sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18检测在重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18联合检测在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值。方法选取本院重症监护病房(ICU)的患者共256例,以急性肾损伤的评比标准为诊断标准,将256例患者分为AKI组(包括1期、2期以及3期)和非AKI组,然后对各组患者的sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18水平进行检测并作出比较,并绘制出受试者工作特征曲线来评价sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18单独寄联合检测对急性肾损伤的诊断价值。结果非AKI组患者的sCys-C(1.13 mg/L)、uNGAL(82 mg/L)、uKIM-1(0.67 mg/L)及uIL-18(103 mg/L)水平明显要低于AKI组患者sCys-C(1.90 mg/L)、uNGAL(174 mg/L)、uKIM-1(1.63 mg/L)及uIL-18(158 mg/L),二者间的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 sCys-C、uNGAL、uKIM-1及uIL-18是诊断早期急性肾损伤的敏感指标,其特异性与敏感性优于传统标志物,四项生物标志物检测在重症患者急性肾损伤早期诊断具有重要的作用及价值。

尿液uNGAL、sCys-C和IL-18联合检测在评价脓毒症急性肾损伤治疗效果中的应用价值

目的探讨尿液中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin,uNGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、及尿白介素18(IL-18)联合检测在评价脓毒症并发急性肾损伤治疗效果中的临床价值。方法收集本院2016年1月至2018年1月收治的脓毒症并发急性肾损伤患者100例,随机分为对照组(n=50,常规治疗)和观察组(n=50,CRRT标准治疗),检测患者入院后0、12、24、48h时尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平,观察记录两组患者急性生理学及慢性健康评分(APACHEⅡ)及病死率。结果不同时间点,观察组和对照组根据不同的临床分期RISK(Ⅰ期)、INJURY(Ⅱ期)、FAILURE(Ⅲ期)比较可得,患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著低于Oh(P <0.05)。相同时间点,与对照组比较,观察组患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著降低(P <0.05)。通过直线相关分析结果发现,脓毒症并发急性肾损伤尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平与疾病严重程度存在显著的正相关关系,Person相关系数为正值,P<0.05。3项生物学标志物单独及联合检测ROC曲线下面积由大到小依次为:联合检测、uNGAL、sCys-C和IL-18。并联试验灵敏度为92.0%,串联试验特异性(采用)为95.0%,显著高于各单项生物学标志物检测(P <0.05)。结论 CRRT标准化治疗能够显著降低脓毒症并发急性肾损伤患者尿液中uNGAL、sCys-C和IL-18水平;尿液uNGAL、sCys-C和IL-18联合检测可作为评价脓毒症并发急性肾损伤的重要生物学指标。

sCys-C对呼吸窘迫综合征早产儿急性肾损伤的诊断

目的探讨血清胱抑素C(sCys-C)在早期诊断呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年12月于温州市中心医院出生和治疗的80例早产儿作为研究对象,其中40例合并RDS的早产儿作为RDS组,40例未合并RDS的早产儿作为对照组。分别于出生第3、5、7天测定患儿sCys-C、血肌酐(sCr)及血尿素氮(BUN)含量并计算肾小球滤过率(eGFR),根据改良的小儿RIFLE标准评估新生儿在出生后第1周AKI的发生情况。比较两组早产儿相关指标、不同分级RDS早产儿之间的差异及sCys-C对RDS合并AKI早产儿的早期诊断价值。结果 RDS组与对照组早产儿sCys-C含量比较差异无统计学意义(t=0.723,P>0.05)。80例早产儿中有10例发生AKI(25.00%)。RDS合并AKI早产儿1min、5min Apgar评分均显著低于RDS未合并AKI者,Downes评分显著高于RDS未合并AKI者,差异均有统计学意义(U值分别为37.521、44.275、47.876,均P<0.05),RDS合并AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS未合并AKI者,差异有统计学意义(t=9.758,P<0.05)。RDS分级3~4级的AKI早产儿sCys-C含量明显高于RDS 1~2级者,差异有统计学意义(t=10.633,P<0.05)。ROC曲线显示,第3天的sCys-C在1.33mg/L截断点时曲线下面积(AUC)为0.93,敏感性为92.30%,特异性为96.00%。结论合并RDS的早产儿发生AKI的风险增加,sCys-C在新生儿出生第3天预测AKI的效能优于sCr和eGFR。

ANP、KIM-1、CysC在脓毒症早期急性肾损伤应用价值评价

目的分析 sCys-C、uKIM-1、ANP检测在脓毒血症急性肾损伤早期诊断中的价值.方法以 2014年 3 月至2015 年3 月我院重症监护病房的脓毒血症为研究对象.根据患者是否合并AKI分成AKI组与非AKI 组.均留取各时段的血液和尿液标本离心血清后,测定Scr、sCys-C、uNGAL、uKIM-1 及ANP指标,记录并比较两组的四项指标结果,并对比不同分期的AKI患者的指标测定结果.结果AKI 组的sCys-C、uKIM-1、ANP指标均显著高于对照组,AKI组中,不同AKI分期患者的uNGAL 指标均存在显著差异,而在sCys-C、uKIM-1及ANP三项指标中,AKI I期与AKI III期相比差异显著,均具有统计学意义（P〈0.05）.结论sCys-C、uNGAL、uKIM-1及ANP是早期诊断重症患者急性肾损伤的有效指标,具有巨大的临床应用价值.