翼外肌下头注入硬化剂治疗颞颌关节复发性脱位

目的：观察用硬化剂注入翼外肌下头治疗颞颌关节复发性脱位（ＲＴＭＪＤ）效果。方法：以标有长度的７号注射针头于髁突颈稍前方平行髁突横轴进行深达２．０ｃｍ～２．２ｃｍ，缓慢后退１．０ｃｍ～１．２ｃｍ，并同时注入０．６ｍｌ～０．８ｍｌ硬化剂后拔针。结果：经治疗的２５例３２例ＲＴＭＪＤ平均随访３年，治愈率达９４％；ＴＭＪ许勒位片显示治疗后的髁状突前伸范围明显小于治疗前（Ｐ＜０．０１），平均缩短４ｍｍ左右。结论：该方法治疗ＲＴＭＪＤ简单方便，疗效可靠。其机制可能是硬化剂破坏了部分肌纤维，削弱了大开口时髁突所受的前拉力，缩小了髁突的前伸运动范围而达到治疗目的。

经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿

目的观察经波穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿的疗效。方法回顾性分析58例肝囊肿患者,在行B超引导下经皮穿刺肝囊肿内注射消痔灵注射液的临床疗效。结果58例随访10个月,总治愈率94.8%(55/58),显效率5.2%,总有效率100%。未出现感染、发热等。结论B超引导下穿刺囊肿内注射消痔灵治疗肝囊肿是疗效好,方法安全、简便、实用,患者易于接受。

大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张体会

目的：观察大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择81例（92条患肢）大隐静脉曲张患者，采用大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导注射泡沫硬化剂进行治疗，观察、随访临床效果。结果92条患肢均获得满意效果；随访6～30月，无复发病例。结论大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的方法简单安全、疗效确切、创伤小、符合美容要求，适用于大隐静脉曲张有美容要求及高龄不能耐受传统手术。

小切口化学性胆囊切除术治疗体会

目的 探讨临床上行小切口化学性胆囊切除的可行性。方法 对 15例胆囊结石患者采用右上腹 3～ 5cm斜切口 ,充分显露胆囊三角 ,直视下寻找胆囊管 ,用钛夹夹闭胆囊管 ,取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水酒精 (≥ 99 5 % ) ,反复 3次 ,硬化剂共灌注 2 0min ,胆囊底开放 ,放置胆囊窝引注以管 ,手术结束前在胆囊三角用 2 %的利多卡因作局部封闭来预防术后腹痛及胆囊区疼痛的发生。结果 全部病人均在小切口下完成化学性胆囊切除 ,经 3次灌注硬化剂后未发现有胆囊窝或腹腔积液 ,13例在手术结束前用 2 %利多卡因行胆囊三角封闭 ,术后未发现有腹痛及胆囊区疼痛的发生。结论 小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。

泡沫硬化剂作为辅助用药在环形激光治疗大隐静脉曲张中的临床疗效

目的探讨泡沫硬化剂作为辅助用药在环形激光治疗大隐静脉曲张中的临床疗效。方法回顾性分析太原市中心医院心脏大血管外科2019年1月至2020年12月采用1470 nm环形激光联合泡沫硬化剂和点式剥脱治疗下肢静脉曲张的临床资料,观察并记录患者手术治疗情况和随访结果。结果纳入87例患者(121条肢体),其中男性52例(60%),年龄30~84岁,平均(58±12)岁。术前临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级:C2为29例(33%),C3为15例(17%),C4为27例(31%),C5为6例(7%),C6为10例(11%)。手术成功率97.5%(118/121)。术后皮下淤斑发生率为11.9%(14/118),术后1个月复查均消失;血栓性静脉炎发生率为3.4%(4/118),给予消肿、活血、硫酸镁外敷等治疗后治愈;术后下肢深静脉血栓血栓发生率为3.4%(3/118),其中2例无明显症状,1例表现为下肢肿胀,3例均给予3个月抗凝治疗,治疗1周后症状明显缓解。随访时间14~31个月,平均(22±4)个月。2条(1.7%)分别在术后1、6个月复查发现主干部分复通,再次给予手术处理。膝下12条(10.2%)在术后1个月复查有分支残留与复通,再次给予硬化剂或者局部麻醉下局部剥脱处理后消失。结论在局部麻醉下,1470 nm环形激光联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张是一种安全、有效的治疗方法。

经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿

目的观察经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿的疗效。方法回顾性分析58例肝囊肿患者(男18例,女40例;年龄16～78岁,平均39.5岁),行B超引导下经皮穿刺肝囊肿内注射消痔灵注射液的临床疗效。结果58例随访10个月,总治愈率94.8%(55/58),显效率5.2%(3/58),总有效率100%。未出现感染、发热等。结论B超引导下穿刺囊肿内注射消痔灵治疗肝囊肿疗效好,方法安全、简便、实用,患者易于接受。

女性婴幼儿腹股沟疝注射治疗后发生嵌顿8例报道

目的:探讨女性婴幼儿腹股沟疝局部注射治疗后容易发生嵌顿的原因及治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2014年6月,本院8例曾经接受硬化剂注射治疗的女性婴幼儿腹股沟疝病人发生疝嵌顿的临床表现及治疗情况。结果8例女性婴幼儿嵌顿疝均行急症手术;5例女性婴幼儿嵌顿疝内容物为卵巢、输卵管,1例为小肠,2例为大网膜,其中3例发生卵巢、输卵管坏死。全组均治愈,随访均无并发症。结论女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的疝内容物以卵巢、输卵管多见,容易发生坏死,应急诊手术;注射硬化剂治疗腹股沟疝,是一种错误的治疗方法,应当摒弃。

单气囊压迫硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨单气囊压迫和注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血。方法 胃镜前端弯曲部附着气囊 ,插镜后 ,在食管所注射的静脉上方给予气囊充气压迫 ,阻止所注射的硬化剂反流。注射后 ,推镜使气囊下移 ,压迫针孔 1～ 2 min,预防或控制出血。一般选 3～ 4条曲张的静脉依次注射 ,每条曲张静脉注射硬化剂 5～ 10 m l。结果 约90 %的急性出血可以被控制。通常经 4～ 5次治疗 ,曲张的静脉可以闭塞。结论 气囊压迫使食管曲张的静脉血流暂时阻断 ,硬化剂不被稀释 ,有利于止血 ,气囊压迫针孔预防针孔出血。这种方法比没有气囊压迫安全 ,并可减少肺部并发症。

超声介入硬化治疗大块型、巨块型肝血管瘤的远期疗效

目的 研究超声介入硬化治疗肝血管瘤大块型、巨块型的临床价值和远期疗效。方法 在超声引导下经皮肝穿刺由里向外，多点、多面向瘤体内注入硬化剂，按瘤体体积公式计算注药量，设计分次注药量。结果 穿刺治疗3750例，消失率、基本消失率分别为大结节型98．45％、1．55%；大块型30．25％、31．65％；巨块型5．1％、0，巨块型中瘤体直径缩小1/2～2／3者占94．9％。穿刺治疗总有效率100％。并发肝内出血0．133％。结论 超声介入治疗肝血管瘤大结节型、大块型为最佳治疗期，疗效满意，瘤体消失率高。远期观察无复发，对肝、肾功能无损伤，可达康复之目的。

大鼠股静脉注射三种硬化剂后的病理变化

目的：比较三种硬化剂的致硬化作用和局部毒性。方法：将１５２ 只 Ｓ Ｄ 大鼠随机分为５ ％ 鱼肝油酸钠组（ ｎ ＝ ４８） 、１ ％ 乙氧硬化醇组（ ｎ ＝ ４８） 、消痔灵注射液组（ ｎ ＝ ４８） 和对照组（ ｎ ＝ ８） ，每只大鼠以自身对照分别将三种硬化剂注入股静脉内及其周围，于注射后２ ｈ ～３ 周取静脉及其周围组织行组织学检查。结果：２４ ｈ 后，５ ％ 鱼肝油酸钠组和１ ％ 乙氧硬化醇组均发生坏死性炎症伴明显中性粒细胞浸润；而消痔灵组发生“凝固性坏死”伴轻度炎细胞浸润。７２ ｈ 后，肉芽组织开始修复并逐渐纤维化。消痔灵于静脉周围注射后产生更明显的纤维化；而静脉内注射则产生严重的淤血水肿和血栓形成。结论：消痔灵可能成为一种高效、并发症少的理想硬化剂。

硬化剂注射治疗食管曲张静脉模型的病理变化

目的 研究3种不同硬化剂的致硬化作用和其局部毒性.方法 36只新西兰兔的肝前性门脉高压食管静脉曲张模型,随机地分为5%鱼肝油酸钠组、1%乙氧硬化醇组和消痔灵注射液组,每组12只.经腹给兔行硬化剂注射治疗,分别于注射后72h、10天、20天将兔处死,肉眼观察管溃疡发生率并行组织学检查.结果5%鱼肝油酸钠组、1%乙氧硬化醇组的溃疡发生率分别为83.3%和58.3%,组织学上以“液化性坏死”为特征;消痔灵注射液组的溃疡发生率仅为16.7%,组织学上以“凝固性坏死”为特征.凝固性坏死可不经液化而为肉芽组织逐渐包裹、吸收,产生理想的纤维化.结论 消痔灵可能成为高效、低并发症的理想硬化剂.

超声引导下麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射中的应用

目的探讨麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂中的应用价值。方法选取行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射的患者400例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组200例,观察组在超声引导下于曲张静脉周围注射麻痹肿胀液后行泡沫硬化剂注射术,对照组直接于超声引导下行泡沫硬化剂注射术,观察两组的麻醉效果。结果术后返院复查,观察组较对照组术后24 h疼痛减轻,术后1月血栓性静脉炎及皮肤色素沉着、1年后静脉曲张复发的发生率均较低(P<0.05),术后感染及血肿的发生率两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射术中应用麻醉肿胀液是安全、可靠、方便的,适合单纯下肢静脉曲张的患者。

直肠脱垂注射疗法的国外应用情况

注射疗法是治疗直肠脱垂的一项重要方法,目前,国外主要将此法应用于儿童不完全性直肠脱垂,也推荐用于不耐受手术治疗的老年患者。一直以来,临床上可供选择的注射药物较多,各有优势和不足,没有哪一种具有绝对优势,并且关于药物的使用浓度、剂量尚无统一标准。因此,今后的工作中还需进行更加严谨、全面的临床及基础研究,以实现注射疗法的精准应用。

供瘤动脉栓塞并瘤内硬化剂注射治疗颌面部血管畸形

１９９０年１１月～１９９３年１１月采用选择性供瘤动脉栓塞加瘤内消痔灵注射治疗颌面部大型海绵状血管瘤和蔓状血管瘤３０例，随访６个月～３年，２７例治愈。治疗失败、自动放弃治疗和因并发症死亡各１例。并就其机制、适应证、并发症的预防及复发问题等进行讨论。

内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对67例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行硬化剂和组织黏合剂联合治疗,观察其临床疗效、并发症等情况。结果 11例急诊内镜下治疗,全部止血,急诊止血率达100%。67例患者中食管静脉曲张总有效率85.00%,胃底静脉曲张总有效率74.07%。术后4周内不良反应较少,主要有轻中度胸痛16例,上腹不适8例,发热4例,胸腔积液1例,无异位栓塞及其他严重并发症。结论内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效好,不良发应少,具有较好的临床推广价值。

B超引导下经皮肾穿刺抽液加无水酒精注射治疗肾囊肿

Ｂ超引导下经皮肾囊肿穿刺抽液＋无水酒精囊内注射治疗肾囊肿患者３６例。男２２例，女１４例，平均年龄４７．８岁。单个囊肿者２９例，２～３个囊肿者４例，多囊肾者３例。囊肿直径平均５．０６ｃｍ（２～９ｃｍ），被抽出液量平均７５．３ｍｌ（１０～１８０ｍｌ），抽液后囊内注射无水酒精量（浓度为９９％）平均１６．６ｍｌ（３～４５ｍｌ）。穿刺均一次成功，仅２例有短暂酒醉感、３例有短时轻微血尿。穿刺后复查囊肿分别于第２～３个月时全部消失，随访１～２年无１例复发。本文还就该法的优点、操作技术要点、硬化剂选择及其用于治疗多囊肾的有关争论等作了讨论。

Is there an alternative therapy to cyanoacrylate injection for safe and effective obliteration of bleeding gastric varices?

TO THE EDITORWe read with interest the article entitled ＂Bleeding gastric varices： Results of endoscopic injection with cyanoacrylate at King Chulalongkorn Memorial Hospital＂ by Noophun et al. They performed n-butyl-2-cyanoacrylate （CA） injection therapy for bleeding gastric varices in twentyfour patients, and hemostasis was achieved in seventeen （71%） patients. They concluded that CA injection therapy was effective and safe for bleeding gastric varices. However, we disagreed with the author＇s conclusion.

B超引导下经皮穿刺注射红霉素溶液治疗肾囊肿（附43例报告）

目的总结穿刺注射红霉素溶液治疗肾囊肿的疗效。，方法回顾分析43例肾囊肿患者行B超引导下经皮穿刺肾囊肿，囊内注射红霉素溶液治疗肾囊肿的临床资料。结果43例随访1个月，治愈率85％（37／43），显效率11％（5／43），总有效率96％。3个月回访35例，复发1例，复发率2．86％（1／35），6个月回访32例，复发1例，复发率3．13％（1／32），1—3年回访26倒，复发1例，复发率3．85％（1／26）。12例治疗中感轻度腰痛腰胀，5例伴不同程度发热，经对症处理后症状消失。未出现腰部剧烈疼痛、头痛、头晕、面红等并发症。结论B超引导下经皮穿刺肾囊肿，囊内注射红霉素溶液治疗肾囊肿，安全有效，简单易行，患者易于接受。

用ST－E1透明套管行食管静脉曲张硬化治疗

应用ＳＴ－Ｅ１透明套管对１５例食道静脉重度曲张患者进行共２５例次硬化治疗。其中急症止血治疗３例，择期治疗１２例。结果：３例急症出血者全部止血。１５例治疗一周后内镜复查曲张静脉由重度转至中轻度４例，四周后消失者７例。笔者认为使用ＳＴ－Ｅ１透明套管进行硬化治疗，视野清晰，穿刺注射准确，不会穿透曲张静脉，且能防止硬化剂流入大循环，并发症少。

不同硬化剂对兔血管及其周围组织VEGF和CD34表达的影响

【目的】观察不同硬化剂注射对兔血管及周围组织VEGF和CD34表达的影响，为临床上选择相对理想的血管硬化剂、合理的注射方式以及重复治疗的时机提供依据。【方法】选择3妇的雄性新西兰兔作为研究对象，取其耳缘静脉36支，随机分成5组：1％乙氧硬化醇组（n=8）、无水酒精组（n=8）、5％鱼肝油酸钠组（n=8）、凝血酶组（n=8）以及生理盐水对照组（n=4）。各实验组均分成静脉内硬化剂注射方式及静脉内和静脉旁联合法硬化剂注射方式。分别于注药后d1、d”3、d7、d14处死实验动物取不同硬化剂注射的静脉及周围组织进行常规HE染色以及免疫组化法检测VEGF和CD34的表达情况。【结果】HE染色显示三种硬化剂注射后血管内皮及周围组织损伤以乙氧硬化醇最轻，鱼肝油酸钠次之，无水酒精最重；VEGF及C34在乙氧硬化醇组表现明显升高趋势，鱼肝油酸钠组表现轻度上升继而明显下降趋势，无水酒精组表现明显下降趋势。【结论】从动物实验中HE染色所见病理改变，以及VEGF和CD34的表达情况来看，证实1％的乙氧硬化醇是一种比较理想的硬化剂。