中重度烧伤康复期患者自我同情现状及其影响因素研究

目的探讨中重度烧伤康复期患者自我同情现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的286例中重度烧伤康复期患者为研究对象,男性159例,女性127例,年龄18~60岁;采用一般资料调查问卷、自我同情量表(SCS)、成人依恋类型评定量表(ECR-S)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果286例中重度烧伤康复期患者自我同情得分为(61.25±10.52)分,依恋焦虑得分为(76.14±5.59)分,依恋回避得分为(69.02±5.43)分、社会支持得分为(35.29±5.29)分;依恋焦虑得分、依恋回避得分与自我同情得分均呈负相关(r=-0.316、-0.332,均P<0.05),社会支持得分与自我同情得分呈正相关(r=0.325,P<0.05)。多元线性回归分析显示,婚姻状况、家庭人均月收入、学历、日常生活能力、依恋焦虑、依恋回避、社会支持均是影响自我同情的主要因素(均P<0.05),共解释33.2%的总变异。结论中重度烧伤康复期患者自我同情总体处于中等偏低水平。医务人员应重视对患者自我同情能力的评估,以自我同情构建因子及影响因素为切入点,制定针对性方案进行干预,有效满足患者个性化健康需求,提升日常生活能力,提高自我同情水平,最终改善其心理健康水平,促进预后。

特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性分析

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内(病程早期)、创面封闭时(康复早期)和创面封闭后3个月时(康复后期)发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、平时版创伤后应激障碍(PTSD)检查表(PCL-C)、罗森伯格自尊量表(RSES)、领悟社会支持量表(PSSS)对患者进行评估,收集数据并剔除无效资料后进行统计分析。结果共36例患者有效完成全部量表评估。特殊部位深度烧伤患者在病程不同时期均存在焦虑、抑郁、PTSD症状,并且伴焦虑、抑郁、PTSD症状的患者例数随着病程推进均呈下降趋势。康复早期RSES得分与病程早期SAS得分(r_(s)=0.412,P=0.013)、SDS得分(r_(s)=0.347,P=0.038)、PCL-C得分(r_(s)=0.447,P=0.006)均呈正相关,而与康复早期及康复后期SAS、SDS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05)。康复早期PSSS得分与病程早期SAS、SDS、PCL-C得分及康复早期SAS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05),而与康复早期SDS得分(r=-0.430,P=0.009)及康复后期SAS得分(r=-0.467,P=0.004)、SDS得分(r=-0.483,P=0.003)、PCL-C得分(r_(s)=-0.351,P=0.036)均呈负相关。结论特殊部位深度烧伤患者病程中存在焦虑、抑郁、PTSD等心理问题。自尊越强的患者在烧伤病程早期越容易出现心理问题,社会支持越高的患者在烧伤康复后期越不容易出现心理问题。

基于KAP的渐进性康复护理干预对颜面部烧伤患者创面恢复及心理状态的影响

目的:探讨基于知识-信念-行为(Knowledge-attitude-practice,KAP)的渐进性康复护理治疗对颜面部烧伤患者创面恢复、自我效能及心理状态的影响。方法:选取2020年8月-2023年8月笔者医院收治的78例颜面部烧伤患者,按随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用常规护理,观察组采用基于KAP的渐进性康复护理。统计比较两组创面恢复情况、自我效能[自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)]、伤残接受程度[伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]及护理满意度[纽卡斯尔护理满意量表(Newcastle nursing satisfaction scale,NSNS)]。结果:护理2个月后,观察组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间短于对照组(P<0.05),创面感染率低于对照组(P<0.05);观察组自我效能、伤残接受程度评分及护理满意度高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于KAP的渐进性康复护理可以促进颜面部烧伤患者创面恢复,改善患者心理状态,提高其自我效能、伤残接受程度及护理满意度。

自制中草药油对大鼠深度烧伤创面的疗效评价

目的:经过建立Wister大鼠深度烧伤模型,探讨自制中草药油机制及促进深度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:选取清洁健康雄性Wister大鼠60只为研究对象,将建模成功的大鼠依据治疗方式分为对照组30只和观察组30只。对照组使用生理盐水予以清创后,将凡士林纱布遮盖包裹创面,并用敷贴稳固;观察组采用自制中草药油涂抹,涂抹均匀后予以纱布进行固定,每日进行换药1次。对比两组治疗后第3、7、14、21天创面愈合情况与创面愈合率、HE染色法观察大鼠烧伤创面皮肤成纤维细胞数及毛细血管数,免疫组化染色法检测大鼠烧伤创面皮肤组织表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗后第3、7、14、21天,两组创面愈合率均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合面积和渗出液均小于对照组;两组创面成纤维细胞数和毛细血管数均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组EGF、VEGF水平均上升,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:利用自制中草药油治疗大鼠深度烧伤创面,可有效增加创面成纤维细胞数和毛细血管数,提高创面EGF、VEGF水平,促进了创面愈合情况,为临床深度烧伤创面用药提供有力理论价值。

聚焦解决护理模式对颜面部烧伤患者创伤后成长及自我感受负担的影响

目的探讨聚焦解决护理模式对颜面部烧伤患者创伤后成长及自我感受负担的影响。方法将焦作市人民医院2019年1月至2021年6月收治的75例颜面部烧伤的患者采用抛硬币的方法随机分组。对照组37例采用常规护理。观察组38例在常规护理的基础上采用聚焦解决模式进行心理干预。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)调查患者干预前后的负性情况,采用中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评价创伤后成长情况,采用自我感受负担量表(SPBS)评价自我感受负担情况。结果两组的创面愈合时间、瘢痕增生、色素沉着的发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分及量表总分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的人际关系、个人能力、精神改变等创伤后成长评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的SPBS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式能够有效缓解颜面部烧伤患者的负性情绪,减轻患者的自我感受负担,促进创伤后成长。

基于行为转变理论的护理结合共情护理对烧伤整形患者情绪状态及自我意识的影响

目的 探讨基于行为转变理论的护理结合共情护理对烧伤整形患者情绪状态及自我意识的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的108例烧伤整形患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各54例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受基于行为转变理论的护理结合共情护理。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的医院焦虑分量表(HADS-A)、医院抑郁分量表(HADS-D)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的精简烧伤健康量表(BSHS-B)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于行为转变理论的护理结合共情护理可改善烧伤整形患者的情绪状态,提高自我意识,降低并发症发生率,提升生活质量。

基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导对手背烧伤植皮患者手关节功能及自我感受负担的影响

目的 探究基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导对手背烧伤植皮患者手关节功能及自我感受负担的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的98例手背烧伤植皮患者,随机将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上施加基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的上肢功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 基于预见性策略的护理干预结合家庭赋权心理疏导不仅能够促进手背烧伤植皮患者手关节功能恢复,还能减轻自我感受负担,提高生活质量。

自我管理在烧伤患者康复护理中的应用进展

从自我管理的概念、自我管理在国内外以及烧伤康复护理中的应用模式、内容、现状进行阐述,以期为本地区医护人员开展烧伤康复治疗和护理制订干预方案提供理论基础。

基于扎根理论的心理护理对面部烧伤患者自我残障接受度及创伤后成长的影响

目的:探讨基于扎根理论的心理护理对面部烧伤患者自我残障接受度、创伤后成长的影响。方法:选取82例面部烧伤患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规护理干预;观察组在对照组基础上给予基于扎根理论的心理护理。比较两组干预前后的负性情绪[焦虑自评量表(Self-ratomganxietyseale,SAS)和抑郁自评量表(Self rating depression scale,SDS)]、体像障碍程度(体像障碍自评量表)、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)]、自我残障接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)]以及创伤后自我成长[中文版创伤后成长评定量表(Chinese post-traumatic growth inventory,C-PTGI)]变化。结果:干预后,观察组SAS、SDS、体像障碍自评量表及PCL-C评分均低于对照组(P<0.05),AODS、C-PTGI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于扎根理论的心理护理能明显改善面部烧伤患者的负性情绪、体像障碍程度、创伤后应激障碍,提升患者的自我残障接受度,促进患者创伤后成长。

热刺激约束DNAN基不敏感熔铸炸药装药点火后反应演化调控模型

针对热刺激下熔铸炸药点火时基体炸药已处于熔融液化状态,反应产生的高温气体以气泡云形式在液态炸药中扩展和反应的物理特性,考虑燃烧气泡云尺度分布和激活发展机制,建立了熔铸炸药点火后燃烧气泡云反应演化调控模型,可较好地反映炸药本征燃烧速率、壳体约束强度、装药结构尺寸、预留空气隙体积、泄压孔面积等对装药反应演化过程和终态反应度的影响规律,并通过与实验结果对比验证了模型的适应性。结果表明:随着壳体约束强度和装药尺寸增加,装药自增强燃烧速度增长越快,装药反应烈度增大;通过泄压孔结构冲开阈值和泄压孔面积的匹配设计,实现装药反应烈度控制,在本研究装药条件下,泄压孔面积占壳体总面积达8.6‰时可控制装药反应烈度为燃烧,为装药热安全性设计和烈度评估提供理论依据。

自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持的中介效应

目的探讨自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间的中介效应。方法采取便利抽样法,选取2017年11月—2021年8月在苏州市某三级甲等医院烧伤科的112例为头面部烧伤患者为调查对象。采用一般资料问卷、中文版心理一致感量表(SOC-13)、二维自尊量表(SLCS-R)和社会支持量表(SSRS)对其进行调查,采用结构方程模型检验中介作用。结果头面部烧伤患者的SLCS-R、SOC-13和SSRS总分分别为(39.74±7.81)分、(56.61±8.87)分和(38.79±5.27)分。Pearson相关分析显示心理一致感与自尊(r=0.473,P<0.01)和社会支持(r=0.670,P<0.01)呈正相关。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间存在部分中介作用(β=0.217,P<0.01),中介效应占总效应的37.4%。结论本组患者心理一致感得分处于低水平状态,社会支持得分处于中等偏上水平。自尊在头面部烧伤患者心理一致感和社会支持之间有部分中介作用。建议医护工作者主动评估头面部患者的社会资源及支持网络,并采取相应措施维护患者自尊水平,从而提升心理一致感,促进其心理健康。

独居烧伤康复期患者自我隐瞒现状及其影响因素研究

目的探讨独居烧伤康复期患者自我隐瞒现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,以2020年12月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的119例烧伤康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、自尊量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表实施调查。结果独居烧伤康复期患者自我隐瞒得分为(38.98±4.56)分,处于中等偏高水平。多元逐步回归分析结果表明,受教育程度、月收入、生活自理能力、烧伤严重程度、自尊、积极应对及社会支持是影响自我隐瞒的主要因素,共解释自我隐瞒总变异45.70%(F=18.392,P<0.001)。结论医护人员应持续关注和评估独居烧伤康复期患者的自我隐瞒现状,基于指导患者积极应对、改善其生活自理能力、调动其社会支持系统为导向,制定针对性方案实施干预,从而最大限度地满足患者个性化健康需求,促进其心理平衡,缓解自我隐瞒倾向,改善其总体生命质量。

自黏性软聚硅酮结合奥布卡因治疗浅Ⅱ度烧伤的研究

目的探究自黏性软聚硅酮伤口敷料结合奥布卡因凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面换药中的临床效果。方法回顾性选取2019年2月~2022年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊的120例浅Ⅱ度烧伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为A、B、C组,每组各40例。A组创面应用凡士林纱布换药,B组创面应用自黏性软聚硅酮伤口敷料换药,C组创面应用自黏性软聚硅酮伤口敷料结合奥布卡因凝胶换药。全部患者均每隔1天换药1次。记录全部患者外层敷料浸渍面积、外层敷料揭除难易程度、更换外层敷料、内层敷料和换药后1h的疼痛程度、换药次数和创面愈合时间。结果A组浸渍面积大于B组和C组,创面愈合时间长于B组和C组,换药总次数多于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组浸渍面积、创面愈合时间和换药总次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组揭除外层敷料难易程度与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但B组和C组揭除外层敷料难易程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组更换外层敷料、内层敷料和换药后1h时疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均高于B组和C组,且B组更换内层敷料和换药1h时疼痛VAS评分高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);但B组和C组更换外层敷料时的疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论自黏性软聚硅酮伤口敷料结合奥布卡因凝胶可减少浅Ⅱ度烧伤患者的创面浸渍面积,更利于创面恢复,缩短创面愈合时间,且患者换药时和换药后的疼痛程度均明显减轻,大大提高了换药舒适度,值得临床上推广与应用。

医-护-患共享决策多维干预联合三级心理关照策略对烧伤病人的影响

目的:探索医-护-患共享决策多维干预策略联合三级心理关照策略对烧伤病人的影响。方法:以2019年4月—2021年3月我院所收治的162例烧伤病人为研究样本,在区组随机化法的基础上将病人分为对照组与观察组,每组81例,给予对照组病人以常规护理进行干预,观察组病人在此基础上同时并行医-护-患共享决策多维干预策略联合三级心理关照策略进行干预,比较两组病人的情绪、疾病认知、自我管理能力及疼痛。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、视觉模拟评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,病人简易智力状态检查量表评分自我管理能力评分及饮食管理、药物管理、心理及社会适应、症状管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用医-护-患共享决策多维干预策略联合三级心理关照策略针对干预烧伤病人,能够有效改善病人不良情绪,提升其对于烧伤的认知及自我管理能力,促进病人缓解其疼痛感受。

针状纳米SrFe12O19的溶胶-凝胶法制备及磁性研究

采用柠檬酸-EDTA的联合络合溶胶-凝胶法制得了针状纳米锶铁氧体磁性微粒。利用XRD对样品的物相进行分析,利用TEM对样品形貌和粒径进行表征,并利用振荡样品磁强计(VSM)对样品进行了磁性能研究。结果表明,相对于柠檬酸法制备的纯锶铁氧体微粒,EDTA加入后制备的SrFe12O19微粒仍保持六方磁铅石型结构,但是粒径减小,形貌向一维发展,且内禀矫顽力Hc显著提高。并直接对凝胶加热,使其发生自蔓延燃烧,省去了凝胶的干燥过程,制备周期缩短1/4以上,同时自蔓延燃烧使SrFe12O19的内禀矫顽力提高10%左右,通过洗涤前驱体使得SrFe12O19纯度得到提高,进而使比剩余磁化强度和比饱和磁化强度提高20%左右,最终制得了粒径为30nm,长径比为5∶1,内禀矫顽力、比饱和磁化强度与比剩余磁化强度分别为6446.9Oe、68.9emu·g-1和40.2emu·g-1的针状纳米SrFe12O19。

提高烧伤患者自尊水平的心理干预

目的:制定一套临床可行、有效的烧伤患者心理干预训练模式以提高烧伤患者自尊水平。方法:120例烧伤患者分为干预组和对照组各60例,均给予常规治疗和护理,干预组并配合心理干预训练2个月。参照自尊量表36个项目对2组患者治疗前后自尊水平进行评分。结果:治疗2个月后,干预组患者自尊水平与对照组比较有显著提高,其中轻度患者自尊水平改善比中、重度患者更明显;不同性别、文化程度患者在自尊改善项目上存在差异。结论:有效的心理干预模式能显著改善烧伤患者的心理素质,提高自尊和健康水平。

BDS系列安全乳化炸药在德兴铜矿预装药爆破中的应用

本文论述了BDS系列安全乳化炸药应用于德兴铜矿预装药爆破的安全性和重要性 ,阐述了该炸药的配方、性能、生产工艺、质量控制及在采矿场生产爆破中的应用效果。

不同干燥程度胜利褐煤燃烧与自燃特性

为了探究高水分褐煤干燥后的燃烧与自燃特性变化,采用一维火焰炉、煤粉着火炉以及自燃试验台对不同干燥程度的胜利褐煤进行了试验研究。试验结果表明,试验样品的着火温度随着干燥程度的增加而降低,随着风煤比的增加而增加,煤粉细度同样会对着火温度产生影响。在燃用干燥褐煤过程中宜采用较高一次风率以提高制粉系统的安全性。胜利褐煤及其干燥褐煤均属于极易燃尽煤种,燃尽率均在99.4%以上,水分的变化对燃尽率影响不大。建议胜利褐煤与20%水分干燥褐煤的运行氧含量控制在3.5%左右。随着干燥程度的加深和粒径的减小,褐煤越容易自燃。胜利褐煤干燥到20%以下可能有自燃的风险。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的护理

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的护理经验。方法 总结167例行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植术患者的术前护理，复合移植后植皮区体位和创面护理、预防感染以及出院指导的主要内容。结果 167例复合移植皮片全部成活。术后随访6～18月，133例患者术后1～2月出现色素沉着和皮肤脱屑现象，无水疱形成和皮肤溃疡。结论 做好术前心理护理，术后患肢制动，生活护理和病情观察，正确的出院指导是保证手术成功的重要措施。

乳化炸药生产中硝酸铵溶液自燃现象研究

在江西德兴铜矿炸药厂乳化炸药生产过程中，硝酸铵溶液罐曾多次发生自燃事故。本文就硝酸铵溶液自燃现象进行理论上的分析，并通过实验加以验证。对硝酸铵溶液自燃现象进行初步探讨。