拟对称同胚拉回算子及其对Schober泛函的应用

讨论了在实值调和函数所组成的Dirichlet空间上由拟对称同胚给出的拉回算子,并回答Schober(见[15])关于一些区域泛函的有关问题.

温针灸联合核心稳定训练治疗非特异性腰痛患者的效果

目的:观察温针灸联合核心稳定训练治疗非特异性腰痛患者的效果。方法:选取2021年11月至2022年6月该院收治的60例非特异性腰痛患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。对照组给予核心稳定训练,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Schober试验距离及指地距离(FFD)。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组腰椎JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Schober试验距离均长于治疗前,且观察组长于对照组,两组FFD均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合核心稳定训练治疗非特异性腰痛患者可提高治疗总有效率和腰椎功能,降低疼痛程度,改善脊柱活动度,效果优于单纯核心稳定训练。

联合治疗强直性脊柱炎54例观察

本文以54例强直性脊柱炎为研究对象，观察了应用非甾体抗炎药，柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤以及同时指导病人关节功能锻炼等联合治疗3个月后，晨僵、关节肿胀、关节压痛、Schober试验、血沉、r-球蛋白、c-反应蛋白及血清免疫球蛋白的变化。结果显示：与治疗前比较、治疗后血沉值极显著降低，r-球蛋白、c-反应蛋白及血清免疫球蛋白IgA．IgG明显降低，Schober试验值明显增加；对晨僵、关节肿胀、关节压痛各指标有效率分别为：83．33％±7．82％、75．67％±6．41％、79．17％±7．04％；总有效率为88．89％，疗效满意。结论：联合治疗强直性脊柱炎是目前理想的治疗方案。

电热针治疗强直性脊柱炎疗效观察及对IL-1、IL-6的影响

目的观察电热针治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组用电热针治疗,对照组用甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,观察患者治疗前,治疗4星期后,治疗8星期后扩胸度、骶髂关节压痛度、关节压痛个数、晨僵时间,Schober试验在不同时间点得分情况及白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素(IL-6)含量变化。结果在治疗4星期后、治疗8星期后,治疗组扩胸度、骶髂关节压痛度、关节压痛个数、晨僵时间、Schober试验与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-1、IL-6含量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率73.3%,组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论电热针治疗强直性脊柱炎疗效显著,且安全性高;电热针治疗强直性脊柱炎的机制可能与其能调节体内IL-1及IL-6水平有关。

补肾通痹汤联合西药治疗气滞血瘀与肝肾阴虚强直性脊柱炎随机平行对照研究

[目的]观察补肾通痹汤联合西药治疗气滞血瘀与肝肾阴虚强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法分为两组。对照组40例,基础治疗,膳食、运动指导及心理辅导,氮磺胺吡啶,第1周0.25g/次,3次/d,每周递增0.25g,直至1g/次,2次/d;甲氨蝶呤,第1周7.5 mg,第2周10mg,1次/周,口服六个月;叶酸,5mg/次,3次/d(甲氨蝶呤12h后服用);双氯芬酸钠缓释片,75mg/次,2次/d,至症状控制,逐渐减量。治疗组40例补肾通痹汤(熟地、枸杞各30g,桑寄生、当归、威灵仙、桑葚各15g,甘草炙、白芥子、独活、川弓、鸡血藤、牛膝、续断、制川乌各10g,蜈蚣2条;湿热、关节红肿减蜈蚣和川乌,加忍冬藤、银花各30g,黄柏炒10g,防己6g),水煎200m L;第1疗程,1剂/d,早晚温服;第2疗程,隔天1剂;第3疗程,隔两天1剂;西药治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、腰背部酸痛、晨僵、肌腱及韧带附着痛、肿胀、关节压痛、ESR、CRP、Schober、不良反应。连续治疗3疗程,随访180d,判定疗效。[结果]治疗组临床缓解15例,显效25例,有效8例,无效2例,总有效率96.0%。对照组临床缓解5例,显效15例,有效16例,无效12例,总有效率75.0%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ESR、CRP、Schober两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]补肾通痹汤联合西药治疗气滞血瘀与肝肾阴虚强直性脊柱炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

艾灸联合骨痹汤加减治疗强直性脊柱炎50例临床观察

[目的]观察艾灸联合骨痹汤加减治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]对50例住院及门诊患者使用艾灸联合骨痹汤加减治疗。艾灸熏灸大椎、腰阳关、命门、肾俞、八髎穴及华佗夹脊穴等,覆盖背部正中走行的督脉及其两侧的足太阳膀胱经,45min/次,配穴双侧足三里使用单孔艾灸盒熏灸,15min/次,以局部皮肤潮红为度,隔日1次。骨痹汤(青风藤、海风藤各30g,威灵仙、路路通各20g,土茯苓30g,露蜂房20g,红花、赤芍各15g,牛膝、桑寄生、狗脊各20g,穿山甲15g,甘草10g)。湿热痹阻加黄柏、苍术、苦参各20g;寒湿痹阻加桂枝15g,细辛6g,羌活15g;瘀血痹阻加丹参30g,川芎20g;肾阳亏虚加补骨脂、骨碎补、鹿角霜各20g;肝肾不足加枸杞子、续断各20g。1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、安全性指标、实验室指标、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]显效16例,有效29例,无效5例,总有效率为90%。晨僵时间、胸廓活动度、Schober试验、指-地距均明显改善(P<0.01,P<0.05),C反应蛋白;血沉均明显改善(P<0.05)。[结论]艾灸联合骨痹汤加减治疗可有效改善强直性脊柱炎患者临床症状及实验室指标,且患者耐受性好,无毒副反应。

独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎41例临床观察

[目的]观察独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]对41名住院和门诊患者使用独活寄生汤加味(细辛3g,肉桂、甘草各6g,人参、川芎各10g,防风12g,川牛膝、秦艽、杜仲、当归、白芍、狗脊、忍冬藤、络石藤各15g,独活、桑寄生、茯苓各20g,熟地黄30g),水煎服,1剂/d,2次/d。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、晨僵时间、疼痛程度、夜间疼痛时间、枕墙距、指地距、胸廓扩展度、Schober征、Patrick试验、血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),血、尿常规,肝肾功能、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]显效22例,有效10例,无效9例,总有效率78.05%。[结论]独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎效果良好,值得推广。

补肾壮督汤联合针刀治疗强直性脊柱炎临床观察

目的综合性评估补肾壮督汤联合针刀疗法对强直性脊柱炎患者的临床效果。方法选取2018年4月—2019年4月于抚顺市中医院风湿免疫科病房住院并接受治疗的强直性脊柱炎患者60例,入组病例均采用信封法随机分为对照组和试验组。对照组30例给予常规治疗联合补肾壮督汤内服方案,试验组30例在对照组基础上联合针刀方案,观察2组患者治疗前后中医证候积分、Schober及胸廓试验指数、晨僵时间水平变化情况。结果经临床治疗,试验组中医证候评分(11.24±1.31)分,Schober试验指数(4.53±1.81),胸廓试验指数(4.91±1.63),晨僵时间(24.32±9.71)min;对照组中医证候评分(15.33±2.10)分,Schober试验指数(3.12±1.23),胸廓试验指数(3.25±1.34),晨僵时间(43.32±12.48)min,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮督汤联合针刀疗法可显著改善强直性脊柱炎患者脊椎功能活动度,舒筋活血、理气通络,有效提高患者生活质量及自理能力,疗效显著,值得临床推广。

通督祛瘀方药灸联合针灸治疗强直性脊柱炎随机平行对照研究

[目的]观察通督祛瘀方药灸联合针灸治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组24例针灸,俯卧位,双侧华佗夹脊穴每隔2寸刺银针1根,将艾炷套于银针柄处,燃完止,1次/d,日中时分进行。治疗组24例通督祛瘀方药灸(当归、淮牛膝各15g,狗脊40g,熟地15g,鹿衔草12g,红花20g,细辛6g,续断15g,乳香30g,白芍15g,黄芪30g,鹿衔草12g,草乌60g,桂枝15g);磨粉,与艾绒混匀,取背部华佗夹脊穴,药物灸,2次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、C反应蛋白水平值、血沉值、Schober评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈16例,显效4例,有效2例,无效2例,总有效率91.67%。对照组痊愈10例,显效4例,有效2例,无效8例,总有效率70.83%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]通督祛瘀方药灸联合针灸治疗强直性脊柱炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效观察

目的观察温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的疗效。方法将80例肾虚督寒证强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给与来氟米特,10 mg/d,治疗12个月;观察组在对照组基础上加用温肾蠲痹方,2次/d,早晚温服,治疗12个月。观测两组临床疗效、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、Schober试验、扩胸度、指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应。结果治疗后,临床疗效观察组与对照组具有等效性(P>0.05);治疗后,两组BASDAI、BASMI均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、ESR、CRP均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组Schober试验、扩胸度均增加,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎可改善临床症状及患者体征,降低炎性反应,不增加不良反应发生率,值得推广。

麝火疗法治疗强直性脊柱炎100例临床观察

[目的]观察麝火疗法治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对100例住院患者使用麝火疗法,麝火药块按照周承明祖传秘方,麝香、明雄、朱砂、硫磺等;拔毒生肌膏：麻油500g,黄丹210g,文火煎熬20min,致滴水成珠,不粘手即成,用干净竹筷取少许药膏薄摊一层1.5平方方寸之油纸上,制好备用。烧麝火：麝火药块黄豆大小,点燃迅速置于外治关节痛点（阿是穴）或穴位皮肤,指头在所烧处皮肤周围轻揉按减轻疼痛,约10~15s烧透后,火自熄灭;贴拔毒生肌膏：烧后第2天,所烧处呈浅Ⅱ°烧伤,起疱后麝火药脱落,暴露烧伤处,每处伤口贴膏药1张,视脓液量每天换膏药1~2张,直至伤口愈合;吃发物：雄鸡、鲤鱼为佳,若缺尚可改鲫鱼、黄花、猪蹄等,雄鸡与鲤鱼交替服食20d,脓液多时可少服用;饮酒：雷公藤通络酒（雷公藤、当归、杜仲、寄生、羌活等31味中药组成）,15~20m L/次,3次/d,饭后口服。连续治疗32~47d为1疗程。观测临床症状、疗效指标（腰背部疼痛指数、晨僵时间、Schober试验、胸廓活动度、指地距、脓液多少）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效84例,好转14例,无效2例,总有效率98.00%。腰背疼痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等指标均有明显改善（P〈0.01）。[结论]麝火疗法治疗强直性脊柱炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

夹脊穴电针+复方当归注射液肌注+正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎随机平行对照研究

[目的]观察夹脊穴电针＋复方当归注射液肌注＋正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组57例常规、综合治疗。治疗组57例选取病变脊柱上下关节夹脊穴,消毒后选用50mm规格的梅花针以80°倾角穿刺夹脊穴,待酸胀和麻木等触电类反射后留针;用针手法要注意轻柔,谨防误伤关节囊和皮下软组织;连接电针仪,按照2Hz规格电针治疗;复方当归注射液2mL,肌注;耐受性良好还可药物灸,正骨去痛方（黄芪20g,当归15g,白芍6g,细辛9g,红花20g,乳香5g,桂枝10g,没药5g,狗脊10g,续断15g,怀牛膝10g,鹿仙草5g）,制成粉剂;1次/d,每7d间隔1∽2d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、主要体征（疼痛数值、枕墙距、指地距、Schober实验、胸廓活动度）、实验室指标（红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白、碱性磷酸酶）、不良反应。连续治疗5疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制22例,显效19例,有效15例,无效1例,总有效率98.24%。对照组临床控制17例,显效23例,有效17例,无效10例,总有效率82.45%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。主要体征数据、实验室指标治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]夹脊穴电针＋复方当归注射液肌注＋正骨去痛方外灸治疗强直性脊柱炎疗效显著,值得推广。

腰椎手法复位联合布洛芬口服治疗远航舰艇官兵下腰痛效果观察

目的:观察腰椎手法复位联合布洛芬缓释片口服治疗远航舰艇官兵下腰痛的效果。方法:选择海军远航官兵下腰痛112例,均给予腰椎手法复位联合口服布洛芬缓释片治疗。分别于治疗前和治疗后第1天、第7天、第30天行Schober试验检查腰椎前屈活动度,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度。结果:治疗后第1天、第7天、第30天VAS评分分值均非常显著低于治疗前(P<0.01),腰椎前屈活动度显著或非常显著优于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗后第7天,VAS评分分值非常显著低于治疗后第1天(P<0.01),腰椎前屈活动度显著高于治疗后第1天(P<0.05);治疗后第30天,VAS评分分值非常显著低于治疗后第1天、第7天(P<0.01),腰椎前屈活动度显著高于治疗后第1天(P<0.05)、与治疗后第7天比较差异不显著(P>0.05)。结论:腰椎手法复位联合布洛芬缓释片治疗远航舰艇官兵下腰痛,可快速缓解疼痛、改善腰椎活动度,适用于远航舰艇条件下官兵下腰痛的治疗。

褐黄病性关节病1例并文献总结

患者,女性,60岁,因“右髋部疼痛4年,加重1月”入院。四年前患者出现右髋部疼痛不适,间歇性发作,予以非甾体类抗炎药物口服治疗,症状能够缓解,1月前,髋部疼痛加重,步行50 m后即无法继续行走,当地医院初步诊断为右髋关节骨关节炎,对症治疗未见明显好转,转入盐城市第一人民医院,X线检查提示右髋关节关节间隙较1月前相比几乎消失(图1~2)。患者既往有不规律的腰痛病史,未予特殊治疗。体格检查:脊柱平直,无明显压痛,弯腰受限明显,Schober试验2 cm,双侧直腿抬高试验和加强试验阳性,右侧髋关节活动受限,屈曲60°,伸直5°,外展20°,内收10°,Harris评分42分。

内热针联合督脉灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察内热针联合督脉灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将46例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和试验组各23例,对照组接受常规非甾体抗炎药及柳氮磺吡啶治疗,试验组用内热针联合督脉灸治疗,干预4周后采用VAS评分、Schober试验及血清ESR、CRP含量评估疗效。结果:试验组VAS评分、Schober试验距离改善程度显著优于对照组(P<0.05);试验组ESR、CRP下降幅度均显著大于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:内热针联合督脉灸能明显改善强直性脊柱炎患者疼痛症状及脊柱活动范围,还可降低ESR、CRP含量,疗效优于药物治疗。

电针配合拔伸牵引治疗运动员急性腰扭伤疗效观察

观察电针联合拔伸牵引手法治疗运动员急性腰扭伤的临床疗效。方法:选择2017年11月至2021年2月接诊的44例急性腰扭伤运动员,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组22例,观察组运用电针联合拔伸牵引疗法进行治疗,对照组给于双氯芬酸钠缓释片口服,治疗前和治疗一个疗程结束后,分别对两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、腰椎活动度(Schober试验)、改良Oswestry功能障碍指数及临床疗效进行比较研究。结果:治疗一个疗程后,两组患者VAS、Schober及改良ODI量表评分均明显优于治疗前(P<0.01),差异有统计学意义,且观察组VAS、Schober及改良ODI量表评分明显优于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。观察组临床有效率95.45%,对照组临床有效率77.27%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合拔伸牵引治疗运动员急性腰扭伤临床疗效确切,患者的腰椎疼痛程度,腰椎活动度及功能障碍情况得到明显改善。