基于血瘀理论论治老年功能性便秘临床观察

目的 观察化瘀通便汤治疗老年功能性便秘的临床效果。方法 将老年功能性便秘患者随机分为2组。治疗组采用化瘀通便汤加减治疗,对照组采用复方聚乙二醇电解质散口服。观察2组患者治疗前后便秘症状积分变化、X线标记物排除率、临床疗效。结果 治疗后2组患者便秘症状总积分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗后2组患者X线标记物排除率较治疗前提高,且治疗组优于对照组(P <0.05);治疗组总有效率为82.14%(23/28),对照组总有效率为71.43%(20/28),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 从血瘀论治老年功能性便秘效果确切,为临床辨证治疗功能性便秘提供新思路。

基于“久病血瘀,瘀毒损络”病机下慢传输型便秘临床研究

目的:探讨基于"久病血瘀、瘀毒损络"病机下化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床研究效果。方法:选取2016年12月—2018年2月我院收治的80例慢传输型便秘患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。对照组予以麻仁润肠丸,治疗组应用化瘀通便汤,两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效、血清相关胃肠激素表达水平、排便症状评分及中医证候积分情况。结果:经治疗,治疗组临床总有效率为95.00%,对照组临床总有效率为87.50%,说明治疗组方案优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组患者血清相关胃肠激素表达水平均有所改善,其中治疗组患者P物质(SP)升高较对照组显著(P<0.05),血管活性肠肽(VIP)、水通道蛋白1、水通道蛋白3及神经肽Y(NPY)降低亦较对照组显著(P<0.05);与对照组相比较,治疗组患者排便症状评分改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者中医症状积分显著低于对照组,说明治疗组方案在中医疗效方面较对照组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀通便汤针对慢传输型便秘的治疗取得较好的临床疗效,可起到活血化瘀、解毒通络的作用,促进血清相关物质表达水平趋于正常,值得临床推广应用。

化瘀通便汤联合针灸疗法治疗慢传输型便秘疗效观察

目的：观察和分析化瘀通便汤联合针灸疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：68例患者随机均分成治疗组和对照组,各组34例。治疗组用以化瘀通便汤及针灸治疗;对照组用以莫沙必利联合针灸治疗,疗程为4周,观察疗效。结果：治疗4周后,治疗组总有效率85.29%,对照组总有效率73.53%。两组总有效率均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：化瘀通便汤配合针灸疗法治疗慢传输型便秘疗效优于莫沙必利联合针灸治疗。

足三里穴位敷贴联合化瘀通便汤治疗慢传型便秘临床疗观察

目的:研究足三里穴位敷贴联合化瘀通便汤治疗对慢传型便秘患者临床疗效、症状积分及复发的影响。方法:回顾性分析2017年8月~2020年7月我科和外科收治的120例慢传输型便秘患者临床资料,按照治疗方式的差异分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予化瘀通便汤治疗,研究组给予足三里穴位敷贴联合化瘀通便汤治疗。比较两组患者的临床疗效、症状积分、生活质量、不良反应及复发情况。结果:研究组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为78.33%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组腹部症状、直肠症状、大便症状的症状积分均降低,其中以研究组最为显著(P<0.05);与治疗前相比,两组躯体不适、心理社会不适、不良情绪以及满意度评分均下降,研究组下降程度较对照组更显著(P<0.05);两组患者均未出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等不良反应,研究组停药4周以及停药12周后复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:足三里穴位敷贴联合化瘀通便汤对治疗慢传输型便秘患者临床疗效较佳,可缓解患者临床症状,提高患者生活质量,且可降低复发率,值得临床推广。

基于血瘀病机下探讨化瘀通便汤对慢传输型便秘血瘀证患者血清相关胃肠激素表达水平的影响

目的探讨基于血瘀病机下化瘀通便汤对慢传输型便秘(STC)血瘀证患者血清相关胃肠激素表达水平的影响。方法选择辨证为STC血瘀证的138例患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组(68例)与对照组(70例)。对照组予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组予化瘀通便汤治疗,分析治疗前后2组Bristol粪便性状评分、中医主要证候评分变化情况,检测2组治疗前后血清相关胃肠激素[神经肽Y(NPY)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)]表达水平,并比较2组临床疗效。结果治疗后,2组Bristol粪便性状评分及小便清长、少腹刺痛、舌质黯紫、大便干结中医主要证候评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清NPY、NO、VIP表达水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组;血清SP表达水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率(91.18%,62/68)明显高于对照组(80%,56/70)(P<0.05)。结论基于血瘀病机下采用化瘀通便汤治疗STC血瘀证患者,可有效改善患者症状,提高临床疗效,可能与其调节机体血清相关胃肠激素表达水平有关。

化瘀通便汤对慢传输型便秘型大鼠结肠PI3K/AKT信号传导通路的影响

目的:观察化瘀通便汤对慢传输型便秘模型大鼠肠道动力及PI3K/AKT信号传导通路功能及表达的干预作用,探讨化瘀通便汤发挥通便效应的作用机制。方法:84只SD大鼠随机分为7组,分别是正常对照组两组、造模组5组,每组12只,采用大黄粉混悬液建立慢传输型便秘模型,从造模5组里,每组各取2只,共10只,与正常对照组中的其中一组一并处死,比较大鼠的一般情况、首次黑便时间、肠道传输功能以验证模型。适应性喂养2周后,造模组5组分模型对照组、化瘀通便汤低剂量组、化瘀通便汤中剂量组、化瘀通便汤高剂量组,西药对照组,每组10只,正常对照组和模型对照组用蒸馏水灌胃,化瘀通便汤组分别给予对应的低、中、高剂量的化瘀通便汤灌胃,西药对照组给予枸橼酸莫沙必利灌胃,共2周。所有大鼠处死前均用10%活性炭混悬液灌胃,测定碳墨推进率。采用梯度PCR法检测PI3K、AKT mRNA表达,应用Western Blot法检测慢传输型便秘大鼠结肠PI3K、AKT蛋白表达。结果:造模后大鼠的体质量均增加无统计学意义(P>0.05),首次黑便时间延长,肠道传输时间延长(均P<0.05)。化瘀通便汤干预慢传输型便秘大鼠,可加快肠道传输,下调PI3K mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),且化瘀通便汤中剂量组优于化瘀通便汤低剂量组(P<0.05),中剂量组与高剂量组、西药对照组无显著差异(P>0.05)。化瘀通便汤干预慢传输型便秘大鼠,下调AKT mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),且化瘀通便汤中剂量组优于化瘀通便汤低剂量组(P<0.05),中剂量组与高剂量组、西药对照组无显著差异(P>0.05)。结论:化瘀通便汤可下调慢传输型便秘大鼠结肠中PI3K、AKT mRNA及蛋白表达水平,提示化瘀通便汤对慢传输型便秘PI3K/AKT信号通路具有一定的调控作用。

化瘀通便汤对慢传输型便秘大鼠PI3K/Akt/eNOS信号通路及血管活性肽的影响

目的:研究化瘀通便汤对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶(PI3K/Akt/eNOS)信号通路及血管活性肽(VIP)的影响,探讨该方药对慢传输型便秘大鼠的治疗机制。方法:90只大鼠随机抽取15只为正常组,其余75只按复方地芬诺酯灌胃造模法制造慢传输型便秘模型,根据简单随机抽样方法分为5组(模型组、化瘀通便汤低剂量组、化瘀通便汤中剂量组、化瘀通便汤高剂量组、麻仁软胶囊组),每组15只。化瘀通便汤低、中、高剂量组分别予化瘀通便汤24 g/(kg·d)、48 g/(kg·d)、96 g/(kg·d)灌胃。麻仁软胶囊组用常温蒸馏水调配麻仁软胶囊至2.4 g/mL,灌胃量为20 mL/(kg·d)。模型组与正常组均与等量常温蒸馏水进行灌胃,日1次。各组干预2周后,检测大鼠首次排黑便时间、粪便含水率及结肠组织磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)阳性细胞、VIP、一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平。结果:与模型组比较,化瘀通便汤各组及麻仁软胶囊组均能缩短大鼠首次排黑便时间,增加大鼠粪便含水率,提高大鼠结肠组织P-Akt含量、P-Akt阳性细胞水平,降低VIP的表达,降低结肠组织中NO及eNOS的含量(P<0.05);与麻仁软胶囊组比较,化瘀通便汤低剂量组与麻仁软胶囊组相近(P>0.05),化瘀通便汤中、高剂量组明显优于麻仁软胶囊组(P<0.05)。结论:化瘀通便汤可通过调控PI3K/Akt/eNOS信号通路及VIP表达,对慢传输型便秘大鼠起治疗作用。

化瘀通便汤不同时辰给药治疗老年慢传输型便秘临床研究

目的探讨化瘀通便汤不同时辰给药治疗老年慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年12月本院收治的180例老年STC患者作为研究对象,根据随机数字表,随机分为卯时组、酉时组、常规组,每组60例。3组患者均采取化瘀通便汤治疗,卯时组于卯时(早晨5~7时)给药、酉时组于酉时(晚17~19时)给药、常规组常规时间(上午8~9时)给药。比较3组患者治疗前后Bristol粪便性状评分、血液流变学指标、结肠传输试验及临床疗效。结果治疗后,3组患者Bristol粪便性状评分、72 h内结肠残留标志物及全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平均明显低于治疗前,且卯时组明显低于酉时组、常规组(P<0.05)。卯时组患者临床治疗总有效率明显高于酉时组、常规组(P<0.05)。结论化瘀通便汤治疗老年STC患者可有效改善临床症状,在卯时给药可进一步提高临床疗效;其治疗机制可能与增加肠道血流量、增强肠动力传输、促进肠蠕动有关。

化瘀通便汤治疗慢传输型便秘临床观察

目的:观察化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将慢传输型便秘患者随机分为两组。治疗组应用院内制剂化瘀通便汤,对照组应用枸橼酸莫沙必利片治疗。观察两组治疗后的临床症状并分析评价。结果:治疗后两组患者的便秘主症积分均较前有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:化瘀通便汤治疗慢传输型便秘疗效确切,值得临床借鉴。

化瘀通便汤调节STC大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋白表达的实验研究

目的该实验通过观察复方地芬诺酯诱导的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)模型大鼠结肠组织中Cajal间质细胞(ICCs)自噬情况,探讨化瘀通便汤治疗STC机制及其量效关系。方法选择成年72只SD大鼠,随机分为6组,空白对照组12只大鼠给予纯净水灌胃,剩余5组用复方地芬诺酯灌胃制备慢传输型便秘大鼠模型,造模2周后随机抽取1组实验组,和空白组一起收集粪便,采用检测粪便含水率和炭末推进率的方法进行肠道功能障碍的测定。确定造模成功后除模型对照组外,3组分别给予低、中、高剂量化瘀通便汤治疗,1组给予西药治疗,模型组予等量纯水灌胃,对6组大鼠各项指标进行观察,包括大鼠一般情况(精神状况、进食量、饮水量、首次排黑便时间),利用透射电镜观察ICCs形态变化,并使用免疫组化法、免疫荧光、蛋白免疫印迹法检测ICCs及自噬相关蛋白Beclin1、Atg5、LC3B、p62的表达。结果(1)与空白组相比,造模组大鼠一般情况较差,首次排黑便时间延长(P<0.01)。(2)相较于空白组,模型组Cajal间质细胞出现严重损伤,各干预组Cajal间质细胞的损伤均有所改善和修复,化瘀通便汤高剂量组Cajal间质细胞改善和修复最明显。(3)与空白组相比,模型组ICCs细胞结构明显改变,Beclin1、LC3B、Atg5蛋白表达上升,p62表达下降(P<0.01);与模型组相比,低、中、高剂量化瘀通便汤组自噬相关蛋白表达均有不同程度的变化,差异有明显统计学意义(P<0.01);高剂量化瘀通便汤与低、中组间差异显著(P<0.05)。结论(1)运用复方地芬诺酯成功复制STC大鼠模型,且STC大鼠模型稳定性好,安全性高,可用于后期实验研究。(2)化瘀通便汤能明显改善STC症状,修复Cajal间质细胞结构,主要机制可能与下调Beclin1、LC3B、Atg5表达而调节ICCs过度自噬,上调p62表达促进ICCs修复有关,从而能刺激肠道蠕动,增加肠道水分。(3)化瘀通便汤治疗STC与用药剂量有一定联系,高剂量通便汤治疗STC效果最佳。

自拟化瘀通便汤治疗中老年慢性传输型便秘的临床效果

目的探讨自拟化瘀通便汤治疗中老年慢性传输型便秘(STC)的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年1月收治的60例中老年STC患者作为研究对象,按随机双盲法将其分为治疗组(n=30,自拟化瘀通便汤)与对照组(n=30,麻仁润肠丸)。比较两组的治疗效果、临床症状及体征评分、粪便性状。结果治疗组的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组各项临床症状及体征评分和总分均降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组粪便正常率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论自拟化瘀通便汤治疗中老年STC的临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,恢复粪便性状,值得临床推广和应用。

化瘀通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠P物质和血管活性肽的影响

[目的]探讨化瘀通便汤对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠P物质(SP)和血管活性肽(VIP)表达的影响。[方法]72只雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、化瘀通便汤低、中、高剂量组、西药对照组,每组12只,采用大黄粉灌胃制造慢传输型便秘模型,RT-PCR法检测化瘀通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠SP和VIP mRNA表达情况。[结果]STC大鼠结肠SP表达显著增高、VIP表达显著降低(P<0.01),化瘀通便汤高、中、低剂量组不同程度下调SP表达、上调VIP表达(P<0.01)。[结论]STC大鼠便秘的发生可能与结肠组织中SP表达增高、VIP表达降低有关,化瘀通便汤治疗STC的机制可能与下调结肠组织中SP,上调结肠组织中VIP的表达有关。