血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清sTREM-1和骨膜蛋白的影响

目的研究间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和骨膜蛋白(periostin)的影响。方法选取2019年8月至2022年10月于武威市凉州医院接受腹腔镜胃癌根治术的120例病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用间歇充气加压泵方法,每次使用30 min,每天2次,持续10 d。观察组在对照组基础上联合使用红花注射液,静脉滴注,每日1次,持续10 d。比较两组深静脉血栓发生情况、凝血功能、炎症因子、sTREM-1和骨膜蛋白水平。结果治疗期间,对照组有7例出现深静脉血栓,发生率11.67%;观察组有1例出现深静脉血栓,发生率1.67%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均降低,且观察组高于对照组(P<0.001);两组纤维蛋白原(FIB)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组sTREM-1和骨膜蛋白水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论间歇充气加压联合红花注射液能降低腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的发生率,改善凝血功能,减轻炎症反应,降低sTREM-1和骨膜蛋白水平,具有很好的临床应用价值。

血清VEGF、G-CSF、sTREM-1与急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取商丘市第一人民医院2020年2月—2021年3月行PCI术治疗且完成随访的100例AMI患者为研究对象,根据PCI术后12个月造影复查结果分为ISR组(n=24,支架内狭窄程度≥50%)和非ISR组(n=76,支架内狭窄程度<50%)。比较两组一般临床资料、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平,Logisitc回归分析影响ISR发生的危险因素,以及各指标不同水平对发生ISR的危险度。结果ISR组糖尿病率、冠状动脉多支病变率较非ISR组高(P<0.05);ISR组术后1 d、7 d血清VEGF、G-CSF较非ISR组低,sTREM-1水平较非ISR组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、冠状动脉病变支数、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平均是影响AMI患者PCI术后发生ISR的因素(P<0.05);术后1 d、7 d,血清VEGF、G-CSF、sTREM-1高水平患者发生ISR的危险度均较低水平者高。结论监测AMI患者PCI术后血清VEGF、G-CSF、sTREM-1表达水平对预测ISR发生具有一定价值。

血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系

目的 分析研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系。方法 选取2021年1月至2023年4月安徽省和县人民医院收治的100例革兰阴性菌肺部感染患者作为研究对象,对患者使用亚胺培南治疗7 d,根据治疗效果将患者分为有效组(n=71)与无效组(n=29)。比较两组治疗前后的hs-CRP、HMGB1与sTREM-1水平;采用多因素Logistic回归分析革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的影响因素,并绘制ROC曲线分析治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平对革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的预测价值。结果 有效组治疗前的血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=8.125、6.111、5.863,均P<0.05);有效组治疗后的血清hs-CRP、HMGB1、s TREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=9.469、11.563、9.607,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,治疗前hs-CRP水平升高(OR=1.941)、HMGB1水平升高(OR=2.100)及sTREM-1水平升高(OR=1.972)均是革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平及联合评估革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果优于单一检测(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果密切相关。

PCT、sTREM-1、HMGB1对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月延边大学附属医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者根据治疗情况将其分为治疗无效组(n=44)与治疗有效组(n=34)。观察2组患者的一般资料、PCT、sTREM-1、HMGB1水平,绘制PCT、sTREM-1、HMGB1及其联合的ROC曲线;分析3项血清指标及其联合与疾病预后的关系。结果治疗无效组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分、CRP水平与治疗有效组相应值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗无效组PCT、sTREM-1、HMGB1均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05);3种指标联合的AUC值为0.958,95%CI0.920~0.995,敏感度为97.70%,特异度为71.50%,截断值为0.008。结论PCT、sTREM-1、HMGB1三者联合检验对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值,其敏感度与特异度较高。

血清标志物sTREM⁃1、AQP5对白内障术后感染性眼内炎的预测价值研究

目的研究血清标志物可溶性人髓系细胞触发受体⁃1(sTREM⁃1)和水通道蛋白5(AQP5)是对白内障术后感染性眼内炎的预测价值。方法选择2021年10月⁃2023年10月期间在成都爱尔眼科医院行手术治疗的白内障患者146例作为观察组,另取同期进行体检的健康者120名作为对照组,比较两组间血清sTREM⁃1、AQP5水平的差异;根据观察组术后是否发生白内障术后感染性眼内炎并分为感染亚组(n=31)和非感染亚组(n=115),比较两亚组间血清sTREM⁃1、AQP5水平及临床资料的差异,采用二元logistic回归分析白内障术后感染性眼内炎的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM⁃1、AQP5对白内障术后感染性眼内炎的预测价值。结果观察组患者的血清sTREM⁃1、AQP5水平高于对照组,差异有统计学意义(t=13.235、12.484,P<0.05);感染亚组患者的血清sTREM⁃1、AQP5水平以及糖尿病比例、手术时间、术中出血量、玻璃体溢出比例均高于非感染亚组,差异有统计学意义(t=6.536、4.026、4.392、6.934、10.544、14.508,P<0.05);有糖尿病史、手术时间延长及血清sTREM⁃1、AQP5水平增加是白内障术后感染性眼内炎的危险因素(P<0.05);血清sTREM⁃1、AQP5对白内障术后感染性眼内炎具有预测价值,预测的曲线下面积分别为0.807、0.905。结论血清sTREM⁃1、AQP5水平增加与白内障术后感染性眼内炎相关,两项指标均对白内障术后感染性眼内炎具有预测价值。

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G+球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及sTREM-1水平升高,并随病情加重而增高,具有较高的诊断及预后判断价值。

血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭短期转归的关系

目的分析血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归的关系。方法本研究纳入2020年1月~2023年5月老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者共167例(浙江省永康市中医院70例,浙江省金华市中心医院97例)根据患者28天内转归情况(存活/死亡)将其分为存活组(122例)和死亡组(45例),分析两组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平差异,收集患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归情况的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析血清Ang-2、s TREM-1和HMGB1水平对患者短期转归情况的预测价值。结果本研究纳入患者至观察终点死亡45例,占比26.95%,其中患者死亡时间5~21天,中位时间9(7,14)天;死亡组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平高于存活组(均P<0.05);Logistic回归结果显示,吸烟史(β=3.071,OR=21.568,95%CI:1.405—331.121)、高APACHEⅡ评分(β=0.389,OR=1.475,95%CI:1.098—1.982)、高BNP水平(β=0.014,OR=1.014,95%CI:1.007—1.022)、高PCT水平(β=1.748,OR=5.744,95%CI:1.940—17.006)、低PAB水平(β=-0.051,OR=0.950,95%CI:0.914—0.988)、治疗前高Ang-2水平(β=2.381,OR=10.816,95%CI:1.070—109.340)、治疗前高sTREM-1水平(β=0.186,OR=1.204,95%CI:1.068—1.359)、治疗前高HMGB1水平(β=0.238,OR=1.269,95%CI:1.067—1.509)是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,治疗前Ang-2水平、治疗前sTREM-1水平、治疗前HMGB1水平及三者联合AUC分别为0.790、0.904、0.917、0.981,敏感度分别为93.3%、77.8%、84.4%、68.9%;特异度分别为87.7%、86.9%、90.2%、94.3%。结论吸烟史、高APACHEⅡ评分、高BNP水平、高PCT水平、低PAB水平、治疗前高Ang-2水平、治疗前高sTREM-1水平、治疗前高HMGB1水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素。临床Ang-2、sTREM-1及HMGB1水平对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的28天内转归情况具有一定预测价值。

BNP、sTREM⁃1及Hcy检测评估心力衰竭患者左心功能作用分析

目的探讨脑钠肽(BNP)、可溶性髓样细胞触发受体⁃1(sTREM⁃1)及同型半胱氨酸(Hcy)检测评估心力衰竭(HF)患者左心功能作用。方法选取2020年6月至2022年9月于郑州市第七人民医院接受治疗的202例HF患者作为观察组,同时选取同期在本院进行体检的168名健康者作为对照组。比较两组、不同心功能分级时以及观察组治疗前后的BNP、sTREM⁃1、Hcy水平及心功能指标,同时采用Pearson线性相关分析法分析BNP、sTREM⁃1及Hcy与心功能指标的相关性。结果观察组入院时BNP、sTREM⁃1、Hcy以及LVEDD水平均较对照组高、LVEF水平较对照组低,且观察组经治疗7 d后BNP、sTREM⁃1、Hcy及LVEDD水平均有下降,LVEF水平有所上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF:Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,LVEDD:Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级;BNP、sTREM⁃1、Hcy水平:Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组BNP、sTREM⁃1及Hcy水平与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关(P<0.05)。结论对HF患者的血清BNP、sTREM⁃1及Hcy水平进行检测,对监测左心功能病情发展具有重要意义,可为后续治疗及预后提供参考依据。

单独及联合检测Presepsin、sTREM-1和PCT对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值

目的探讨Presepsin、sTREM-1和降钙素原(procalcitonin,PCT)单独及联合检测对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值。方法2018年9月1日至2021年11月30日在重庆市人民医院老年病科收集22例脓毒症患者,21例脓毒性休克患者,20例一般感染患者,20例因非感染性疾病住院患者。利用非参数检验比较各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT水平;记录所有脓毒症患者28 d内的预后情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用ROC曲线下面积预测单独及联合检测血清Presepsin、sTREM-1和PCT对脓毒症诊断和预后评估的价值。结果Kruskal-Wallis H检验显示各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT分布存在统计学差异(P<0.001)。Nemenyi检验两两比较发现,入院第1天、第3天和第5天脓毒症组或脓毒性休克组血清Presepsin、sTREM-1、PCT水平均高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线显示,Presepsin+sTREM-1+PCT联合检测诊断老年脓毒症的曲线下面积为0.981,敏感度为93.0%,特异度为100%,未能优于单独检测sTREM-1(P=0.40)或PCT(P=0.10);入院早期(第5天)Presepsin的水平对脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。结论Presepsin、sTREM-1和PCT在老年脓毒症中异常高表达,三者联合检测对早期诊断老年脓毒症的价值未能优于单独检测sTREM-1或PCT。入院早期Presepsin的水平对老年脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。

不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2、S1P1和sTREM-1的表达及预后评估价值

目的探讨不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清中前列腺素-2(PGE2)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达差异及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1月至2020年1月该院重症医学科(ICU)收治的血流感染脓毒症患者165例,按感染细菌的不同分为革兰阳性菌血流感染组(G+血流感染组,50例)和革兰阴性菌血流感染组(G-血流感染组,115例),患者从入住ICU至好转出院或死亡观察期不低于28 d,根据观察期最后一天患者情况分为存活组与死亡组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组PGE2、sTREM-1水平,采用化学发光免疫分析仪检测S1P1水平,预后评价采用受试者工作特征(ROC)曲线,各指标间的相关性采用Pearson相关性分析。结果G+血流感染组PGE2、sTREM-1水平均低于G-血流感染组,S1P1水平高于G-血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组PGE2、sTREM-1水平均低于死亡组,S1P1高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PGE2、S1P1、sTREM-1评估血流感染脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.960(95%CI:0.929~0991)、0.962(95%CI:0.928~0.996)、0.979(95%CI:0.957~1.000)。不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2与S1P1呈负相关,PGE2与sTREM-1呈正相关,S1P1与sTREM-1呈负相关(r=-0.573、0.574、-0.656,均P<0.001)。结论PGE2、S1P1和sTREM-1对血流感染脓毒症患者预后评估价值均较高,可作为血流感染脓毒症患者预后的预测指标。随着病情的加重,血流感染脓毒症患者PGE2水平会升高,sTREM-1水平随之升高,S1P1水平随之下降。

血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合检测对胃肠手术后肺部感染的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(TIM-4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)联合检测对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。方法选择在本院进行胃肠手术后发生肺部感染的67例患者作为观察对象(感染组),根据治疗结局分为治疗好转组(42例)与治疗未好转组(25例);选择同期进行胃肠手术后无感染患者70例作为无感染组。分别于胃肠手术后24 h(T1)、出现肺部感染时(T2)、肺部感染后48 h(T3)检测患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、TIM-4、sTREM-1对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。结果无感染组与感染组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、冠心病史、合并肺气肿、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者卧床时间与留置胃管时间比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者术后24 h血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平明显高于无感染组(P<0.05);血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合诊断胃肠手术后肺部感染的敏感度为92.54%,特异度为81.43%,曲线下面积(AUC)为0.947,诊断效能高于单项指标检测;在T1、T2、T3时点,治疗未好转组患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平显著高于治疗好转组患者(P<0.05)。结论胃肠手术后肺部感染患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平升高,早期检测PCT、TIM-4、sTREM-1水平对胃肠手术后肺部感染的诊断及疗效评估有一定价值。

血清sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素水平与儿童重症肺炎及其预后的关系

目的探究可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM⁃1)、涎液化糖链抗原(KL⁃6)、和肽素在重症肺炎(SP)患儿中的表达情况及其与预后的关系。方法选取2019年11月至2020年6月商丘市立医院收治的104例SP患儿及同时期68名健康体检儿童分别作为观察组和对照组,比较两组血清sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素水平。对观察组随访半年,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用Logistic回归模型分析影响SP患儿预后的相关因素,绘制ROC曲线分析sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素对SP患儿的预后价值。结果观察组sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,观察组预后不良者为33例,预后良好者为71例。预后良好组sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素水平明显高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析示:有基础疾病、sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素水平异常升高均为影响SP患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素三者联合检测诊断重症肺炎AUC、灵敏度、特异度分别0.950、0.970、0.915,显著高于三者单一检测(P<0.05)。结论在SP患儿中,sTREM⁃1、KL⁃6、和肽素的表达较高,是影响患儿预后的独立危险因素,三者联合诊断为SP患儿预后提供了重要参考价值。

血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭中的诊断价值

目的探析血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、N端脑钠肽前体(NT-BNP)与白三烯B4(LTB4)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发心力衰竭中的诊断价值。方法采用回顾性研究,选择2021年1月至2022年2月秦皇岛市第三医院收治的43例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者作为COPD组,并选取2020年1月至2021年2月本院收治的63例AECOPD合并心力衰竭患者作为AECOPD合并心力衰竭组。根据美国纽约心脏病协会(NYAH)心功能分级标准将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,各21、22、11、9例。采用全自动免疫荧光分析仪检测sTREM-1、LTB4水平,采用干式生化分析仪测定NT-BNP水平。比较两组的sTREM-1、NT-BNP、LTB4的表达差异,根据双变量Pearson相关性分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4及联合检测对AECOPD合并心力衰竭的诊断价值。结果AECOPD合并心力衰竭组的sTREM-1、NT-BNP及LTB4表达分别为(43.47±8.67)pg/L、(4951.72±604.58)ng/L、(18.51±23.69)μg/L,均显著高于COPD组[(10.64±2.35)pg/L、(1526.34±234.86)ng/L、(8.62±1.38)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并心力衰竭患者sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级呈正相关(r=0.587,0.551,0.497,P<0.05)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合检测诊断AECOPD合并心力衰竭的AUC为0.931,高于单独的sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(AUC=0.706、0.778、0.823)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合诊断AECOPD合并心力衰竭的敏感度、准确度为96.72%、93.65%,均高于单纯sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(敏感度:89.47%、87.93%、86.44%;准确度:80.95%、80.28%、80.95%)。结论sTREM-1、NT-BNP、LTB4水平在AECOPD患者呈高表达,同时随着心力衰竭患者严重程度的增加,其血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平均明显升高,可成为临床预测AECOPD合并心力衰竭患者的病情严重程度的评价指标。3者联合检测在AECOPD患者中的敏感度、准确度及诊断效能较单独检测更为显著,值得临床推广及应用。

肺CT联合血清Copeptin、sTREM-1检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效评估及预后价值

目的 分析肺CT联合血清和肽素(copeptin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在本院治疗的180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者进行为期两周的治疗,根据治疗效果分为有效组140例、无效组4 0例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对治疗前、后患者血清中Copeptin、sTREM-1的水平进行检测。肺CT测定治疗前、后患者最大吸气末异常容积(Cvin)、最大呼气末异常体积(Cvex);Logistic回归分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肺CT联合血清Copeptin、 sTREM-1水平对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。结果 治疗后,有效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cves均明显降低(P<0.05),无效组无显著性变化(P>0.05),有效组较无效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著降低(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.996,优于其各自单独评估(Z二者联合-Copeptin=2.967,P=0.002;Z二者联合-sTREM-1=3.330,P=0.001;Z二者联合-Cvin=2.300,P=0.011;Z二者联合-Cvex=2.912,P=0.001)。治疗后,预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均明显降低(P<0.05),预后不良组无显著性变化(P>0.05),预后不良组较预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现, Copeptin、sTREM-1、Cvin、Cvex为影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的AUC为0.983,优于其各自单独预测(Z二者联合-Copeptin=2.261,P=0.013;Z二者联合-sTREM-1=4.225,P<0.001;Z二者联合-Cvin=2.197,P=0.014;Z二者联合-Cvex=3.248,P=0.001)。结论 治疗后,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清Copeptin、sTREM-1均降低,与疗效及预后有关,联合肺CT能够更好的对患者疗效及预后进行评估。

血清sTREM-1和HMGB1对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义

目的研究血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白(HMGB1)对儿童重症肺炎支原体肺炎(MMP)的早期诊断及动态监测意义。方法选取我院2020年3月—2022年4月收治的75例支原体肺炎患儿为研究对象,根据符合重症社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准将其分为重症MPP组(19例)和MPP组(56例)。对患儿住院1周内的血清sTREM-1和HMGB1表达情况进行检测对比,并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义。结果2组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量从第1天到第7天都呈现下降状态,重症MPP组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量在第1、3、7天均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,最佳界限以sTREM-1(49.33 pg/mL)、HMGB1(7.25 ng/mL)可获得ROC曲线下最大面积,2项指标联合检测结果阳性,表明儿童重症MPM与sTREM-1和HMGB1密切相关,且2项联合检测的敏感度(84.2%)、特异度(89.3%)均高于单项检测(P<0.05)。结论sTREM-1和HMGB1表达情况提示儿童重症MMP的疾病进展,二者联合监测能够对儿童重症MMP的早期诊断及预后有重要临床价值。

多发伤患者血清高迁移率族蛋白B1及可溶性髓样细胞触发受体-1水平变化及预后意义

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预后的相关性。方法·选取2020年12月至2022年12月在苏州市第九人民医院急诊科收治的多发伤患者92例,根据患者入院时的损伤严重程度评分将患者分为轻伤组(n=24)、重伤组(n=58)、严重伤组(n=10);依据入院后是否合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将患者分为MODS组(n=20)和非MODS组(n=72);根据创伤发生后28 d内结局将患者分为死亡组(n=13)和存活组(n=79)。检测患者入院后静脉血炎症因子指标。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测创伤发生后24 h、72 h及7 d的血清HMGB1、sTREM-1水平。分析不同分组间血清HMGB1、sTREM-1水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析多发伤患者不良结局的影响因素。运用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估HMGB1、sTREM-1对不良结局的预测价值。结果·重伤和严重伤组各时间点HMGB1、sTREM-1水平明显高于轻伤组(均P<0.05),严重伤组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于重伤组(均P<0.05)。各时间点HMGB1与sTREM-1水平呈正相关性(r=0.645,r=0.942,r=0.722;均P<0.05)。MODS组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于非MODS组(均P<0.05);死亡组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h、72 h的sTREM-1水平明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平及入院时间、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平预测不良预后的曲线下面积为0.890,敏感度为83.5%,特异度为92.3%。结论·多发伤患者创伤发生后不同时间点HMGB1及sTREM-1水平与MODS及生存结局相关,且创伤发生后7 d的HMGB1水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素。

施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4^+(%)、CD4^+/CD8^+和IgG含量显著升高,CD8^+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。

COPD急性加重期血浆sTREM-1与肺功能及凝血功能的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1)与肺功能及凝血功能之间的关系。方法将2016年6月-2017年6月新疆医科大学第一附属医院呼吸科收治的105例AECOPD患者作为试验组,同期30名健康体检者为对照组。收集一般人口学资料、动脉血气及肺功能的相关指标、血清sTREM-1、凝血酶时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血清D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)。对两组患者的sTREM-1、肺功能及凝血指标进行对比分析。结果 AECOPD组的sTREM-1、PT、APTT、FIB、D-D明显高于健康对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05),但PLT未见明显差异;sTREM-1与PT、FIB呈明显正相关(P<0.05);随着肺功能的加重,sTREM-1增高。结论血浆sTREM-1具有评估AECOPD患者肺功能及凝血功能状态的潜在价值。