自体脂肪移植在二氧化碳点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕中的应用

目的探讨自体脂肪移植联合二氧化碳点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕患者的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年10月郑州阳城医院收治的126例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料,按照治疗方法不同分为点阵激光组和联合组,各63例。点阵激光组患者给予二氧化碳点阵激光治疗,联合组患者给予二氧化碳点阵激光联合自体脂肪移植治疗。比较两组患者改良温哥华瘢痕评定量表评分、瘢痕厚度、血流变化、临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组患者改良温哥华瘢痕评定量表中各维度评分及瘢痕厚度、血流灌注量均较治疗前下降,且联合组低于点阵激光组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者临床总有效率(92.06%)高于点阵激光组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体脂肪移植联合二氧化碳点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕,能够改善瘢痕外观、厚度及充血情况,提高临床疗效,且安全性高。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后VSS评分及BSHS B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS B评分变化水平高于对照组(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。

DPL在防治儿童烧伤后早期增生性瘢痕中应用的研究进展

瘢痕增生是儿童烧伤后常见的并发症。瘢痕增生的发生率高,预后差,其治疗一直是创伤外科和整形外科的难题。传统治疗方法存在疗效有限、治疗周期长、反复损伤、药物副作用等缺点。光电技术的出现弥补了传统治疗方法的不足。针对瘢痕早期血管异常增殖的特点,窄谱强脉冲光(Dye pulsed light,DPL)是早期预防和治疗儿童烧伤后瘢痕增生的有效方法。本文就DPL抑制儿童烧伤后早期瘢痕形成的机制、干预时机、并发症及治疗方法相关研究进展进行综述。

面部烧伤后瘢痕行扩张胸三角穿支皮瓣修复的护理体会

目的分析和总结面部烧伤后瘢痕行扩张胸三角穿支皮瓣修复的护理经验。方法选择于我院行扩张胸三角穿支皮瓣修复术的面部烧伤后瘢痕患者36例,总结扩张器置入前至断蒂术后这一段时间的护理特点与要点。心理护理贯穿整个治疗过程。结果所有患者皮瓣均成活良好,术后随访6个月~2年,患者面部轮廓自然,色泽与邻近皮肤相近,无臃肿觉,柔软度好。患者自觉痛觉、温觉、触觉与对侧稍有差别,但并不明显,对术后效果均较满意。结论心理护理贯穿治疗始终;扩张器置入后及注水期应做好皮瓣护理、疼痛护理,严格无菌操作;皮瓣切取转移术后增强皮瓣管理,注重体位宣教。断蒂术前进行逐步断蒂训练。

全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

目的:分析了对烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者实施全面护理后,对其睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科进行皮肤软组织扩张术修复的烧伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,比较分析2组患者的VAS评分、并发症发生情况、生命质量、护理满意度、睡眠质量、护理效果以及心理状态。结果:护理后,2组患者并发症发生率、疼痛瘙痒程度、睡眠质量、心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生命质量评分、护理总有效率较高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将全面护理干预应用在烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者的护理中,能够提高其满意度及睡眠质量,效果显著。

中药瘢痕膏联合中药熏蒸治疗烧伤后瘢痕增生的效果观察

目的探究中药瘢痕膏联合中药熏蒸治疗烧伤后瘢痕增生的临床效果。方法选择本院2018年9月至2019年9月收治的烧伤后瘢痕增生患者62例作为研究对象,随机分为两组,各31例。对照组采用西医治疗,观察组采用中药瘢痕膏联合中药熏蒸。比较两组VSS评分、治疗总有效率。结果观察组VSS评分、治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。结论对于烧伤后瘢痕增生患者,中药瘢痕膏联合中药熏蒸方案的临床疗效显著优于西医方案,患者预后情况更为理想。

瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对烧伤愈合后瘢痕畸形患者的影响分析

目的探讨瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对烧伤愈合后瘢痕畸形患者的影响。方法方便选取2015年6月—2018年12月该院收治的60例烧伤愈合后瘢痕畸形患者,按随机数字表分组。常规方法联合功能锻炼治疗组进行常规方法联合功能锻炼治疗,瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组进行瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术。分析比较两组效果;关节活动功能改善时间、关节活动功能恢复正常的时间;并发症。结果瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组手术效果更高,差异有统计学意义﹙χ^2=8.893,P<0.05﹚。常规方法联合功能锻炼治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是10例、11例、9例、21例(70.00%),瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组显效、有效、无效、总有效率分别是27例、3例、0例、30例(100.00%)。瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组关节活动功能改善时间、关节活动功能恢复正常的时间﹙4.05±0.41﹚个月、﹙6.01±1.61﹚个月优于常规方法联合功能锻炼治疗组,差异有统计学意义﹙t=5.278、6.784,P<0.05﹚。瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组并发症低于常规方法联合功能锻炼治疗组,差异有统计学意义﹙χ^2=8.923,P<0.05﹚,瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术组并发症发生率20.00%(1例皮下血肿,2例小部分皮肤点片状坏死,6个月后出现3例轻度瘢痕挛缩);常规方法联合功能锻炼治疗组并发症发生率43.33%(2例皮下血肿,3例小部分皮肤点片状坏死,6个月后出现6例轻度瘢痕挛缩,2例中度瘢痕挛缩)。结论烧伤愈合后瘢痕畸形患者行瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术效果确切,可加速关节功能恢复,减少并发症。

上肢涡流气压水疗对上肢烧伤术后瘢痕增生的疗效

目的观察上肢涡流气压水疗对上肢烧伤术后瘢痕增生挛缩患者的疗效。方法将60例上肢烧伤术后瘢痕增生挛缩患者随机分为常规康复治疗组(A组,n=30)和上肢涡流气压水疗加常规康复治疗组(B组,n=30),予以相应的方法治疗2个疗程,治疗前后评估每组患者温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节(腕关节、肘关节)活动度和VAS疼痛评分。结果2组患者治疗后的温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节活动度和VAS疼痛评分,与治疗前相比均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后B组的温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节活动度、VAS疼痛评分改善优于A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论上肢涡流气压水疗加常规康复能改善上肢烧伤术后患者温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢各关节活动度、VAS疼痛评分等各指标,具有临床意义。

烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性分析

目的探究烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性。方法选择我院2018年3月至2020年3月收治的烧伤后瘢痕整形患者100例,借助一般资料调查患者基础信息,借助创伤后成长量表、家庭关怀度指数问卷、事件相关反刍性沉思问卷进行调查,经Pearson相关性检验分析烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性,通过多因素logistic回归分析确定烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平的相关影响因素。结果经量表评价得到,烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平得分为(78.59±2.35)分;经Pearson相关性得到,烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平均呈正相关性(r=0.394,P<0.001;r=0.485,P=0.014);通过多因素logistic回归分析得到,烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平的相关影响因素有文化水平低、重度烧伤、外观或功能部位瘢痕、入侵性反刍沉思、低家庭关怀度(P<0.05)。结论烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长处于中等水平,且其与反刍性沉思、家庭关怀度呈正相关性,临床应加强对文化水平低、入侵性反刍沉思、家庭功能差患者的关注,并强化护理干预。

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

美宝疤痕平防治烧伤后瘢痕67例体会

目的 :观察美宝疤痕平治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法 :将美宝疤痕平均匀涂抹于瘢痕皮肤上 ,每日 3～ 4次 ,每次按摩 5分～ 10分钟。结果 :6 7例 10 4处瘢痕 ,显效为 6 6 4 % ,有效为 2 8 8% ,无效为4 8%。结论 :美宝疤痕平治疗瘢痕安全、有效、易操作 。

曲尼司特辅助治疗烧伤后瘢痕疗效及对胶原纤维和MMPs的调节效应

目的:探究曲尼司特联合疤痕止痒软化膏超声导入治疗烧伤后瘢痕的美学效果及对胶原纤维指标、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMPs)的调节效应。方法:选取2017年8月-2020年8月笔者医院106例烧伤后瘢痕患者,采用随机数字表法分为对照组(n=53)、联合组(n=53)。两组均采取常规治疗,对照组采取疤痕止痒软化膏超声导入,联合组在对照组基础上使用曲尼司特,均治疗3个月。统计两组临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)及超声指标、胶原纤维指标(Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原纤维)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、促血管生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗3个月后,联合组治疗总有效率90.57%高于对照组71.70%(P<0.05);治疗3个月后联合组色泽、血管分布、厚度、柔软度评分低于对照组,瘢痕厚度小于对照组,瘢痕血流阻力指数高于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组疼痛、瘙痒评分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组Ⅰ型胶原纤维、Ⅲ型胶原蛋白及组织MMP-2、VEGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后联合组患者美观满意度92.45%高于对照组75.47%(P<0.05);联合组不良反应发生率3.77%与对照组7.55%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲尼司特、疤痕止痒软化膏超声导入联合用于烧伤后瘢痕疗效确切,同时具有良好美容效果,可发挥对胶原纤维指标、MMPs的调节效应,改善瘢痕严重程度、疼痛、瘙痒等情况,该治疗方案安全可靠。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合强脉冲光治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕的效果分析

目的深Ⅱ度烧伤患者经治疗后均遗留不同程度的瘢痕,探讨早期采用超脉冲二氧化碳(CO_(2))点阵激光联合强脉冲光治疗对瘢痕色泽、颜色、厚度、柔软度、粗糙度、血管分布等临床影响。方法选取佛山市高明区人民医院烧伤整形科室收治的自2018年1月-2019年6月的50例深Ⅱ度烧伤患者做为研究对象,随机数字表法分为对照组(烧伤创面愈合2周后开始强脉冲光治疗,每4周1次,连续治疗3次,n=25)、研究组(在对照组患者基础上,待强脉冲光治疗结束1个月后,开始行超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,每3个月1次,连续治疗3次,n=25),治疗后随访3个月。分别采用患者评估量表(PSAS),观察者评估量表(OSAS)、温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价患者瘢痕恢复情况;比较临床治疗有效率。结果治疗前,两组间PSAS、OSAS、VSS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗结束随访3个月后,两组患者PSAS、OSAS、VSS评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述评分较对照组降低更显著(P<0.05)。研究组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针对深Ⅱ度烧伤患者愈合2周后遗留的瘢痕,先进行3次强脉冲光治疗后,间隔1个月,再联合3次超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,可更好地减轻瘢痕色素沉着、使瘢痕表面更柔软、降低瘢痕的厚度,从而有效提高疗效。

延续护理对烧伤患者瘢痕增生预防的价值分析

目的:探究延续护理对烧伤患者瘢痕增生预防的价值。方法:选取2019年9月-2021年4月常德市第一人民医院收治的120例烧伤患者,按照就诊顺序分为试验组与对照组,各60例。对照组实施常规护理,试验组实施延续护理,分析两组患者的瘢痕增生情况及瘢痕增生发生率。结果:护理后,试验组温哥华瘢痕量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组瘢痕增生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对烧伤患者实施延续护理,可以促进患者皮肤恢复,提高患者生活质量,降低瘢痕增生发生率,可以广泛应用于临床。

曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕的临床研究

目的探讨曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月—2024年1月武汉市第三医院烧伤及整形美容门诊收治的98例烧伤后增生性瘢痕患者,根据治疗方式不同将患者分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者给予磺胺嘧啶银乳膏,直接涂于创面,约1.5 mm厚度,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上给予醋酸曲安奈德注射液,于瘢痕周边基底部点状注射,至皮损轻微发白终止注射,1次/2周。两组连续用药8周。观察两组的临床疗效和症状及体征改善时间,比较两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、精简烧伤后健康量表(BSHS-B)评分、白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率是97.96%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗后,治疗组出现皮肤瘙痒、皮肤灼痛、皮肤潮红充血改善时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VSS评分较同组治疗前显著降低,而BSHS-B评分显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组VSS评分、BSHS-B评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TGF-β1、TNF-α、IL-2、VEGF水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者这些炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05)。结论曲安奈德联合磺胺嘧啶银治疗烧伤后增生性瘢痕具有较好的临床疗效,能有效改善增生性瘢痕组织的色泽及硬度,减弱机体局部的炎症反应,有效提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。