三层紧密缝合法与AD缝合法在SandersⅢ型跟骨骨折患者中的应用效果

目的:探讨三层紧密缝合法与AD缝合法在SandersⅢ型跟骨骨折患者中的应用效果.方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院2019年6月-2022年6月收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例.观察组术后采用三层紧密缝合法,对照组采用Allgrower-Donati(AD)缝合法.比较2组术中相关指标、术后相关指标、切口并发症发生率及术后恢复情况.结果:2组手术时间及引流时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组伤口缝合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d、术后1周,2组疼痛视觉模拟(VAS)评分均低于术后1d,切口皮表温度高于术后1d,且观察组VAS评分低于对照组,切口皮表温度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组切口相关并发症发生率为3.33%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的切口周围炎症及骨折愈合时间水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三层紧密缝合法与AD缝合法两种缝合方式的切口相关并发症发生率无明显差异,三层紧密缝合法能够减轻疼痛程度,缩短患者切口愈合时间,但三层紧密缝合法手术时间、缝合时间相对较长.

三维组架螺钉与微创钢板固定SandersⅢ型跟骨骨折的有限元分析

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固定装置对SandersⅢ型跟骨骨折的固定效果。方法:选择1名26岁成年健康男性志愿者,根据其跟骨CT数据制作SandersⅢ型跟骨骨折有限元模型。选用经皮微创三维组架螺钉、跗骨窦微创钢板分别固定跟骨骨折模型,分别施加350,700N纵向载荷,分析2种模型的位移、应力分布情况,比较各种模型的稳定性。结果与结论:①三维组架螺钉模型中骨块与内植物的峰值应力明显低于微创钢板模型,三维组架螺钉模型中骨块与内植物的平均应力也明显低于微创钢板模型;②2种模型的最大位移均位于后距关节面内侧,三维组架螺钉模型的最大位移小于微创钢板模型;③微创钢板模型前突骨块与内侧骨块的纵向位移更小,三维组架螺钉模型内侧骨块与中段骨块的横向与垂直位移更小;④提示2种内固定模型均能提供满意的固定效果,其中三维组架螺钉模型使应力分布更均匀、骨块综合位移更小,能提供更好的横向与垂直稳定性,而微创钢板在维持纵向稳定性上更具优势。

不同入路切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效比较

目的观察不同入路切开复位内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折的近远期疗效。方法选取2009年5月至2014年5月我院收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为A、B两组,A组34例,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案;B组26例,接受外侧L形切口钢板内固定方案。比较两组近远期疗效,术后两组均随访1年,参照AOFAS踝-后足评分系统评估患者骨折恢复情况,采用VAS评估患者疼痛程度改善情况,并统计术后并发症发生率。结果 1A组优良率为88.24%,显著高于B组的65.38%,两组治疗优良率差异有统计学意义(P<0.05);2术后及末次随访A组Gissane角分别为(118.08±6.65)°、(116.73±7.06)°,与B组差异有统计学意义(P<0.05);3术后、末次随访A组评分分别为(16.68±4.39)分、(2.67±0.96)分,均显著低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);4A组术后并发症发生率为8.82%,显著低于B组的46.15%,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床治疗中,采用经跗骨窦小切口复位内固定方案,可优化骨折复位效果,促进患者Gissane角形态恢复,降低术后并发症发生率,有较高的临床应用价值。

经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及安全性分析

目的研究经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效及安全性。方法选择2016年1月-2018年1月于本院就诊的跟骨骨折92例,按不同术式分为切开组及微创组各46例。切开组采用外侧扩大型切口结合万向锁定钢板固定术治疗,微创组采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术,2组术后均随访6个月。统计2组手术相关指标、术后并发症发生率,观察手术前后Bohler角、Langre角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度变化情况,采用Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估足踝功能。结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于切开组,术中出血量少于切开组(P<0.01)。2组术后6个月Bohler角和Gissane角均大于术前,跟骨高度高于术前,跟骨宽度小于术前,Maryland和AOFAS评分均高于术前(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率低于切开组(P<0.05)。结论经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效较好,术后并发症发生率较低。

SandersⅢ型跟骨骨折手术中防治皮肤坏死的疗效观察

目的:研究跟骨骨折手术中围手术期处理及手术操作过程对切口的影响。方法:选择累及距下关节的跟骨粉碎性骨折SandersⅢ型45例,全部行切开复位内固定术,术前严格掌握手术时机,术中注重操作技巧,术后进行伤口护理。结果:45例经治疗后43例甲级愈合,占95.6%,2例出现局部皮缘坏死,占4.4%。结论:选择最佳手术时间,术中避免软组织的进一步损伤,通畅伤口引流,严谨术后伤口的处理可以降低皮肤坏死的发生。

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响。方法回顾性分析60例SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗) 32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗) 28例。比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P <0. 05); A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P <0. 05); A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P <0. 05);A组并发症发生率6. 25%,显著低于B组25. 00%(P <0. 05)。结论应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复。

L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法对42例SandersⅢ型跟骨骨折患者(46足)行闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗。记录切口并发症情况,测量Gissane角、Böhler角,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~15个月。术后未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死并发症。骨折愈合时间12~19周。Gissane角及Böhler角术后、末次随访时均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效:优42足,良4足。结论闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折操作简单,固定可靠,临床效果满意。

两种内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效比较

目的比较经跗骨窦切口有限切开复位内固定与经外侧"L"型切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月我院骨外科收治的96例SandersⅢ型跟骨骨折患者(共96足)为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组48例(48足)。对照组患者采用经外侧"L"型切口内固定法治疗,观察组患者采用经跗骨窦切口有限切开复位内固定法治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、住院费用、治疗前后的Bohlers角、Gissanes角、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度,以及术后足部功能恢复情况。结果对照组患者的住院时间、手术时间、治疗费用均明显多于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的放射学检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Bohlers角、Gissanes角、跟骨高度及跟骨长度的增大程度和跟骨宽度的降低程度均比对照组明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的创伤性关节炎、切口并发症、距下关节僵硬的发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SandersⅢ型跟骨骨折患者经跗骨窦切口有限切开复位内固定治疗可以缩短住院时间及手术时间,减少手术费用,且手术并发症少,术后功能恢复良好,可在临床上进一步推广应用。

距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效对比

目的探讨距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2011年6月至2013年6月收治的89例SandersⅢ型跟骨骨折患者临床资料,按照手术方式不同分为两组,分别为切开复位内固定组(ORIF组,n=49例)、距下关节融合组(关节融合组,n=40例),比较两组患者术后的Bohler角及Gissane角变化,Maryland评分情况。结果关节融合组患者术后的Bohler(28.19±2.44°vs 26.91±2.88°)、Gissane角(129.81±7.64°vs 122.96±8.44°)均显著高于ORIF组术前水平,P<0.05;关节融合组术后6个月及术后12个月关节融合组患者的,Maryland评分分级状况显著优于ORIF组,P<0.05。结论距下关节融合术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效可更好的恢复跟骨高度,减少Bohler角及Gissane角丢失,更好的恢复足部功能。

不同术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨不同术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效分析。方法随机抽取该院在2011年9月—2013年9月期间收治的30例为SandersⅢ型跟骨骨折患者,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组两组,每组15例,对照组采用Benirsche和Sangeorzan手术方法治疗,观察组采用跟骨轴向牵引结合骨盆复位钳、顶锥进行SandersⅢ型跟骨骨折复位、锁定板固定的手术方法治疗,针对两组患者的临床资料进行临床分析。结果两种手术方法均获得良好的手术效果,但是观察组治疗优良率和满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据SandersⅢ型跟骨骨折临床症状,采用不同术式治疗,均能够获得良好的临床疗效,锁定板固定手术治疗疗效可靠,为患者的康复提供了良好的条件,并有利于并发症的减少和发生。

3D打印技术辅助小切口微创经皮钢板内固定技术治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨3D打印技术辅助下采用小切口微创经皮钢板内固定技术(NIPPO)治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法75例跟骨关节内骨折患者,按照是否采用3D打印技术辅助治疗分为观察组和对照组。对照组35例,仅行跗骨窦入路MIPPO治疗;观察组40例,采用3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗。比较两组的围手术期指标、手术效果及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、透视次数均少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,手术治疗优良率(97.50%)高于对照组(80.0%),术后12个月的关节功能评分高于术前、对照组,患足Eohler角、Gissane角均大于术前、对照组,并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折不仅能够准确评估骨折程度,还可提高手术效果。

切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效评价

目的探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折临床疗效。方法选择我院2013年7月至2015年7月收治的跟骨骨折患者96例,其均为Sanders分型Ⅲ型和Ⅳ型,随机分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者采用采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,观察组采用切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组患者术后足功能恢复情况,术前及术后Bohler.S角(跟骨结节关节角)变化及并发症情况。结果观察组优良率(91.67%)高于对照组(77.03%),差异显著P<0.05;观察组并发症率(6.25%)显著低于对照组(14.58%),组间差异P<0.05。结论 SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折应用切开复位钛合金钢板内固定术式治疗后,术后关节复位较好,足功能恢复较为理想,并发症较少,临床疗效可靠,应在临床借鉴使用。

锁定钛板固定治疗SandersⅢ型Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的观察锁定钛板固定治疗SandersⅢ型、Ⅳ型；艮骨骨折的临床疗效方法SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者30例，随机分为观察组和对照组，每组各15例，其中观察组患者在未行植骨，复位后单纯采用锁定钛板内固定治疗，对照组患青取自体髂骨植骨填充缺损．复位后再实施锁定钛板内固定，随访6个月，采用Maryland足部功能评分标；住对术后患青足部功能进行对比分析结果观察组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组患者，且行锁定钛板非植骨手术患者的足部功能评分优良率86．7％，而行锁定钛板结合植骨手术患者的足部功能评分优良率73．3％．两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）结论锁定钛板非植骨手术在治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折中具有较好的治疗效果，且术后并发症较少，值得临床推广应用、

经跟腱旁联合跗骨窦切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨跗骨窦小切口辅助撬拨复位联合跟腱旁切口置板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的微创内固定术式的临床疗效。方法收集2016年9月-2018年12月确诊为SandersⅢ型跟骨骨折的患者28例,采用跗骨窦小切口辅助撬拨微创复位,经跟腱旁切口置入钢板内固定,术后观察切口愈合及并发症情况,用X线及CT评价骨折复位,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定疗效。结果26例获得12~24个月的随访,2例失访,术后跟骨结节角和交叉角恢复良好,无术口皮肤坏死感染、腓骨肌腱炎等的并发症出现,根据AOFAS评分标准,术后功能评分优良率为92.3%。结论跗骨窦切口微创撬拨复位、经跟腱旁切口置入钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折切口并发症少,有良好的临床疗效。

“串联式”克氏针固定技术在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折中的应用研究

目的探讨“串联式”克氏针固定技术在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用的疗效。方法分析自2009年6月~2013年6月,对有完整资料的35例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,在手术中采用“串联式”克氏针固定技术进行治疗,Sanders骨折分型:Ⅲ型28足,Ⅳ型11足。结果所有患者术后随访12~36个月(平均19.3个月),骨折全部愈合。术后并发症:切口延迟愈合2例,无感染及皮肤坏死发生。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优26足,良8足,可5足,优良率87豫。术后Bohler角平均为33.7o,Gissane角平均为132.4o,均恢复到正常范围,骨折术后均行CT检查,距下关节面台阶均小于1mm。结论在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术中应用“串联式”克氏针固定技术疗效确切,明显降低了术后并发症的发生率,使跟骨骨折的手术治疗达到满意疗效。

外侧锁定钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果分析

目的分析外侧锁定钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法对15例SandersⅢ型跟骨骨折患者采用跟骨外侧锁定钢板内固定手术治疗。结果所有患者无1例切口感染,14例患者切口皮缘无坏死,1例因节假日前提前手术,术后发生切口皮缘小面积坏死后换药痊愈。15例患者均获随访,时间3-6月。术后每月定期复查跟骨侧轴位片,连续3月,骨折均完全愈合,所有患者均未发生患足负重行走疼痛。根据Lowa跟骨骨折功能评分,优10例、良1例、无中、差,治优率91.7%。结论跟骨外侧锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效满意,但需注意手术时机的选择。

微创与传统术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果对比

目的探讨微创与传统术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法150例SandersⅢ型跟骨骨折患者随机分为观察组(微创复位内固定)与对照组(切开复位内固定),比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的Bohler角、Gissane角均大于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的手术时间短、出血量少、并发症少。

微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床研究

目的:探讨微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折(FC)患者的临床效果。方法:选取85例SandersⅢ型FC患者为研究对象,根据治疗方式不同分为传统组(n=40)和微创组(n=45)。传统组患者接受传统大L形切口内固定治疗;微创组接受微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗。比较两组患者围术期指标、术后3个月踝关节功能[Maryfand评分和踝-后足功能(AOFAS)评分]及并发症发生率。结果:微创组消肿时间、手术时间、术后引流量、住院时间、术后切口愈合时间短于传统组(P<0.05)。两组患者术后跟骨高度、跟骨结节关节(Bohler)角、跟骨交叉(Gissane)角均增大(P<0.05),跟骨宽度均减小(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组术后3个月患者优良率、Maryfand评分和AOFAS评分高于传统组(P<0.05)。微创组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论:应用微创经跗骨窦入路复位骨折联合螺钉内固定治疗对SandersⅢ型FC患者,可缩短手术时间,促进术后切口愈合,术后患者恢复情况良好。

SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗术中植骨与不植骨的临床疗效比较

目的探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗术中植骨与不植骨对疗效影响性。方法选择本院就诊的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者80例,均行切开复位内固定术,按照是否植骨分为2组,各40例。对照组不植骨,研究组植骨,观察两组在并发症、疗效等方面比较。结果(1)两组围手术前指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组手术后2周、手术后6个月跟骨Bolher角、Gissane角较手术前显著升高(P<0.05),但组间比较手术后2周差异均不显著(P>0.05);手术后6个月研究组跟骨Bolher角显著高于对照组(P<0.05),而Gissane角则无显著变化(P>0.05)。(3)两组优良率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)对照组创伤性关节炎、感染、骨折延迟愈合发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗术中植骨能降低并发症,恢复跟骨角度。

跗骨窦切口外固定架联合强筋补骨汤加减治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及对IL-13、OPG、BMP影响

目的探讨跗骨窦切口外固定架联合强筋补骨汤加减治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及对白细胞介素13(IL-13)、骨保护素(OPG)、骨形态发生蛋白2(BMP2)影响。方法选取2018年4月~2019年6月在本院治疗的SandersⅢ型跟骨骨折患者63例,按照随机数表法分为对照组31例,采用跗骨窦切口外固定架手术治疗;观察组32例,在对照组的基础上联合强筋补骨汤加减治疗,采用Elisa法检测血清IL-13、OPG、BMP2水平变化,随访1年,统计治疗前后骨折愈合时间、骨痂评分、踝关节功能。结果手术6个月和12个月后,观察组Bohler角、Gissane's角和跟骨高度比对照组高(P<0.05)。手术1个月和6个月后,观察组患者血清IL-13比对照组低(P<0.05),BMP2水平和OPG比对照组高(P<0.05)。术后观察组切口感染、创伤性关节炎并发症和愈合时间小于对照组(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,观察组骨痂评分、Maryland评分、AOFAS优良率大于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口外固定架联合强筋补骨汤治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效良好,能有效降低血清IL-13、BMP2水平,提高OPG水平,减少并发症。