试论以健康公平为核心价值构建基本医疗卫生制度

形成看病难与看病贵的深层原因是观念与制度方面对健康公平的缺失,建立基本医疗卫生制度应当以健康公平为核心价值,而实现健康公平是政府重要的社会管理职能。只有以健康公平为老百姓医疗保障的基础,才能从根本上缓解"看病难、看病贵"。

公众“看病难、看病贵”问题的深层原因——基于公立医院社会责任视角的实证研究

实证研究发现:医院发展很快但成本高昂;公立医院高级管理者和医生的贡献与所得不匹配;医务人员在社会责任方面的努力包括信息披露与公众认知差异很大。只有通过明确公立医院的治理结构、突出医生的贡献和权益、增加医院信息透明度以及重视社会责任,才能够让医院进入良性循环,减少公众的抱怨。

北京市老年人就医难相关因素分析

目的:了解影响老年人及时就医,导致老年人就医困难的主要因素。方法:采取分层抽样的方法,抽取北京市城区(西城区)1个点和郊区(大兴区、怀柔区)2个点。对调查点60岁及以上的老年人按20%的比例抽样,进行入户问卷调查。结果:11.0%的老年人认为就医不方便,且城区老年人的比例高于郊区老年人,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。随着年龄的增长,认为就医不方便的老年人比例也随之增高。就医不方便的原因中排在第一位的是"就医手续繁琐",其次是"行动不便"和"无人陪同"。结论:为了解决老年人就医难的问题,应该完善社区卫生服务功能,优化服务流程,提供有效服务。

“看病难看病贵”的形成之因与缓解之策

思考"看病难看病贵"的形成之因与缓解之策,是为了下更大的决心,逐步解决"看病难看病贵"问题。形成"看病难看病贵"既有医德失位、医技欠佳、医价偏高和医改滞后等直接原因,也有政府社会管理职能缺失的间接原因,还有制度与观念层面的深层次原因。因此,逐步解决"看病难看病贵"必须从医疗环境、政府职能和观念制度等方面实行系统治理,保障公民健康权,体现负担公平性,从根本上缓解看病难、看病贵。

湖南省老年人就医难现状及对策研究

目的探讨湖南省老年人就医难现状及不同类别老年人"就医难"的差异及影响因素。方法根据经济社会发展水平不同,采用多阶段分层整群抽样法,抽取湖南省株洲市、衡阳市、湘西自治州3个地区作为样本,对调查地区60岁及以上老年人进行问卷调查。共发放问卷600份,回收有效问卷589份。所有数据通过SPSS 22.0进行录入处理,对统计分析结果进行多元有序Logistic回归分析。结果老年人年龄越大,就医方便性越差;农村老年人就医方便性(85.3%)显著低于城市(94.7%)。在95%的置信水平下,老年人就医满意度受到年龄和文化程度两个因素的显著影响。"认为自己病得不严重"(41.2%)和"去医院太花钱"(28.2%)是湖南省老年人"就医难"的关键影响因素。结论医保报销政策适当向老年群体倾斜,关注独居老人健康和就医,推进医养一体化,以缓解老年人"就医难"的问题。

转变医患双方价值观 缓解“看病难看病贵”

"看病难看病贵"是当前群众关注的热点问题,直接困扰着医患双方和政府主管部门。文章从社会价值观的角度分析市场经济条件下医患双方价值观的变化对"看病难看病贵"问题的深刻影响,提出要根据构建和谐社会的要求,树立以人为本的社会价值观,倡导科学的医疗健康消费观,切实缓解"看病难看病贵"。

关于“看病难、看病贵”的证据分析、成因探讨与建议

[目的]揭示居民"看病难、看病贵"的程度、变化趋势与形成原因,并针对原因提出解决问题的相关建议。[方法]利用1993、1998和2003年纵向可比资料,对居民医疗行为、次均医疗费用、医疗服务供方投入与工作效率、居民收入及医疗保障程度等方面进行系统性综合分析。[结果]"看病难、看病贵"的核心问题是"看病贵",居民收入增长速度远赶不上医疗收费的增长速度、医疗机构成本规模过快扩张、医疗服务效率低下、诱导需求、医疗保障覆盖率低、疾病的流行病学转变是"看病贵"的主要原因。[结论]加强宏观调控并降低医院运行成本和改变医院驱利行为,实施严格的价格监管、改变医疗费用的支付方式、增加政府财政投入、建立覆盖全民的医疗保障网、建立医院间公平有效竞争机制、设计居民合理就医流向机制等多管齐下是解决"看病难、看病贵"问题的主要措施。

“看病贵”的成因及其对策

“看病贵”的形成原因较为复杂,有人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术现代化、医疗服务条件改善及医院成本上升等合理因素,但主要是一些不合理因素造成的,包括政府投入不足、药品及检查费用不合理增长、医院经营行为不规范、费用支付方式不科学、医疗保障体系不完善等。通过原因分析,针对不合理因素,提出改革医疗价格体制和支付方式、控制药品价格、规范医疗服务行为、发展社区卫生服务、完善医疗保障制度等对策建议。

从政府筹资职能入手,求得医改的突破

通过定性逻辑推论和全国常规统计数据模拟测算,研究认为从财政筹资入手求得医改突破是有理论依据的,按照净收入与业务收入之间1:4.03的关系,财政补助净投入增加1元钱,百姓医疗费用负担可下降4.03元。若1991年财政即承担起筹资职责(对卫生投入占财政支出的8%),则19年来只需追加投入10 674.3亿元,即可实现高达21 348.7～43 017.6亿元医疗费用的节省,百姓费用负担由此下降34.2%～68.9%。单年不到2 000亿元的追加投入总量,以及总额预算下齐同GDP的稳定增长机制均提示,追加的财政投入完全是政府可以承受的。因此,从政府筹资职能入手,可一揽子解决百姓看病贵等问题,打破僵局,实现医改突破。当然,从财政筹资入手,总额预算基础上,尚需配以支付方式改革,以针对性解决效率低下、高额医疗费用风险以及医疗机构缺乏主动控费意识等潜在问题。

三级公立医院改革与加强农村基本医疗——以温州医学院附属第一医院为例

近年来,"看病难"已成为举国上下关注的焦点问题,更是当前医疗卫生部门的头等大事,而这一问题在农村的表现尤为突出。基于中国"看病难"、医疗资源有限的现状,另辟蹊径对有限医疗资源内部潜力的无限挖掘一定是破解眼前困境的一条出路。以温州医学院附属第一医院为例,主动缓解在农村尤为突出的"看病难"问题。

谁之过?—论“看病贵”问题的成因

该文试着从社会互动过程来分析看病贵问题的形成过程以及各方责任。文章认为财政部门的“资金自筹”政策是看病贵问题出现的起始点,物价部门的收费政策“僵化”是看病贵问题严重的催化剂,医院对财政和物价政策的顺应成了问题的滋生地,而不健全的医疗保险制度使得看病贵成为普遍的社会问题,无序的医用品和制药业市场起着推波助澜的作用。

7省市12所医院药品使用情况调查

为了解药品降价后医院临床对降价药品的使用情况及医院贯彻国家发改委的政策情况,中国医院协会组织两个调查组对青海、广东、山西、黑龙江、吉林、辽宁、北京7省市的12所医院药品使用情况进行了调查与核实。结果显示“医院使国家减轻群众医药费用负担的努力打了折扣”的结论不能成立。药品使用受多种因素影响,被调查医院抽调药品出库数据与临床实际用药数据不一致,22种降价药品的使用量并未明显减少,医院都在采取多种措施,积极贯彻落实发改委药品降价的文件。指出:一些价格便宜的临床常用药品紧缺,在药品降价调价工作中保障临床基本用药是需要注意的问题。

关于我国远程医疗推广应用问题的思考

结合当前新一轮医改和要求促进基本公共服务均等化的背景,介绍了远程医疗的内涵及重要意义,并从观念认识、政策法规、标准规范等几个方面分析了制约远程医疗发展的主要原因,同时结合我国实际情况提出了有针对性的政策建议。

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点。作者在对看病难看病贵、公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化、补偿机制不完善、治理和内部运行机制不健全、医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议。

从卫生经济学的角度分析看病贵的根源

目前看病贵已经成为我国突出的社会问题。从卫生经济学的角度分析,卫生服务市场存在着诱导需求是看病贵的根源,按项目收费的支付方式使看病贵成为了现实。要从根本上改变看病贵的现状,必须在体制上找对策,即改变按项目收费这个费用支付方式。

某院探寻农民“看病难、看病贵”解决方案

目的探寻农民"看病难、看病贵"解决方案。方法首先了解出院病人的职业结构及变化趋势,然后对农民患者的基本状况、医疗需求以及院方提供医疗服务的可及性、有效性进行分析。结果农民与非农民住院患者比较,除各项诊断符合率没有显著差异外,在费用、平均住院日、入院病情、住院疾病构成、疗效、疾病复杂程度等方面差异均有统计学意义。结论造成城乡差异的根本原因是医疗服务的不公平性。医院应克服自身困难,履行回报社会、支持公益、救助贫困等社会责任,并提出6项具体措施。

中国医疗服务价格形成机制的发展与健全对策

中国医疗服务价格形成在过去70年经历了4个阶段的发展,从政府定价到政府指导价和市场调节价并行,老百姓依然面临"看病难""看病贵"的问题,社会医疗资源未得到充分利用。应借鉴西方发达国家的有益经验,坚持解决"看病难"和"看病贵"同步推进,坚持医院机构去行政化和引入竞争并重,坚持市场形成价格和激励医疗机构降低费用并重,同步推进相关领域的配套改革,不断健全中国医疗服务价格形成机制。

社会分层下“看病难”和“看病贵”的表现形式与解决之道

改革开放后中国的社会阶层分化影响着卫生服务需求的类型、层次、结构。对于低、中等收入群体而言,"看病难、看病贵"主要体现为基本医疗服务难、贵;对于高等收入群体而言,"看病难、看病贵"主要体现在特需医疗服务难、贵。随着社会阶层的分化以及人民生活水平的普遍提高,中国未来的"看病难、看病贵"将集中体现在特需服务的难与贵上,政府必须通过增大特需卫生服务,并发展商业医疗保险来解决中国未来的看病难、贵问题。

总额控制的支付改革会导致看病难吗

看病难,是指挂号难,住院难,根源在于医疗资源不足和布局失衡。如果现在还存在看病难,亦然是这个根源,并未出现其他原因导致的"新一轮看病难",与总额控制的支付制度改革更没有必然联系和因果关系。

看病难、看病贵:市场根源与政府干预策略

看病难、看病贵问题的实质是医疗服务市场的供需不平衡与医疗保障体制不健全综合作用的结果,其根源是医疗服务的市场失灵和政府干预低效。解决这一问题的关键在于政府在增加投入的基础上修正其对医疗服务市场的干预政策,这种修正应主要体现在医疗卫生体制、药品流通体制和医疗保障体制三个方面。