医患共同决策对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析

目的系统评价医患共同决策对2型糖尿病患者干预的效果。方法 检索中英文数据库有关医患共同决策对2型糖尿病患者效果评价的随机对照研究。检索时限建库至2023年1月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,与常规护理组比较,医患共同决策能有效提高患者的自我管理能力,降低糖化血红蛋白值,改善BMI值,增加糖尿病相关知识,提高自我效能感,减少决策冲突(均P<0.05)。结论 当前证据表明,与常规护理相比,医患共同决策能提高2型糖尿病患者的自我管理水平。

建构自主开放的语文教育学教学模式

课题组从培养适应素质教育和基础教育课程改革需要的新型师资出发,以语文教育学课程新目标的建构为切入点,以具有示范、中介、启发功能的范例体系建设和指向课程新目标的作业体系建设为关键,以新的平时测评、模拟教学、期末卷面考试相结合的结构性教学评价方式为保障机制,设计并实践了“开放性自主式教学模式”,从根本上改变了师传生受,以见习、实习为点缀的传统教学模式,已取得明显成效。

222名颅内肿瘤患者家属决策冲突现状及影响因素分析

目的调查颅内肿瘤患者家属决策冲突现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年9月—2022年2月选取乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入标准的222名颅内肿瘤患者家属作为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、领悟社会支持量表和自我效能量表进行调查。采用多重线性回归分析颅内肿瘤患者家属决策冲突的影响因素。结果本组颅内肿瘤患者家属决策冲突总分为(34.74±14.38)分,多重线性回归分析结果显示,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的33.5%。结论本组颅内肿瘤患者家属决策冲突处于中等偏下水平,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能是决策冲突的影响因素。医护人员应借助个性化、针对性的医疗决策辅助工具,改善患者家属的决策信心,降低其决策冲突水平。

家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究

背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),而随访140 d康复组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。

急诊经皮冠状动脉介入后血管再通心肌梗死患者家庭自主式心脏运动康复的疗效追踪分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后血管再通急性心肌梗死(AMI)患者家庭自主式心脏运动康复的疗效,为AMI患者的诊治提供参考。方法选取急诊PCI后血管再通的AMI患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者住院及出院后日常活动,不给与任何心脏运动康复,观察组患者住院期间病情平稳后即可开展家庭自主式心脏运动康复,在出院后由患者自我开展运动和运动强度监测,观察患者干预前、干预6个月后心功能、肾功能变化及终点事件发生情况。结果两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)干预前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),左心室射血分数(LVEF)对照组干预前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),心率对照组干预后较干预前明显改善(P<0.05),LVEF心率观察组干预后较干预前明显改善(P<0.05),且观察组干预后LVEF、心率较对照组改善明显(P<0.05);两组患者干预前、干预后肌酐和尿素组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组主要终点事件发生率为30.00%、次要终点事件为47.50%,观察组为15.00%、25.00%,次要终点事件发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善急诊PCI后血管再通AMI患者心室功能,有助于减少次要终点事件的发生,同时对肾功能无明显影响。