超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.

腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除术的配合

目的:探讨在腹腔镜下使用PK刀行子宫次全切除术配合的方法。方法:对97例使用PK刀在腹腔镜下行子宫次全切除术配合进行总结,主要是检查测试仪器功能,按操作程序密切配合手术,术后正确彻底的清洗、保养、消毒与灭菌。结果:在腹腔镜下应用PK刀切除子宫,出血量明显减少,组织损伤小,97例的手术中除1例粘连严重中转开腹外,其余手术均顺利完成,无并发症发生。结论:护士加强对PK刀的应用学习,正确掌握操作规程和灭菌方法,以及娴熟的腹腔镜配合技术是手术顺利进行的有力保证。

腹腔镜下超声刀行小儿先天性巨结肠根治术体会

目的探讨应用腹腔镜及超声刀技术行改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的价值。方法2003年8月-2008年8月，在腹腔镜下应用超声刀对20例确诊为先天性巨结肠患儿行改良Soave术。结果均获成功，无中转开腹，手术时间143～280分，平均手术时间162分，出血5—20ml，随访3月-5年，无并发症发生，排便控制在1～4次／天。结论腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术具有安全可靠，手术损伤小，出血少，操作简便，术后恢复快，并发症少等优点。

应用改进的针刀结合自体脂肪注射行面部整形美容

目的:寻找一种微创矫正面部皱纹和凹陷的方法。方法:对常用小针刀进行改进,应用改进的针刀切断真皮与表情肌之间的纤维连接或将皮下组织与深层的粘连切断,对一些病人需将皱眉肌作适当切断,将准备好的自体脂肪注射入分离好的腔隙或肌肉断端之间,应用此法矫正面部皱纹及凹陷共31例。结果:切口甲级愈合,无感染及皮肤坏死发生,随访1￣2年,外形满意,疗效持久。其中1例面部凹陷的女患者,注射的脂肪有部分吸收,半年后再次注射自体脂肪,最终效果满意。结论:改进的针刀结合自体脂肪注射治疗面部皱纹及凹陷是一种微创、效果持久的方法。

应用CO_2激光切除包皮30例报告

包皮过长和包茎临床极为常见.是泌尿外科常见病,治疗该病常做的传统手术即包皮环切术,疗效肯定,毋赓置疑.应用CO2激光施行这种手术是新近开展起来的一种新的手术方法;通过30例手术观察,效果十分满意.手术所用器械我使用了陕西人民医院研制的编钟式龟头保护罩（以下简称保护罩）和固定包皮的金属卡环以及切开包茎用的金属条片,这种器械操作简便,灵活安全,使用方便。

Harmonic focus超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨harmonic focus超声刀在甲状腺癌外科治疗中的临床应用价值,分析超声刀在甲状腺癌手术中的临床优越性。方法回顾性分析2009年10月～2011年4月在我科接受手术的甲状腺癌177例的临床资料,90例采用超声刀治疗(超声刀组),87例采用电刀治疗(传统手术组)。采用统计学检验比较两组的癌灶大小、总手术时间、腺叶切除时间、术后引流量、引流管放置时间、术后并发症发生率、术后甲状旁腺激素及血清钙磷水平变化。结果与传统手术组相比,超声刀组明显缩短了总手术时间和腺叶切除时间(P<0.01),但二者在术后引流量、引流管放置时间、术后并发症发生率、术后甲状旁腺激素及血清钙磷水平变化方面无明显差异(P>0.05)。结论甲状腺癌外科治疗采用超声刀技术,不仅节约了手术时间、简化手术操作,而且对周围组织创伤小,不增加手术并发症、术后引流量及引流时间,值得临床推广使用。

Harmonic focus＋超声刀在腋窝淋巴结清扫术中的临床应用研究

目的探讨Harmonic focus＋超声刀在腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值，分析超声刀在腋窝淋巴结清扫术中的临床优越性。方法选取2015年10月至2016年6月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受乳腺癌改良根治手术的136例，采用信封法随机分2组，68例腋窝淋巴结清扫采用Harmonicfo-cus＋超声刀（超声刀组）；68例采用电刀（电刀组）。采用t检验比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后疼痛视觉模拟评分及手术并发症发生率。结果与电刀组相比，超声刀组缩短手术时间及引流管留置时间、减少术中出血量及术后引流量、减轻术后疼痛（P〈0．05），在手术并发症发生率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Harmonic focus＋超声刀应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中安全有效，可节约手术时间、简化手术操作、减少术中出血及组织创伤。

Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统（LVSS）在腹膜后肿瘤切除手术中的应用价值。方法对2004年6月至2008年10月32例采用LVSS联合电刀切除腹膜后肿瘤，在术中出血、手术时间、手术副损伤、术后渗血、住院时间方面与2001年1月至2004年6月间26例用电刀进行的相应手术进行比较。结果LVSS联合电刀组与电刀组的手术副损伤（9．38％与16．00％）、住院时间[（11．7±0．7）d与（12．3±1．4）d）]差异均无统计学意义（P均〉0．05）；但两组的术中出血[（403．1±37．1）ml与（704．0±129．0）ml）]、术后渗血[（131．5±18．4）ml与（214．8±29．2）ml）]、手术时间[（166．5±8．9）min与（186．8±15．4）min]差异均有统计学意义（P均〈0．05），而且对于深部手术操作和手术盲点的分离Ligasure有独到的优势。结论Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除手术中具有止血确切、手术时间缩短和便于深部手术操作及便于手术盲点分离等优点。

超声引导下冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤

目的评价超声引导下冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤的临床效果及安全性。方法选取肾上腺转移瘤患者共23例，病灶总数24个，其中病灶直径≤2．0cm者3个，2．1-3．9cm者17个，4．0—5．9cm者3个，≥6．0cm者1个，经冷循环微波刀治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果经冷循环微波刀治疗后肿瘤直径≤2．0、2．1～3．9、4．0～5．9、≥6．0cm的病灶达到完全坏死者分别为3、17、1、0个，不完全坏死者分别为0、0、2、0个，部分坏死者分别为0、0、0、1个。治疗中15例患者消融区域有不同程度疼痛感，3例患者出现血压升高，4例患者术后出现Ⅰ～Ⅱ度皮肤烧伤，经对症治疗后均缓解或痊愈。结论冷循环微波刀治疗肾上腺转移瘤安全可靠，不良反应小，是治疗肾上腺转移瘤的有效方法之一。

NERC-300高频焊接仪在大鼠肝部分切除术中的对比研究

目的探讨NERC-300高频焊接仪与超声刀在大鼠肝部分切除术中的效果。方法将48只大鼠分为实验组和对照组各24只。实验组应用NERC-300高频焊接仪行肝部分切除术,对照组采用超声刀,比较两组大鼠存活率、手术时间、出血量、工作温度、热损伤范围及术后第1、3、7天肝功能变化。结果术后第3天肝功能实验组恢复优于对照组(P<0.05),术中工作温度实验组低于对照组(P<0.05),热损伤范围实验组低于对照组(P<0.05);两组大鼠存活率、手术时间、出血量及术后第1、7天肝功能变化比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NERC-300高频焊接仪行大鼠肝部分切除安全且有效。

自凝刀联合放疗治疗巨块型中晚期宫颈癌的临床观察

目的探讨BBT妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)治疗巨块型Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌的临床价值。方法将Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者随机分为两组:自凝刀联合放疗组(试验组)与放疗组(对照组)。试验组在放疗前1天,由B超监控用自凝刀将宫颈癌块去除,次日开始放疗。对照组行放射治疗。结果放射性直肠炎的发生率试验组7.5%,对照组22.5%,两组比较差异有显著性(χ2=3.85,P<0.05)。放射性膀胱炎的发生率试验组5%,对照组20%,两组比较差异有显著性(χ2=4.11,P<0.05)。住院时间试验组7～8周,对照组9～10周。住院费用试验组平均每例比对照组少1500元。结论自凝刀联合放疗治疗晚期巨块型宫颈癌,可明显降低放疗并发症,减少医疗费用,缩短住院时间。