Twin-block在骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿中的应用

目的:探讨Twin-block在骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者医院接收的84例骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿设置为研究对象,按随机抽签法分为对照组、研究组,各42例,对照组采用直丝弓矫治器,研究组采用Twin-block矫治器。比较两组治疗前后咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化、软组织面型变化、上气道矢状径,并统计家属治疗满意度。结果:治疗后,研究组咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化指标、软组织面型变化指标均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组上气道矢状径高于对照组(P<0.05);研究组家属治疗满意度(95.24%)明显高于对照组(73.81%)(P<0.05)。结论:Twin-block应用于骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿治疗中,能改善咀嚼功能,增强牙齿咬合力,促进下颌骨生长,提高面型美观度,扩大上气道矢状径,利于改善呼吸功能,获得家属对治疗效果的高度评价。

上气道CT矢状数据在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中价值及应用

目的:探讨通过上气道CT来了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者呼吸阻塞平面及病情严重程度的方法。方法:51例患者作多导睡眠监测图监测及上气道CT扫描,并行三维重建,测量上气道矢状位中颏下舌骨距离、软腭长度、舌骨平面C4前角距离及最小生命间隙,同时进行各测量值与体重指数、最低血氧饱和度(LSaO_(2))及呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析。结果:颏下舌骨距离与AHI及LSaO_(2)无相关(P>0.05),最小生命间隙(LC)与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO_(2)无相关(P>0.05);软腭长度与AHI呈正相关(P<0.01),与LSaO_(2)负相关(P<0.01);气道最小面积及舌骨平面C4前角距离与AHI均呈负相关(P<0.01),与LSaO_(2)均呈正相关(P<0.01),结论:上气道矢状位CT中的软腭长度、最小生命间隙、气道最小面积及舌骨平面C4前角距离对OSAHS病情的轻重判别有意义,能快速初步判定其阻塞平面。

Twin-block矫治器与无托槽隐形矫治器对下颌后缩患者舌骨位置及上气道矢状径的影响比较

目的:探讨Twin-block矫治器与无托槽隐形矫治器对下颌后缩患者舌骨位置及上气道矢状径的影响。方法:采用随机抽样法,选取2018年5月-2020年5月笔者医院80例安氏Ⅱ类1分类错牙合下颌后缩患者。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予无托槽隐形矫治器治疗,研究组给予Twin-block矫治器治疗。比较两组矫治时间及治疗前后舌骨位置、上气道矢状径及上下颌形态指标变化。结果:研究组矫治时间(8.36±1.13)个月,长于对照组的(7.12±1.02)个月(P<0.05);治疗后,研究组与对照组舌骨位置指标H-NP、H-CVP、H-Or、H-PP、H-MP、H-FH、H-PNS大于治疗前,上气道矢状径指标PNS-Ba、SPP-SPPW、Mc1-Mc2、U-MPW、V-LPW大于治疗前,上下颌形态指标ANB小于治疗前,且SNB、Go-Gn、Ar-Go、髁突内外径大于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组H-FH、PNS-Ba、Go-Gn、Ar-Go大于对照组(P<0.05)。结论:安氏Ⅱ类1分类错牙合下颌后缩患者采用Twin-block矫治器、无托槽隐形矫治器治疗均有一定效果,前者改善舌骨位置、上气道矢状径效果更明显,但矫治时间稍长。

不同矢状骨面型无鼾症青年上气道形态的锥形束CT分析

目的研究不同矢状骨面型的无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置的差异。方法在自然头位下,对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者各30例进行锥形束CT扫描,借助Dolphin imaging 11.0图像分析软件进行三维重建,并分别测量上气道腭后区、舌后区的矢状径、横径、轴面面积以及上气道容积,最小轴面面积和上气道长度。使用Winceph 7.0软件对侧位片进行头影测量以及舌骨位置的测量,并对测量结果进行统计学分析。结果Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组舌后区及腭后区轴面面积均小于Ⅲ类矢状骨面型组。Ⅱ类矢状骨面型组与Ⅲ类矢状骨面型组间的舌后区矢状径,横径,上气道容积,舌骨位置有显著差异性。结论不同矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置存在一定的差异,差异有统计学意义。矢状向颌骨关系对上气道形态和舌骨位置有一定影响。

矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的测量分析

目的:研究矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的特点及差异,探讨颅面形态与上气道结构的关系。方法:选取成人矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者135例的头颅定位侧位片为研究对象,其中男性60例,女性75例。对每张头颅定位侧位片进行上气道矢状径测量并分别比较不同性别、不同垂直骨面型者上气道矢状径的差异。结果:男女各垂直骨面型组男性仅在上气道鼻咽段(PNS-Ba、PNS-R),女性仅在PNS-Ba存在组间差异(P<0.05～0.001),为高角组<均角组<低角组。腭咽、舌咽段上气道矢状径在各垂直骨面型组性别差异无统计学意义(P>0.05),而V-LPW均为男性大于女性(P<0.05～0.001)。结论:矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者上气道矢状径存在某些差异,此可能为临床中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在性别差异及颅颌形态特征的解剖学因素之一。

矢状骨面型与上气道形态和舌骨位置关系的研究

目的 研究不同矢状骨面型上气道形态和舌骨位置的差异。方法 对 182名恒牙早期青少年按ANB角大小分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类三种不同矢状骨面型组 ,三组的年龄、性别相匹配 ,垂直骨面型以及腺样体情况三组间分布一致。对上气道矢状径和舌骨位置进行X线头影测量分析 ,并比较三组间的差异。结果 三组间鼻咽段和腭咽段矢状径无显著差异 ;从悬雍垂尖向下 ,随ANB角的增大咽腔矢状径有减小趋势 ,Ⅱ类患者的舌咽矢状径显著小于Ⅲ类。舌骨的垂直向位置三组间无显著差异 ;水平方向上 ,Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类舌骨位置逐渐后移 ,Ⅱ类和Ⅰ类比Ⅲ类显著后位。结论 以ANB角为代表与面部矢状发育与上气道鼻咽、腭咽和舌骨垂直向位置无明显关系 ,而对上气道下段的舌咽和舌骨的矢状位置有显著影响 ,这可能与不同矢状骨面型下颌大小位置发育差异有关。

正常骨面型儿童、成人上气道形态的X线头影测量分析

目的比较正常骨面型儿童和成人的上气道形态,为不同年龄上气道正常参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考。方法采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名正常骨面型儿童、成人的X线头颅定位侧位片进行测量,并对上气道各水平测量值进行统计学分析。结果儿童上气道各水平测量值无显著性别差异,成人上气道各段除喉咽段V-LPW外也无性别差异。从替牙期、恒牙早期到恒牙期,男性上气道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW变化不显著,PNS-UPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化;女性上气道PNS-R、PNS-AD2逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW变化不显著,PNS-UPW、TB-TPPW、V-LPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化。结论儿童与成人的上气道形态具有一定差异,应该分年龄建立上气道正常参考值范围,为OSAS的诊断和治疗提供有力的依据。

Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道和舌骨位置差异的研究

目的比较研究Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道形态和舌骨位置的差异,探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系。方法选取成年女性,垂直向平均型,矢状向Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型者各25例的头颅侧位定位片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量并分析比较其差异。结果上气道矢状径均Ⅰ类矢状骨面型组大于Ⅱ类矢状骨面型组,在鼻咽段、腭咽段、喉咽段均有测量指标显示差异有统计学意义(P<0.05);舌骨的位置在垂直向两组间差异无统计学意义(P>0.05),水平方向上,Ⅱ类组舌骨位置较Ⅰ类组后位(P<0.05)。结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性的上气道形态和舌骨位置存在一定的的差异,矢状骨面型对成年女性的上气道形态和舌骨位置有影响。

安氏Ⅱ类错矫治后上气道矢状径与牙颌指标的相关性

目的探讨青少年安氏Ⅱ类错患者矫治前后上气道矢状径、牙颌指标的变化及两者相关性。方法选择2010年7月至2014年7月在泸州医学院附属医院就诊的60例安氏Ⅱ类错患者为研究对象,按照随机数字表法分为拔牙组(30例)和非拔牙组(30例),观察两组患者矫治前后上气道矢状径、牙颌指标的变化,并分析两者的相关性。结果治疗前,两组患者上气道矢状径测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),拔牙组矫治前后上气道矢状径测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),非拔牙组矫治后后鼻棘点-颅底点(PNS-Ba)显著增加(P<0.05),其余上气道矢状径指标矫治前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。矫治后拔牙组上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点(ANB角)、蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点(SNA角)、上颌中切牙牙轴与NA平面的交角(U1-NA角)、上颌中切牙牙轴与SN平面的交角(U1-SN角)、上中切牙切缘至NA连线的垂直距离(U1-NA距)、下中切牙点与NB的距离(L1-NB距)、上中切牙切缘至AP连线的垂直距离(U1-AP距)、下中切牙切缘与AP连线的垂直距离(L1-AP距)均显著减小,上下中切牙角(U1-L1角)明显增加(P<0.05);矫治后非拔牙组下中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP角)、下切牙长轴与NB连线的交角(L1-NB角)、下中切牙点与NB的距离(L1-NB距)、下中切牙切缘与AP连线的垂直距离(L1-AP距)显著增加,上下中切牙角(U1-L1角)明显减小(P<0.05)。相关性分析显示拔牙组SNB角与TB点-TPPW点(TB-TPPW)、悬雍垂尖点-中咽壁(U-MPW)呈正相关,非拔牙组ANB角与SPP-SPPW呈负相关(均P<0.05)。结论对于安氏Ⅱ类错,拔牙矫治后SNB角与TB-TPPW、U-MPW变化呈正相关,非拔牙矫治后ANB角与SPP-SPPW变化呈负相关,影响矫治后患者气道大小的主要因素是上颌骨前后位置。

Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道宽度和舌骨位置差异的研究

目的比较Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道和舌骨位置的差异,探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系。方法选取7～11岁的替牙期儿童60例,垂直向骨面型皆为均角型,矢状向骨面型按照ANB角的大小及磨牙关系分为Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型两组。对两组儿童的头颅定位侧位X线片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量,并比较其差异。结果Ⅱ类骨面型组下颌突度、上下颌相对突度、下颌体长度、下颌总度、下颌升支高度、舌骨点到下颌平面的垂直距离、舌骨点到眶耳平面的垂直距离、舌骨点到颈椎前平面的垂直距离、舌骨点和蝶鞍点在眶耳平面投影间距离、软腭尖后气道间隙、舌根后气道间隙与Ⅰ类骨面型组比较差异有显著性(t=2.85～6.53,P<0.05)。结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童的上气道形态和舌骨位置存在一定差异,颅面结构的差异在一定程度上影响上气道的形态。

不同矢状骨面型青少年患者上气道大小的锥形束CT分析

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量、分析不同矢状骨面型青少年患者上气道大小,以明确矢状骨面型是否影响上气道大小。方法:将75例青少年患者根据ANB角大小分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类3种矢状骨面型组。3组的年龄、性别匹配并且垂直骨面型均为均角型。每例患者使用CBCT扫描其颅面部,对上气道各段的长度、截面积、容积等指标进行测量,从而分析上气道大小是否存在差异。采用SPSS 22.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:3种矢状骨面型组上气道Anp平面、Lnp平面、Lvp平面、Lgp平面、Lhp平面截面积无显著差异。Ⅱ类患者的舌咽气道容积[(2.34±0.79)m L]显著小于Ⅲ类患者[(3.18±0.63)m L](P<0.05),Ⅱ类患者的上气道总容积[(13.89±2.51)m L]显著小于Ⅰ类[(16.48±4.41)m L]和Ⅲ类患者[(17.47±3.55)m L](P<0.05)。结论:Ⅱ类矢状骨面型青少年患者的上气道容积显著减小,可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。

两种方法矫治骨性Ⅲ类错[牙合]前、后上气道变化的临床研究

目的探讨微种植体支抗与颌间Ⅲ类牵引矫治成人骨性Ⅲ类错[牙合]前后上气道矢状径的变化,为临床治疗提供参考。方法选取35例成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者,利用直丝弓矫治技术矫治,微种植体组15例(A组):骨性Ⅲ类错[牙合]重度病例(垂直高角)选择配合微种植体支抗;颌间Ⅲ类牵引组20例(B组):骨性Ⅲ类错[牙合]轻、中度病例(垂直低角、均角)选择配合颌间Ⅲ类牵引,测量分析矫治前后的头颅定位侧位片。结果矫治后颅颌面测量指标的变化:A组蝶鞍中心鼻根点下牙槽座点构成的角(sellanasionsupramental angle,SNB角)减小(P<0.05),上牙槽座点鼻根点下牙槽座点构成的角(subspinalenasionsupramental angle,ANB角)增大(P<0.05);B组SNB角减小(P<0.05),蝶鞍中心鼻根点上牙槽座点构成的角(sellanasionsubspinale angle,SNA角)、ANB角、下颌平面角(anterior skull base planemandibular plane angle,SNMP角)增大(P<0.05)。矫治后上气道矢状径测量指标的变化:A组上气道矢状径舌咽段(TBTPPW)减小(P<0.05);B组上气道矢状径鼻咽第一段(PNSR)增大(P<0.05)。矫治后A组SNB减小、ANB增大的量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组上气道TB-TPPW减小的量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用微种植体支抗矫治成人骨性Ⅲ类错[牙合],对上气道矢状径舌咽段产生消极影响。

夜间打鼾青少年安氏Ⅱ类错[牙合]患者应用SGTB功能矫治前、后上气道的变化

目的:使用SGTB功能矫治器治疗安氏Ⅱ类打鼾合并下颌骨后缩的患者,比较治疗前、后患者上气道的三维变化以及舌骨位置变化。方法:选择25例下颌骨后缩伴打鼾患者,采用SGTB矫治器治疗,于治疗前、后分别拍摄锥形束CT (CBCT),应用Dolphin 11.95软件进行气道三维测量,分析并比较功能矫治前后患者上气道的变化。利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建,比较治疗前、后下颌骨及舌骨位置的变化。采用SPSS 16.0软件包进行数据处理。结果:治疗后,患者上气道总体积、鼻咽体积、口咽体积均较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者会厌顶平面(TE)上气道的截面积较治疗前增大,会厌顶平面、会厌底平面横径均增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者舌骨位置较治疗前水平前移2 mm,具有统计学意义(P<0.05)。结论:SGTB功能矫治器治疗能显著增加下颌骨后缩儿童上气道体积,改善患者呼吸阻塞情况。

口呼吸与鼻呼吸儿童上气道矢状径差异的研究

目的 比较口呼吸与鼻呼吸儿童上气道矢状径的差异，探讨呼吸方式与上气道矢状径的关系。方法 通过口鼻气流同步测定系统的随机检测，选择鼻呼吸比例≤７０％（口呼吸组）及≥９５％（鼻呼吸组）的１１～１４岁儿童各３４人，比较其头颅定位侧位片中上气道矢状径的差异，结果 口呼吸儿童骨性鼻咽（ＰＮＳ－Ｂａ）、舌咽部的最小距离（Ｐ－Ｔ）较鼻呼吸儿童明显减小。结论 鼻咽部骨性狭窄和扁桃体肥大是口呼吸的形态学原因，反映呼吸方式受遗传和环境两方面的影响。

骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患儿正畸治疗前后上气道矢状径的变化及影响因素logistic归因分析

目的:分析影响骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患儿正畸治疗前后上气道矢状径变化的影响因素。方法:选取我院2019年4月~2022年4月收治的骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患儿128例,依据随机数表法将其分为对照组、观察组,各64例。观察组采用Twin-block矫治器进行正畸治疗,对照组采用固定矫治器正畸治疗。矫治器前后拍摄头颅侧位片,用WinCeph8.0软件测量相关数据。比较两组患儿治疗前后上气道矢状径(鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽)相关指标,根据上气道矢状径指标变化情况将患儿分为显著变化组、无显著变化组,采用二元logistic回归分析影响治疗后上气道矢状径变化的因素。结果:矫治后观察组SNA°、SNB°、ANB°较矫治前减小,且SNA°、ANB°小于对照组(P<0.05)。与矫治前相比,矫治后观察组PNS-Ba、PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、Mc1-Mc2、PAS、V-LPW均有升高,且PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、Mc1-Mc2、PAS、V-LPW高于对照组(P<0.05)。128例患儿接受正畸治疗后52例患儿上气道矢状径有显著变化,显著变化概率为40.63%。二元logistic回归分析显示正畸治疗方式、颈椎骨龄定量分期、矫治前ANB°是影响正畸治疗后上气道矢状径显著变化的因素(P<0.05)。结论:Twin-block矫治器可增加骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患儿上气道矢状径,正畸治疗方式、颈椎骨龄定量分期、矫治前ANB°是正畸治疗后上气道矢状径显著变化的影响因素。

12~15岁青少年不同矢状骨面型上气道形态的差异

目的探讨12~15岁青少年不同矢状骨面型上气道形态的差异性。方法选取山东大学口腔医院正畸治疗的青少年187例,其中男91例,女96例,12~15岁。所有参与者接受头颅锥形束计算机体层摄影技术(CBCT)扫描,使用Dolphin软件测量上气道形态特征,根据APDI值将男、女各分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组。采用SPSS软件对测量数据进行统计学分析。结果男患者中后鼻棘点水平上气道截面的最大矢状径、后鼻棘点水平上气道截面最大横径与最大矢状径比值、腭咽面积、上气道正中矢状面总面积在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。女患者中仅腭咽面积在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论12~15岁青少年不同矢状骨骼面型的上气道形态大小存在显著差异。