两种手术方式治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床比较

目的比较坐骨棘筋膜固定术与骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的临床特点。方法回顾性分析了2009年2月～2015年．4月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂Ⅲ期（POP）的83例患者的临床资料，患者均先行阴式子宫全切术后再行阴道顶端的悬吊术，其中坐骨棘筋膜固定术42例，骶棘韧带固定术41例，比较两组的手术情况、手术效果、术后并发症及术后半年性生活满意度，并进行统计学分析。结果坐骨棘筋膜固定术组在平均手术时间、术后病率及臀部疼痛等方面显著少于骶棘韧带固定组（P〈0．05）。两组在平均出血量、术后尿潴留、直肠侧间隙血肿发生率[2．44％（1／41）、0]方面差异无统计学意义（P〉0．05）；术后半年两组POP—Q测量各指示点较术前均明显上升（P〈0．05），半年性生活满意度调查骶棘韧带固定组略优于坐骨棘筋膜固定组（P〉0．05）。结论坐骨棘固定术和骶棘韧带固定术均是治疗盆腔脏器脱垂Ⅲ期的安全有效的手术方式，坐骨棘固定术组操作简单，手术时间短，并发症少，更易学习和推广。

阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的效果评价

目的研究阴式骶棘韧带固定缝合与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及其安全性。方法回顾分析2018年2月至2019年9月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带固定缝合术的患者25例以及行坐骨棘筋膜固定缝合术的患者27例。分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、手术前后POP-Q各指示点位置及其生活质量变化。结果坐骨棘筋膜固定缝合术组的手术时间少于骶棘韧带固定缝合组(P<0.05)。2组术中出血、尿管留置时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,POP-Q各指示点与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后1年PFDI-20、PISQ-12评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。骶棘韧带固定缝合组复发1例,为Ⅱ度阴道前壁膨出;坐骨棘筋膜固定术组复发1例,为Ⅱ度阴道后壁膨出。结论阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术均是治疗POP的安全、有效的术式。

改良坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔脏器脱垂45例临床分析

目的探讨经阴式子宫切除术加改良坐骨棘筋膜固定术的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年1月在北京大学深圳医院行阴式子宫切除术加改良坐骨棘筋膜固定术的POP-Q分期法分期为Ⅱ-Ⅳ度POP患者共45例。记录入院资料和围手术期参数,术前、术后POP-Q分期法评估Aa、AP、Ba、Bp、C点测定的变化和生活质量,以评价治疗效果。结果 45例患者随访时间12-28月,手术时间为(150.00±28.28)min,手术出血量(162.50±51.75)ml,住院费用(11867.30±1929.29)元。术前、术后Aa、AP、Ba、Bp、C点比较差异有统计学意义(P<0.05),45例患者随访中,复发率6.67%。结论改良坐骨棘筋膜固定术手术简单、安全、能缓解脱垂症状,治愈率较高,短期效果好,远期疗效仍需要扩大样本量和随访时间。