人工真皮联合自体瘢痕表皮移植修复大面积烧伤后期关节部位瘢痕畸形

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院接受手术治疗的大面积烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形患者的病历资料,共纳入73例,按照治疗方法分为3组:A组(n=21)接受人工真皮联合自体瘢痕表皮移植治疗;B组(n=27)接受功能部位瘢痕松解后移植自体瘢痕表皮治疗;C组(n=25)接受功能部位瘢痕松解后移植自体中厚皮治疗。记录3组患者受皮区皮片存活及感染情况,受皮区及供皮区创面愈合时间;通过温哥华瘢痕量表(VSS)、日常生活活动能力(ADL)评定3组患者受皮区、供皮区瘢痕情况及受皮区功能恢复情况。结果与结论:①B组患者皮片感染率低于A、C组(P<0.05),皮片存活优级率高于A、C组(P<0.05);②A组患者受皮区创面完全愈合时间长于B、C组(P<0.05),C组患者受皮区创面完全愈合时间长于B组(P<0.05);C组患者供皮区完全愈合时间长于A、B组(P<0.05);③B组患者术后12个月受皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、C组(P<0.05),C组患者术后6,12个月供皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、B组(P<0.05);A、C组患者术后12个月日常生活活动能力量表评估优级高于B组(P<0.05);④结果显示,应用人工真皮与自体瘢痕表皮复合移植治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩,既能达到与中厚皮移植同样的效果,又能避免供皮区术后瘢痕的再次增生,可缩短供皮区创面愈合时间,相较于单纯移植瘢痕表皮治疗有明显优势。

脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的临床应用效果

目的:研究脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的临床应用效果。方法:本次研究选取2018年5月-2019年6月笔者所在医院收治的122例烧伤整形患者。按治疗方式的不同将其分为单一组和联合组,每组61例。单一组实施自体薄皮片移植,联合组实施脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植。比较两组治疗后1个月瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平、创面细菌量、瘢痕增生发生率(轻度、中度、重度)及治疗后6个月的皮片收缩率、皮片成活率、再次手术率。结果:治疗后,联合组SCAR评分、TNF-α和IL-6水平、创面细菌量均优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组轻度瘢痕增生发生率高于单一组,而中度、重度瘢痕增生发生率均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组皮片收缩率为3.28%,低于单一组的14.75%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组皮片成活率为95.08%,高于单一组的83.61%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组再次手术率为1.64%,低于单一组的11.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植共同修复烧伤组织,能缓解炎症,降低创面细菌量,保证皮片成活,减轻瘢痕增生,移植效果理想,皮肤恢复良好,在烧伤整形中的应用价值高。

瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性分析

目的探讨瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性。方法选取2010年1月至2018年1月东莞市人民医院烧伤整形外科收治的40例关节部位烧伤后出现瘢痕增生的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(20例)与对照组(20例),其中研究组患者采用瘢痕断层皮片联合人工真皮修复关节部位瘢痕,对照组患者单纯采用瘢痕断层皮片修复关节部位瘢痕,对比观察两组患者术后创面Ⅰ级愈合率、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)评分,评估瘢痕修复效果。结果术后随访6个月,研究组患者的创面Ⅰ级愈合率为85.0%,明显高于对照组患者的创面Ⅰ级愈合率55.0%,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的VSS评分为(3.1±0.4)分,明显低于对照组患者的VSS评分(5.7±1.1)分,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的ROM评分为(90.8±4.5)分,明显高于对照组患者的ROM评分(79.9±7.6)分,P<0.05,差异具有统计学意义。结论瘢痕断层皮片联合人工真皮移植可促进关节部位烧伤瘢痕整复患者术后创面Ⅰ级愈合,降低瘢痕增生程度,提高关节活动度,在关节部位烧伤瘢痕整复中具有较高的可行性。

积极心理学理论指导下全程护理干预在面部烧伤后瘢痕整形患者中的应用

目的:探究积极心理学理论指导下全程护理干预在面部烧伤后瘢痕整形患者中的应用效果。方法:选取笔者医院2018年4月-2021年4月收治的面部烧伤后瘢痕整形患者100例,随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组给予积极心理学理论指导下全程护理干预。观察两组患者的创面情况、情绪状态、生活质量和应对方式。结果:观察组愈合时间、色素沉着率和瘢痕增生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组面对评分均升高,且观察组高于对照组;两组回避、屈服评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理学理论指导下全程护理对面部烧伤后瘢痕整形患者的干预效果好,能够有效减少患者色素沉着率、瘢痕增生率,改善其情绪状态和生活质量,加快患者恢复进程。

上肢涡流气压水疗对上肢烧伤术后瘢痕增生的疗效

目的观察上肢涡流气压水疗对上肢烧伤术后瘢痕增生挛缩患者的疗效。方法将60例上肢烧伤术后瘢痕增生挛缩患者随机分为常规康复治疗组(A组,n=30)和上肢涡流气压水疗加常规康复治疗组(B组,n=30),予以相应的方法治疗2个疗程,治疗前后评估每组患者温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节(腕关节、肘关节)活动度和VAS疼痛评分。结果2组患者治疗后的温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节活动度和VAS疼痛评分,与治疗前相比均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后B组的温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢关节活动度、VAS疼痛评分改善优于A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论上肢涡流气压水疗加常规康复能改善上肢烧伤术后患者温哥华瘢痕量表、日常生活能力改良Barthel指数评分、上肢各关节活动度、VAS疼痛评分等各指标,具有临床意义。

上肢涡流水疗法治疗上肢烧伤术后疤痕增生的回顾性研究

目的探究上肢涡流水疗法治疗上肢烧伤术后疤痕增生患者的临床疗效。方法回顾性分析于我院2016年12月~2018年12月接受治疗的98例上肢烧伤术后疤痕增生患者的临床资料,并根据其治疗方法进行分组,其中对照组48例予以压力疗法、超声波治疗等常规治疗,观察组50例在对照组基础上给予上肢涡流水疗法进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的瘢痕状况、上肢功能及生活质量变化情况。结果治疗3个月后,两组患者柔软度、血管分布、厚度、色泽得分及总分均较治疗前显著下降(P均<0.05),且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者上肢FMA及MI得分均较治疗前显著提升(P均<0.05),且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者生活质量各项评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上采用上肢涡流水疗法可有效促进上肢烧伤术后疤痕增生患者的上肢功能恢复,还可改善日常生活能力。