重复应用阴囊纵隔皮瓣修复首次手术失败的尿道下裂

目的 探讨首次手术失败后的尿道下裂再修复方法。 方法 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,再次采用阴囊纵隔皮瓣再造形成尿道 ,修复首次手术失败的阴茎阴囊型尿道下裂 8例 ,患儿年龄 4～ 8岁。 结果 8例术后皮瓣全部成活 ,再造的尿道宽大、通畅。随访 6～ 12个月 ,阴茎形态及排尿状况良好 ,无并发症发生。 结论 阴囊纵隔皮瓣是修复首次手术失败后尿道下裂的一种可行术式 ,手术方法简便易行 。

改良阴囊纵膈瓣在重度尿道下裂分期手术中的应用

目的探讨改良阴囊纵膈瓣在重度尿道下裂分期手术中的临床疗效。方法 2012年4月至2017年5月,本科室收治重度尿道下裂患者共15例,年龄12～22岁,平均17岁。手术分2期进行,第Ⅰ期行阴茎伸直阴囊纵膈瓣尿道成型阴茎包埋术,术中设计阴囊纵膈瓣重建尿道,重建尿道长度4～8cm,平均5. 7cm。对2例阴囊纵膈瓣供瓣区有阴毛生长者Ⅰ期术前先行激光脱毛。后3月行第Ⅱ期阴茎释放伸直抬升术。结果所有患者均获3～37月随访,平均10个月。所有患者重建尿道Ⅰ期愈合,无1例发生尿道狭窄,无勃起性阴茎下弯畸形,仅1例因Ⅰ期术后留置尿管不慎脱出,短期内出现尿瘘,经换药2周后自行愈合。第Ⅱ期术后3月随访,患者阴茎弯曲均完全矫正,阴茎外观接近正常,随访期间无1例发生尿道结石、梗阻等。结论改良阴囊纵膈瓣分期修复重度尿道下裂血供可靠,外观满意,能有效降低尿瘘的风险,是重度尿道下裂修复的理想方法之一。

阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺

目的 :用阴囊纵隔翼型皮瓣修复包皮环切术后患者的隐匿型阴茎皮肤短缺。 方法 :对 3例包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤不足的病人 ,用阴囊纵隔翼型皮瓣修复。 结果 :3例均获成功 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6个月～ 12个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。 结论 :用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺具有血供良好 ,取材方便、结构相似 。

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法 ,以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应、神经支配的情况下 ,设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治 6例患者 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6～ 1 2个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应 ,又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死。用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺 ,具有供区与受区邻近、结构相似、取材方便、皮源充足、血运良好、带有感觉、愈合能力强等优点。理想的解决了阴茎的外观和功能。

带血管蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究

目的 探讨治疗复杂性尿道狭窄的新方法。方法 用“带蒂阴囊中隔皮瓣”治疗 8只云南雄性犬的长段尿道球膜部人工缺损。 8只狗均为符合实验外科要求的云南杂种犬。结果 术后 3月行逆行尿道造影 ,除一例会阴漏尿外 ,7例造影通畅 ,无狭窄、憩室、结石等并发症。结论 本方法操作相对简单、效果可靠、确切 ,是一种可供选择的新方法。

应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣修复尿道下裂

目的探讨应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣再造尿道,以减少尿道下裂修复术后尿瘘、尿道狭窄并发症的发生。方法2007年1月-2008年3月,收治30例尿道下裂患者。年龄2～20岁,中位年龄10岁。阴茎近端型13例,阴茎阴囊型12例,阴囊型5例。其中8例曾于外院手术治疗。术中切取大小为4.0cm×0.8cm～9.0cm×1.0cm的阴囊中隔皮瓣,结合两侧各5mm中厚皮片再造尿道。供区经"Z"字改形后缝合。结果术后皮瓣全部成活。1例因勃起频繁致切口愈合不良,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。供区切口愈合良好。术后18例获随访,随访时间6～12个月;其中2次手术者8例。患者均无尿道狭窄及尿瘘发生,再造尿道排尿通畅,阴茎伸直良好。其中2例稍感排尿无力,尿流有散射现象;1例阴茎阴囊外观欠佳。该3例均为2次手术者。结论应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣再造尿道,综合了皮片与皮瓣再造尿道的优点,适用于一期矫治尿道开口于阴茎阴囊交界区附近的尿道下裂,可有效减少尿瘘、尿道狭窄等并发症。

带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术在失败尿道下裂手术中的应用

目的：评价带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术在失败尿道下裂手术中的应用,了解其适应证、手术方法、术后并发症及远期效果。方法：回顾性分析2008年1月~2013年12月采用带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术治疗的43例手术失败的尿道下裂病例及随访资料,描述手术适应证、手术方法,总结术后并发症及处理方法,评价远期效果。结果：平均手术时间110min。术后并发症发生率为14%（6/43）,其中尿道皮肤瘘3例,尿道憩室1例,尿道口狭窄2例。术后1年随访,阴茎外观满意率为90.7%（39/43）,通过随诊观察排尿评估尿道功能正常率为95.35%（41/43）。5例尿道镜检查无明显毛石形成。结论：带蒂阴囊中隔皮瓣加盖睾丸鞘膜尿道成形术是在失败尿道下裂修复术中有效的手术方式,手术方法相对简单,容易掌握,手术并发症较少,远期效果确切。