NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者30天死亡的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30天死亡的预测价值。方法回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标。病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别。应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别。结果APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%)。死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P<0.05)。PLR预测APE患者30天死亡的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.799(P=0.001),NLR的AUC为0.827(P=0.001),sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR联合sPESI评分的AUC为0.925(P=0.001),大于NLR的AUC(P=0.004)。PLR联合sPESI评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002)。结论NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值。PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR。

肺栓塞伴发晕厥危险因素的非条件Logistic回归分析

目的:探讨伴发晕厥的肺栓塞患者的临床相关危险因素。方法:共457例确诊肺栓塞患者纳入研究,分为晕厥组(44例)和无晕厥组(413例),采用非条件Logistic回归对两组患者的临床表现、实验室检查、体格检查和影像学特征进行危险因素的单因素和多因素分析。结果:(1)单因素分析:肺栓塞伴发晕厥的发生率为9.6%(44/457),其中年龄>60岁、有冠心病、高血压、脑卒中、下肢静脉血栓病史的肺栓塞患者发生晕厥的风险高。晕厥组中存在血压下降、胸痛及中心型肺栓塞的患者较无晕厥组比例增加,其简化的肺栓塞严重程度指数(s PESI)评分较无晕厥组升高;(2)多因素分析:多项变量进行Logistic回归分析得出:高血压、冠心病病史及中心型血栓是肺栓塞患者发生晕厥的独立危险因素。结论:既往有高血压、冠心病病史可能是肺栓塞发生晕厥的高危因素;伴有晕厥的肺栓塞患者多出现血压下降,多为中心型血栓栓塞。

48例肺血栓栓塞症患者临床分析

目的通过对48例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床分析,提高对PTE的防范意识和诊治水平。方法将48例患者分为非老年组和老年组,采用SPSS软件分析比较两组患者入院症状、合并症、检查指标、确诊方式、确诊时间、治疗方式及转归等情况。结果将2016年-2021年PTE的发病率呈稳步上升趋势。两组患者的临床症状主要表现为呼吸困难、胸痛、心悸;实验室结果主要表现为肺泡-动脉氧分压差增大、低氧血症、D-二聚体和BNP的升高;辅助检查主要表现为ST段的改变、肺动脉高压以及右心增大。两组患者在诊断时间、治疗方式、转归情况等方面均无统计学差异。结论肺栓塞在老年人群中发病率高,大多都有罹患因素,具有跨科系、跨专业的特点。由于大部分基层医院的呼吸科不具备血管介入技术,所以在PTE的诊治能力方面呼吸科还需加强。