交联透明质酸钠凝胶对近距离放射治疗中危及器官的隔离防护作用

背景:交联透明质酸钠凝胶具备良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为肿瘤放射治疗中的隔离防护材料,用于保护危及器官免受多余辐照剂量的损伤。目的:探究交联透明质酸钠凝胶在近距离放射治疗中减少危及器官受照剂量等方面的安全性及有效性。方法:取周龄相同、体质量相近的无特定病原体级昆明小鼠作为实验对象,共16只,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组8只。在实验组小鼠背部皮下植入125Ⅰ放射性粒子,随后环绕放射性粒子周边注射交联透明质酸钠凝胶,在对照组小鼠背部皮下仅植入125Ⅰ放射性粒子。注射完成后,采用螺旋CT扫描测量放射性粒子与表皮的距离,采用辐射剂量仪检测体表辐射剂量;注射后10周内,观察小鼠生长状态及存活率、皮肤放射损伤情况及凝胶存留量。结果与结论:①螺旋CT扫描显示植入的凝胶相对集中,并且使放射性粒子与表皮之间产生有效的间隔距离。实验组小鼠体表辐射剂量明显低于对照组(P<0.01)。②在实验观察期内,两组小鼠均存活,对照组小鼠在实验观察后期出现明显烦躁等不稳定表现,部分实验组小鼠出现类似行为;两组小鼠日摄食量无明显变化,体质量呈现相同的增长趋势。植入放射性粒子后两组小鼠均出现不同程度的放射性皮肤损伤,自注射后第23天开始至实验结束,实验组小鼠皮肤放射损伤评分均低于对照组(P<0.01)。植入后第10周,实验组6只小鼠皮下无明显凝胶残留,2只小鼠皮下存在极少量散在的凝胶状样品。③结果表明,注射交联透明质酸钠凝胶可通过物理占位作用增加125Ⅰ放射性粒子放射靶区和靶外危及器官的间隔空间,有效降低危及器官的受照剂量,对危及器官起到隔离防护作用。

基于压缩应力表征透明质酸钠交联反应进程方法

背景:目前,凝胶交联反应进程可通过核磁检测等方法测定交联度来表征,也可以采用流变仪监测交联固化过程中黏弹性行为的变化来表征,但这些方法操作复杂且会破坏样品,急需建立一种操作简单、测定时不用特殊制样、不会破坏样品的交联反应进程监控方法。目的:建立一种表征透明质酸钠交联反应进程的方法。方法:采用1,4-丁二醇二缩水甘油醚作为交联剂,选择不同交联度(1%,2%,3%和4%)、不同透明质酸钠分子质量(400,700,1500和3000 kD)、不同氢氧化钠溶液浓度(1%,2%和3%)和不同反应温度(4,25,37和50℃)这4个因素来制备透明质酸钠凝胶。利用电子万能拉力试验机测定交联凝胶被下压形变1 mm时的压缩应力,根据压缩应力变化情况来监控交联进程,进而判断交联反应充分性及交联工艺对交联进程的影响。结果与结论:①交联时间延长,凝胶硬度增强,压缩应力增加,达到一定值后,透明质酸钠交联结构在强碱作用下发生降解,凝胶硬度减小,压缩应力下降,因此可以根据压缩应力的大小表征凝胶的软硬程度,通过压缩应力与交联时间绘制曲线来表征交联反应进程。根据压缩应力变化情况可知,交联反应温度对交联反应时间及凝胶的硬度有着明显影响,其他反应因素(交联度、交联时碱浓度、透明质酸钠分子质量)对反应时间无明显影响,但是对凝胶硬度有着较大的影响。②根据CORREL函数处理结果表明,随着交联时间的变化,压缩应力与弹性模量和动力黏度的变化趋势一致,均可以用来表征透明质酸钠凝胶的交联进程。③基于交联凝胶压缩应力不仅能表征交联反应进程,还能初步判定凝胶软硬程度,该方法能够进行实时、原位检测,具有操作简单、不会破坏样品等优点,为透明质酸钠及其他物质交联反应进程监控提供了一种解决办法和新的思路。

透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防人工流产术后宫腔粘连及对月经的影响

目的探讨透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对人工流产患者术后宫腔粘连的预防及月经恢复情况的影响。方法选取2019年6月至2022年10月在丽水市中医院行人工流产术的286例患者为研究对象。采用随机数字表法分为联合组和对照组,各143例。对照组予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上予以透明质酸钠凝胶治疗。比较两组患者术后恢复情况、宫腔粘连发生情况、第1次月经情况、随访期内月经情况以及并发症发生情况。结果联合组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后宫腔粘连总发生率为4.90%,低于对照组的12.59%,差异有统计学意义(P=0.021)。联合组患者月经复潮时间短于对照组,经期时间长于对照组,月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后随访期内平均月经周期短于对照组,平均经期时间长于对照组,平均月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期内,联合组并发症总发生率为3.50%,低于对照组的10.50%,差异有统计学意义(P=0.020)。结论透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可增强人工流产术患者术后子宫内膜修复以及月经恢复效果,同时提高对术后宫腔粘连等并发症的预防效果。

国产交联透明质酸钠凝胶纠正中重度鼻唇沟皱纹的安全性及有效性

目的评价国产注射用交联透明质酸钠凝胶纠正中重度鼻唇沟皱纹(NLF)的安全性和有效性。方法本研究采用多中心、前瞻性、评价者-受试者双盲、随机对照的非劣效试验设计,自2021年4月至2023年4月在首都医科大学附属北京友谊医院、河南科技大学第一附属医院、沧州市人民医院和应急总医院4个研究中心前瞻性纳入296例中重度NLF患者作为研究对象。按照1∶1比例随机分为国产组和进口组,每组各148例。国产组注射用交联透明质酸钠凝胶,进口组注射用修饰透明质酸钠凝胶。注射后0.5、1、2 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估受试者两侧面部的疼痛情况;比较两组注射后1、3、6、12个月的鼻唇沟皱纹严重程度分级(WSRS)和面部整体美容效果改善分级(GAIS);比较两组受试者不良事件及实验室检查结果。结果注射后0.5、1、2 h,国产组与进口组两侧面部的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组注射1、3、6、12个月的WSRS改善率分别为96.62%、89.19%、91.22%、35.14%,进口组分别为97.30%、90.54%、90.54%、29.73%,两组WSRS改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后1、3、6、12个月,国产组与进口组的GAIS改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本次试验无严重不良事件发生且实验室常规检查及生命体征组间均正常。结论国产注射用交联透明质酸钠凝胶在纠正中重度NLF的效果和安全性与进口产品相当。

含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶用于中面部年轻化的临床效果观察

目的:探究含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶用于中面部年轻化的有效性与安全性。方法:回顾性分析13例已接受含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶进行中面部注射填充的就医者病例资料,术后第1、3、6、12个月进行随访观察,评估患者鼻唇沟皱纹、中面部容量缺失、中面部整体美学改善效果、就医者满意度及不良反应。结果:本组13例就医者,10例进行了面颊部和鼻唇沟双部位注射填充,3例只进行了鼻唇沟注射填充,所有就医者均接受单次治疗,左侧鼻唇沟平均注射剂量为(0.69±0.45)ml,右侧鼻唇沟平均注射剂量为(0.69±0.40)ml;左侧面颊部平均注射剂量为(0.46±0.23)ml,右侧面颊部平均注射剂量为(0.56±0.22)ml。术后第1个月和第3个月,就医者鼻唇沟皱纹、中面部容量缺失、中面部整体美学改善率及就医者满意度均为100%;术后第6个月和第12个月,就医者以上各指标改善率均有所下降。所有就医者术后均未发生严重不良反应。结论:本研究应用含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶用于中面部年轻化的临床效果与安全性良好,值得临床推广应用。

宫腔镜不同术式联合药物治疗子宫纵隔临床结局分析

目的探讨宫腔镜不同术式治疗子宫纵隔的临床结局。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月90例子宫纵隔施宫腔镜治疗纵隔子宫效果;将患者分为电切组45例,冷刀组45例,两组术后随机使用雌孕激素序贯治疗和宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗,分析比较两组手术时间、术中出血量,通过二探观察两组子宫纵隔残留、宫腔粘连、妊娠率、自然流产率的情况。结果90例患者均完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症发生。总的平均手术时间(20.3±6.8)min,平均出血量为(11.2±3.1)ml,住院时间1.0~5.0d。电切组、冷刀组比较手术时间、术中出血量、纵隔残存、宫腔粘连、妊娠率、流产率、差异无统计学意义(P>0.05)。电切组、冷刀组比较单纯雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),流产率差异有统计学意义(P<0.05);电切组、冷刀组比较联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连、纵隔残存与切除方式没有明确相关性,术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗有利于降低粘连率和流产率。

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼病的效果及对患者眼表功能、生活质量的影响

目的分析维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼病的效果及对患者眼表功能、生活质量的影响。方法将2021年8月至2022年1月我院收治的116例干眼病患者随机分为常规组(58例,玻璃酸钠滴眼液)和观察组(58例,维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的眼表疾病指数(OSDI)评分显著低于常规组,国家眼科研究所视觉相关生活质量量表(NEI-VFQ-25)评分显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光色素染色(CFS)评分、基础泪液分泌试验(SⅠT)显著优于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平显著低于常规组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);观察组的半年内复发率显著低于常规组(P<0.05)。结论维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼病可取得理想的效果。

透明质酸钠凝胶注射联合射频在口周年轻化治疗中的应用

目的:探讨透明质酸钠凝胶注射与射频联合应用对口周年轻化的临床疗效。方法:选择2019年4月-2020年1月笔者医院收治的预行口周年轻化治疗的96例女性就医者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用0.5 ml透明质酸钠凝胶口周分点注射,观察组经医用射频技术治疗后再联合透明质酸钠凝胶注射。比较治疗1、6个月后临床疗效、口周皮肤状态及就医者满意度。结果:治疗后1个月,两组临床疗效及就医者满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组皮肤水润度和弹性度评分、临床总有效率及就医者满意率均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:透明质酸钠凝胶注射联合射频可延长周口年轻化效果,不良反应较小,具有一定应用价值。

玻璃酸钠联合卡波姆治疗TAO合并眼表损害临床疗效分析

目的:探讨卡波姆眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗甲状腺相关眼病(TAO)合并眼表损害的临床疗效。方法:选取2017年3月~2023年5月皖南医学院第二附属医院收治的34例(68眼)TAO合并眼表损害的患者作为观察对象,用随机数字法按先后顺序分为对照组、研究组各17例。对照组使用玻璃酸钠滴眼液,研究组在对照组基础上,继续联用卡波姆眼用凝胶治疗,比较两组临床疗效及治疗前后眼表损害相关指标的变化。结果:研究组患者治疗总有效率(97.05%)高于对照组(76.47%),P<0.05。干预治疗4周后,两组患者泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SIT)分值均高于治疗前(P<0.05);研究组患者角膜荧光染色检查(FL)、眼表疾病评分指数(OSDI)分值均低于治疗前(P<0.05),对照组患者OSDI分值低于治疗前(P<0.05);且研究组患者干预治疗后BUT、FL、SIT、OSDI分值改善程度均优于对照组患者(P<0.05)。结论:卡波姆眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗TAO合并眼表损害的疗效显著,有利于加强治疗效果及保证泪膜稳定效果,改善不适症状,值得临床推广应用。

生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术后辅助治疗的临床疗效观察

目的探讨生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术(TCRA)后辅助治疗的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月在重庆大学附属三峡医院诊断为中重度宫腔粘连的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均实施宫腔镜下TCRA,术后均予以雌孕激素序贯治疗。对照组手术结束后宫腔内灌注交联透明质酸钠凝胶;观察组在对照组基础上术后采用生长激素皮下注射;所有病人随访月经恢复情况及妊娠情况,在术后1个月、3个月行宫腔镜检查了解宫腔情况及再粘连情况,术后3个月(月经周期第10~15天)行超声检查了解子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果术后1个月,观察组轻度粘连2例、中度粘连1例,对照组轻度粘连7例、中度粘连3例;术后3个月,观察组轻度粘连4例、中度粘连2例,对照组轻度粘连10例、中度粘连4例,观察组的再粘连率显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组的子宫内膜厚度(7.47±1.08)mm也较对照组(6.83±1.21)mm明显增厚(P<0.05),观察组的RI、PI也明显低于对照组,首次妊娠时间也明显短于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后的妊娠率及月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶,作为宫腔粘连术后的辅助治疗,能有效促进子宫内膜修复、减少再粘连,值得临床推广。

自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用价值比较

目的比较慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的48例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例。两组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组采用纳吸棉填充,观察组采用自交联透明质酸钠凝胶。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的舒适度评分低于对照组,渗血程度优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的溢泪程度评分低于对照组,泪膜破裂时间(BUT)长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中,使用自交联透明质酸钠凝胶填充疗效更加明显,且术后渗血量少、创伤小,可减轻疼痛,提高舒适度,减少应激反应与炎性因子分泌,同时可降低术后并发症发生率,值得推广。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素在宫腔粘连分离术后的应用效果

目的:比较宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素应用于宫腔粘连分离术后的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的中重度宫腔粘连患者166例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各83例。对照组采用雌孕激素联合放置宫内节育器,研究组采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较两组围术期相关指标、宫腔粘连恢复情况、美国生育协会(AFS)评分及疗效。结果:研究组术后出血量少于对照组,月经复潮时间、腹痛持续时间、出血持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组再粘连程度轻于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组月经状况、粘连类型、粘连累及范围评分均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:宫腔粘连分离术后采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶的应用效果较好,可降低再粘连发生率,减轻疾病严重程度,减少术后出血量,缩短月经复潮、腹痛、出血时间,提高疗效。

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果。方法选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组。观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1 d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶。所有患者均行人工周期治疗。观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率。结果两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法。

交联透明质酸钠凝胶在预防宫腔粘连术后再粘连中的应用

目的:探讨交联透明质酸钠凝胶在预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后再粘连中应用的效果。方法:采用前瞻性随机对照设计,选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,随机分为2组。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)。观察组:26例,术毕宫腔放置Foley球囊+宫腔用交联透明质酸钠凝胶,次日取出球囊,1周后复查宫腔镜并再次注入交联透明质酸钠凝胶;对照组:26例,术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠,术后1周取出球囊,复查宫腔镜并放置宫内节育器。所有患者均行人工周期治疗,每月行宫腔镜复查。观察术后3个月2组患者宫腔恢复、宫腔再粘连及月经改善情况。结果:观察组宫腔恢复率80.8%(21/26),对照组宫腔恢复率50.0%(13/26),差异有统计学意义(P=0.02)。观察组宫腔再粘连率3.8%(1/26),对照组26.9%(7/26);观察组月经改善率84.6%(22/26),对照组61.5%(16/26),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗效果比较,经U检验差异有统计学意义(P=0.01)。结论:TCRA术后宫腔使用交联透明质酸钠凝胶作为生物屏障,辅助雌激素修复子宫内膜可有效改善宫腔恢复率及IUA治疗效果,是预防宫腔再粘连的有效方法。

透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值

目的 探讨透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值,以期为透明质酸钠凝胶的临床应用提供参考。方法 选择2013年8月~2014年8月于浙江省舟山市妇幼保健院行人工流产术患者110例,根据流产术后不同治疗方法分为观察组与对照组,每组各55例。对照组术后给予口服益母草胶囊等抗生素进行常规预防治疗。观察组术后注射医用透明质酸钠凝胶2~3 m L。观察两组患者术后宫腔粘连发生情况、月经情况（腹痛时间、月经复潮时间、术后阴道出血时间及出血量）、微循环情况（毛细血管流速、白色微血栓数、红细胞聚集指数）及并发症发生情况。结果 观察组术后宫腔粘连程度较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组腹痛时间、月经复潮时间、术后阴道出血时间均短于对照组,术后阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组各微循环指标结果显示,观察组毛细血管流速及红细胞聚集指数高于对照组,白色微血栓数少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 透明质酸钠凝胶具有止血、预防感染及粘连的作用,其采用宫腔注入的方式,操作简单,效果明显,并发症少,为透明质酸钠凝胶的临床应用提供参考。

一种新的技术——非穿透性小梁手术初步临床报告

目的:评价非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入在原发性开角型青光眼(primaryopen angle glaucoma,POAG)中的临床疗效和治疗作用。方法:对22例24只眼需手术治疗的POAG患者进行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入。手术方法是在不打开前房的情况下,切除与Schlemm管内壁平齐的深层巩膜角膜组织,然后植入3mm×4.5mm×0.5mm或3.5mm×3.5mm×3.5mm的透明质酸钠生物胶膜。术后对其眼压、眼内反应情况、滤过泡形态及手术区局部超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查结果进行分析。随访时间平均3.9±2.2个月。结果:术前平均眼压24.4±9.1mmHg,术后平均15.1±3.7mmHg,差异有显著性(P<0.01)。术前平均用局部降眼压药2.8±1.4种,术后减为0.7±1.0种,差异亦有统计学意义(P<0.01)。所有患者术前与术后的视力变化不大。6只眼术后眼压升高;2只眼有轻度前房出血;无一例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。术后1～3个月UBM结果显示透明质酸钠生物胶尚未降解,所有病例在巩膜瓣下形成一透明液间腔,部分病例在结膜下伴有滤过泡形成。结论:非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入能有效降低高眼压或减少应用青光眼药的种数,无穿透性小梁切除术的严重并发症,术后护理简单,可在门诊开展此手?

前交叉韧带重建术后康复期应用透明质酸钠凝胶的疗效分析

目的 ：分析在关节镜下前交叉韧带重建术术后康复期第2阶段应用透明质酸钠凝胶的疗效。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月行关节镜下单侧腘绳肌前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的患者126例,分为两组：医用透明质酸凝胶注射72例：男39例,女33例,年龄18-43岁,平均（28.27±12.30）岁,病程1-40 d,平均25 d,于前交叉韧带重建术后1个月行透明质酸钠凝胶注射的患者,每周注射1次,连续注射3次;透明质酸钠凝胶未注射54例：男21例,女33例,年龄16-45岁,平均（29.14±10.23）岁,病程1-36 d,平均26 d,前交叉韧带重建术1个月后未行透明质酸钠凝胶注射的患者。对两组患者术后6个月之内的临床资料进行比较。采用轴移试验和Lachman试验检查患者的膝关节稳定性,在对术后4、6、8、12、24周时患者在该段康复期的Lysholm评分、关节活动度、股四头肌肌围的关节功能进行比较。结果：重复测量分析结果显示：两组的Lysholm评分、大腿周径在各时间点和组间交互差异无统计学意义（P〉0.001）,两组关节活动度各时间点与组间交互比较差异有统计学意义（F=197.354,P〈0.001）。Lysholm评分及大腿周径在注射后6、8、12、24周注射组均优于未注射组,统计结果有统计学意义（P〈0.001）;在术后6周与8周关节活动度组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）,注射组优于未注射组。结论：关节镜下前交叉韧带重建术后康复期第2阶段应用透明质酸钠凝胶可以在术后康复期较好的提高患者的各项膝关节功能,在膝关节活动度的恢复中有确切疗效,远期疗效还需进一步观察研究。

不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效

目的:比较自交联透明质酸钠凝胶、纳吸棉、明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中的疗效。方法:回顾性分析2019-06/2020-06我院收治的慢性泪囊炎均行En-DCR患者72例90眼,按吻合口填充材料类型分为三组,使用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)、纳吸棉组(B组)、明胶海绵组(C组),术后2wk,1、2、3、6mo定期随访,观察患者术后舒适度、渗血情况、瘢痕增生、肉芽组织形成、吻合口黏连以及溢泪、泪道冲洗情况,并统计治愈率和有效率。结果:术后随访6mo,A、B、C三组有效率为97%、89%、94%(P>0.05);治愈率为91%、56%、87%(P<0.05),A、C两组与B组治愈率比较有差异(P<0.0167),A、C两组之间无差异(P>0.0167)。A组患者术后舒适度较B组好(P<0.0167),术后渗血情况较B组严重(P<0.0167)。A组瘢痕增生率低于B组(P<0.0167),A、B组吻合口黏连率均高于C组(P<0.0167)。结论:En-DCR术中应用自交联透明质酸钠凝胶填充泪囊鼻腔吻合口术中操作简单,术后可有效抑制瘢痕增生、促进黏膜上皮化,提高En-DCR的治愈率及有效率,且患者舒适度高,是一种简便、安全、舒适、高效的可吸收吻合口填充材料。

高效凝胶色谱法同时测定眼用粘弹剂中透明质酸钠和硫酸软骨素钠的含量

样品经50mmol·L^(-1) NaH_2PO_4-0.1mol·L^(-1) NaCl混合溶液溶解后,首先采用凝胶渗透色谱与多角度激光光散射联用仪确定透明质酸钠和硫酸软骨素钠的分子量,依据分子量分布确定水凝胶色谱柱(OH pak SB-806HQ L012028与OH pak p8514-804L102028串联)为分离柱,OH pak SB-G G008146为保护柱,流动相采用50mmol·L^(-1) NaH_2PO_4-0.1mol·L^(-1) NaCl混合溶液,流量为0.5mL·min^(-1),以示差折光检测器进行测定。透明质酸钠和硫酸软骨素钠的质量浓度在0.10~1.0g·L^(-1)内与其峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)分别为0.051,0.059g·L^(-1)。加标回收率在83.3%~110%之间,测定值的相对标准偏差(n=6)小于2.2%。

三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中Cox-2、TGF-β1及CTGF表达的影响

目的:研究三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta-1,TGF-β1)及结缔组织生长因子(connective-tissue growth factor,CTGF)表达的影响。方法:将72只大耳白品系家兔随机分为A、B、C、D 4组,制作家兔L6椎板切除模型,分别在硬膜囊周围滴加生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5ml。各组于术后1、2、4周取手术局部硬膜外瘢痕组织,采用原位杂交法检测Cox-2 mRNA和CTGF mRNA的表达情况,采用免疫组化法检测TGF-β1抗体的表达情况。结果:术后1、2周时D组硬膜外瘢痕中Cox-2 mRNA的表达较其他各组显著减少(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);各组2、4周时较1周时及A、B、C组4周时较2周时均显著减少(P<0.05),D组2周和4周时无显著性差异(P>0.05)。术后1周时CTGF mRNA的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著降低(P<0.05);2周时D组较其他各组均降低(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);A、C组2、4周及B组4周较1周时均显著减少(P<0.05),其他各组各时间点之间无显著性差异(P>0.05)。术后1周时TGF-β1抗体的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著减少(P<0.05),2周时D组较A、B、C组均显著减少(P<0.05),其他各组之间无明显差异(P>0.05);各组2周与1周时比较均无显著性差异(P>0.05),4周时较1、2周时均明显减少(P<0.05)。术后4周时各指标各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:三七透明质酸钠凝胶可明显抑制硬膜外瘢痕组织中与成纤维细胞增殖相关的Cox-2、TGF-β1、CTGF的表达,其作用优于单独使用三七浓缩液或透明质酸钠。