拖出式保留括约肌直肠肿瘤切除术53例报告

作者报道中低位直肠肿瘤５３例行拖出式保留括约肌切除术，并发症发生率为９．４％。随访３～３９个月，平均１７个月。发现肝、肺转移各２例，未发现局部复发，病人均健在。术后３个月、６个月排便节制功能优良率分别达６０．４％和９２．７％，无大便失禁者。作者着重探讨了该术式切除肿瘤的彻底性、安全性及保留排便节制功能的完整性，从而认为该术式在直肠癌治疗中具有临床实用价值。

成形结肠皱襞管扎式保肛术治疗低位直肠癌36例报告

应用支撑吻合管行保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌36例,获得了满意疗效.该手术方式达到根治要求,同时保留了齿线上1～2cm直肠,加上人工成形的半月皱襞,从而保全了肛门括约功能、感觉反射及粪便储存功能.该手术无需缝合,简单,安全,易行,降低了手术并发症.经随访观察,病人术后2～4月后恢复正常排便,效果优于单纯环扎式吻合.

内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的远期疗效报道

目的探讨采用内括约肌切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法对60例肿瘤下缘距肛缘〈5cm的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术并进行临床资料分析。其中男性39例，女性21例，年龄30—77岁，平均55岁，肿瘤下缘距肛缘平均距离42mm（28～50mm）。结果60例患者均成功实施ISR，术后发生吻合口瘘3例，吻合口狭窄2例。术后中位随访时问为49个月（18～90个月），肿瘤局部复发6例，远端转移4例。5年总体生存率和5年无病生存率分别为88．3％和83．3％。53例患者术后或造口回纳术后12个月平均每日大便次数为（3．8±1．3）次，73．6％的患者排便功能良好（Kirwan Ⅰ～Ⅱ级）。结论对于癌灶局限在直肠壁内的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术既可达到肿瘤根治的效果，又保留了良好的肛门控便功能。