内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射对Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效比较

目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔患者的疗效。方法:选取300例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者为研究对象,按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155)。套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗;注射组行内镜下硬化剂注射治疗。对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率。结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降,且套扎组低于注射组(P<0.05);套扎组疗效高于注射组(P<0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05)。结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔,止血效果相当,套扎术术后远期提拉效果更好,肛门功能恢复情况更好,值得应用推广。

上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究

目的:研究上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年3月收治的80例混合痔患者,按就诊单双日次序分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用上提固定结合整形微创治疗混合痔,对照组采用混合痔外切内扎术。比较两组临床疗效、术后第1、3、7天疼痛评分、肛周水肿评分以及便血评分,首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间,术后肛门功能评价及复发情况。结果:两组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分、肛周水肿评分及便血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后1周、术后1个月的肛门失禁Wexner评分均明显低于对照组(P<0.05),而在术后4、8个月时,两组患者评分无明显差异(P>0.05)。在术后8个月电话随访中,两组患者未诉复发情况。结论:上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,在减轻术后肛门疼痛、肛周水肿、便血等症状及降低手术对肛门功能影响方面优势明显。

参照肛直线的内镜下胶圈套扎术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔伴出血患者的临床效果分析

目的研究参照肛直线的内镜下胶圈套扎术(endoscopic rubber band ligation with reference to anal line,ERBL-RAL)对于内痔出血的改善情况。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月在河南省人民医院消化内科诊断为内痔伴有出血和(或)脱垂并行ERBL-RAL治疗的患者193例,根据纳入及排除标准共纳入139例进行研究,将其分为单纯出血组及出血并脱垂组,对其一般资料、临床特点、疗效及手术安全性进行分析。结果单纯出血组74例,出血合并脱垂组65例。套扎成功率100%,无脱环及术后大出血等不良事件发生。治疗后总体有效率97.8%,复发率5.8%,其中单纯出血组有效率98.6%,复发率4.1%;出血合并脱垂组有效率96.9%,复发率7.7%,复发的患者发生在术后3~6个月;术前出血评分为(2.86±0.09)分,术后评分为(1.35±0.06)分,治疗后患者出血较治疗前有明显改善(P<0.05);术后24 h内,22.3%(31/139)的患者出现疼痛,其中轻度19例(13.7%),中度10例(7.2%),重度2例(1.4%)。肛门坠胀51例(36.7%),排尿困难15例(10.8%),无发热患者出现,排便困难1例(0.7%)。术后内痔对患者生活质量影响较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERBL-RAL可以明显改善患者出血症状及生活质量,且术后并发症发生率低,值得开展及推广。

保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔的临床研究

目的 观察保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔的临床疗效,为临床提供参考。方法 80例重度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予传统的外剥内扎术治疗,治疗组采用保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗。比较两组患者临床疗效,手术时间、住院时间,肛门疼痛评分,肛缘水肿评分,肛门出血情况,肛门坠胀程度;并分析两组患者术后复发情况。结果 两组患者的总有效率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的住院时间(4.8±0.8)d明显短于对照组的(9.2±0.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第14天,两组患者的肛门疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、7天,治疗组患者的肛门疼痛评分分别为(4.45±1.23)、(2.52±0.91)、(1.66±0.65)分,均低于对照组的(5.10±1.10)、(3.50±1.58)、(2.05±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、14天,两组患者的肛缘水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,治疗组患者的肛缘水肿评分分别为(1.45±0.60)、(1.28±0.62)分,均低于对照组的(1.85±0.72)、(1.59±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者肛门坠胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7、14天,治疗组患者肛门坠胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均随访6个月,电话回访均无出血、肛口有物突出,且无一例复发。结论 保留齿状线分段结扎加皮瓣整形术治疗重度混合痔是安全、经济、有效的一种手术方式,值得临床推广应用。

腹腔镜双线与单线疝囊结扎术治疗儿童巨大疝的效果评价

目的:探讨腹腔镜下双线不同部位与单线疝囊高位结扎术治疗儿童巨大疝的临床效果及对血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白的影响。方法:选取99例男性巨大腹股沟斜疝患儿,随机分为对照组(n=49,行腹腔镜单线疝囊高位结扎术)与研究组(n=50,行腹腔镜双线不同部位疝囊高位结扎术)。观察两组手术及术后康复情况、临床疗效、手术前后疼痛程度、血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白水平、并发症发生率,术后随访1年,统计两组复发情况。结果:研究组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天、第7天两组血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下双线不同部位结扎腹股沟内环口是治疗儿童巨大疝安全、可靠的术式,可提高临床疗效,降低术后复发风险,值得推广应用。

保留齿线悬吊术治疗环状混合痔

目的:探讨保留齿线悬吊术治疗环状混合痔的临床应用价值。方法:72例环状混合痔病人连续进入观察。随机分为两组:保留齿线悬吊术组(即治疗组36例)和外剥内扎法组(即对照组36例)。根据治愈率、治愈时间及安全性方面的结果作评价。结果:保留齿线悬吊术组治愈率(88.89%)与对照组(83.33%)相比无显著性差异。治愈时间(18.42±4.67)dVS(22.11±6.01)d,两组有显著性差异;通过测定肛管直肠压力,显示两组手术均较安全。结论:保留齿线悬吊术治疗环状混合痔与外剥内扎术相比,明显缩短术后伤口愈合时间。

自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法选取2003年3月～2008年1月间施行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者86例,随机分为使用自制套扎线无钛夹LC组(观察组)43例和传统钛夹LC组(对照组)43例;比较两组手术时间、术中出血量、右上腹疼痛不适、胆漏、其他并发症,住院时间的差异。结果两组均结扎成功并顺利出院,观察组与对照组比较手术时间延长、术中出血量增加(P<0.05),住院时间、术后恶心呕吐胃肠反应、发热等其他并发症差异无显著性(P>0.05);右上腹疼痛不适减少(P<0.05),未发生胆漏。结论自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,并能避免使用钛夹所致的并发症,值得推广和应用。

多普勒引导下痔动脉结扎术结合保留齿状线痔切除术治疗环形混合痔

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DGHAL)结合保留齿状线痔切除术治疗环形混合痔的临床疗效。方法将2008年6月至2009年3月间我院符合诊断标准的60例环形混合痔患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用DG-HAL结合保留齿状线痔切除术治疗,对照组采用Milligan-Morgan痔切除术治疗,对比观察两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治愈率无明显统计学差异(P>0.05),但两组间术中出血、术后疼痛程度、愈合时间及术后并发症发生率存在显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论在治疗环形混合痔时,DG-HAL结合保留齿状线痔切除术与传统痔切除术相比,最大限度避免了术中术后出血,具有术后并发症少、痛苦小、恢复时间短等优点,值得临床推广。

自动弹力线痔疮套扎术临床应用研究

目的:探讨自动弹力线痔疮套扎术治疗痔疮的疗效。方法:回顾性分析自动痔疮套扎术(RPH)+吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的痔疮患者200例和自动弹力线痔疮套扎术患者200例的临床资料。结果:自动弹力线套扎术的手术时间、术后出血、肛门狭窄、复发、长时间疼痛、平均住院时间均优于PPH+RPH法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自动弹力线痔疮套扎术治疗Ⅰ~Ⅳ度内痔及混合痔的疗效优于PPH及RPH。

儿童Peutz-Jeghers综合征家系的基因突变

目的 Peutz-Jeghers综合征是少见的常染色体显性遗传性疾病,患者特征性临床表现为口唇黑斑和肠道多发错构瘤性息肉。LKB1/STK11基因胚系突变与Peutz-Jeghers综合征的发病有密切关系。文中探讨1例Peutz-Jeghers综合征家系LKB1/STK11基因的病理性突变。方法收集家系成员外周血,提取DNA,采用多重连接依赖性探针扩增(multiplex liga-tion-dependent probe amplification,MLPA)、PCR-变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)、DNA测序等方法分别检测LKB1/STK11基因大片段缺失、碱基突变、碱基插入和缺失。同时收集250名正常人外周血,提取DNA,用PCR-DHPLC筛查验证突变位点在正常人群中的分布。用生物信息学分析突变位点对编码蛋白质结构和功能的影响。结果家系中2名受累成员均携带LKB1/STK11基因c.924G>C位点的病理性胚系突变,导致Trp308Cys错义突变。结论 LKB1/STK11基因c.924G>C位点的病理性胚系突变是此家系的致病性因素。Peutz-Jeghers综合征家系中LKB1/STK11基因的胚系突变筛查可作为一种有效的手段来预测风险。

保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔50例临床分析

目的探讨保留齿状线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将100例混合痔患者随机分为两组,治疗组(50例)采用保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗,对照组(50例)采用外剥内扎治疗。观察两组患者疗效、术后并发症、术后肛门功能情况、手术时间、住院天数、切口愈合时间。结果两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05),术后粪便淤滞、肛门溢液、术后疼痛、术后出血、尿潴留、住院天数、切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率低,住院天数及切口愈合时间短。结论保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减少术后并发症发生,缩短切口愈合时间及住院天数,保护肛门功能,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法。

腹腔镜阑尾切除术两种方式处理阑尾根部的临床分析

目的分析两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在本院接受腹腔镜阑尾切除手术的68例阑尾炎患者的临床资料,按照术中不同处理方式分为两组,将腹腔镜阑尾切除术中采用7号线三重套扎方法处理30例患者设为Ⅰ组,其余采用可吸收夹闭合处理阑尾根部38例患者设为Ⅱ组,对比两组具体治疗情况。结果两组患者术后均无并发症发生,但治疗后两组营养指标水平均较治疗前降低,Ⅰ组降低幅度比Ⅱ组小(P<0.05);Ⅰ组下地活动时间、住院时间均比Ⅱ组短,且医疗费用少于Ⅱ组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除采用7号线三重套扎法或可吸收夹闭合法处理阑尾根部均安全可靠,7号线三重套扎方法恢复较快,住院时间短且经济实用。

自动弹力线痔疮套扎内痔结合外痔切除治疗环状混合痔效果分析

目的分析自动弹力线痔疮套扎器(RPH)套扎内痔结合外痔切除保留肛管术治疗环状混合痔的临床效果。方法将环状混合痔患者92例随机分为两组,每组46例。常规组接受外剥内扎术治疗,弹力线组接受RPH套扎内痔结合外痔切除保留肛管术治疗。观察两组临床效果、肛门功能及术后并发症情况。结果弹力线组临床效果优于常规组(P<0.01),肛管静息压、肛管舒张压、最大收缩压均高于常规组(P<0.01),并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论内套外切保留肛管术治疗环状混合痔效果显著,可促进患者肛门功能恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

内扎外剥保齿术治疗混合痔200例临床观察

目的:探讨内扎外剥保齿术治疗混合痔的疗效。方法:回顾分析200例采用内扎外剥保齿术治疗混合痔患者的临床效果。结果:术后半年复诊及电话回访,200例患者均一次性治愈,无肛门失禁及肛门狭窄,无痔再发,控便力良好,短期效果优良。结论:该术式创伤小,手术操作简单安全,并发症少,愈合快,是治疗混合痔的有效方法。

采用内扎外剥保留齿线术法治疗混合痔60例临床观察

目的:观察混合痔内扎外剥保留齿线术的临床疗效。方法:收治混合痔患者60例,分为对照组和治疗组各30例,对照组给予混合痔外剥内扎术,治疗组给予混合痔内扎外剥保留齿线术,比较两组疗效。结果:治疗组治疗效果、手术各项指标以及术后并发症发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床可采用混合痔内扎外剥保留齿线术治疗混合痔,切口愈合快、痔核脱落时间短、疼痛轻微、术后并发症发生率低,有利于患者身体健康的恢复。

内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔临床观察

目的观察内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔的疗效并探讨其机制。方法 60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用内套外剥保留齿线术治疗,对照组采用分段外剥内扎术治疗,比较两组临床疗效、创面愈合时间、术后主要并发症(尿潴留、肛门疼痛、便血、肛缘水肿、肛门失禁)的差异;术后门诊随访6个月,观察两组远期疗效的差异。结果治疗组与对照组临床疗效差别不大(P>0.05)。治疗组创面平均愈合时间(20.67±1.95)d短于对照组(24.63±2.89)d(P<0.05)。治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、便血、尿潴留、肛门失禁发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月门诊随访,两组均无肛门失禁发生;治疗组皮赘残留、肛门狭窄发生率均低于对照组(均P<0.05);治疗组复发率与对照组差别不大(P>0.05)。结论内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔,可促进创面愈合,降低术后并发症,远期疗效满意。

老年患者重度痔RPH-4辅助痔切除术的疗效观察

目的探讨内痔RPH-4套扎辅助外痔切除术治疗老年患者重度痔的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月我院收治的82例老年重度痔病患者的临床资料。根据手术方式的不同分为2组,42例患者采用RPH-4套扎外痔切除治疗设为RPH-4组,40例采用传统M-M术设为M-M组。比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、术后24h、3d、7d疼痛评分、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率等指标。结果2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、疼痛评分(术后24h、3d、7d)、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组患者均达到临床治愈,肛门功能无失禁,无狭窄。结论在围手术期严格的管理下,RPH-4辅助外痔切除术治疗老年人重度混合痔安全、疼痛轻、恢复快、术后并发症少。

内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔疗效观察

目的观察内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔的疗效。方法将90例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用内扎外剥保留齿线后侧切术治疗,对照组采用分段外剥内扎术治疗,比较2组近期疗效和远期疗效。结果 2组近期疗效无显著性差异;治疗组创面愈合时间短于对照组,术后疼痛、水肿、便血、尿潴留、肛门失禁等发生率低于对照组;治疗组远期复发、皮赘残留、肛门狭窄发生率低于对照组。结论内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔创面愈合时间短,术后并发症少,远期疗效满意,值得进一步研究。

弹力线套扎与普通胶圈套扎治疗混合痔的疗效及安全性对比

目的:探究弹力线套扎与普通胶圈套扎治疗混合痔的临床疗效及安全性。方法:将265例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者按治疗方式不同分为弹力线组(弹力线套扎,n=65)和胶圈组(普通胶圈套扎,n=200),比较两组患者手术情况、术后恢复、治疗疗效及不良反应发生率。结果:弹力线组患者住院时间和创面愈合时间少于胶圈组(P<0.05),VAS疼痛评分、术后出血评分和肛周水肿评分均低于胶圈组(P<0.05);弹力线组患者总有效率(98.46%)高于胶圈组(90.50%)(P<0.05),弹力线组患者术后并发症发生率(4.62%)低于胶圈组(14.00%)(P<0.05)。结论:弹力线套扎联合外痔切除术治疗可以提高Ⅲ、Ⅳ度混合痔治愈率,减轻患者疼痛,促进患者术后恢复,安全性较高。

弹力线套扎枪治疗内痔患者临床观察

目的探讨分析弹力线套扎枪治疗内痔患者临床观察。方法选取2016年7月至2017年7月我院收治的150例内痔患者,根据患者入院时间将其分为对照组75例与观察组75例,对照组采用微波辐射治疗,观察组使用弹力线套扎枪治疗,分析对比两组疗效及并发症情况。结果 (1)比较两组临床疗效:两组接受不同手术方式进行治疗,观察组75例术后治疗总有效率94.67%,显然高于对照组82.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对比两组患者不良反应情况:观察组75例不良反应率4%,显然低于对照组12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹力线套扎枪具有操作简单、省时省力、全程自动化,对治疗内痔患者具有显著疗效,且患者并发症发生率少,值得临床推广。