火针联合低压无针瘢痕内注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩疗效及对生长因子水平、瘢痕状态的影响

目的观察火针联合低压无针瘢痕内注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的效果及对生长因子水平、瘢痕状态的影响。方法选取2021年1月—2022年2月来我院就诊100例瘢痕疙瘩患者,随机分为对照组、治疗组,每组各50例,对照组采用低压无针瘢痕内注射复方倍他米松,治疗组在对照组基础上加火针治疗,对比两组疗效、生长因子水平、瘢痕状态。结果治疗组治疗后总有效率较对照组为高(P<0.05);治疗组治疗后细胞生长因子β1(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF)、表皮细胞生长因子(EGF)指标水平均较对照组为低,成纤维细胞生长因子(FGF)指标水平较对照组为高(P<0.05);观察组治疗后瘢痕状态评分均较对照组低(P<0.05)。结论火针联合低压无针瘢痕内注射复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩疗效明显,可调节生长因子水平,还能改善瘢痕状态,促进其恢复,值得推广。

Hyaluronic acid methacrylate/laponite hydrogel loaded with BMP4 and maintaining its bioactivity for scar-free wound healing

Scar-free wound healing is a challenging process due to the excessive deposition of extracellular matrix and collagen.To overcome this issue,hydrogels with superior biochemical and mechanical properties have been used in combination with medicinal compounds as wound dressings.In this study,a novel composite hydrogel consisting of double-crosslinked photocurable hyaluronic acid methacrylate(HAMA)and Laponite(Lap)loaded with bioactive bone morphogenetic protein 4(BMP4)was developed and thoroughly characterized for its properties such as degradation,morphology,porosity,compression,skin adhesion and load release.The effect of the HAMA/Lap/BMP4 hydrogel was evaluated through both in vitro and in vivo experiments.In the in vivo rabbit ear-scar model,the HAMA/Lap/BMP4 hydrogel dressing was found to reduce scar-related expressions ofα-SAM and decrease the ratio of collagenΙ/III in wounded tissue.Additionally,histopathological examination indicated that the HAMA/Lap/BMP4 hydrogel-treated groups exhibited enhanced wound repair and increased levels of collagen maintenance compared to other standard groups,ultimately leading to scarless wound healing.Therefore,this sustained-release photocurable HAMA/Lap/BMP4 hydrogel offers a therapeutic approach for scar-free wound healing.

自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响

目的探究自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响。方法选取2018年2月—2022年2月福建省泉州市第一医院胸外科收治的96例手汗症手术患者作为研究对象,按切口处理方法的不同分为对照组(48例)和试验组(48例)。对照组缝合切口采用4-0快薇乔可吸收缝线行简单缝合,试验组切口采用自制医用弹性柔棉宽胶带将切口两侧对拉处理,未行缝合。比较两组术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、皮肤切口愈合情况、瘢痕遗留情况。结果术后第1天,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2、3天,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甲级愈合率、乙级愈合率及丙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制医用胶带对手汗症术后皮肤切口愈合及瘢痕的影响显著,降低疼痛,促进创面愈合,减少瘢痕遗留。

自由体位下罗哌卡因、舒芬太尼在瘢痕子宫再次分娩中的镇痛效果及安全性

目的观察自由体位下应用罗哌卡因、舒芬太尼对瘢痕子宫再次分娩的镇痛效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2021年3月至2022年3月期间焦作市妇幼保健院收治的110例瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,经抽签法将患者按1∶1比例分为A组[55例,年龄(30.23±0.16)岁]、B组[55例,年龄(30.11±0.35)岁]。两组均在自由体位下进行分娩镇痛,A组采用罗哌卡因镇痛,B组采用舒芬太尼镇痛。比较两组的镇痛效果、妊娠结局及预后情况。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果在不同镇痛方式下,A组镇痛10 min、30 min、60 min、90 min后的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(5.72±0.31)分、(5.04±0.33)分、(4.45±0.31)分、(3.66±0.41)分]略低于B组[(5.75±0.28)分、(5.05±0.26)分、(4.52±0.28)分、(3.72±0.36)分],但差异均无统计学意义(均P>0.05)。镇痛后A组患者的丙二醛(MDA)水平(411.36±10.15)nmol/ml低于B组(435.47±10.38)nmol/ml(t=12.316,P<0.001)、超氧化物歧化酶(SOD)水平(385.32±10.16)U/L高于B组(341.36±10.31)U/L(t=22.523,P<0.001)。A组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min时的Apgar评分[(8.33±0.16)分、(8.85±0.47)分、(9.11±0.46)分]高于B组[(7.64±0.28)分、(8.23±0.16)分、(8.82±0.41)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组不良预后发生率9.09%(5/55)低于B组21.82%(12/55)(χ^(2)=6.201,P=0.013)。结论自由体位下对瘢痕子宫再次妊娠产妇实施罗哌卡因、舒芬太尼镇痛的效果相当,但相比之下,在静脉自控镇痛泵中应用罗哌卡因的应激反应更轻,安全性更高,对改善母婴结局更具积极意义。

多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形疗效探讨

目的:探讨应用多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:2017年6月-2019年12月,对笔者医院收治的12例烧伤后口角瘢痕挛缩畸形患者,24个口角,采用多个口轮匝肌黏膜瓣修复,一侧口角制备3个口轮匝肌黏膜复合组织瓣,以此特别充分松解口角黏膜面的环形挛缩带,无张力缝合覆盖新口角处。拆线后叮嘱患者坚持佩戴开口器。采用门齿间距测量数据来客观比较术前术后张口程度。结果:12例患者术后即刻效果满意。随访12~30个月,患者均效果满意,无再次挛缩复发。术后门齿间距明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多个口轮匝肌黏膜瓣治疗口角瘢痕挛缩畸形的临床疗效确切,尤其适合重度口角挛缩,手术方法简单易行。

定形次全厚皮片修复烧创伤创面的美学观察

目的：研究烧创伤皮肤缺损的新式皮片移植技术。方法：选择12例复杂的烧创伤皮肤缺损患者，早期作创面康复治疗，创面恢复活力后作定形次全厚皮片移植术。结果：12个定形皮片中10个皮片完全成活。有2个皮片有点状皮片坏死，自然愈合。术后3～23个月随访10例，各修复部位皮片缝合口瘢痕不明显，表面平坦，外观优良。结论：定形次全厚皮片移植是一种获得烧创伤创面美容修复的理想方法。

依创面定形厚断层皮片在全手背瘢痕整复中的应用

目的:研究皮肤移植重建手背的理想整形方法。方法:选择38例41只手背瘢痕。在局部肿胀麻醉下全层切除手背瘢痕并作关节畸形复位。用布片制作与创面相同形状和大小的取皮模板,以此制作定形厚断层皮片,植至手背创面。结果:41个定形皮片中36个皮片完全成活,术后6￣28个月随访28例31只手,手外形及功能良好,皮片色泽接近正常皮肤,无环形瘢痕形成。5个皮片有点状皮片坏死,后期随访结果也较好。所有病例未发生明显的环形瘢痕。结论:定形厚断层皮片移植是手背瘢痕整形的理想方法。

无瘢痕皮肤移植术在手背皮肤重建中的应用

目的:研究手背皮肤缺损的理想修复方法。方法:将手背外伤性创面和手背瘢痕切除后创面的边缘修成斜面形。另用布片制作创面定形模板,并以此在供皮区制作与创面完全相同的定形斜缘皮片。最后将皮片移植于受区,术区均匀加压包扎,术后10～12天拆线。随访1年。结果:切取的38个定形次全厚薄边皮片与受皮区完全吻合,32个皮片顺利成活,一年后随访,皮片色泽和质地优良,边缘部无明显瘢痕形成,美学效果优良。6个定形次全厚薄边皮片术后有点状坏死、水疱形成,后期有小量瘢痕形成和色素沉着,手背大体外观仍然比较好。结论:本文设计的新式植皮技术可以达到无瘢痕愈合效果,术后手功能良好而且美学效果优良。

背阔肌游离皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形

目的:研究背阔肌游离皮瓣在修复面颈部挛缩畸形中所起的重要作用。方法:10例面颈部瘢痕彻底松解后,采用游离的背阔肌肌皮瓣治疗,将胸背动静脉分别与面动静脉吻合,供瓣区采用中厚皮片移植,其中两例采用预扩张的背阔肌游离皮瓣进行修复。结果:9例背阔肌肌皮瓣游离移植后完全存活,1例背阔肌皮瓣远端部分坏死,术后患者的面颈部功能和外形得到明显的改善。结论:背阔肌游离皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形效果可靠。

免植皮无疤痕治愈243例重症烧烫伤的临床验证

目的：观察“免植皮无疤痕治愈重大烧烫伤特效气雾剂（神效液）”治疗烧、烫伤的，陆床疗效。方法：以，临床疗效作评价，用本制剂治疗243例烧、烫伤病人，观察I陆床效果。结果：治愈239例，治愈率达98．30％，有效率为99．96％。结论：“免植皮无疤痕喷剂”治疗烧烫伤具有上皮生长速度快、止痛效果明显、无毒副作用、疗程短、方法简便、价廉疗效佳等特点，值得临床推广使用。

三七总甙对人增生性瘢痕成纤维细胞内钙离子浓度的作用

目的:观察三七总甙对人增生性瘢痕成纤维细胞内钙离子浓度的作用。方法:体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞,分别以400μg/mL和800μg/mLPNS处理细胞,在激光共聚焦显微镜下观察细胞内钙离子浓度的变化。结果:随着给药浓度的增加,和空白对照组相比,各给药组的细胞内钙离子浓度均有所下降(P<0.05),两给药组之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总甙能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞内钙离子浓度,并具有剂量依赖效应。

带蒂和游离脂肪移植预防椎板切除后硬膜外瘢痕形成与粘连

本文以ＳＤ大鼠为实验对象，研究了游离与带蒂脂肪组织在预防椎板切除后硬膜外瘢痕形成与粘连的作用。通过肉眼、光镜、电镜、ＭＲＩ及计算机图像处理，结果显示：游离与带蒂脂肪组织均可有效地减小硬膜外的瘢痕形成与硬膜的粘连；二者坏死吸收等组织的变化和感染率相同；抑制椎板再生能力一致；炎细胞浸润带蒂组重于游离脂肪移植组；并首次提出了脂肪移植后“异位移植”

大黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖抑制及细胞内游离Ca^(2+)的作用

目的对大黄素的防治瘢痕的生物学作用进行初步探索,为瘢痕的防治开辟新的途径。方法采集我科住院患者的增生性瘢痕标本,进行人增生性瘢痕成纤维细胞培养,分别以不同浓度的大黄素作用于细胞,以MTT法测试药物处理后细胞增殖规律,并以激光共聚焦显微镜观察细胞内[Ca2+]i荧光强度的变化。结果在不同浓度组大黄素的处理下,人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖呈现出抑制的趋势(P<0.05);细胞内[Ca2+]i的荧光强度也明显上升,其幅度和药物浓度有一定的关联。结论大黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞有显著的抑制作用,其机制可能和细胞内[Ca2+]i水平的改变有关。

复方倍他米松抑制兔耳瘢痕增生与氧自由基作用的初步研究

目的了解复方倍他米松局部注射对兔耳增生性瘢痕组织中丙二醛含量的影响，并探讨其与氧自由基的关系。方法新西兰兔14只制作兔耳增生性瘢痕模型，正常兔耳皮肤组织标本8例；兔耳增生性瘢痕组织标本28例，随机分为复方倍他米松组（10例）、生理盐水组（10例）、空白对照组（8例）。术后6周予复方倍他米松（40mg／mL）分点注射于瘢痕样组织内，每处2～3点，总量0．3～0．4mL，每周1次，3次为一疗程。术后9周取材，计数成纤维细胞，并测量瘢痕的相对增生厚度，测定丙二醛含量变化。结果①大体形态学变化：复方倍他米松部治疗3周后，瘢痕颜色接近兔耳的正常肤色，略高出皮面，表面工整，触之质软。②组织学变化：与其他三组比较，复方倍他米松组胶原纤维多为平行排列，数量减少。③成纤维细胞密度与瘢痕增生指数变化：与其他三组比较，复方倍他米松组成纤维细胞密度增高（P〈O．05），④丙二醛含量变化：与其他三组比较，复方倍他米松组丙二醛含量明显增高（P〈0．05）；结论复方倍他米松局部注射兔耳创面引起兔耳增生性瘢痕组织中氧自由基水平升高。

磁共振自由呼吸三维延迟强化序列探测左室瘢痕的初步临床应用

对比剂延迟强化（Late Gadolinium Enhancement,LGE）磁共振成像技术已经广泛应用于临床,并在冠心病和心肌病诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。

丹参酮ⅡA对瘢痕成纤维细胞超微结构和自由基代谢平衡影响的实验研究

目的:探究丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对人增生性瘢痕(HS)的成纤维细胞(Fb)超微结构及自由基代谢平衡的影响,从抗氧化途径寻找一种新的治疗HS的有效方法。方法:收集术中7例HS组织进行Fb体外培养,取第3～6代传代细胞进行实验观察,设置实验组和对照组,实验组设置不同浓度组STS(0.05,0.075,0.10,0.125,0.15,0.20mg/ml)干预培养,对照组加入等量不含STS的DMEM培养液。①干预培养48h后应用倒置相差显微镜和透射电镜观察细胞形态及超微结构改变;②分别于培养12h,24h,48h后,应用化学比色法检测细胞内丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XOD)活力、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力变化。结果:①透射电镜见实验组细胞内线粒体肿胀及空泡样变性,粗面内质网扩张、囊泡变及脱颗粒,胶原纤维束减少,细胞坏死等现象;②与对照组比较,实验组MDA含量及XOD活力明显降低(P<0.05或P<0.01),且存在浓度-时间效应。与对照组比较,实验组T-SOD和GSH-Px活力水平有不同程度升高,其升高程度受药物浓度和作用时间影响。与对照组比较,药物作用12h时,高浓度组(0.15mg/ml和0.20mg/ml)T-SOD活力水平升高明显(P<0.05);24h时,0.125～0.20mg/ml组显著升高(P<0.05或P<0.01);48h时,0.05mg/ml～0.10mg/ml组显著升高(P<0.05或P<0.01),0.15mg/ml和0.20mg/ml组显著降低(P<0.01)。与对照组比较,药物作用12h时,0.075～0.15mg/ml组GSH-Px活力水平明显升高(P<0.05或P<0.01),24h和48h时0.05mg/ml和0.075mg/ml组明显升高(P<0.01),48h时0.20mg/ml组GSH-Px活力水平明显降低(P<0.01)。结论:STS可通过降低自由基产生及增强抗氧化酶活性调节瘢痕成纤维细胞自由基代谢平衡和生物学功能。

不同类型颈部烧伤疤痕手术方法探讨

目的 :观察不同手术方法 ,手术时间修复不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形的临床疗效。方法 :对 12 3例不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形施行 7种不同的手术方法 ,其中 41例儿童采用伤后 3种不同的手术时间修复 ,同时观察 44例不同厚度皮片移植术后半个月至 1年内 5个不同时期的皮片收缩率。结果 :安全简单的局部、邻近皮瓣修复效果最好 ;局部、邻近皮瓣辅以皮片移植修复优于单纯皮片移植 ;移植的皮片越厚 ,皮片术后收缩率越低 ;全、中厚皮片移植术后收缩率以 14d至半年尤其 3个月内为最高 ;儿童半年以上延迟手术会影响颜面部和脊柱的正常发育。结论 :早期选择合理的手术方法、手术时间与抗皮片挛缩治疗颈部烧伤疤痕挛缩畸形 ,能有效地防治疤痕挛缩 ,减轻 (少 )

下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术

目的探讨内眦赘皮矫正术改进的手术方法及其疗效。方法应用下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术237例,术前、术后对比照相,并1年之内随访。结果本组237例内眦赘皮矫正术治疗有效率达到98.3%,术后随访1年,4例内眦部瘢痕收缩导致复发,余患者切口瘢痕不明显,效果满意。结论下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术创伤小,切口瘢痕轻微,效果明显,是一种良好的手术方法改进。

受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管处理

目的探讨受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管的正确判断和处理方法,提高游离皮瓣手术的成功率。方法受区炎性疤痕,需行游离皮瓣修复7例,其中桥式交叉吻合1例,血管移植3例,扩大清创至正常区域吻合3例。结果所有皮瓣均完全存活,未出现血管危象,术后功能恢复良好。结论受区慢性感染所致的炎性疤痕内的血管不可行血管吻合,吻合处应位于正常组织内,以提高皮瓣存活率,减少术后血管危象发生。

TC4钛合金基体无氰镀铜工艺及镀铜层的性能

研究了TC4钛合金基体无氰镀铜工艺。采用扫描电镜、显微硬度计和材料表面性能测试仪,通过摩擦学性能指标、磨痕形貌和磨损面化学成分分析,比较了钛合金基体与镀铜层的耐磨性。结果表明:在相同的摩擦试验条件下,镀铜层的磨损率相对于钛合金基体的磨损率降低了一个数量级,平均摩擦因数减小到0.42左右。钛合金基体与镀铜层的磨损形式截然不同。由于镀铜层能起到减摩作用,所以无氰镀铜可以改善和提高钛合金基体的耐磨性。