脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的观察脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 65例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法随机分为两组,实验组33例在烧伤后6 h内清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮覆盖封闭创面并包扎中途不换药;对照组32例烧伤后6 h内常规清创,然后用聚维酮碘软膏纱布覆盖创面并包扎,每2～3 d换药1次,比较两组创面愈合时间、创面覆盖3 d后血浆总蛋白及白蛋白水平、创面细菌检出率以及愈合质量的差异。结果实验组浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间分别为(8.1±1.2)d及(14.3±2.7)d,均快于对照组的(13.2±2.3)d及(19.4±3.4)d(,P均<0.05);实验组创面细菌检出率为9.1%,明显低于对照组的31.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面覆盖前的血清总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P均>0.05),覆盖3 d后实验组的白蛋白及总蛋白明显低于对照组(P<0.01)。实验组的创面愈合质量好于对照组。结论脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面疗效可靠,方法简便易操作,具有推广应用价值。

可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面

目的:探讨可调节负压创面治疗技术(Regulated negative pressure-assisted wound therapy,RNPT)联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果及安全性。方法:选择医院2016年1月-2018年12月收治的90例深Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予RNPT治疗,观察组给予RNPT联合大黄外敷治疗,比较两组创面完全愈合时间、治疗3周后愈合情况和临床疗效,以及生长因子、炎症因子和脂质过氧化反应指标,并观察其安全性。结果:观察组创面完全愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组治愈率和创面愈合率显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)显著升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组丙二醛(MDA)显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RNPT联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面能明显缩短创面愈合时间,提供临床治疗效果,安全性高,可能与促进生长因子分泌,抑制炎症反应和脂质过氧化反应有关。

术优康应用于烧伤创面治疗的效果分析

目的观察应用医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)对各种烧伤创面的治疗效果。方法对我院2010年7月至2011年6月间收治的60例被各种原因灼伤身体不同部位的创面(Ⅰ度创面:15例,Ⅱ度创面:38例,Ⅲ度创面:7例)应用医用术优康进行治疗,分析治疗效果。结果除外1例无明显进展改手术治疗,3例中断治疗,56例烧伤创面达到生理性愈合,其中痊愈43例,好转13例,有效率达93.33%。结论医用术优康应用于治疗烧伤创面安全、有效,是一种比较理想的治疗烧伤创面的生物覆盖材料,使用操作方便,值得临床推广应用。

深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效。方法:选取2016年10月至2017年2月陕西省延安市人民医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面伤患者,按手术时机不同分为对照组(烧伤3~5d行切削痂植皮术治疗,n=38)和研究组(伤后24h内施行切削痂植皮术治疗,n=42),观察治疗前、后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。比较两组一次性植皮成活率、创面愈合时间、发热持续时间、住院时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后第1、第5天,研究组IL-6、IL-10、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);研究组一次性植皮成活率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间、发热持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:烧伤后24h内为深Ⅱ度烧伤创面伤患者实施切削痂植皮术,更利于患者快速康复,效果更为明显。

持续负压引流在大面积烧伤中应用的临床研究

目的:探讨负压引流技术在大面积烧伤中应用的临床效果。方法:两组基础治疗方案相同,对照组采用传统方法修复创面,治疗组采用负压引流技术修复创面,观察两组创面愈合时间、皮片存活率及两组第2,5,7,10天患者白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-18(IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNFα)含量等指标。结果:治疗组创面愈合时间少、皮片存活率高,第5,7,10天患者IL-2,IL-18,TNFα含量明显较对照组低。结论:负压引流技术在大面积烧伤治疗中临床疗效明显。

复方薰衣草油膏治疗Ⅱ度烧伤创面临床对比观察

目的:观察复方薰衣草油膏对于Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:随机选取烧伤后早期入院的中小面积以Ⅱ度烧伤为主的成年患者,按照同体对照分别采取两种不同治疗方法:实验组创面外用复方薰衣草油膏治疗,对照组创面仅外用SD-Ag糊剂治疗。对比观察两组创面愈合时间、创面感染率、愈后瘢痕增生等指标。结果:外用复方薰衣草油膏治疗组比单纯外用SD-Ag糊剂组可明显缓解疼痛、改善创面且愈合时间短、愈后增生性瘢痕轻、创面感染率低。结论:Ⅱ度烧伤创面早期应用复方薰衣草油膏能起到缓解疼痛、避免创面加深、缩短病程、减轻炎症反应的作用,并且能减轻愈后疤痕。

人工真皮结合自体刃厚皮片修复小面积Ⅳ°烧伤疗效观察

目的探讨人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面的效果。方法2013年1月至2016年10月肢体远端形成明确Ⅳ。创面患者7例，均采用人工真皮植入后延迟自体刃厚皮片移植方法修复，观察植皮成活率，受区功能活动及供区瘢痕增生情况。结果皮片均Ⅰ期成活，成活率96％-100％，受区创面柔软度好，无明显挛缩，对周围关节活动度影响小。供皮区预后无明显瘢痕增生，随诊1-6个月外观满意。结论应用人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面，供区仅需提供刃厚皮片，损伤极小，新创面愈合迅速，预后无瘢痕增生，优点显著，疗效确切，值得肯定并推广。

氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛的疗效

目的观察氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛的临床疗效。方法将48例烧伤后创面疼痛的患者按治疗方法的不同分为2组:观察组(23例)和对照组(25例)。2组均采用注射用氯诺昔康8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,2次·d-1。在此基础上,观察组采用Digital MDM氧化亚氮/氧气混合输出系统治疗。观察2组临床疗效的情况,并对2组进行目测类比疼痛评分(VAS评分)和疼痛问卷评分(疼痛感觉评分和疼痛情绪评分)。结果观察组总有效率明显高于对照组(91.3%比76.0%,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗1 d后VAS、疼痛感觉和疼痛情绪得分均明显降低(均P<0.05)。结论氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛有较好的镇痛效果,且无明显的不良反应。

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm^16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm^13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。

原位再生医疗技术治疗感染性创面的临床疗效观察

目的观察原位再生医疗技术治疗感染性创面的临床疗效。方法将2012年2月-2014年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的40例感染性创面患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统疗法治疗,治疗组采用原位再生医疗技术治疗,观察两组患者的创面愈合时间、创面愈合效果及换药时的疼痛情况。结果创面愈合时间:治疗组(11.9±4.8)d,对照组(16.8±6.3)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;疼痛评分结果:治疗组(2.32±0.62)分,对照组(5.78±0.89)分,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;创面愈合效果:治疗组除2例患者遗留非增生性瘢痕外,其余18例患者均无瘢痕形成,而对照组有8例患者遗留增生性瘢痕、10例患者遗留非增生性瘢痕,治疗组创面愈合效果明显优于对照组。结论原位再生医疗技术治疗感染性创面,既能有效控制感染,又能减轻患者疼痛,促进创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。

微动力负压创面治疗技术在创面修复中的运用

微动力负压创面治疗(MDNPWT)技术是以封闭负压引流(VSD)技术为基础,加以改进并用于创面修复的一项新技术。基础研究及临床观察表明MDNPWT技术可以促进各种创面的修复,尤其运用在烧伤性及其相关性创面、慢性难愈性创面、糖尿病足及糖尿病性溃疡和手术后伤口时效果佳,而且医师操作简便,效率高,工作强度降低,患者舒适度高,费用低,依从性好,特别适合在门诊和社区卫生服务中心使用。尽管MDNPWT技术符合创面床准备的“TIME”原则,但其使用时尚需联合物理和机械清创,急性炎症期应慎用,对于增加创面血流量和改善创面愈合后增生性瘢痕的机制仍不明确,宜进一步研究。

磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效

目的:研究磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效。方法:将某院2012年1月~2015年1月烧伤创面患者73例分两组,磺胺嘧啶银组采用磺胺嘧啶银软膏进行治疗,纳米银组采用纳米银敷料进行治疗,就两组患者烧伤创面平均愈合时间、平均住院时间、平均住院费用和细菌感染率、毒副反应发生率、烧伤创面瘢痕率、手术植皮率进行比较。结果:纳米银组细菌感染率、毒副反应发生率跟磺胺嘧啶银组无显著差异,而纳米银组烧伤创面瘢痕率、手术植皮率明显低于磺胺嘧啶银组,P<0.05;纳米银组患者烧伤创面平均愈合时间、平均住院时间、平均住院费用均明显优于磺胺嘧啶银组,P<0.05。结论:纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效优于磺胺嘧啶银软膏,可更好加速创面愈合,缩短治疗时间,降低创面瘢痕率、手术植皮率,减轻治疗费用,值得推广。

可吸收性生物敷料在大面积烧伤患者创面修复中的临床应用效果

目的探讨大面积烧伤患者创面修复中运用可吸收性生物敷料的临床效果。方法选取2016年3月至2020年3月武警江苏省总队医院收治的90例早期大面积烧伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用常规敷料进行创面修复,研究组采用可吸收性生物敷料进行创面修复。比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、植皮成活率、创面愈合时间、并发症发生率、临床疗效以及生活质量。结果创面修复7d后,研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者的植皮成活率明显高于对照组,创面愈合时间及并发症发生率明显低于对照组,临床疗效明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);治疗前两组生活质量各维度得分差异无显著性(P>0.05);治疗后1个月,两组生活质量各维度得分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论大面积烧伤患者应用可吸收性生物敷料可缩短创面愈合时间,保证创面美观,降低并发症发生率,减轻疼痛,改善功能障碍,具有较好的临床疗效。

削痂植皮术对深度烧伤患者瘢痕外观和愈合时间的影响及相关因素分析

目的:探讨削痂植皮术对深度烧伤患者瘢痕外观及愈合时间的影响,并分析相关影响因素。方法:选取2016年1月-2019年1月笔者医院收治的176例深度烧伤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=70)和观察组(n=106)。对照组给予保痂肉芽创面植皮术,观察组则给予削痂植皮术。对比两组手术情况、植皮情况、并发症发生情况和临床疗效,采用Logistic回归模型分析探讨影响深度烧伤患者临床疗效的关键因素。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组创面愈合时间缩短,一次性植皮成活率升高,并发症总发生率明显下降,临床疗效更佳,其总有效率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得知,烧伤程度、治疗方式和并发症发生情况是影响深度烧伤患者临床疗效的关键因素(P<0.05)。结论:与传统保痂肉芽创面植皮术比较,削痂植皮术治疗深度烧伤患者创面愈合时间缩短,植皮成活率升高,并发症发生率降低,临床总有效率显著提高,值得推广。

红药膏治疗烧伤800例的临床疗效观察

目的探讨应用红药膏治疗烧伤创面的效果。方法观察800例烧伤患者创面使用红药膏治疗与用普通常用药换药治疗烧伤创面80例患者作为对照。观察其创面平均愈合天数、治愈率、好转率等情况。结果红药膏组800例中,768例(96%)治愈,32例好转(4%)无1例无效或恶化,治愈率为96%,有效率为100%;使用普通常用药治疗烧伤创面的80例患者中,63例治愈(治愈78.7%),16例好转(20%),恶化1例(1.25%)。经Ridit分析,P<0.01。结论本组疗效明显优于普通药组,红药膏具有与伤口不发生粘连,换药无痛和免除组织损伤,此外,还具有很强的抗菌、促进伤口生长作用和缩短愈合时间等优点。

地榆膏油纱治疗烧烫伤114例

目的:探讨地榆膏油纱治疗烧烫伤的临床疗效。方法:选取2018年1—8月在安徽中医药大学第一附属医院造口科接受治疗的114例烧烫伤患者作为研究对象,予以地榆膏油纱外敷,观察患者治疗效果。结果:经过治疗后,114例烧烫伤患者中,1个疗程(3次治疗)治愈患者84例,显效患者22例,无效患者8例,有效率为92.98%。结论:地榆膏油纱治疗烧烫伤疗效显著。

重组人表皮生长因子在面部深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用研究

目的:探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)在面部深Ⅱ度烧伤创面修复过程中的应用效果。方法:2016年6月-2018年1月笔者医院收治的面部皮肤深Ⅱ度烧伤患者100例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用rhEGF治疗。对比两组创面愈合时间、6个月后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分和疗效。结果:观察组创面完全愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组瘢痕色泽、厚度、柔软度和血管分布评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效为96.00%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(χ~2=10.714,P=0.001)。结论:采用人工合成细胞活性因子rhEGF治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效确切,其可以促进创面愈合,抑制瘢痕生成。

聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术修复四肢深Ⅱ度烧伤创面

目的 探讨聚氨酯泡沫敷料联合负压封闭引流(VSD)技术修复四肢深Ⅱ度烧伤创面患者的临床疗效。方法 选择2019年1月至2020年10月安康市中心医院接诊的80例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者使用VSD技术治疗,观察组患者使用聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术治疗。比较两组患者的一般治疗情况,以及治疗后3 d、5 d、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率,并比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果 观察组患者的创面愈合时间、住院时间分别为(18.16±3.72) d、(21.76±2.40) d,明显短于对照组的(24.23±2.91) d、(27.54±3.81) d,一次性植皮存活率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3 d、5 d、7 d时VAS评分分别为(4.78±0.49)分、(3.50±0.62)分、(2.98±0.30)分,明显低于对照组的(5.61±0.71)分、(4.73±0.68)分、(3.61±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率分别为(54.32±4.91)%、(79.43±4.91)%、(97.02±2.41)%,明显高于对照组的(47.19±3.02)%、(66.81±5.02)%、(83.53±6.02)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术对四肢深Ⅱ度烧伤患者的创面修复效果明显,值得推广应用。

美宝湿润烧伤膏治疗外科难愈性伤口的临床疗效观察

目的探讨美宝湿润烧伤膏治疗外科难愈性伤口的临床疗效观察。方法选取2015年1月～2018年3月我院收治的难愈性伤口患者60例,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予传统换药处理,观察组给予美宝湿润烧伤膏治疗。观察比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、愈合质量、肉芽组织出现时间、复发率及创面感染率情况等。结果观察组临床治疗总有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);经治疗后,观察组创面愈合时间及肉芽组织出现时间均较对照组早,差异有统计学意义(P <0.001);经治疗后,观察组患者愈合创面的颜色相较于对照组更接近于正常肤色,且创面愈合皮肤的张力及硬度相较于对照组更优,差异有统计学意义(P <0.001);观察组患者经治疗后复发率和创面感染率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏对难愈性伤口的治疗效果确切,能有效的缩短创面肉眼组织出现及愈合时间、促进创面皮肤的恢复,减少复发及创面感染情况。

鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复手部深度电烧伤创面

目的:观察鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术在手部深度电烧伤治疗中的临床效果。方法:选取2017年2月-2020年2月笔者医院收治的116例单纯手部深度电烧伤患者作为观察对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组(n=61)与对照组(n=55)。其中对照组使用腹部超薄皮瓣修复术,观察组在对照组基础上联合使用鼠神经生长因子。比较两组患者创面修复情况(皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间),比较治疗前、治疗后2个月两组患者神经功能评分及神经传导速度,比较两组患者术后半年手功能(手部整体功能、掌指关节及近位指关节活动度)及生活质量[烧伤专用健康量表(Burn specific health scale-abbreviated,BSHS-A)水平情况。结果:两组皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,两组针刺觉、轻触觉及运动评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉神经、运动神经传导速度较治疗前均明显加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组手部整体功能优于对照组,掌指关节及近位指关节活动度大于对照组,且BSHS-A评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术治疗手部深度电烧伤创面效果良好,可改善患者神经传导速度及神经功能,促进手功能恢复,并能提高患者生活质量。