深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性及其诊断价值

目的 探索深静脉血栓形成患者外周血血浆中可溶性EPCR(sEPCR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平与D-二聚体(D-D)水平的相关性及其诊断价值。方法 选下肢骨折手术患者60例,分为观察组(发生DVT)和对照组(未发生DVT),每组30例。比较两组的凝血四项指标及sEPCR、PAI-1和D-D水平的差异;分析sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性,并评估sEPCR、PAI-1水平与D-D水平对深静脉血栓的诊断价值。结果除两组PT、APTT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余观察组FIB、sEPCR、PAI-1水平、D-D水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将sEPCR、PAI-1、D-D水平做Pearson相关分析,观察组患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平呈正相关(R=0.530,P<0.001;R=0.641,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,sEPCR、PAI-1、D-D及三项联合指标诊断深静脉血栓ROC曲线下面积AUC分别为0.844、0.840、0.874、0.917,三项联合AUC均明显高于各单项指标(P<0.05),其敏感度、特异度分别为90.0%、90.0%。结论 深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平有关联,三者联合检测可能提高诊断DVT的准确度、敏感度,该结果有待前瞻性研究进一步验证。

初诊急性白血病患者化疗后sEPCR、vWF、P-sclcctin表达及临床意义

目的探讨初诊急性白血病患者化疗后sEPCR、vWF、P-sclcctin表达及临床意义。方法选择62例急性白血病患者为观察组及同期50例健康者为对照组,比较2组可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR),血管性血友病因子(vWF),P-选择素(P-selectin)、外周血白细胞、血小板水平,分析白细胞、血小板与sEPCR、vWF、P-sclcctin相关性。结果观察组患者sEPCR、vWF、P-selectin、外周血白细胞水平均高于对照组,血小板水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者中初诊化疗前sEPCR、vWF、P-selectin、外周血白细胞水平均高于初诊化疗后,血小板水平低于初诊化疗后(P<0.05)。化疗后未完全缓解组患者sEPCR、vWF、P-sclcctin、白细胞水平均高于完全缓释组,血小板水平均低于完全缓释组(P<0.05);化疗后,急性早幼粒细胞白血病组sEPCR、vWF、P-sclcctin、白细胞水平均高于急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病,血小板水平低于急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病(P<0.05)。sEPCR、vWF、P-sclcctin与白细胞呈正相关,与血小板呈负相关(P<0.05)。结论初诊急性白血病患者化疗后可采用sEPCR、vWF、P-sclcctin评估患者病情进展,其与白细胞呈正相关、与血小板呈负相关,可指导后续治疗,具有重要临床意义。

急性白血病患者血浆vWF、P-选择素、sEPCR的检测及临床意义

以2014年2月~2015年12月,医院收治的94例急性白血病患者作为观察组,另选择同期50例健康对照组作为研究对象,纳入对照组;急性白血病患者均在入院时和在进行一个规范的化疗治疗后晨起采集肘部静脉血,采用酶联免疫吸附法检测vWF水平、P-选择素水平、s EPCR水平,进行数据分析。结果急性白血病患者治疗后vWF水平、P-选择素水平、sEPCR水平低于治疗前,急性白血病患者治疗前、后vWF水平、P-选择素水平、sEPCR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性白血病vWF水平(r=0.514)、P-选择素水平(r=0.378,)、sEPCR(r=0.341)水平与原始幼稚细胞水平均呈正相关,治疗后不成相关性;0级、1级、2级出血者vWF水平、P-选择素水平、sEPCR水平差异有统计学意义(P<0.05),0级低于1级、1级低于2级,差异有统计学意义(P<0.05);1级2级之间vWF、P-选择素、s EPCR截断值分别为103.2ng/ml、35.4ng/ml、208ng/ml。血浆vWF、P-选择素、sEPCR的检测可用于评估患者治疗前的疾病严重程度,预测出血并发症发生,指导出血并发症的管理。

2型糖尿病患者血浆sEPCR与动脉粥样硬化的关系

糖尿病患者是动脉粥样硬化（AS）的高危人群，其引起的大血管并发症是糖尿病的主要致死和致残原因。血管内皮功能障碍在AS发生之前即已存在并进一步加速AS的进展。血浆中可测到的内皮细胞蛋白C受体被称为sEPCR，它是内皮细胞损伤的标志物。证据提示C反应蛋白（CRP）是内皮功能紊乱的直接参与者，CRP和2型糖尿病之间的相关性可以反映内皮功能紊乱和亚临床AS。而颈动脉内膜中层厚度（IMT）可作为一个反映早期全身AS的指标。

益气养阴活血法对2型糖尿病大鼠血浆sTM和sEPCR的影响

目的:探讨具有益气养阴活血功效的丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)的影响及其防治糖尿病血管病变作用机制。方法:将60只SD雄性大鼠适应性喂养1周后,按体重分层随机分为2组:空白组(N组)12只,高脂饲料组48只。4周后,高脂饲料组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ),诱发出2型糖尿病大鼠模型,再根据血糖水平分层随机分为3组:模型组(M组)、盐酸吡格列酮组(P组)、加用丹蛭降糖胶囊组(D组)。盐酸吡格列酮组和加用丹蛭降糖胶囊组均给予盐酸吡格列酮10 mg·kg-1·d-1灌胃,加用丹蛭降糖胶囊组在此基础上加用丹蛭降糖胶囊0.47 g·kg-1·d-1灌胃,空白组与模型组予生理盐水5 mL·kg-1·d-1灌胃,给药4周后分别检测各组sTM、sEPCR、PT、APTT、FIB水平。结果:与对照组比较,模型组、盐酸吡格列酮组和加用丹蛭降糖胶囊组sTM、sEPCR、FIB均明显增高(P<0.05),PT、APTT水平明显降低(P<0.05);与盐酸吡格列酮组相比,加用丹蛭降糖胶囊组大鼠血浆sTM、sEPCR、FIB水平均显著降低(P<0.01),APTT水平明显升高(P<0.05),但在升高PT方面二者无明显差异。结论:益气养阴活血法能降低sTM、sEPCR水平,有效改善凝血功能。其防治糖尿病血管病变的机制可能是通过降低sTM、sEPCR含量增强抗凝与纤溶活性,调节凝血功能来改善血液高凝状态,从而保护血管内皮功能。

益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患者sEPCR及CD62P的影响

目的观察益肾胶囊对慢性肾小球肾炎(慢性肾炎,chronic glomerulonephritis,CGN)患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(soluble endothelium protein C receptor,sEPCR)、P-选择素(P-selectin,CD62P)及血清免疫球蛋白(Ig)、补体3水平的影响。方法分别采用酶联免疫双抗体夹心法、流式细胞仪及免疫比浊法检测了40例健康查体者和78例患者治疗前后血浆sEPCR、CD62P及血清免疫球蛋白(Ig)、补体3水平的改变。结果治疗前慢性肾炎患者血浆sEPCR、CD62P及血清IgA水平均明显升高(P<0.01),血清IgG、IgM及补体C3水平明显降低(P<0.01),经过3个月的治疗,治疗组患者血浆sEPCR、CD62P及血清IgA水平明显下降(P<0.05或P<0.01),IgG、IgM及补体C3明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论益肾胶囊治疗CGN患者的作用机制之一可能与降低血浆sEPCR、CD62P水平及调节血清IgAI、gGI、gM和补体C3水平有关。

糖调节受损患者血浆sEPCR,sTM,vWF水平变化的研究

目的 探讨血浆蛋白C受体（sEPCR）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、血管性血友病因子（vWF）在糖调节受损状态下的变化.方法 采用双抗夹心ELISA法检测60例健康人（对照组）和59例糖调节受损患者的血浆sEPCR,sTM和vWF.结果 空腹血糖受损患者血浆sEPCR,sTM和vWF含量分别为120.92±24.46 μg/L,19.94±5.08 μg/L和99.13±14.78 U/L,高于对照组（117.28±20.27 μg/L,18.09±6.37 μg/L,98.12±10.70 U/L）,t为1.98,P〈0.05,差异无统计学意义;糖耐量减退患者血浆sEPCR,sTM和vWF含量分别为126.34±28.52 μg/L,21.61±7.60 μg/L和106.02±22.85 U/L,较对照组显著增高,t为0.952,P〈0.01,差异具有统计学意义.经相关分析,血浆sEPCR,sTM和vWF与空腹血糖水平呈正相关（r=0.89,P〈0.01;r=0.55,P〈0.01;r=0.88,P〈0.01）.结论 随糖调节受损的发生发展,血浆sEPCR,sTM和vWF水平随之也增高,血浆sEPCR,sTM和vWF变化可能为糖尿病血管并发症的预测提供依据.

可溶性内皮细胞蛋白C受体和高敏C反应蛋白水平预测糖尿病患者血管并发症的价值

目的探讨可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和高敏C反应蛋白(hsCRP)预测糖尿病(DM)患者血管并发症的价值。方法 20例1型DM患者、30例2型DM患者及30例健康志愿者纳入该次研究。酶联免疫吸附法(ELISA)来测定受试者血清s EPCR和hs CRP含量。结果与对照组相比,两种类型糖尿病患者中sEPCR和hsCRP水平都升高。sEPCR能够预测1型糖尿病患者大血管并发症和血栓形成,P值分别为0.016和0.015。而hsCRP可以明显预测2型糖尿病患者的大血管并发症,P=0.042。结论 1型和2型糖尿病患者sEPCR和hsCRP水平高于健康志愿者,提示其血管内皮功能损伤。sEPCR对1型糖尿病患者大血管并发症和血栓形成有一定预测作用,而hsCRP对2型糖尿病患者大血管并发症有一定预测作用。

低分子肝素对脓毒症大鼠可溶性血栓调节蛋白、可溶性内皮细胞蛋白C受体及可溶性E-选择素的影响

目的探讨低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞功能的影响。方法采用大鼠盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠脓毒症模型。清洁级雄性Wistar大鼠104只被随机分为正常对照组、假手术组、脓毒症模型组和低分子肝素治疗组,每组8只,其中后三组按术后处死时间分为12、24、48、72 h共4个亚组。各组分别在相应时间点处死大鼠,经腹主动脉取血进行常规检测,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定可溶性血栓调节蛋白(s TM)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)浓度以及炎症反应可溶性E-选择素(s E-selectin)的含量。结果正常对照组和假手术组s TM、s EPCR和s E-selectin的表达水平均无显著差异(P均>0.05)。脓毒症模型组伤后12 h开始在各个时间点s TM、s EPCR和s E-selectin的表达均有不同程度增高(P均<0.05),并持续至伤后72 h;与模型组比较,低分子肝素治疗组于CLP后12 h开始,至24、48 h,s TM、s EPCR和s E-selectin的表达均明显降低,并持续至72 h(P均<0.05)。结论低分子肝素能通过对脓毒症凝血-炎症网络的调节,降低脓毒症大鼠s TM的表达水平,并降低大鼠体内s E-selectin的水平,从而减轻肺组织炎症损害,在一定程度上缓解脓毒症的进程。

冠心病、糖尿病和系统性红斑狼疮患者的可溶性血管内皮细胞蛋白C受体检测

目的 检测冠心病 (CHD)、糖尿病 (DM)、系统性红斑狼疮 (SLE)患者血浆中的可溶性血管内皮细胞蛋白C受体 (sEPCR)水平 ,以探讨sEPCR在不同疾病患者血浆中表达水平及其临床意义。方法 采用酶联免疫双抗体夹心法检测 34例CHD、42例DM、6 3例SLE患者及 2 0名正常人 (NC)血浆中的sEPCR水平。结果 sEPCR在DM患者血浆中的表达水平明显高于正常对照血浆 (P <0 .0 5 ) ;SLE合并血栓及SLE无血栓患者的sEPCR水平均高于NC组 (P <0 .0 0 5及P <0 .0 0 1) ,但SLE两组之间的sEPCR水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;冠心病患者血浆中sEPCR水平与正常对照组差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 sEPCR在DM病、SLE中升高可能与血管内皮损伤。

血必净对糖尿病足围手术期老年患者COX-2水平及血管功能的影响

目的:观察糖尿病足坏疽截肢术围手术期老年患者环氧合酶(COX)-2及血管内皮依赖性舒张功能的变化,探讨血必净对老年糖尿病足坏疽截肢术围手术期血管功能的保护作用及其机制。方法:80例老年糖尿病足坏疽患者在截肢术前随机分为血必净组及对照组,每组40例,2组均给予常规治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml,tid,持续治疗7 d。检测2组患者在术前(0d)、术后第1天(1 d)、第7天(7 d)COX-2水平及内皮性依赖舒张功能(EDD)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮细胞蛋白c受体(sEPCR),并进行比较。结果:(1)同时段2组比较:0d及1 d 2组COX-2水平、EDD、ET-1、sEPCR比较均无明显差异(P>0.05),术后7 d血必净组COX-2、ET-1、sEPCR明显低于对照组(P<0.05),血管内皮依赖性舒张功能较对照组有显著改善(P<0.05)。(2)术后1 d对照组与血必净组EDD、COX-2、ET-1、sEPCR水平与术前比较无显著性差异(P>0.05),术后7 d则COX-2、ET-1、sEPCR较术前明显降低(P<0.05),同时EDD较术前升高(P<0.05)。(3)糖尿病足坏疽截肢术后老年患者COX-2水平与血管内皮依赖性舒张功能呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论:血必净可改善老年患者糖尿病足坏疽截肢术后的血管功能;血必净对老年糖尿病足坏疽截肢术围手术期血管功能的保护作用与调控血浆COX-2表达从而减轻内皮损伤有关。

香芪汤对内毒素血症小鼠凝血因子的影响

为了研究香芪汤的抗凝血作用,本试验以内毒素血症小鼠为模型,检测了凝血因子及其调控蛋白在内毒素血症小鼠的血清和主动脉中的表达。结果显示,香芪汤能降低内毒素血症小鼠主动脉中组织因子(TF),增加组织型纤溶酶原激活物(tPA)的表达,也能降低血清中可溶性血管内皮蛋白C受体(sEPCR)的表达。进一步研究发现,香芪汤通过作用蛋白激酶C delta(PKCδ)和解整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)来调控EPCR的脱落,从而在机体中起到抗凝血作用。本试验为临床上内毒素感染疾病的治疗提供新的思路,为中药香芪汤的进一步应用提供依据。

可溶性血管内皮细胞蛋白C受体对上皮性卵巢癌患者自然杀伤细胞和Th17细胞的影响

目的 探讨可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）对上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者自然杀伤（NK）细胞和辅助性T细胞17（Th17）细胞的影响，以研究EOC发生发展的机理。方法 选择EOC35例为实验组，另选择年龄和体质量匹配的健康妇女35例为对照组。抽取外周静脉血8ml，分别获取血浆、血清和外周血单个核细胞（PBMCs）。ELISA法检测血浆sEPCR、血清IL-17和IL-21水平；流式细胞术检测PBMCs中NK细胞和Th17细胞比例。结果 实验组血浆sEPCR水平为（145．3±12．6）ng／ml，与对照组（23．4±6．3）ng／ml相比，显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组血清IL-17（19．2±6．8）pg／ml和IL-21（16．8±7．2）pg／ml水平、PBMCs中NK细胞（0．86％±0．23％）和Th17细胞（0．27％±0．09％）比例均较对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；相关性分析显示实验组sEPCR与IL-17、IL-21、Th17细胞和NK细胞间呈负相关，相关系数r分别为-0．71、-0．62、-0．68和-0．79。结论 EOC患者体内的sEPCR可能通过下调NK细胞和Th17细胞，促进肿瘤细胞的增殖，从而在卵巢癌的发生发展过程中起着重要作用。