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全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响
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作者 侯玉飞 敖亚洲 齐艳涛 《河北医学》 2024年第1期106-110,共5页
目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状... 目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 全腔镜下乳晕入路 传统颈前开放入路 甲状腺旁腺功能
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经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果
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作者 谢伟 梁文杰 黎然 《中外医学研究》 2024年第20期9-12,共4页
目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。... 目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。对照组给予开放式甲状腺切除术,试验组给予经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1周吞咽功能及生活质量,术前、术后72 h、术后14 d疼痛程度,并发症。结果:试验组术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分降低,健康调查简表(SF-36)评分升高,试验组SSA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h、14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分高于术前,试验组VAS评分低于对照组,术后14 d,两组VAS评分低于术后72 h,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组术前、术后72 h、术后14 d VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术应用于甲状腺乳头状癌患者可减轻手术创伤,对吞咽功能影响小,可减轻疼痛。 展开更多
关键词 经口腔前庭颈部正中路径 完全腔镜下甲状腺切除手术 开放式甲状腺切除术 吞咽功能
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基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展
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作者 黄林 《中国医学创新》 CAS 2023年第5期185-188,共4页
近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合... 近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。 展开更多
关键词 甲状腺癌 入路腔镜甲状腺手术 Ⅵ区颈淋巴结清扫术
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Transoral endoscopic thyroidectomy with central neck dissection:experimental studies on human cadavers 被引量:4
4
《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第6期1067-1070,共4页
Background With the development of natural orifice trans-luminal endoscopic surgery, studies on transoral video-assistedthyroidectomy in preclinical experiments (e.g., human anatomy and animal trials) were progressi... Background With the development of natural orifice trans-luminal endoscopic surgery, studies on transoral video-assistedthyroidectomy in preclinical experiments (e.g., human anatomy and animal trials) were progressing gradually. From 2009to 2011, embalmed human cadavers were dissected to define the anatomical location, surgical planes, and related neuraland vascular structures to create a safe transoral access to the front cervical spaces. Recently, experimental transoralendoscopic thvroidectomv was performed to verify the feasibility of this approach on 15 fresh specimens. 展开更多
关键词 TRANSORAL endoscopic thyroidectomy CENTRAL neck region VIDEO-ASSISTED surgery
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完全腔镜治疗甲状腺功能亢进的经验和手术技巧 被引量:14
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作者 王平 燕海潮 +1 位作者 王勇 谢秋萍 《医学与哲学(B)》 2013年第9期25-26,34,共3页
甲状腺功能亢进(甲亢)最常见的是原发性甲亢(Graves病,GD)。颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(SET)在治愈甲亢的同时具有良好的美容效果。SET的适应证同开放手术相似。无美容要求的患者是SET的绝对禁忌证。SET的相对禁忌证包括既往有甲状腺手... 甲状腺功能亢进(甲亢)最常见的是原发性甲亢(Graves病,GD)。颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(SET)在治愈甲亢的同时具有良好的美容效果。SET的适应证同开放手术相似。无美容要求的患者是SET的绝对禁忌证。SET的相对禁忌证包括既往有甲状腺手术史或甲状腺腺体体积超过130ml等。为防止术后复发,我们选择全切或者尽可能少的保留背侧部分甲状腺,一般保留4g^6g甲状腺组织。我们常用的手术入路是胸乳入路或全乳晕入路。减少术中出血是手术成功的关键,只有具备丰富腔镜经验的甲状腺专科医生,才能胜任GD的SET手术。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 颈部无疤痕腔镜甲状腺手术 原发性甲亢
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非颈部切口腔镜甲状腺手术的技巧 被引量:17
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作者 鲁瑶 刘军 王文跃 《腹腔镜外科杂志》 2010年第4期252-255,共4页
目的:探讨非颈部切口腔镜甲状腺手术的技术难点及处理技巧。方法:回顾分析2006年10月至2009年12月为332例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:324例成功完成腔镜手术,8例中转开放手术。手术时间40~240min,平均80min。术... 目的:探讨非颈部切口腔镜甲状腺手术的技术难点及处理技巧。方法:回顾分析2006年10月至2009年12月为332例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:324例成功完成腔镜手术,8例中转开放手术。手术时间40~240min,平均80min。术中平均出血20ml。术后2~3d拔除颈部引流管,术后3~5d出院。手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访310例6~18个月,术后无一例肿瘤复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:非颈部切口腔镜甲状腺手术安全可行,创伤不大,兼具美容效果,且可同时处理双侧甲状腺肿瘤,不仅可作为治疗良性甲状腺肿瘤的首选方法,而且可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大甲亢。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 内窥镜检查 非颈部切口 超声刀
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腔镜技术在复杂甲状腺手术治疗的应用及体会 被引量:17
7
作者 王平 燕海潮 《医学与哲学(B)》 2015年第10期13-15,共3页
随着腔镜技术的发展,一些相对复杂的甲状腺手术,如巨大甲亢、二次手术及颈部外侧区清扫等,也逐渐开始应用腔镜进行手术。腔镜甲状腺手术有其局限性,甲状腺体积较大的良性的甲状腺疾病,可以利用分次切除技术;实体性的肿瘤应该控制在6cm... 随着腔镜技术的发展,一些相对复杂的甲状腺手术,如巨大甲亢、二次手术及颈部外侧区清扫等,也逐渐开始应用腔镜进行手术。腔镜甲状腺手术有其局限性,甲状腺体积较大的良性的甲状腺疾病,可以利用分次切除技术;实体性的肿瘤应该控制在6cm以下。总之,对于复杂的甲状腺行腔镜手术,术前超声波与CT或MRI评估是关键。对于刚开展腔镜甲状腺手术的医生,复杂甲状腺手术应视为禁忌。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 颈部无疤痕腔镜甲状腺手术 甲状腺肿瘤
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腋窝入路与颈部入路腔镜甲状腺手术的对比研究 被引量:8
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作者 冯林松 郁林海 +5 位作者 顾春飞 褚永悦 朱海峰 方胜利 汪韬 钟诚 《现代医药卫生》 2019年第9期1320-1322,共3页
目的对比分析腋窝入路与颈部入路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月46例单侧甲状腺良性疾病患者的临床资料,根据患者意愿,其中21例经腋窝入路腔镜甲状腺部分切除(A组),25例经颈部入路腔镜甲状腺部分切除(B... 目的对比分析腋窝入路与颈部入路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月46例单侧甲状腺良性疾病患者的临床资料,根据患者意愿,其中21例经腋窝入路腔镜甲状腺部分切除(A组),25例经颈部入路腔镜甲状腺部分切除(B组),对比分析2组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间、切口满意度情况。结果 2组患者手术均获成功,A组手术时间、术后引流管引流量、术后住院时间显著大于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);A组术后切口满意度显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组术后并发症显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.01);2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋窝入路和颈部入路腔镜甲状腺手术都是安全可行的方法,但腋窝入路腔镜甲状腺手术术后患者切口满意度优于颈部入路腔镜甲状腺手术。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 腔镜甲状腺切除术 腋窝入路 颈部入路
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腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究
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作者 张立永 赵文新 +2 位作者 王波 颜守义 文佳 《中国医学创新》 CAS 2018年第7期1-4,共4页
目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间... 目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。 展开更多
关键词 腔镜膨胀液 甲状腺手术 颈部切口
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剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的应用 被引量:5
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作者 潘丽洁 鲁瑶 +2 位作者 刘军 杨猛 黄林平 《腹腔镜外科杂志》 2011年第12期897-900,共4页
目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势。方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料。胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间。结果... 目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势。方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料。胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间。结果:480例手术获得成功,12例中转开放手术。手术时间30~240 min,平均85 min。前期100例手术单纯使用超声刀建立颈部操作空间,暴露甲状腺时间15~36 min,平均20 min;后期392例使用剪刀结合超声刀完成手术空间游离,甲状腺暴露时间10~25 min,平均15 min。术中出血量平均10 ml。术后2~3 d拔除颈部引流管,3~5 d出院。无严重并发症发生,皮肤轻度烫伤1例。术后随访460例6~36个月,无甲状腺肿物复发,患者均满意。结论:剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中建立操作空间快捷、方便、安全,且可延长超声刀使用寿命,值得推荐。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 甲状腺切除术 内窥镜检查 非颈部切口 剪刀 超声刀
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生物蛋白胶在颈部内镜甲状腺切除术中的应用及效果分析 被引量:7
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作者 王进超 蔡胜华 《医学综述》 2016年第7期1410-1411,1414,共3页
目的探究生物蛋白胶在颈部内镜甲状腺切除术中的应用及止血效果。方法选择2012年7月至2014年7月武汉经济技术开发区沌口医院接治的行颈部内镜甲状腺切除术的患者78例,按随机数字表法分为两组。观察组37例采用生物蛋白胶配合引流管引流,... 目的探究生物蛋白胶在颈部内镜甲状腺切除术中的应用及止血效果。方法选择2012年7月至2014年7月武汉经济技术开发区沌口医院接治的行颈部内镜甲状腺切除术的患者78例,按随机数字表法分为两组。观察组37例采用生物蛋白胶配合引流管引流,对照组41例采用引流管引流,观察两组患者术后的第1日引流量及总引流量、引流管拔除的时间、切口拆线的时间、切口愈合情况及术后不良反应。结果观察组患者术后第1日引流量、总引流量、引流管拔除时间、切口拆线时间均显著低于对照组[(35.1±2.4)mL比(44.6±4.3)mL,(48±4)mL比(80±78)mL,(17.7±1.6)h比(25.8±2.4)h,(4.4±0.6)d比(5.3±1.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在切口粘连和术后感染发生率显著低于对照组[0%比19.5%(8/41),0%比14.6%(6/41)],差异有统计学意义(P<0.05),在声音嘶哑、颈部肿胀、吞咽时牵拉感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术中应用上生物蛋白胶不仅能明显减少引流液,而且还能降低患者术后的感染率,并促进切口的愈合。 展开更多
关键词 颈部内镜甲状腺切除术 生物蛋白胶 止血效果
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全乳晕入路腔镜甲状腺在结节性甲状腺肿中的应用价值 被引量:1
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作者 罗海岸 黄敏仪 袁超杰 《中国卫生标准管理》 2019年第22期35-37,共3页
目的探究经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法在结节性甲状腺肿患者手术临床治疗中的应用价值。方法选取2016年8月-2018年12月,在医院中进行结节性甲状腺肿治疗的患者共78例,均为女性患者。采用掷骰子分组法,将掷出奇数的患者纳入到对照... 目的探究经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法在结节性甲状腺肿患者手术临床治疗中的应用价值。方法选取2016年8月-2018年12月,在医院中进行结节性甲状腺肿治疗的患者共78例,均为女性患者。采用掷骰子分组法,将掷出奇数的患者纳入到对照组,给予开放手术治疗方法。将掷出偶数的患者纳入到观察组,给予经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法。观察两组患者的出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后引流量等手术指标;观察两组患者的感染、渗血、吞咽不适、喉头水肿、声音嘶哑、皮下气肿术后并发症发生率。结果观察组患者的出血量、住院时间、术后引流量低于对照组,手术时间、住院费用高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为10.26%,低于对照组的28.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法应用到结节性甲状腺肿患者治疗中,降低了术后并发症发生率,取得了良好的临床手术效果。 展开更多
关键词 结节性甲状腺肿 全乳晕入路腔镜甲状腺手术 并发症 颈部 美容 引流量
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分化型甲状腺癌全腔镜下择区性颈侧区清扫的发展 被引量:2
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作者 谢秋萍 王平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期39-43,共5页
甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的... 甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的开放手术相比,具有较好的美容效果。在多种入路中,经胸前入路因操作简单、安全可行和适应证范围大等优点获得了广泛的认可。多年的实践探索显示,经胸前入路四区七步择区清扫方法通过实施标准化的手术操作和并发症管理,可达到与开放手术相同的清扫效果,而不增加并发症发生率。对于年轻有美容需求的患者,此术式有广阔的临床应用前景。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 经胸前入路 全腔镜甲状腺手术
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腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后并发淋巴漏防治研究 被引量:1
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作者 占三辉 马军杰 +1 位作者 项承 王平 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2024年第1期31-34,共4页
目的对比分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)行腔镜下颈侧区淋巴结清扫(scarless endoscopic thyroidectomy-lateral neck dissection,SET-LND)与开放式颈侧区淋巴结清扫(lateral neck dissection,LND)的手术结果,并探讨... 目的对比分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)行腔镜下颈侧区淋巴结清扫(scarless endoscopic thyroidectomy-lateral neck dissection,SET-LND)与开放式颈侧区淋巴结清扫(lateral neck dissection,LND)的手术结果,并探讨LND术后并发淋巴漏防治方法。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月浙江大学医学院附属第二医院行LND手术的PTC患者共90例,男25例,女65例,年龄(28.06±4.89)岁。分为SET-LND组(50例)和开放式LND组(40例),观察两组术中失血、手术时长、术后住院时间、第一天、第二天引流量、术后有无淋巴漏、术后肿瘤病理大小、肿瘤最大径(tumor,T),术后病理提示淋巴结转移数量(node,N)。分类变量资料组间比较行χ^(2)检验,各项符合正态分布的连续变量资料组间比较,采用独立样本t检验。结果SET-LND组手术时长为(284.00±74.65)min,显著高于开放式LND组的(145.38±43.26)min(t=-10.42,P<0.001);比较两组术中失血[(21.22±18.13)mLvs.(17.10±9.14)mL(t=-1.31,P=0.194)]、术后住院时间[(3.44±1.20)dvs.(3.40±1.60)d(t=-0.14,P=0.892)]、术后第一天引流量[(152.88±45.18)mLvs.(138.85±64.51)mL(t=-1.07,P=0.286)]、第二天引流量[(101.16±45.44)mLvs.(85.83±64.51)mL(t=-1.60,P=0.114)]、术后有无淋巴漏[(45/5vs.36/4)(χ^(2)=0.00,P=0.989)]、T[(1.28±0.72)vs.(1.34±0.75)(t=0.37,P=0.714)]、N[(8.32±6.94)us.(6.30±4.24)(t=-1.61,P=0.110)],差异均无统计学意义。结论两种手术方式行LND的治疗效果相似,SET-LND组淋巴漏发生率与开放组差异无统计学意义。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 腔镜下颈侧区淋巴结清扫术 开放式颈侧区淋巴结清扫术 淋巴漏
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不同入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析
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作者 吴雪松 秦彦超 +2 位作者 韩飞 丁炜 秦东广 《中华内分泌外科杂志(中英文)》 CAS 2024年第4期473-478,共6页
目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患... 目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患者96例,随机数字表法分为经锁骨下组(经锁骨下入路CET)48例和经口组(经口腔前庭入路CET)48例。比较两组手术及术后康复情况、并发症、美容满意度评分,术前、术后1、3及7 d检测免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、CD4+/CD8+]、血清可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin 2 receptor,SIL-2R)、组织激肽释放酶11(kallikrein11,KLK11)、中期因子(midkine,MK)水平,术后1、3及7 d采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、颈部损伤指数、吞咽障碍指数评估颈部功能。结果经口组与经锁骨下组手术时间分别为(117.58±10.87)min和(101.84±11.35)min(P<0.001),住院时间分别为(4.31±0.86)d和(5.12±0.91)d(P<0.001),引流量分别为(65.13±12.49)mL和(78.65±15.32)mL(P<0.001)。术后1、3及7 d,经口组和经锁骨下组CD3+分别为(41.53±3.86)%和(38.29±3.51)%(P<0.001),(46.21±4.35)%和(42.81±4.06)%(P=0.001),(48.23±4.47)%和(45.10±4.23)%(P<0.001);CD4+水平分别为(33.27±3.90)%和(30.18±3.45)%(P<0.001),(36.28±4.15)%和(33.46±3.87)%(P=0.001),(38.69±4.22)%和(35.17±4.10)%(P<0.001);CD4+/CD8+水平分别为(1.31±0.22)和(1.16±0.21)(P=0.001),(1.40±0.23)和(1.20±0.22)(P<0.001),(1.58±0.24)和(1.45±0.25)(P=0.011)。术后1、3及7 d,经口组与经锁骨下组血清SIL-2R、KLK11、MK水平、VAS评分、颈部损伤指数、吞咽障碍指数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经口组和经锁骨下组并发症发生率分别为8.33%(4/48)和22.92%(11/48)(P=0.049),美容满意度分别为95.83%(46/48)和81.25%(39/48)(P=0.025)。结论经口腔前庭入路与经锁骨下入路行CET治疗甲状腺癌均对颈部功能造成损伤,前者能减轻免疫功能损伤,有助于术后早期病情恢复,同时能提高安全性及患者美容满意度,但会延长手术时间。 展开更多
关键词 甲状腺癌 完全腔镜甲状腺切除术 锁骨下入路 口腔前庭入路 免疫功能 颈部功能 美容满意度
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腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识 被引量:100
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作者 王平 谢秋萍 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期76-78,共3页
腔镜甲状腺切除术(ET)是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术(VAT)和完全腔镜甲状腺切除术(TET)。与传统开放甲状腺手术(OTS)相比,颈部无瘢痕ET(SET)具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳... 腔镜甲状腺切除术(ET)是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术(VAT)和完全腔镜甲状腺切除术(TET)。与传统开放甲状腺手术(OTS)相比,颈部无瘢痕ET(SET)具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。 展开更多
关键词 甲状腺 甲状腺切除术 腔镜甲状腺手术 颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术
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腔镜技术在甲状腺癌治疗中合理应用 被引量:47
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作者 王平 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期639-642,共4页
随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须... 随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须注重选择合适的病人,掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。要坚持"治愈疾病第一,美容第二"的手术原则。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺肿瘤美容手术 腔镜甲状腺手术 颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术
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两种常用腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫中的运用 被引量:16
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作者 许志亮 史曼曼 +3 位作者 廖仕翀 孙金中 涂毅 孙圣荣 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 2019年第4期613-616,共4页
目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫... 目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫(经口组),46例双侧乳晕入路下行单侧中央组淋巴结清扫(全乳晕组)。结果:两组一般情况及术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。经口组中央组淋巴结清扫时间较全乳晕组用时更短(P<0. 01),两组气管食管旁沟淋巴结数目及气管前喉前淋巴结数目无差别(P>0. 05),经口组清扫的总淋巴结数目较全乳晕组更多(P<0. 01)。经口组上位甲状旁腺被发现并原位保留患者为41例,全乳晕组为31例,但差异无统计学意义;全乳晕组下位甲状旁腺原位保留例数较经口组更多(P<0. 01)。结论:经口腔入路腔镜下与全乳晕入路腔镜下中央组淋巴结清扫手术一样安全,且清扫淋巴结数目更多用时更短,具有更佳的美容效果,选择腔镜甲状腺手术且同时需要中央组淋巴结清扫时可优先考虑。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 腔镜甲状腺手术 中央组淋巴结 经口 全乳晕
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腔镜手术治疗甲状腺癌的应用现状与争议 被引量:20
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作者 范林军 姜军 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期404-406,共3页
腔镜技术在甲状腺癌的应用有增多趋势,腔镜下不但能够完成甲状腺腺叶切除,还可以完成甲状腺癌中央区淋巴结清扫以及侧颈部淋巴结清扫,从而在根治切除甲状腺癌的同时能够最大限度地保护病人的颈部外观和功能。但腔镜甲状腺癌手术的适应... 腔镜技术在甲状腺癌的应用有增多趋势,腔镜下不但能够完成甲状腺腺叶切除,还可以完成甲状腺癌中央区淋巴结清扫以及侧颈部淋巴结清扫,从而在根治切除甲状腺癌的同时能够最大限度地保护病人的颈部外观和功能。但腔镜甲状腺癌手术的适应证、彻底性以及无瘤原则等方面尚有争议。机器人辅助腔镜手术系统的应用扩大了腔镜手术在甲状腺癌的适用范围。合理选择甲状腺癌腔镜手术的适应证和手术范围,强调综合治疗,避免过度治疗,有利于提高病人的生活质量。 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫 机器人辅助
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胸前入路腔镜下颈部中央区淋巴结清扫的步骤 被引量:6
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作者 王平 燕海潮 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1371-1374,共4页
由于术后颈部不留瘢痕,越来越多的甲状腺癌患者,尤其是年轻女性患者,选择胸前入路腔镜甲状腺手术。如何规范化应用腔镜甲状腺技术清扫中央区淋巴结,并向基层医院推广,是急需解决的问题。笔者以全乳晕入路为例,介绍浙医二院王平团队腔镜... 由于术后颈部不留瘢痕,越来越多的甲状腺癌患者,尤其是年轻女性患者,选择胸前入路腔镜甲状腺手术。如何规范化应用腔镜甲状腺技术清扫中央区淋巴结,并向基层医院推广,是急需解决的问题。笔者以全乳晕入路为例,介绍浙医二院王平团队腔镜下中央区淋巴结清扫的步骤。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 内窥镜
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