结肠癌术后孤立性脾转移1例报告

结直肠癌的孤立脾转移是罕见的病例,肝脏为结肠癌最常出现的远处转移部位,约半数患者有术前或术后的肝脏转移,临床上对结肠癌肝脏转移的报道较多,孤立性脾转移主要发生在肺部及妇科肿瘤,在结肠癌中少见,临床上缺乏对其诊断及治疗的具体报道。若对其缺乏深刻认识,极易出现漏诊及误诊,延误救治时机。回顾性分析1例就诊于延边大学附属医院的结肠癌术后孤立性脾转移患者的临床资料,结合相关文献资料,以期进一步提高对该病的认识,为临床诊治提供参考依据。

结节病15例临床分析

目的总结结节病的临床特征,提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例结节病患者,以呼吸系统症状为首发表现者7例,以肺外表现为首发症状者6例,无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例,12例患者血管紧张素转化酶升高,血沉加快者10例,结核纯蛋白衍化物试验仅1例阳性。结论肺结节病多见于中青年成人,临床症状不典型,在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。

多重聚合酶链反应快速诊断HSK和真菌性角膜炎的研究

目的:探讨多重聚合酶链反应(multiplexPCR,MPCR)技术快速诊断单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)和真菌性角膜炎的价值。方法:建立单纯疱疹病毒(HSV)和致病性真菌菌株的MPCR检测方法,检测49例患者54眼角膜刮片或泪液标本,对怀疑为真菌和混合感染的与涂片镜检和真菌培养比较。结果:MPCR5h可检测出标本中微量HSV和真菌,54份标本MPCR检测阳性43份(80%),其中怀疑有真菌感染的25份标本中17份真菌检测阳性(68%),阳性率明显高于真菌培养(χ2=11.57,P<0.005)和涂片镜检(χ2=13.33,P<0.005)。结论:MPCR速度快、敏感性和特异性高,有助于HSK和真菌性角膜炎的快速明确诊断。

不同PCR联合用于鼠疫耶尔森菌的检测

目的 建立一种用 4对不同引物快速鉴定鼠疫耶尔森菌的PCR方法。方法 分别采用 4对针对V抗原 ,caf1,pla和inv 4种基因的引物 ,在 4只管中进行相同循环参数的扩增。结果 用这 4对引物能特异性地扩增出鼠疫耶尔森菌 2 17,478,52 4,2 95bp的目的DNA片段。结论 该法可用于鼠疫耶尔森菌简便、快速和准确的检测。

细胞角蛋白19片段和CEA在良、恶性胸水中的鉴别诊断意义

目的联合检测血清和胸水中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和CEA含量,旨在探讨其对良、恶性胸水的鉴别诊断意义。方法用免疫放射法(IRMA)检测血清及胸水CYFRA21-1,并用放射免疫法(RIA)检测CEA水平。结果非小细胞肺癌(NSCLC)组胸水CYFRA21-1较结核组及小细胞肺癌(SCLC)组明显增高(P<0.01);NSCLC组胸水CYFRA21-1较血清CYFRA21-1亦明显升高(P<0.01);结核组CEA胸水/血清值(CEAp/s)较肺癌组明显低(P<0.01);联合检测胸水CYFRA21-1及CEAp/s对肺癌诊断的敏感性为100%,特异性为76.8%,准确性为88.4%。结论联合检测胸水和血清CYFRA21-1及CEAp/s对良、恶性胸水的鉴别诊断有一定价值。

腹部创伤早期脑组织及血清神经元特异性烯醇化酶的改变(英文)

目的观察腹部爆炸伤后早期脑组织、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)的变化规律,以探讨血清NSE对这种间接性脑损伤的早期诊断价值。方法健康雄性杂种犬22只,随机分为正常对照组5只,致伤组17只。制作犬腹部爆炸伤动物模型。伤后测定不同时相点血清神经元特异性烯醇化酶浓度,并于相应时相点观察皮层神经元NSE免疫组织化学反应强度及反应阳性细胞数目的变化。结果伤后即刻血清NSE水平达11.6μg/L,显著高于伤前8.2μg/L(F=26.29,P<0.01),伤后1.5h达峰值16.9μg/L,12h以后迅速下降,到伤后24h为9.6μg/L,基本接近伤前水平(P>0.05)。皮层神经元NSE免疫组织化学反应强度伤后即刻为164灰度级,明显低于正常对照组178灰度级(F=10.37,P<0.01),且持续下降,伤后24h为161灰度级,仍显著低于正常对照组(F=45.23,P<0.01)。正常皮层NSE免疫组织化学染色阳性细胞计数为43个,伤后6h下降为35个,两者相差显著(F=6.99,P<0.01),伤后24h为29个,与正常对照组比相差仍然显著(F=20.90,P<0.01)。结论血清NSE水平的检测可作为腹部爆炸伤后脑损伤的早期诊断指标之一。

应用彩色多普勒超声对胎儿畸形诊断的研究

目的研究规范化的产前彩色多普勒超声检查对胎儿畸形的诊断价值、诊断时机,分析各类畸形的分布及发生情况,了解产前超声检查易漏诊的疾病并分析漏诊原因。方法对8665例胎儿应用规范化标准切面进行超声筛查,并跟踪随访产后及引产后结果。结果共检出畸形胎儿213例,以神经系统、泌尿系统、唇腭裂、先天性心脏畸形、消化系统畸形发病率较高,排序前5位。漏诊畸形18例,漏诊的主要疾病为多指(趾),肛门闭锁及耳异常。胎儿畸形最佳筛查时间为孕20-24周,但孕32-36周的超声检查必不可少,可明显增加消化系统畸形、胎儿肿瘤、胎儿膈疝、唇腭裂的检出率。结论超声检查可实时观察胎儿各部位、各器官的情况,可重复性强,规范化的产前超声检查可增加胎儿畸形的检出情况。

DRG支付模式下医院医保基金监管体系的构建

文章以天津市为例,结合自2019年DRG支付改革施行以来的相关政策实施要求,对医院DRG运行情况及医保基金的监管现状进行分析,剖析当下医院管理面临的困境与挑战,并结合相关国家医疗保障支付方式改革政策,就医疗机构如何建立内部医保基金监管体系提出对策建议。

术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗

目的 :探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 :对 1 6例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果 :1 5例病人经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治愈 ,无 1例肠坏死。结论 :术后早期炎症性肠梗阻的特点 :( 1 )多在手术后 7d±出现梗阻症状 ,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起 ;( 2 )症状以腹胀为主 ,腹痛相对较轻 ,较少发生绞窄 ;( 3)治疗应首选非手术疗法。

中国吉兰-巴雷综合征诊治指南2024

结合近年来吉兰-巴雷综合征的诊断和治疗新进展,中华医学会神经病学分会周围神经病协作组组织相关专家对《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南2019》进行了更新。该指南将吉兰-巴雷综合征分为经典型和变异型两大类,对其临床表现、电生理特点、脑脊液改变、抗体检测、诊断和治疗要点等方面进行介绍,强调临床评估的重要性,并结合我国现状,对临床实践中的关键问题给出了推荐意见。

青年自发性脑出血的病因及诊治

目的探讨青年人自发性脑出血的病因及诊断治疗特点。方法分析42例自发性脑出血青年患者(年龄在45岁以下)的临床资料,其均急诊行CT检查,根据病情采取不同的治疗方法,其中手术治疗24例,血管内介入治疗5例,保守治疗13例。结果病因中AVM最常见,其次高血压,部分病因未明。AVM引起的青年自发性脑出血有82.4%(14/17)位于脑叶,高血压性脑出血有66.7%(8/12)位于脑基底节,75%(9/12)的高血压性脑出血患者年龄在40￣45岁之间。治愈27例,好转12例,死亡3例。结论青年自发性脑出血最常见的病因是AVM,AVM所致的脑出血主要位于脑叶。高血压性脑出血主要位于脑基底节,其发病率与年龄有明显的相关性。只要诊断及时,治疗得当,青年自发性脑出血一般预后良好。

CT三维容积重建在颌骨疾病诊治中的应用

目的 评价CT三维容积重建在颌面骨病变诊治中的应用价值。方法 用MX 80 0 0双排螺旋CT机的 4D Angio软件处理容积数据得到高度仿真的三维CT ,可直观清晰地显示颌骨病变的部位、范围、程度及其与邻近结构的关系 ,有利临床作出准确诊断 ,正确选择手术方法和确定手术进路。结果 CT三维容积重建可以直观地显示颌合骨的复杂结构及其病变的整体形态 ,对骨折复位和病变彻底切除起到重要作用。结论 与常规断面CT以及三维表面遮蔽 (SSD)重建相比 ,MX 80 0 0的 4D Angio软件 (相当于volumerender ing软件 ,即VR)做出的CT三维容积重建 (VR)更有立体感 ,更能展现解剖结构的自然形态 ,而且其为容积数据的全息处理 ,可显示骨质内部结构 ,因而能为临床提供更直观 ,详实的形态学资料 ,便于确诊并可优化手术方案和最大限度减少手术创伤 。