCD14、mCD14表达之间的关系。方法不同浓度LPS(0、0.1、1.0、10、50ng/ml)刺激经佛波酯(PMA)诱导的THP-1细胞不同时间(0.5、1、3、5、8h),用酶联免疫吸附法检测sCD14的量,流式细胞术检测mCD14的量。结果 LPS浓度为0ng/ml时,sCD14的表达与时间呈正相关(r=0.915,P=0.029),8h达最高值(1044.39±12.21pg/ml),mCD14的表达与时间呈正相关(r=0.945,P=0.015),8h达最高值(4.23%±2.11%),且随着时间的延长,sCD14的表达与mCD14的表达呈正相关(r=0.969,P=0.006);LPS浓度为0.1ng/ml时,随着时间的延长,sCD14的表达与mCD14的表达呈正相关(r=0.944,P=0.016);当LPS刺激细胞0.5h时,sCD14的表达与mCD14的表达呈负相关(r=-0.839,P=0.037);1h时,mCD14的表达与LPS浓度呈正相关(r=0.839,P=0.037),100ng/ml时达最高值(3.24%±1.95%)。结论未经LPS刺激的THP-1细胞可以表达sCD14及mCD14;LPS的浓度及刺激细胞的时间促进sCD14和mCD14表达。

sCD14-ST在SIRS重症患者合并脓毒症早期识别和病情评估中临床价值

目的:探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平对SIRS重症合并脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法:前瞻性研究60例本院ICU、脑病科符合SIRS的重症患者,按脓毒症诊断标准分脓毒症组40例和非脓毒症组20例,在SIRS发生2h内检测两组患者血浆sCD14-ST、PCT、CRP水平,计算APACHEⅡ评分,并绘制脓毒症组sCD14-ST、PCT、APACHEⅡ评分ROC曲线,比较各指标对脓毒症诊断价值。另外,根据28d后的生存结局,将脓毒症组分为存活组23例和死亡组17例,比较两组sCD14-ST与APACHEⅡ评分结果。结果:脓毒症组sCD14-ST明显高于非脓毒症组和健康对照组(P<0.05),两组sCD14-ST中位数为1 216pg/ml与402pg/ml;sCD14-ST诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.862,其截断值为596pg/ml,敏感性为84.0%,特异性为87.1%。脓毒症患者死亡组同存活组相比,死亡组sCD14-ST、PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组,存在统计学差异(P<0.05)。结论:sCD14-ST有助于脓毒症早期诊断,对脓毒症病情评估及预后判断有重要价值。

sCD14和sTNFR-P55治疗严重烫伤小鼠胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍实验研究

目的观察可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)和可溶性肿瘤坏死因子受体-p55(sTNFR-P55)对严重烫伤小鼠胰岛素抵抗、胰岛素分泌以及糖代谢障碍的治疗效果。方法单项和联合静脉注射sCD14和sTNFR-P55给严重烫伤小鼠,观察不同治疗组及其对照组的死亡率、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及空腹血糖和乳酸含量变化。结果烫伤小鼠各治疗组HOMA-IR指数、空腹血糖和乳酸含量明显低于对照组,且联合治疗组低于单项治疗组。烫伤小鼠各治疗组HOMA-β指数明显高于对照组(P<0.01),且联合治疗组高于单项治疗组(P<0.01)。sCD14和sTNFR-P55联合治疗组烫伤小鼠死亡率明显低于治疗对照组(P<0.05),但其它治疗组与治疗对照组无显著差异(P>0.05)。结论静脉注射sCD14和sTNFR-P55能够有效改善严重烫伤小鼠胰岛素抵抗和胰岛素相对血糖分泌功能下降以及糖代谢障碍,且联合治疗效果优于单项治疗。

慢性重型肝炎患者血中LPS、LBP和sCD14的水平及其临床意义

探讨LBP、sCD14水平在慢性重型肝炎 (慢重肝 )患者伴肠源性内毒素血症中的作用。应用基质显色法和ELISA双抗体夹心法 ,检测 2 4例慢重肝患者血中LPS、LBP和sCD14的水平 ,并以 10名献血员和 16例慢性乙型肝炎患者作为对照。结果慢重肝患者在早期、中期、晚期 ,其血中LPS、LBP和sCD14的水平均明显高于慢乙肝患者及献血员 ;慢重肝死亡者其LPS、LBP和sCD14的水平也显著高于存活者。提示慢重肝患者伴肠源性内毒素血症时 ,血清中LBP和sCD14的水平 ,可显著提高机体对内毒素的敏感性。在内毒素浓度较低时 ,仍可诱导Kupffer细胞释放TNF α,从而加剧肝细胞损伤。

参麦注射液对感染性休克患者血清sCD14的影响

感染性休克是机体暴露于大量细菌后，产生大量炎症因子，从而导致多脏器功能障碍甚至衰竭所引起的临床综合征。如何早期识别感染性休克，以及对感染性休克严重程度的判定一直缺乏有效的手段。笔者对感染性休克患者采用参麦注射液结合西医治疗，观察血清sCD14的变化，现将结果报道如下。

sCD14联合PCT检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊治中的应用

目的观察肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者s CD14及血清降钙素原(PCT)在诊治过程中的动态变化,探讨s CD14及PCT两者联合检测在肝硬化并发SBP患者诊治中的价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年7月消化内科收治的肝硬化并发SBP患者136例、肝硬化腹水非SBP患者182例,另选择病毒性肝炎患者65例为对照组,所有患者入院后第1、3、5、7天监测血清s CD14及PCT水平,并将结果进行分析。结果肝硬化SBP组血清s CD14、PCT水平较肝硬化非SBP组及对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),另SBP组血清s CD14、PCT水平随着时间的延长而升高,具有时间相关性;肝硬化SBP组中死亡患者血清s CD14、PCT浓度显著高于存活患者,s CD14、PCT水平与预后呈正相关;ROC曲线分析结果显示s CD14及PCT的敏感性和特异性分别为86.5%、80%和87.5%、85%。结论血清s CD14及PCT联合动态监测对肝硬化并发SBP诊断及判断预后比单项监测更具有临床价值。

低通量或FX高通量透析联合卫生连锁系统干预对血清sCD14水平的影响

维持性血液透析（MHD）患者中普遍存在炎症状态,导致各种并发症[1]的发生。炎症的来源之一是亚临床内毒素血症,内毒素在血液中转化为白细胞分化抗原14（CD14）,在促炎信号系统中起着关键作用。机体存在两种CD14形式：膜结合型和可溶性（sCD14）。MHD患者CD14表达及sCD14血清浓度增加。FX高通量透析（FXHFHD）采用FXclass高通量透析器,