机器人辅助导航下骶髂螺钉置入的准确性

背景:骨科机器人已广泛应用于临床,已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点,但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的:评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法:回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月收治的骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折患者的病历资料,共计131例,其中S_(1)螺钉131枚,S_(2)螺钉46枚,合计螺钉177枚。按照是否行机器人辅助分为2组,观察组63例行机器人辅助导航下置入骶髂螺钉,男36例、女27例,年龄19-72岁,平均(45.3±17.6)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定39例、S_(1)S_(2)螺钉均固定24例,合计骶髂螺钉数目87枚;对照组68例行C臂透视下徒手置入骶髂螺钉,男41例、女27例,年龄23-67岁,平均(42.6±21.3)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定46例、S_(1)S_(2)螺钉均固定22例,合计骶髂螺钉数目90枚。术后CT扫描,依据SMITH等方法评估S_(1)螺钉数、S_(2)螺钉数、总螺钉数等级并计算置钉准确率。结果与结论:①观察组S_(1)螺钉准确置钉62枚(62/63),准确率为98%;S_(2)螺钉准确置钉24枚(24/24),准确率100%;总螺钉数准确置钉86枚(86/87),准确率99%;②对照组S_(1)螺钉准确置钉58枚(58/68),准确率85%,S_(2)螺钉准确置钉19枚(19/22),准确率86%;总螺钉数准确置钉77枚(77/90),准确率86%;③两组患者S_(1)螺钉准确率、S_(2)螺钉准确率、总螺钉准确率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。提示机器人辅助导航下置入骶髂螺钉比C臂透视下徒手置钉具有更高的准确性,但仍有着较低的置钉失误率。

后路骶骨次全切除的相关应用解剖

目的测量骶骨标本及解剖骶后区,了解骶骨次全切除术相关的解剖学参数,以指导临床应用。方法观测50个干燥的成人骶骨标本,采用求积仪计算经S1、S2骶后孔上、下缘所切除的骶髂关节面积的百分率;解剖19具防腐保存的正常成人骨盆标本,从骶后入路观察骶髂关节与各骶后孔、骶神经的毗邻关系;以髂后上棘至同侧的骶角连线(PS线)为基线,测量各神经出梨状肌上、下缘处至PS线的垂直距离。对结果进行统计分析。结果经S1骶后孔上缘所切除的骶髂关节面均超过50%,经S1骶后孔下缘所切除的骶髂关节面大部分超过50%。而经S2骶后孔上缘所切除骶髂关节面在50%以下者,男性为32.14%,女性为22.73%;72.0%的骶髂关节下缘位于第2、3骶后孔之间,90%S2神经根从其前方经过;阴部神经主要由S3神经前支组成;阴部神经距骶骨最近。结论经S2骶后孔上缘水平切除骶骨对骶髂关节的稳定性无明显影响;骶髂关节下缘可作为术中确定S2神经位置的骨性标志。

骨盆骨折骶髂关节分离前路钢板固定的应用解剖

目的 :为骨盆骨折骶髂关节分离行前路钢板固定时提供解剖学基础。方法 :2 0具尸体骨盆解剖观测骶骨翼大小及骶丛的位置。结果 :骶丛距骶骨翼边缘距离 (左右平均距离 )分别为 :上缘 :L4(19.1±1.5 )mm ,L5(2 4.5± 1.4)mm ,中点 :L4(17.2± 1.8)mm ,L5(2 0 .1± 1.4)mm ,下缘 :L4(13 .9± 2 .9)mm ,L5(15 .2± 1.6)mm。L4神经位于骶丛外缘。结论 :骶髂关节分离前路钢板固定时L4神经根易受损伤 ,安全放置钢板的位置是骶骨翼中上部 ,距骶骨翼边缘 2 0mm内。

L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性影响的生物力学分析

目的:探讨L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性的影响,为腰-髂稳定性理想重建提供生物力学依据。方法:7具成年新鲜尸体L2-骨盆标本,先行L3~L5椎弓根螺钉固定,并将此结构定义为腰-髂部稳定初始状态。初始状态测试后,在同一标本上实施连续性操作如下:使用髂骨钉的L3-髂骨固定(A组)、L5/S1双侧关节突关节切除(B组)、L5/S1椎间盘切除(C组)、左侧骶髂关节切除(D组)。在MTS材料实验机上,给标本头侧分别施加600N轴向压缩和7Nm轴向扭转载荷,计算并比较各组结构压缩和扭转刚度。结果:初始状态组的压缩刚度值为(332±103)N/mm,A^D组腰-髂固定结构的压缩刚度分别为初始状态组的(122±15.5)%、(118.3±10.5)%、(81.1±7.7)%和(59.2±8.6)%。A和B组间无显著性差异(P>0.05),两组的压缩刚度均显著高于初始状态组(P<0.05);C组和D组的压缩刚度均显著低于A、B组及初始状态组(P<0.05),C组和D组间的差异也具有显著性(P<0.05)。初始状态组的扭转刚度值为(2.47±0.88)Nm/deg,A^D组固定结构的扭转刚度分别为初始状态组的(128±14.3)%、(120±12.6)%、(78.4±13.2)%和(62.9±11.3)%,A组和B组获得同等的扭转刚度(P>0.05),而且此两组的扭转刚度均显著高于初始状态、C组和D组(P<0.05),C、D组和初始状态三组彼此间的差异均具有显著性(P<0.05)。结论:L5/S1椎间盘切除和单侧骶髂关节切除均显著降低腰-髂固定结构的稳定性,在腰-髂稳定性重建中,获得脊柱前方支撑和恢复骨盆环完整性是提高腰-髂固定结构稳定性的关键。

骶骨钉治疗骨盆后环损伤的体会

目的探讨采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤的疗效及手术指征。方法2004～2006年采用骶骨钉治疗骨盆后环损伤病人共18例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨、骶髂关节、椎弓根固定到骶1椎体上。结果18例患者经半年以上随诊,获得良好的治疗效果,优良率达94.4%,无血管、神经、内脏损伤并发症发生。结论通过对这组患者的治疗,认为骶骨钉治疗骨盆后环损伤具有创伤小,恢复快,费用低的特点,手术指征为:⑴骶髂关节损伤、脱位或骶髂韧带损伤致骨盆不稳定;⑵骶骨骨折不稳定;⑶骶髂关节脱位伴骶骨或髂骨骨折,合并骶髂韧带损伤不稳定;⑷耻骨联合分离(>2.5cm);⑸分离、移位明显的耻骨支骨折伴骨盆不稳定。

双Endobutton钢板、锁骨钩钢板分别联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的比较采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带与锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者的疗效。方法选取2015年7月至2018年6月在延安市人民医院诊治的Ⅲ型肩锁关节脱位患者90例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带,对照组采用锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带,随访1年,比较两组患者的手术情况,手术前、手术后3 d、手术后90 d的VAS评分、Contant-Murley评分,以及1年后的治疗效果。结果观察组与对照组患者的切口长度[(4.79±0.75)cm vs(6.64±0.71)cm]、中出血量为[(25.36±6.66)mL vs(46.60±8.20)mL]、手术时间[(46.13±10.33)min vs(63.07±12.21)min]、住院时间[(4.24±0.9)d vs(6.81±1.68)d]比较,观察组明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后3d,观察组患者的VAS评分为(2.15±0.99)分,明显低于对照组的(5.19±1.17)分,Contant-Murley评分为(90.14±2.93)分,明显高于对照组的(81.15±2.15)分,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后90 d,观察组患者的VAS评分为(1.39±0.67)分,明显低于对照组的(2.64±1.02)分,Contant-Murley评分为(97.33±2.68)分,明显高于对照组的(91.57±3.02)分,差异均有统计学意义(P?0.05);治疗后1年,观察组患者的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的68.59%,差异有显著统计学意义(P?0.01)。结论采用双Endobutton钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位能够改善患者术中及术后情况,缓解患者的疼痛,使患者能够更早进行锻炼并恢复肩关节功能,其治疗效果比采用锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗效果显著。

脉冲射频治疗骶髂关节疼痛疗效分析

目的探讨脉冲射频技术治疗难治性骶髂关节疼痛的疗效。方法对13例应用脉冲射频技术方法治疗的难治性骶髂关节疼痛患者,随访半年后,记录其术后2周、出院后1个月、3个月、6个月时的疼痛缓解程度及并发症,以及患者对治疗效果的满意度。结果术后2周患者疼痛不同程度缓解,优良率100%,但随着时间延长,大部分患者不同程度复发,6个月后优良率只有46.2%;患者对治疗效果满意度为97.3%。结论脉冲射频治疗短期内可显著降骶髂关节疼痛,部分患者疗效可靠,满意度达标,值得临床推广应用。

峡部裂性与退变性腰椎滑脱MSCT扫描解剖学因素的对照研究

目的利用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对峡部裂性与退变性腰椎滑脱解剖学因素进行对比分析。方法选取108例腰椎滑脱患者,滑脱椎体均为L4,其中峡部裂性腰椎滑脱(峡部裂组)54例,退变性腰椎滑脱(退变组)54例,均经MSCT检查确诊。分别测量2组病例的骶骨倾斜角、腰椎前凸角、椎间关节角度、椎弓峡部宽度、滑脱距离、滑脱指数。结果峡部裂组年龄、腰椎前凸角、椎弓峡部宽度小于退变组,关节突关节面与矢状面夹角、滑脱指数大于退变组(P<0.05或P<0.01);2组骶骨倾斜角差异无统计学意义(P>0.05)。结论峡部裂性腰椎滑脱患者发病年龄早于、滑脱指数大于退变性腰椎滑脱患者;椎弓峡部发育不良或形态改变(纤细)为峡部裂性腰椎滑脱发病的重要因素;椎间关节面与矢状面夹角变小以及腰椎前凸角增大在退变性腰椎滑脱形成中起一定作用。

下腰椎关节突关节骨性关节炎程度与黄韧带厚度和骶骨倾斜角的关系

目的：探讨下腰椎关节突关节骨性关节炎（facet joint osteoarthritis，FJOA）程度与黄韧带厚度和骶骨倾斜角的关系。方法：在90例60—80岁腰腿痛患者的CT轴位骨窗像上评定L3／4、L4，5、L5／S1水平两侧的HOA等级，共分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级．再分为FJOAI-Ⅱ级和FJOA III—IV级两组；在CT轴位软组织窗像上测量和比较两组黄韧带的厚度（黄韧带中点处的厚度）。回顾同一关节水平两侧HOA等级对称以及不对称的影像资料，分别对两侧相应的黄韧带厚度进行比较。在二维重建矢状位CT像上测量骶骨倾斜角并按其大小分为两组．比较骶骨倾斜角大小不同组的黄韧带厚度及HOAⅢ-IV级构成比。结果：L3／4、L4／5、L5／S1的HOAI-Ⅱ级构成比分别为60．5％、56．1％、68．9％，HOA III—IV级构成比分别为39．5％、43．9％、31．1％。在HOAI-Ⅱ级组中，L3／4、L4／5、L5／S1水平的黄韧带厚度平均分别为3．52mm、3．77mm、3．22mm；在FJOA III-IV级组中，L3／4、L4／5、L5届1水平的黄韧带厚度平均分别为3．72mm、4．01mm、3．89mm；各水平两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。在两侧HOA等级对称者中，各水平两侧黄韧带厚度均无显著性差异（P〉0．05）。在两侧HOA等级不对称者中，各水平HOAⅢ-IV级侧的黄韧带均较FJOAI-Ⅱ级侧显著增厚（P〈0．05）。骶骨倾斜角平均为33．2°，〈33．2°组L4／5、L5／S1水平的黄韧带与≥33．2。组比较显著增厚（P〈0．05），在L3／4水平两组无显著性差异（P〉0．05）。骶骨倾斜角〈33．2°组各水平FJOAⅢ-IV级构成比与≥33．2°组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：下腰椎两侧关节突关节存在骨性关节炎程度不对称的现象。下腰椎HOA的加重与黄韧带增厚有关，与骶骨倾斜角的减小无关。

骶骨侧块在髂骨外板后部投影的临床意义

目的:观察并测量骶骨侧块在髂骨外板后部的投影范围,探讨骶髂螺钉置入的理想区域。方法:在16具尸体骨盆标本上,用克氏针沿着骶骨侧块最外缘自内向外穿过髂骨,根据克氏针在髂骨外板的位置,得到骶骨侧块在髂骨外板的三角形投影。分别测量两侧投影的宽度、高度、投影纵轴到髂后上棘、髂后下棘的距离。结果:骶骨侧块投影的高度为61.4mm,三角形投影的底部宽度为56.8mm,三角形投影的纵轴到髂后上棘和髂后下棘的平均距离分别为30.0mm、27.4mm。结论:骶骨侧块在髂骨外板投影区的上部是骶髂螺钉置入的较佳位置。

骶髂关节损伤的治疗进展

随着现代交通领域的快速发展,高能量的损伤越来越多,高能量损伤中累及骶髂关节复合体损伤的发生率逐步增加。骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽,在维持骨盆环的稳定性方面起着决定性作用,因此累及骶髂关节的不稳定性骨盆骨折应尽可能的复位固定。目前临床上对骶髂关节损伤的手术治疗方法报道较多,各种内固定临床疗效不同。该文就骶髂关节损伤的诊疗进展进行综述。

骶骨精准切除影响骨盆稳定性的冯米斯应力特征及临床验证

背景:骶骨切除现已成为公认的骶骨恶性肿瘤首选治疗方案。关于单纯骶骨切除后是否会发生骨折或骶髂关节滑脱的生物力学相关研究较少,对于骶骨次全切除后能否完全负重与何时重建等相关问题尚未达成共识。目的:通过对完整骨盆和不同平面骶骨切除后的新鲜骨盆模型行生物力学测试,分析冯米斯应力变化,并结合临床试验,以明确高位骶骨切除至何种程度时无需行腰骶髂重建。方法:①生物力学实验:选用6具正常成年男性新鲜尸体L5-骨盆标本,应用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1000 N,逐次测试完整骶骨组以及不同平面骶骨切除组骨盆模型的冯米斯应力变化,比较各组数据间的差异;②临床研究:2012年1月至2019年6月共纳入15例高位骶骨肿瘤单纯切除术病例,其中男6例,女9例,年龄(46.40±14.94)岁。根据术前MRI检查明确肿瘤累及骶骨的范围,确定骶骨切除的范围大小,术后未予重建,记录术后功能与并发症情况。结果与结论:①生物力学实验:随着骶骨切除平面的增高,冯米斯应力在各个测试点均存在不同程度增大,尤以切除平面经过S1下1/4-下1/2时变化明显,与余各组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);而S1-2组与2/3 S2组、1/3 S2组相比,A点的冯米斯应力变化差异无显著性意义;②临床试验:15例患者中4例术中保留完整S1椎体(经S1-S2椎间隙切除,如生物力学实验S1-2组切除),3例患者术中如2/3 S2组切除,2例患者术中如1/3 S2组切除,6例患者术中保留完整S1及S2椎体(如S2-3组切除)。患者术后肌肉骨骼肿瘤学会评分为(25.27±3.79)分,所有患者均可行走,9例患者不需要借助支持物即可行走,另有6例患者行走时需要借助助行器,其中1例发生残余骶骨骨折;(3)提示随着骶骨的切除平面增高,残留骶骨的冯米斯应力急剧升高,经S1-S2椎间隙切除骶骨时,骨盆环的稳定性尚可,无需行腰骶髂重建。

经第1-3骶后孔上下缘水平切除骶骨对骶髂关节面面积的影响

目的研究经第1～3骶后孔上、下缘水平切除骶骨对骶髂关节面面积的影响.方法观测50例成人干燥骶骨标本(男28例,女22例)及其骶髂关节面,并测量关节面面积以及经第1～3骶后孔上、下缘水平切除骶骨时所切除的骶髂关节面的面积,并计算出该切除面积占骶髂关节面面积的百分比.结果男性经第1骶后孔上、下缘,第2骶后孔上、下缘切除的骶髂关节面所占的平均面积百分比为:72.6%、47.5%、22.4%、12.3%.1例(3.57%)经第3骶后孔上缘可切除约5.0%的关节面.女性各百分比为:76.1%、53.8%、26.4%、17.0%.2例(9.09%)经第3骶后孔上缘可切除约9%的关节面.结论经第3骶后孔上缘水平切除骶骨对骶髂关节的稳定性影响不大.

腰-骶手法调整治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床观察

目的比较腰-骶手法调整与腰椎斜扳法、骶髂关节手法调整治疗腰椎间盘突出症(LDH)合并骶髂关节紊乱的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱患者随机分为腰椎斜扳组、骶髂关节调整组、腰-骶手法调整组各30例,先用常规推拿手法放松腰骶部肌肉,再分别用腰椎斜扳法、骶髂关节调整手法、骶髂关节调整结合腰椎斜扳法;均隔日治疗1次,疗程为20 d。各组治疗前后用疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛评定量表(JOA)评价临床疗效。结果腰椎斜扳组、骶髂关节调整组有效率分别为76.67%、73.33%,低于腰-骶手法调整组的96.67%(P<0.05)。各组治疗后VAS评分均降低(P<0.05),腰-骶手法调整组VAS评分低于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组(P<0.05)。治疗后腰-骶手法调整组与腰椎斜扳组JOA评分均增加(P<0.05),且腰-骶手法调整组JOA评分高于腰椎斜扳组、骶髂关节调整组(P<0.05)。结论骶髂关节手法调整联合腰椎斜扳法能有明显改善腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱的临床症状,疗效优于单纯地使用骶髂关节调整手法或腰椎斜扳法。

自体腓骨长肌腱前侧半重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位疗效观察

目的探究自体腓骨长肌腱前侧半(AHPLT)重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床效果。方法前瞻性选取2013年1月至2018年5月宝鸡市人民医院骨科诊治的肩锁关节脱位患者86例,根据随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组行钩钢板固定治疗,观察组行自体AHPLT重建喙锁韧带治疗。比较两组患者的基础指标、术前及术后12个月的肩关节功能评分(Constant-Murley)和并发症。结果观察组患者的手术时间为(86.47±10.58)min,明显长于对照组的(52.36±7.41)min,住院天数为(8.65±1.27)d,明显短于对照组的(10.23±1.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组患者的Constant-Murley评分均较术前提高,观察组患者的Constant-Murley疼痛评分及总分分别为(12.48±2.25)分、(80.09±10.72)分,明显高于对照组的(10.07±1.62)分、(74.61±9.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肩峰下滑囊炎、肩锁关节周围疼痛及并发症总发生率分别为0、0、6.98%,明显低于对照组的9.30%、6.98%、37.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者行自体AHPLT重建喙锁韧带治疗的手术时间更长,但可明显减轻疼痛,改善肩关节功能,降低并发症率,安全可靠。

锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗急性完全性肩锁关节脱位效果观察

目的探讨分析锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月收治的92例急性完全性肩锁关节脱位患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组肩关节功能、手术时间、恢复时间、术后3、12、24个月相关恢复指标及并发症。结果观察组肩关节功能优良率为97.83%,较对照组78.26%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间为(80.27±10.31)min,对照组组手术时间为(53.16±10.08)min,观察组手术时间显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复时间为(24.98±3.76)d,对照组组术后恢复时间为(36.02±3.54)d,观察组恢复时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、12、24个月VAS评分显著低于对照组,术后3、12、24个月Constant-Murley评分显著高于对照组,术后3、12、24个月肩锁关节距离较对照组均显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.52%,较对照组28.26%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位可显著缓解患者疼痛,缩短肩锁关节的距离,减少术后并发症发生,促进肩关节功能的恢复,值得推广。

强直性脊柱炎骶髂关节低场强磁共振成像与患者血清白细胞介素-18肿瘤坏死因子-α水平的相关性分析

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节低场强磁共振成像(MRI)与患者血清白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的相关性。方法收集2012年1月至2015年3月来我院就诊的AS患者150例骶髂关节,同期收集体检健康的志愿者50名,分别给予低场强MRI和血清IL-18、TNF-α水平检测,分析其相关性。结果AS患病组骶髂关节经低场强MRI检查,累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分和总评分及血清IL-18、TNF-α水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时采用Logistic回归进行相关性分析,上述评分差异均有统计学意义(P<0.05),且各项指标最大似然估计值和比值比(OR)值均大于0。结论 AS骶髂关节低场强MRI与患者血清IL-18、TNF-α水平呈正相关。

骶骨第1椎弓根倾斜角与耳状面形态的相关性研究

目的研究骶骨第1椎弓根倾斜角与骶骨耳状面解剖形态的相关性,为骶髂关节骨折脱位经皮骶髂螺钉固定提供解剖学依据。方法 42块干燥成人骶骨,在大体标本和X线影像上分别测量耳状面和第1椎弓根的相关参数,并分析他们之间的相关性。结果耳状面上、下半长轴长比值R1为0.86±0.15,根据其大小可将耳状面分为L型(R1>1)和f型(R1<1)。第1椎弓根倾斜角θ为(25.72±6.69)°,R1与θ呈负相关。结论当第1椎弓根倾斜角较小时,其耳状面多为L型,建议手术螺钉的进钉点偏下、小角度向内上;当第1椎弓根倾斜角较大时,其耳状面多为f型,建议手术螺钉的进针点偏上、大角度向内上。

经皮骶髂螺钉固定技术与开放技术治疗C型骨盆骨折的疗效比较

目的研究经皮骶髂螺钉固定技术与开放技术治疗C型骨盆骨折的疗效。方法将C型骨盆骨折患者120例纳入研究,随机分为给予经皮骶髂螺钉固定治疗的观察组和给予切开复位内固定治疗的对照组各60例,观察手术相关指标、远期髋关节功能和活动能力。结果观察组患者术中出血量(45.8±8.3)ml,切口大小(4.8±0.7)cm,术后下床活动时间(8.2±1.3)d,住院时间(11.5±2.3)d,均明显低于对照组(均P<0.01);术后3个月、0.5年以及1年时,观察组患者的Harris评分(64.52±9.31、67.53±10.46、75.87±14.56)及Barthel指数(75.42±9.93、83.48±11.62、89.78±12.64)均明显高于对照组(均P<0.01)。结论经皮骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善关节功能,且取得与常规手术相当的手术时间,是治疗C型骨盆骨折的理想方式。

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的分析Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者分别采用喙锁韧带重建以及锁骨钩钢板治疗的临床效果。方法方便选取该院2013年1月—2017年12月收治的60例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,随机分为实验组(30例,采用喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗)和对照组(30例,采用锁骨钩钢板手术治疗),对比两组VAS评分及优良率等情况。结果实验组Constant-Murley评分(92.5±6.1)分,VAS评分(1.0±0.8)分优于对照组,差异有统计学意义(t=4.364、3.943,P<0.05)。实验组优良率(96.7%)显著高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.031,P<0.05)。结论Endobutton重建手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果更优于锁骨钩钢板治疗。