血清sPD-L2与MUC5AC在肺炎支原体肺炎合并气道黏液栓患儿中的表达及临床意义

目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿血清可溶性程序性死亡因子配体-2(sPD-L2)和透明质酸受体Layilin(LAYN)的表达及临床意义。方法选取自2018年1月至2022年1月期间收治的184例MPP患儿为MPP组,以同期择期行腹股沟斜疝60例儿童为对照组。根据支气管镜下是否合并气道黏液栓,将MPP组分为单纯MPP组(130例)和MPP合并气道黏液栓组(54例)。酶联免疫吸附实验检测血清sPD-L2、LAYN水平。多因素logistic回归分析影响MPP患儿合并气道黏液栓的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sPD-L2、LAYN对MPP合并气道黏液栓的预测价值。结果MPP组血清sPD-L2、LAYN明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPP合并气道黏液栓组患儿发热时间、血清C反应蛋白、胸腔积液、肺不张、累及肺叶≥2个、sPD-L2、LAYN水平高于单纯MPP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPP合并气道黏液栓患儿血清sPD-L2、LAYN与白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞百分比呈显著正相关(均P<0.05)。发热时间、血清sPD-L2、LAYN升高是影响MPP合并气道黏液栓形成的独立危险因素。发热时间、sPD-L2、LAYN联合对MPP合并气道黏液栓预测的ROC曲线下面积为0.893,高于单一指标检测0.820、0.721及0.789,差异有统计学意义(Z=4.302、5.618、4.518,均P<0.001)。结论MPP合并气道黏液栓患儿血清sPD-L2、LAYN水平升高,发热时间、血清sPD-L2、LAYN升高是MPP合并气道黏液栓形成的独立危险因素,三项联合有助于评估MPP合并气道黏液栓。

布鲁氏菌感染患者血清sPD-L2水平与Th亚群的相关性

目的研究布鲁氏菌感染患者外周血可溶性程序性死亡蛋白1配体2(soluble Programmed cell death ligand2,sPD-L2)的水平及与辅助性T细胞(Helper T cell,Th)亚群的相关性。方法收集2019—2021年新疆维吾尔自治区人民医院83例布鲁氏菌病患者资料,其中急性期37例、慢性期46例;健康对照(Healthy Control,HC)组为50例同期健康体检者。采用流式细胞术和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测三组外周血Th1、Th2细胞占CD4+T细胞百分比和相关转录因子T-bet、GATA-3的mRNA水平。流式液相多重蛋白定量(CBA)技术检测三组样本血清中细胞因子sPDL2、IFN-γ、IL-4的表达含量。结果急性期布鲁氏菌病组Th1细胞百分比、T-bet mRNA和IFN-γ水平分别为(45.33±4.96)%、(1.91±0.41)pg/mL和(74.42±13.95)pg/mL,高于慢性期布鲁氏菌病组的(21.78±4.42)%、(0.65±0.24)pg/mL和(10.64±3.04)pg/mL及HC组的(28.87±6.67)%、(1.12±0.25)pg/mL和(7.48±2.92)pg/mL,差异有统计学意义(F=193.417,181.583,950.410,P<0.05);急性期布鲁氏菌病组Th2细胞百分比、GATA-3 mRNA和IL-4水平分别为(40.61±9.32)%、(1.02±0.23)pg/mL和(2.08±0.50)pg/mL,低于慢性期布鲁氏菌病组的(59.80±10.09)%、(1.50±0.44)pg/mL和(8.76±2.06)pg/mL及HC组的(46.06±8.84)%、(1.18±0.28)pg/mL和(2.70±0.75)pg/mL,差异有统计学意义(F=47.282,22.771,344.938,P<0.05);急性期、慢性期布鲁氏菌病组和HC组sPD-L2分别为(156.77±24.69)pg/mL、(110.99±29.44)pg/mL和(91.61±11.44)pg/mL,急性期布鲁氏菌病组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析显示sPD-L2水平与Th1细胞百分比和IFN-γ水平呈正相关(r=0.540,0.692,P<0.01)、与Th2细胞百分比和IL-4水平呈负相关(r=-0.565,-0.528,P<0.01)。结论布鲁氏菌病急性期sPD-L2水平显著增高,慢性布鲁氏菌病患者中免疫应答由Th1向Th2倾斜可能为sPD-L2表达下降,降低Th2的抑制作用,导致布鲁氏菌无法完全清除从而发生免疫逃逸;布鲁氏菌可能通过sPD-L2影响Th1向Th2转化而发挥负性调控作用,导致机体不易清除布鲁氏菌从而进入慢性期。