Neonatal Staphylococcal Scalded Skin Syndrome:A Case Report

Objective:To summarize the clinical features,diagnosis,and treatment of neonatal staphylococcal scalded skin syndrome(SSSS).Methods:The clinical data with SSSS was analyzed,and the related literature was reviewed.Results:The acute onset of the disease was characterized by generalized erythema,epidermis exfoliation,skin non-touch,radial chapping around the mouth,and positive Nissl sign.The culture of binocular secretions and neck exudates showed Staphylococcus aureus and was diagnosed as SSSS.According to the results of drug sensitivity of secretions and exudates,vancomycin was selected for anti-infective treatment,and skincare and symptomatic support were given simultaneously.The child was cured and discharged after ten days of treatment.Conclusion:SSSS belongs to neonatal acute and critical illness.Improving etiological examination and timely targeted anti-infective treatment is the key to correct diagnosis and recovery.

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的研究进展

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal scaled skin syndrome,SSSS)是一种潜在的、危及生命的急性表皮剥脱综合征。本病主要是由凝固酶阳性第Ⅱ组噬菌体金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤病。SSSS的诊断主要根据临床表现,包括全身泛发性红斑、松弛性大疱、烫伤样表皮剥脱、口周放射性皲裂、尼氏征阳性以及黏膜不受累及。目前SSSS的治疗主要以抗金黄色葡萄球菌的抗生素为主,包括耐青霉素酶青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、克林霉素等。近年来SSSS发病率以及发生并发症和死亡的风险在不断增加,本文对近年来有关SSSS的研究进展进行综述,以期为提高医务工作者对SSSS的认知和诊疗能力提供参考。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征208例临床分析

目的回顾分析208例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料,对部分病原菌进行表皮剥脱毒素及药敏检测,了解本地区致病菌分泌表皮剥脱毒素血清型别及药敏情况。方法记录所有病例的临床资料,并对其中30株金黄色葡萄球菌(以下简称SA)应用反向乳胶凝集法检测表皮剥脱毒素,对51株SA应用琼脂稀释法进行了14种抗生素的药敏试验。结果 30株SA中,21株表皮剥脱毒素A,B均阳性,8株单纯表皮剥脱毒素B阳性。51株SA药敏青霉素耐药率为96.08%,对红霉素耐药率为82.35%。对苯唑青霉素、头孢类抗生素、莫匹罗星、万古霉素和夫西地酸均未发现耐药菌。结论引起本病的SA以表皮剥脱毒素A,B均阳性的菌株为主。青霉素和红霉素耐药率较高,不适合治疗本病。头孢菌素、万古霉素和夫西地酸可作为可选择的抗生素。

374例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿病原菌及其药敏试验结果

目的：了解金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的病原菌检出情况及其药敏试验结果，为该疾病的临床治疗提供分析数据。方法：2010年1月～2015年6月我院收治的金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿374例作为研究对象。采集患儿的创面分泌物和血液标本进行细菌培养和药敏试验。结果：创面分泌物标本中检出223株病原菌；血培养阳性17例。阳性．率4．55％。共检出金黄色葡萄球菌187株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64株，检出率34．22％。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（NSSA）和MRSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感率均为100．00％；MRSA对青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿奇霉素、克林霉素的敏感率均为0。结论：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的病原学检查尤为重要，应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的葡萄球茵烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征和药敏分析。方法:对40例MRSA引起的SSSS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学、临床特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况。结果:40例MRSA阳性患儿中男女比为1.2∶1,农村城市比为2.6∶1,<3岁婴幼儿发病比例为85.0%;SSSS高发季节是秋季(42.5%)。MRSA引起的SSSS患儿发热的发生率显著高于其他SSSS患儿;实验室检查示WBC及C反应蛋白水平均升高,血培养阳性率亦显著高于其他SSSS患儿;予静脉滴注夫西地酸或替考拉宁治疗有效。结论:MRSA引起的SSSS患儿临床症状具有特殊性,夫西地酸或替考拉林治疗MRSA引起的SSSS可取得满意疗效。

金黄色葡萄球菌重组表皮剥脱毒素A的原核表达

目的:通过基因工程技术获取重组表皮剥脱毒素A(recombine exfoliative toxin A,r ETA),为深入研究表皮剥脱毒素的致病机制提供实验材料。方法:根据Gen Bank公布的ETA基因序列设计引物,从金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)基因组中扩增ETA基因,插入原核表达载体p QE30,构建重组质粒p QE30-ETA。将p QE30-ETA转化表达菌E.coli M15,优化诱导表达条件,SDS-PAGE分析重组蛋白的表达,Western blot鉴定。重组蛋白经Ni2+-NTA树脂纯化后,注入BALB/C小鼠皮下,观察皮肤病理改变,鉴定重组蛋白的生物学活性。结果:重组质粒p QE30-ETA序列分析显示插入的基因片段全长927 bp,与基因文库中的ETA序列完全吻合。SDS-PAGE分析显示表达产物相对分子量约为27 k D,在IPTG终浓度0.1 mmol/L,诱导时间4 h,可得到最大表达量的可溶性蛋白,约为20%。Western blot显示与S.aureus产生的ETA蛋白在同一位置,重组蛋白经Ni2+-NTA树脂纯化后蛋白纯度达90%以上,注射重组蛋白的小鼠表皮内出现水疱和裂隙。结论:成功构建了重组质粒p QE30-ETA,表达了具有生物学活性的重组S.aureus表皮剥脱毒素A。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征27例临床分析

目的:探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征发病的影响因素、发病机制、临床表现和治疗。方法:回顾分析1999～2002年住院的27例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿临床资料。结果:27例均有典型皮损;18例发病前有明显诱因;5例患儿的皮肤疖肿或脓疱处培养出金黄色葡萄球菌;10例患儿咽拭子培养有6例阳性,为金黄色葡萄球菌;对其中15例作血细菌培养均为阴性;27例经6～15d抗生素治疗均痊愈。结论:葡萄球菌烫伤样皮肤综合征好发于7岁以下的儿童,发病诱因多为感染,皮损主要由毒血症所致;早期采用足量有效的抗生素是治疗成功的关键。

金黄色葡萄球菌表皮剥脱毒素致病作用与机体防御机制研究进展

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的以皮肤浅表水疱形成为特征的皮肤病。目前认为表皮剥脱毒素是一种独特的丝氨酸蛋白酶,能高效、特异地辨认和水解上皮细胞间的黏附分子-桥粒芯糖蛋白1,导致表皮剥脱。该病常发生在婴幼儿,在健康成人中发病极为罕见,但健康人对表皮剥脱毒素作用的保护机制现在仍不完全清楚,可能与免疫保护和肾脏对表皮剥脱毒素的快速清除有关。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析

目的 :总结葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的临床特点及治疗经验 ,分析其发病机制 .方法 :对 1 995 0 5 /2 0 0 3 1 0SSSS患者 1 5例进行回顾性分析 ,内容包括 8mo～ 5a患儿的临床表现、治疗方法及其疗效 .结果 :全部患儿均存在口周放射状皲裂、皮肤红斑、表皮剥脱及皮肤触痛 ,尼氏征阳性 .1 3例作分泌物细菌培养 ,1 0例阳性 ,其中 4例分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ,6例为金黄色葡萄球菌 .8例白细胞计数 >1 0× 1 0 9/L .7例病理组织学示 :表皮上层水疱 ,可见棘层松解细胞 .应用敏感抗生素后 2～ 3d症状明显改善 ,5～ 6d内皮损基本消失 ,全部病例痊愈出院 .结论 :SSSS好发于婴幼儿 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MR SA)的感染不容忽视 ,早期、及时地应用敏感的抗生素 ,保护创面 。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征表皮剥脱毒素分型及耐药分析

目的探讨引起本地区46例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)患者的金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)所分泌的表皮剥脱毒素(exfoliative toxin,ET)血清型及SA的耐药情况,并与寻常型脓疱疮及皮肤疖肿组进行对比。方法 138株SA分离自SSSS(46株),寻常型脓疱疮(49株),皮肤疖肿组(43株)。应用多重PCR方法检测SA产生的ET类型,应用Kirby-Bauer纸片法检测SA对15种抗生素的耐药情况。结果 SSSS组SA共46株(100.00%)均产生ET,均是以单产ETB为主;寻常型脓疱疮组产生ETB的有30株(61.22%);皮肤疖肿组无一株产生ETB。138株SA均未检测到ETA或ETD的表达。三组SA分泌ET的比例差异存在统计学意义(P<0.05)。SSSS、寻常型脓疱疮及皮肤疖肿组对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,而对一、二代头孢类抗生素较敏感。三组共发现6株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论内蒙古呼和浩特市地区SSSS的致病SA主要以单产ETB为主。本地区SA主要对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对一、二代头孢类抗生素较敏感。

60株金黄色葡萄球菌分泌表皮剥脱毒素A、B情况及与疾病的相关性研究

目的探讨脓疱疮和金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)两者病原菌分泌表皮剥脱毒素(ET)的情况及与疾病的相关性。方法分离脓疱疮和SSSS患者的病原菌并保存,应用反向乳胶凝集法测定金黄色葡萄球菌(SA)产生ET的型别。结果60株SA中,51株(85%)检测到有ET产生,其中表皮剥脱毒素A(ETA)阳性3株(5%),表皮剥脱毒素B(ETB)阳性8株(13%),ETA和ETB均阳性40株(67%)。30株来源于SSSS的SA,29株(97%)有ET产生;单纯ETB阳性者8株(27%);ETA和ETB均阳性21株(70%)。来源于脓疱疮的30株SA中,22株(73%)有ET产生;单纯ETA阳性3株(10%);ETA和ETB均阳性19株(63%)。其中来源于非大疱型脓疱疮的SA共15株,10株(67%)有ET产生。单纯ETA 1株(7%);ETA和ETB均阳性9株(60%)。来源于大疱型脓疱疮的SA共15株,12株(80%)有ET产生;单纯ETA 2株(13%);ETA和ETB均阳性10株(67%)。结论北京及其周边地区来自儿童脓疱疮和SSSS的SA以产ET菌为主,其中大部分可同时产生ETA和ETB。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的致病毒素及作用机制

由金黄色葡萄球菌分泌的表皮剥脱毒素是引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者皮肤剥脱的直接原因。该病的临床表现型与毒素血清分型相关。表皮剥脱毒素作为一种丝氨酸蛋白酶,能作用于表皮颗粒层,特异性结合并水解桥粒芯糖蛋白1,从桥粒芯糖蛋白1的胞外区EC3和EC4之间劈开谷氨酸381-X肽键,从而形成表皮内大疱。此外,表皮剥脱毒素还可能作为超抗原参与发病。

表皮剥脱毒素与桥粒芯糖蛋白在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征中的作用

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征由金黄色葡萄球菌凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型产生的表皮剥脱毒素作用于桥粒引起角质细胞间桥连接受损所致。本文就葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征中表皮剥脱毒素与桥粒芯糖蛋白之间的关系做一综述。

小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征18例临床分析

目的 :了解小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的临床特点及治疗措施。方法 :回顾性分析 1994年 10月～ 2 0 0 1年 3月间 18例 9d～ 3岁小儿SSSS的临床表现、治疗措施及其疗效。结果 :全部均有泛发性红斑及皮肤触痛 ;除 3例无表皮剥脱及尼氏征阴性之外 ,余者的剥脱面积为 5 %～ 6 9 5 %(平均 2 6 8%)。 7例作创面分泌物细菌培养 ,仅 1例金黄色葡萄球菌阳性。及时联用新青霉素Ⅱ与头孢菌素、适当的局部处理使裸露创面在 7～ 10d完全愈合 ,全部痊愈出院。结论 :SSSS好发于新生儿及婴幼儿 ,母乳喂养似对发病无保护作用。早期诊断、及时应用耐 β -内酰胺酶抗生素及适当的局部处理是治疗的关键。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征220例临床及药敏分析

目的:总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征发病的影响因素、临床表现和治疗。方法:回顾性分析220例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿临床资料。结果:3岁以下儿童为好发人群,39例患儿发病前有明显诱因,178例临床标本培养,有12例培养出金黄色葡萄球菌,220例患者经抗生素治疗均痊愈。结论:金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征好发于3岁以下儿童,大部分病例无法找到明确诱因,细菌培养阳性率低,一代、二代头孢类抗生素疗效好。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征49例临床分析

目的了解葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析49例8个月~5岁小儿SSSS的临床表现、治疗措施及其疗效。结果全部患者均有泛发性红斑及皮肤触痛,除3例外,其余病例均有表皮剥脱及尼氏征阳性。49例做创面分泌物细菌培养,发现2例金黄色葡萄球菌阳性。经及时使用抗生素（头孢类抗生素）、适当的局部处理使裸露创面在7~14天完全愈合而出院。结论SSSS好发于新生儿及婴幼儿。早期诊断、及时应用耐β-内酰胺酶抗生素及适当的局部处理是治疗的关键。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床路径分析

目的观察金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床治疗,分析临床路径,为此病的临床治疗研究提供基础。方法采用随机数字表法抽取本院2015年1月~2018年3月皮肤科实施临床路径前后400例患者的患者作为研究对象,收集患者的一般资料(性别、年龄、辨证分型)、实施临床路径前后效应资料(住院时间、费用、资源使用)和临床疗效。采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析。结果观察组患者与对照组患者在性别、年龄、辨证分型等一般基线资料方面比较差异无统计学意义,本研究结果具有可比性。观察组患者平均住院时间为(5.7±2.5)d,显著短于对照组(12.4±3.72)d(P<0.05);观察组患者西医治疗占25.00%显著低于对照组单纯西医治疗68.00%(P<0.05);观察组患者平均总住院费用为(3 354.45±256.98)元显著低于对照组平均总住院费用(6 651.45±365.44)元(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为98.5%显著高于对照组82.0%,患者满意度观察组为96.0%显著高于对照组66.0%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者实施临床路径可显著降低患者住院时间,缩短治疗疗程,降低住院费用,提高患者就医满意度,对规范金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的治疗和住院流程,提高临床疗效,优化皮肤科诊疗服务质量具有重要意义。

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理体会

目的介绍31例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(slaphy lococcal scalded skin syndrome,SSSS)的护理体会。方法配合治疗,根椐不同创面采取不同的皮肤护理措施,观察生命体征变化,保持营养、水、电解质平衡,病室环境管理,出院指导等。结果29例痊愈,1例好转后带药出院,1例放弃治疗,无护理并发症。结论采取综合护理措施对ssss进行护理,治愈率满意。

金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征11例临床分析

目的:对金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行临床分析。方法:收治金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿11例,均静脉给药,给予足量抗生素,必要时加用激素,观察效果。结果:经过治疗11例患儿均痊愈出院。结论:该病治疗上主张早期、及时、合理应用足量的抗生素,及时辅以激素治疗、皮肤护理能促进皮损愈合、缩短病程。

临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。