肝郁肺脾两虚型稳定期COPD合并焦虑抑郁的治疗及疗效机制研究

目的 :探讨疏肝培土生金汤辅助治疗肝郁肺脾两虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁的治疗及其疗效机制。方法:选取COPD合并焦虑抑郁患者205例,进入符合研究方案分析200例,按照完全随机原则分为观察组与对照组各100例。两组均予以氢溴酸西酞普兰治疗,起始剂量为日20 mg,观察组在此基础上加用疏肝培土生金汤,日1剂,水煎分2次口服,两组疗程均为6周。对主要症状体征(喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和肺部干湿性啰音)、COPD生活质量(CAT)、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)进行治疗前后评分,对治疗前后FEV1/FVC、FEV1%pred肺功能指标进行评价,并检测血清α1-AT、TNF-α、IL-10水平,在治疗第3周和第6周进行副反应量表(TESS)评分比较。结果 :1经Ridit分析,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组CAT、HAMA、HAMD评分明显下降,观察组降低更明显(P<0.01);治疗后两组FEV1/FVC和FEV1%pred显著提高,观察组升高更明显(P<0.01)。治疗后组间比较,观察组CAT、HAMA、HAMD、FEV1/FVC、FEV1%pred改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3治疗后两组喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和干湿性啰音评分与治疗前比较,均显著降低(P<0.01),观察组治疗后症状体征评分与对照组比较,降低水平更明显(P<0.01);4治疗后两组血清α1-AT和IL-10均比治疗前升高,观察组升高更显著(P<0.01);治疗后两组血清TNF-α较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.01);5治疗6周时、3周时与治疗前比较,两组TESS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组TESS评分比对照组降低更明显(P<0.01)。结论:疏肝培土生金汤能有效缓解稳定期COPD患者呼吸困难和焦虑抑郁等临床症状,改善肺功能和提高生活质量,具体机制可能与抑制炎症反应有关。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床症状及疗效的影响

目的:分析培土生金法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者的临床症状及疗效的影响。方法:本次研究对象为我院在2017年3月-2018年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,共100例,随机等分为对照组与中药组,对照组实施基础药物治疗,分别为抗感染、止咳、平喘等;中药组在对照组的基础上,给予补中益气汤加减的中药汤剂治疗,对比两组患者肺功能、血气分析、疗效等。结果:中药组治疗有效率比对照组高;治疗后,中药组一秒用力呼气容积(FEV1)%、FEV1优于对照组;中药组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO2)优于对照组,两组数据对比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:将培土生金法应用于AECOPD治疗中,能够有效改善的患者肺功能以及血气指标,具有显著治疗效果。

李鲤运用培土生金汤治疗肺系疾病经验

李鲤教授为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师。李鲤教授临证推崇寓补于消法,擅长运用保和丸加减化裁治病,自创培土生金汤(保和丸加桑白皮、苦杏仁、黄芩、川贝母、炒鸡内金、当归组成),在治疗咳嗽、喘证、鼻渊、肺胀等肺系疾病疗效显著,值得临床推广应用。

自拟培土生金汤联合寒热并用法治疗慢阻肺急性加重期疗效观察

目的探讨自拟培土生金汤联合寒热并用法治疗慢阻肺急性加重期的疗效。方法选取2018年4月-2019年4月医院收治的98例慢阻肺急性加重期患者,依据入院顺序的不同将其分为对照组48例与试验组50例,对照组施以常规西药治疗,低流量吸氧,氧浓度为28%~30%;沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d;头孢曲松钠他唑巴坦钠2. 0 g/次,2次/d;盐酸氨溴索30 mg/次,3次/d。试验组施以自拟培土生金汤联合寒热并用法治疗:自拟培土生金汤;寒热并用法,采用蠲饮泄肺法治疗进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果、随访1年内急性加重发作次数情况、治疗前及治疗2周后的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况。结果治疗前,两组IL-8、IL-23、TNF-α水平无差异(P> 0. 05);治疗2周后,试验组的IL-8、IL-23、TNF-α水平显著降低,并且试验组的临床治疗总有效率明显提升,随访1年内急性加重发作次数明显减少(P <0. 05)。结论自拟培土生金汤联合寒热并用法治疗慢阻肺急性加重期具有显著的临床效果。

培土生金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道重塑机制的观察

目的：探讨培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾气虚证兼血瘀证的临床疗效及对气道重塑机制的研究。方法：选择160例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察组噻托溴铵粉吸入剂使用同对照组,并给予培土生金方。两组疗程均为4个月。进行治疗前后肺功能检查,记录用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1占预计值百分比（FEV1%）;进行治疗后中医证候量表和呼吸困难指数（MMRC）评分;检测治疗前后白细胞介素-6（IL-6）,IL-8,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,转化生长因子-β1（TGF-β1）,血管内皮生长因子（VEGF）,基质金属蛋白酶（MMP-2）,MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-1）水平。结果：观察组患者临床疗效总有效率为89.33%,对照组为73.61%,观察组高于对照组（χ^2=6.056,P〈0.05）;治疗后观察组中医证候主要症状评分、总积分,MMRC评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组FEV1%较治疗前增加,并高于治疗后对照组水平（P〈0.05）;治疗后观察组患者血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者血清TGF-β1,VEGF,MMP-2,MMP-9,TIMP-1水平均低于对照组（P〈0.01）。结论：培土生金方治疗COPD肺脾气虚证兼血瘀证患者,能缓解临床症状、提高肺功能的作用,并能抑制炎症因子反应,调节生长因子、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡,减轻患者气道重塑作用。

培土生金法对新冠肺炎肺脾气虚证患者免疫功能和炎症指标的影响

目的:观察培土生金法治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)肺脾气虚证患者的临床疗效及其对免疫功能和炎症指标的影响。方法:将69例COVID-19确诊患者按照治疗意愿分为中西医治疗组(研究组)47例和单纯西医治疗组(对照组)22例。对照组采用常规抗病毒治疗,研究组在对照组的基础上加用肺脾气虚汤,连续治疗10 d后,比较两组患者的临床疗效,免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体、IgG抗体等免疫指标,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)等炎症因子,白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等感染指标,谷氨酸-丙酮酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清总蛋白(serum total protein,STP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿酸(blood uric acid,BUA)等肝肾功能指标。结果:研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的IgM抗体、IgG抗体、CRP、IL-6、ESR显著降低,且优于对照组患者(P<0.05)。结论:培土生金法治疗COVID-19肺脾气虚证疗效显著,可减轻患者的炎性反应,改善免疫功能,利于恢复。