沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血流动力学状态及预后的影响研究

目的探究沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者血流动力学状态及预后的影响。方法选取我院2020年2月至2022年2月收治的105例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组给予强心利尿药治疗,观察组联合沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组临床疗效、血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)]指标水平、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平及呼吸困难评分(mMRC),对比安全性及预后情况。结果治疗14 d后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗10周后,两组MAP、CVP、LVEDD和LVESD及mMRC评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CO和LVEF均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CHF,能有效改善患者血流动力学,且安全性较高。

新活素序贯诺欣妥治疗心力衰竭有效性及安全性meta分析

目的系统评价新活素序贯诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)治疗心力衰竭(Heart failure,HF)有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane library、Embase数据库中已发表的新活素序贯诺欣妥治疗心力衰竭的中英文随机对照研究(RCTs),检索时间均为建库至2022年3月20日;筛选文献并提取数据后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCTs进行质量评价,采用RevMan5.4软件对结局指标进行meta分析。结果共纳入10篇RCTs,共913例患者;Meta分析结果显示:新活素序贯诺欣妥组治疗1周LVEF(加权均数差=7.97,95%CI:6.89~9.05,P<0.01)、6月LVEF(加权均数差=9.09,95%CI:7.19~10.98,P<0.01)高于对照组;新活素序贯诺欣妥组治疗2周LVESD(加权均数差=-4.16,95%CI:-5.63~-2.68,P<0.01)、6月LVEDD(加权均数差=-6.60,95%CI:-9.43~-3.76,P<0.01)、6月LVESD(加权均数差=-3.82,95%CI:-4.94~-2.69,P<0.01)、6月心衰再入院率(RR=0.49,95%CI:0.29~0.83,P=0.009)低于对照组;新活素序贯诺欣妥组治疗1周心率(加权均数差=-3.85,95%CI:-7.62~-0.07,P=0.05)、6月NT-proBNP(加权均数差=58.61,95%CI:-138.37~255.60,P=0.56)、6月总有效率(RR=1.41,95%CI:0.95~2.09,P=0.09)、6月低血压发生率(RR=0.71,95%CI:0.39~1.29,P=0.27)与对照组相比,差异无统计学意义。结论新活素序贯诺欣妥治疗心力衰竭疗效好,能显著提高患者心功能,改善心室重构,减少心衰再入院,且不增加低血压发生风险,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者的影响研究

背景慢性心力衰竭是常见疾病,是各种心血管疾病恶化结果,病死率高达50%,且随着年龄增长其患病率也在升高。临床常用的“金三角”方案可在一定程度上提高慢性心力衰竭患者生存率,但治疗效果仍不能令人满意。目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2017年9月—2018年9月青岛阜外心血管病医院收治的慢性心力衰竭患者106例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组患者在常规治疗基础上给予依那普利治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗;两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)〕、收缩压、估算肾小球滤过率(eGFR)、血钾、6 min步行距离、Batherl指数评分、微小RNA-451a(miRNA-451a)相对表达量、基质金属蛋白酶9(MMP-9),观察治疗期间两组患者再入院率、病死率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后LVEF、Batherl指数评分、miRNA-451a相对表达量高于对照组,LVEDD小于对照组,6 min步行距离长于对照组,MMP-9低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者再入院率高于对照组,咳嗽发生率低于对照组(P<0.05);两组患者心源性死亡率、全因死亡率及症状性低血压、肾功能损伤、高钾血症、轻度血管性水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠能有效改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者运动耐力、日常生活能力及miRNA-451a相对表达量,降低MMP-9,且安全性高,未增加患者不良反应及病死率。

沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压合并慢性肾病1~2期患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压合并慢性肾病1~2期患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平的影响。方法选取2021年7月至2022年2月就诊的高血压合并慢性肾病1~2期,尿微量白蛋白/尿肌酐≥30 mg/g,估测肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/min/1.73m^(2)的患者,根据用药分为沙库巴曲缬沙坦组和缬沙坦组,每组32例。沙库巴曲缬沙坦组为100 mg/d,血压不达标患者联合使用吲达帕胺、氨氯地平、美托洛尔、卡维地洛;缬沙坦组以缬沙坦80 mg/d为主,部分患者因血压不达标,联合使用上述降压药物。所有患者均采用起始联合给药,且在1个月内血压控制达标。3个月后再次检测尿微量白蛋白/尿肌酐。结果两组患者治疗后的血压水平无统计学差异,沙库巴曲缬沙坦组尿微量白蛋白/尿肌酐从180.78 mg/g降至62.89 mg/g,缬沙坦组从172.82 mg/g降至84.83 mg/g,沙库巴曲缬沙坦组比缬沙坦组下降更为显著(P<0.01)。结论在降压幅度相当的情况下,与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦可进一步降低高血压合并慢性肾病患者的尿微量白蛋白/尿肌酐水平。支持沙库巴曲缬沙坦组比血管紧张素受体拮抗剂有更好的肾脏保护作用。

斑点追踪成像在沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰疗效评价中的应用

目的探索斑点追踪成像在沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰(chronic heart failure,CHF)药物疗效评价中的应用价值。方法选2018取年11月—2019年11月就诊于郑州大学人民医院未接受正规治疗的CHF患者70例作为研究对象,随机分为试验组35例和对照组35例,所有患者在接受常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,试验组加用沙库巴曲缬沙坦片,对照组加用盐酸贝那普利片。分别记录治疗前与治疗后2周、4周时N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及常规心脏超声测值;存取连续3~4个心动周期的左室心尖二腔、三腔及四腔3个长轴面的动态二维图像,进行斑点追踪脱机分析,以获得左室整体纵向应变(LVGLS)。观察对比试验组与对照组治疗前、后上述各指标的变化。结果 (1)组间比较,治疗2周时试验组较对照组仅LVGLS增加(P<0.05);治疗4周时试验组较对照组LVEDd、LVEDs显著降低(P<0.05);LVEF、LVGLS显著增加(P<0.05)。(2)试验组对比:治疗2周时较治疗前仅LVGLS增加(P<0.05),NT-proBNP减小(P<0.05);治疗4周时与治疗前及治疗2周时比较,LVEF、LVEDd、LVEDs、LVGLS、NT-proBNP均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组对比:仅治疗4周时较治疗前LVEF、LVEDd、LVEDs、LVGLS、NT-proBNP改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对CHF患者,采用沙库巴曲缬沙坦治疗较贝那普利能快速、有效的改善左心室的收缩功能。(2)STI较常规心功能评价指标能更早期、敏感的评估左室心肌力学的变化,在随访CHF疗效评价中具有独特的应用价值。(3)2D-STI技术为CHF等心血管疾病治疗后疗效的评估提供了新的方法,值得推广。