温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨温针灸配合委中穴拍打放血在腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法选取2016年12月—2018年5月收治的78例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将其按照治疗方案的不同随机分成观察组(40例)与对照组(38例),观察组患者采用温针灸配合委中穴拍打放血治疗,对照组患者采用单一的温针灸治疗,观察对比2患者的临床治疗效果、疼痛程度及不良反应情况。结果观察组患者的治疗有效率95. 0%高于对照组患者的治疗有效率76. 3%(P <0. 05);治疗前2组患者的疼痛评分差异不明显,治疗后观察组患者的疼痛评分(2. 2±0. 1)分明显低于对照组患者(4. 1±0. 8)分(P <0. 05); 2组患者在治疗前后均未出现常规检查异常,也无明显不良反应发生。结论温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症能进一步提高疗效,改善疼痛症状,并且安全性高,值得临床推广及应用。

委中穴对腰椎间盘突出症急性期的镇痛效应及对TNF-α、CD62P的影响

目的:探究委中穴对腰椎间盘突出症急性期镇痛效应及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α颗粒膜糖蛋白(CD62P)影响性。方法:选取2017年1月至2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的腰椎间盘突出症急性期患者136例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组常规西医治疗,观察组加用委中穴刺络拔罐,均治疗1周。观察2组患者治疗前、完成治疗后各评分、TNF-α、CD62P、P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)腰椎功能、血液流变学变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:1)完成治疗后2组患者TNF-α、CD62P、SP、IL-6、PGE2较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)较治疗前均显著下降,日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组VAS、ODI显著低于对照组,JOA显著高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者腰椎最大活动度、腰椎肌力正常百分比的前屈、后伸较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组治愈率、总有效率均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络拔罐委中穴能促进腰椎间盘突出症急性期血液循环,抑制炎性反应,改善疼痛,提高疗效。

基于筋膜探讨“腰背委中求”理论内涵

基于现代筋膜研究,从筋膜与经络关系研究出发,对“腰背委中求”理论进行3个方面系统阐释,以期为委中穴效应机制研究提供新思路。首先,从筋膜链和新型间质细胞(Telocyte)及其网络论述其生理作用,宏观层面筋膜链中后表线的力学传导和微观层面Telocyte及其网络可能是委中穴发挥远治作用的理论基础。其次,从激痛点发病机制论述其病理联系,腰部疾病触诊时出现激痛点,按压后可出现牵涉痛的下肢传导沿着筋膜链和膀胱经循行,为其提供了部分病理依据。最后,从选择刺激更多筋膜组织的刺激方式和泛化委中至整个筋膜链来论述其临床应用,刺激方式可应用刺络拔罐和圆利针。

基于“按之快然”点按力敏舒快态委中穴对腰椎间盘突出症患者的即刻功能脑网络研究

目的 运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,分析点按力敏舒快态委中穴对腰椎间盘突出症(LDH)患者的即刻功能脑网络,以“穴位敏化—中枢敏化”为切入点剖析“按之快然”的理论内涵。方法 符合纳入标准的30例LDH患者为LDH组及31名健康者为健康组,所有患者均在委中穴探查出力敏舒快感。LDH组采用点按力敏舒快态委中穴15 min,并于治疗前后行rs-fMRI扫描,健康组仅纳入时行rs-fMRI扫描。分析基线期LDH组与健康组在除均值标准化低频振幅(mALFF)差异有统计学意义的脑区,并以差异有统计学意义脑区为感兴趣区(ROI)分析LDH组即刻治疗前后的功能连接(FC)变化。结果 LDH组治疗前较健康组在右侧岛盖部额下回、左侧眶部额中回、左侧眶部额下回和左侧额中回的mALFF显著增强;在右侧豆状壳核的mALFF值显著降低(P<0.005)。不同脑区,mALFF值最大且峰值最大的是左侧额中回。LDH组治疗前较健康组在左侧中央前回的FC值特异性显著降低(P<0.005)。与本组治疗前比较,治疗后LDH组在双侧丘脑和左侧顶下缘角回的FC增强(P<0.005)。结论 LDH患者的长期慢性疼痛存在“前额叶—额顶网络—感觉运动网络”神经环路的显著激活。“带状盖网络—默认模式网络”可能是点按LDH患者力敏舒快态委中穴,腧穴力敏舒快态激发和即刻镇痛起效的关键神经环路。(Clinical Trials.gov,No.NCT05613179)。

委中穴区刮痧对本经同侧经脉线上皮肤微循环血流灌注量的影响

目的:观察正常人体委中穴区刮痧前后经脉线上皮肤微循环血流灌注量的变化,探讨穴区刮痧疗效的作用机制。方法:在10例健康人体膀胱经委中穴区刮痧,应用激光多普勒血流成像仪,观察刮痧前至刮痧后90min内,委中穴区及本经同侧经脉线上气海俞区域的皮肤微循环血流灌注量变化情况,利用LDPI图像软件处理相关数据,进行组内比较和相关性统计学分析。结果:委中穴区刮痧后即刻至90min各时间段血流灌注量与刮痧前相比均显著升高(P<0.001,P<0.01);委中穴区刮痧后15、60、90min时,本经同侧经脉线气海俞穴区皮肤血流灌注量与刮痧前相比均有不同程度升高(P<0.05)。委中穴区与气海俞穴区之间血流灌注量变化存在正相关关系(P<0.05)。结论:穴区刮痧可明显增加本经经脉线上皮肤微循环血流灌注量,改善皮肤微循环,促进沿经组织新陈代谢,是刮痧活血化瘀、疏通经络以及畅通气血运行的机制之一。

电针加委中刺血治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探寻治疗急性腰椎间盘突出症的较佳疗法。方法:将100例患者随机分为两组。观察组52例,采用电针疗法,穴取腰阳关、大肠俞、关元俞、小肠俞为主,结合委中附近瘀络刺血治疗;对照组48例,采用牵引配合电针,穴取夹脊穴、肾俞、大肠俞为主,观察两组疗效并进行比较。结果:观察组治愈率为55.8%,愈显率为82.7%,对照组分别33.3%、54.2%,组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:电针结合委中附近瘀络刺血治疗急性腰椎间盘突出症疗效显著。