沙格列汀与磺脲类药物联合二甲双胍药物经济性评价的Meta分析

目的对沙格列汀(SAXA)与磺脲类(SUs)联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性进行系统分析,为临床决策和药品招标采购提供询证参考.方法通过CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方、Pubmed、Web of Science、The Cochrane LibraryEmbase等数据库,搜集SAXA联合MET与SUs联合MET治疗2型糖尿病的随机对照试验.在对用药疗效和不良反应进行Meta分析的基础上,评价其经济性.结果共纳入8个RCT研究,1724例患者.Meta分析结果显示,HbA1c(WMD合并=0.01,P=0.76)、FPG(WMD合并=1.61,P=0.42)和HOMA-β(WMD合并=3.07,P=0.08)差异均无统计学意义.SAXA联合MET不良反应率低于SUs联合MET(RR合并=0.57,P=0.02).通过药物经济学分析,SAXA组平均每病例日药物成本为11.6元,SUs组平均每病例日药物成本为4.1元.结论与SAXA联合MET相比,SUs联合MET在血糖控制和胰岛素功能恢复上效果相似,不良反应控制较弱,同时在“4+7”带量采购政策下,SUs联合MET具有更好的经济性,有利于减轻患者和医保负担,并为政策的推进提供依据.

沙格列汀对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤及miR-590/TLR4/NF-κB表达的影响

目的探讨沙格列汀对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤及miR-590/TLR4/NF-κB表达的影响。方法培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)并分为对照组、ox-LDL组、沙格列汀组、沙格列汀+miR-590抑制物组、NC模拟物组、miR-590模拟物组、NC抑制物组、miR-590抑制物组。检测细胞的增殖活力、细胞中miR-590/TLR4/NF-κB表达量及培养基中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的含量。结果ox-LDL组细胞中TLR4、NF-κB p65表达量及培养基中TNF-α、IL-1β、ICAM-1、VCAM-1的含量均明显高于对照组,细胞增殖活性及细胞中miR-590的表达量明显低于对照组;沙格列汀组细胞中TLR4、NF-κB p65表达量及培养基中TNF-α、IL-1β、ICAM-1、VCAM-1的含量均明显低于ox-LDL组,细胞增殖活性及细胞中miR-590的表达量明显高于ox-LDL组;沙格列汀+miR-590抑制物组细胞中TLR4、NF-κB p65表达量及培养基中TNF-α、IL-1β、ICAM-1、VCAM-1的含量均明显高于沙格列汀组,细胞增殖活性及细胞中miR-590的表达量明显低于沙格列汀组;miR-590模拟物组细胞中TLR4、NF-κB p65的表达量及培养基中TNF-α、IL-1β、ICAM-1、VCAM-1的含量均明显低于NC模拟物组,miR-590抑制物组细胞中TLR4、NF-κB p65的表达量及培养基中TNF-α、IL-1β、ICAM-1、VCAM-1的含量均明显高于NC抑制物组。结论沙格列汀能够通过miR-590/TLR4/NF-κB通路减轻ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤。

二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联短期强化降糖：54例新诊断2型糖尿病的多中心前瞻性临床试验

目的观察二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖治疗在9%≤HbA1c≤12%的新诊断2型糖尿病患者中的疗效及安全性。方法共纳入新诊断的2型糖尿病患者58例,在糖尿病饮食和运动的基础上,给予二甲双胍+沙格列汀+达格列净口服治疗;治疗疗程为12周,记录患者治疗期间的指尖血糖,以及治疗前后下述效应指标改变值:糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)/餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)/餐后2 h胰岛素(2 hPINS)、空腹C肽(F-CP)/餐后2 hC肽(2 hP-CP)、体质量(WT),并记录发生低血糖的次数以及不良事件。结果12周治疗后,所有患者FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-β、HOMAIR均较治疗前明显改善(P<0.001),HbA1c下降值为(4.19±1.07)%,HbA1c<7.0%的达标率达到83.33%;HbA1c下降的程度与FBG(r=0.487,P=0.000)、2 hPBG(r=0.310,P=0.023)、HOMA-β(r=-0.398,P=0.003)相关。治疗后体质量下降2.47±3.38 kg(P<0.001),体质量指数(BMI)下降0.90±1.18 kg/m2(P<0.001),减重效果与患者基础体质量(r=0.678,P=0.000)、BMI(r=0.818,P=0.000)、F-CP(r=0.282,P=0.039)、HOMA-IR(r=0.297,P=0.029)相关。有8人发生低血糖症状10次(14.81%),确诊为低血糖症(血糖≤3.9 mmol/L)为3人,发生次数3次,低血糖发生率5.56%;无严重低血糖事件发生;无泌尿系及生殖系感染发生;2例因胃肠道反应不能耐受而退出实验;另2例患者因取药途径不便而退出实验;最后入组人数54例,男34例,女20例。结论二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖方案在治疗新诊断的2型糖尿病患者(9%≤HbA1c≤12%)中可有效降糖,并有减重优势,低血糖风险小,以及有效改善β细胞胰岛素分泌功能,适合血糖较高的新诊断2型糖尿病患者临床应用。

沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察

目的研究沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法 50例2型糖尿病患者,随机分成对照组与观察组,各25例。对照组患者使用胰岛素治疗,观察组患者使用沙格列汀联合胰岛素治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、体质量指数、胰岛素使用剂量及不良反应发生情况。结果观察组治疗显效20例、有效4例、无效1例,总有效率为96.00%;对照组治疗显效18例、有效3例、无效4例,总有效率为84.00%;观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,对照组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白水平分别为(10.98±3.32)mmol/L、(18.33±3.15)mmol/L、(9.97±2.05)%,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(11.33±3.28)mmol/L、(18.78±3.37)mmol/L、(10.02±2.02)%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(7.64±1.22)mmol/L、(9.46±1.38)mmol/L、(7.12±1.03)%,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(6.54±0.91)mmol/L、(8.13±0.96)mmol/L、(6.48±1.02)%,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组治疗前,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组胰岛素使用剂量及体质量指数分别为(39.3±13.7)U/d、(24.15±2.02)kg/m^2,观察组胰岛素使用剂量及体质量指数分别为(40.3±13.6)U/d、(24.35±3.61)kg/m^2,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胰岛素使用剂量及体质量指数分别为(26.0±12.2)U/d、(23.52±3.12)kg/m^2,均低于对照组的(46.0±16.2)U/d、(25.07±1.67)kg/m^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.0%,低于对照组的28.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胰岛素治疗基础上加用沙格列汀对2型糖尿病患者有较好的降糖效果,并能降低胰岛素使用剂量,且不会增加低血糖、体重增加等不良反应的发生。

吡格列酮与沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果

目的探讨吡格列酮与沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果。方法根据计算机随机生成数字表将我院收治的74例二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病患者分为研究组和对照组,各37例。两组患者均给予基础治疗措施及二甲双胍治疗。在此基础上,对照组给予吡格列酮治疗,研究组给予沙格列汀治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组的FPG、2hPPG、FFA水平均降低,2hPCP、APOL及HDL-C水平均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的8-OHdG水平及体重均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与吡格列酮比较,沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果显著,其可有效改善患者糖脂代谢水平,控制患者体重,值得临床推广应用。

阿卡波糖联合沙格列汀治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究

目的探讨阿卡波糖联合沙格列汀对二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床应用效果。方法选取2017年1月-2018年1月暨南大学附属顺德医院收治的二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者88例,按照随机数字表法分为2组,对照组(44例)和观察组(44例)。对照组患者采用沙格列汀进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合阿卡波糖进行治疗,观察分析两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)、血糖下降的幅度及其安全性。结果治疗后,观察组HbA1c、FBG、PG2h水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的血糖下降幅度为(2.39±0.42)mmol/L,观察组的血糖下降幅度为(4.23±0.51)mmol/L,对照组的血糖下降幅度较观察组低,差异有统计学意义(t=18.474,P=0.000)。观察组用药安全性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病通过沙格列汀联合阿卡波糖治疗,可有效控制血糖水平,且不良反应现象较少,安全性高。

格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响

目的探讨格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法按随机数字表法将2017年1月至2018年10月就诊于上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心的T2DM患80例分为两组,各40例。对照组口服沙格列汀治疗,观察组用沙格列汀联合格列美脲治疗。比较两组临床疗效、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗和治疗期间用药安全性。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比较,治疗后观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)水平较低,胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗期间对照组与观察组均未发生严重不良反应。结论格列美脲联合沙格列汀治疗可有效改善T2DM患者胰岛素B细胞功能和胰岛素抵抗,降低血糖水平,且无明显药物不良反应,安全性较高。