清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者肝功能、免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者的肝功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取2016年6月—2019年1月在开滦总医院中西医结合肝胆科门诊及病房诊断为原发性胆汁性胆管炎的91例患者,根据随机抽签法分为2组,对照组49例给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予清热利胆自拟方治疗,2组均治疗3周。检测2组治疗前及治疗10 d、20 d后血清肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;随访1年,比较2组并发症发生情况。结果2组患者治疗10 d、20 d后血清ALP、ALT、GGT、TBil、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-1、IL-2、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05);治疗10 d后,2组上述各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗20 d后,观察组血清GGT、TBil、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05),CD8^(+)明显高于对照组(P均<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为9.5%(4/42),对照组为26.5%(13/49),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论清热利胆自拟方联合熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者的肝功能及免疫功能、炎症因子水平有良好的调节作用,并可以减少并发症发生。

利胆清热汤治疗慢性胆囊炎湿热挟瘀证301例临床观察

目的观察利胆清热汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将慢性胆囊炎患者320例采用利胆清热汤治疗,完成301例。结果临床痊愈42例(13.95%),显效146例(48.50%),有效95例(31.56%),无效18例(5.98%),愈显率62.46%,总有效率为94.02%。结论利胆清热汤治疗慢性胆囊炎疗效良好。

自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床观察

目的:总结自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效,并从理论和临床观察两个方面探讨自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的作用机理。方法:将70例慢性胆囊炎证属肝胆湿热型的患者随机分为两组,治疗组38例,对照组32例,治疗组给予口服清热利胆汤治疗,对照组给予口服消炎利胆片治疗,2组均以6周为1个疗程,1个疗程结束后进行临床疗效比较,并进行安全性观察。结果:治疗后症状有效率比较,治疗组有效率89.5%,对照组有效率68.8%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后各症状积分进行组间统计学比较,提示治疗组对改善口苦咽干、厌食油腻与对照组疗效相当(P>0.05),对右胁疼痛、恶心呕吐、纳呆腹胀、胆区压痛、小便黄赤的改善优于对照组(P<0.05);胆囊B超影像学方面,治疗组有效率84.2%,对照组有效率59.4%,治疗组优于对照组(P<0.05)。在观察过程中,2组均未出现明显的不良反应。结论:自拟清热利胆汤能明显改善肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床症状、胆囊B超影像学等,其临床疗效显著,无明显毒副作用及不良反应,值得临床推广应用。

自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床效果分析

目的:探讨自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎患者的临床效果。方法:随机抽取符合标准的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者90例,按照入院先后顺序随机分为对照组(n=45),研究组(n=45),其中对照组采用消炎利胆片进行治疗,研究组采用清热利胆汤进行治疗,治疗6个周之后,观察2组患者治疗效果并进行分析。结果:研究组总疗效例数、痊愈例数、好转例数、均高于对照组,无效例数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组在治疗之前,症状积分差异性较小,无统计学意义(P<0.05);经过治疗之后,研究组症状积分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟清热利胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床疗效显著,安全性高,可以有效患者患者病症,值得推广。

基于网络药理学及实验验证探究清热利胆汤治疗胆汁瘀积性肝损伤的作用机制

目的基于网络药理学及实验验证探究清热利胆汤治疗胆汁瘀积性肝损伤的作用机制。方法采用网络药理学方法筛选清热利胆汤和胆汁瘀积性肝损伤相关的核心靶点,构建基于活性成分与疾病共同靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,利用DAVID数据库对潜在作用靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia ofgenesandgenomes,KEGG)通路富集分析,通过分子对接方法验证活性成分与关键靶点的结合作用。采用胆管结扎方法建立胆汁瘀积性肝损伤大鼠模型,给予思美泰及清热利胆汤进行干预,考察各组大鼠血清中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)活性以及总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平;考察各组大鼠肝组织病理变化;考察各组大鼠肝脏组织蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PRKCA)、原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(protooncogene serine/threonine-protein kinase 1,RAF1)、双特异性丝裂原活化蛋白激酶1(dual specificity mitogen-activated protein kinase 1,MAP2K1)和丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)m RNA表达情况。结果网络药理学分析显示,清热利胆汤可能通过作用于PRKCA、RAF1、MAP2K1和MAPK1靶点,参与MAPK信号通路,从而治疗胆汁瘀积性肝损伤;原花青素B2与MAP2K1、槲皮素与MAPK1具有较好的结合能力。与模型组比较,清热利胆汤组大鼠血清中ALT活性和TBA水平显著降低(P<0.05),肝组织病理损伤得到改善;肝脏组织中PRKCA、MAP2K1和MAPK1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05、0.01),RAF1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。结论清热利胆汤能够通过调控PRKCA、RAF1、MAP2K1和MAPK1,从而治疗胆汁瘀积性肝损伤。

清热利胆汤治疗奥狄括约肌功能障碍的实验研究

目的研究双侧迷走神经干切断后兔奥狄括约肌压力的变化以及清热利胆汤的作用,为治疗奥狄括约肌功能障碍提供新方式。方法选取体重1.5~2.0 kg的新西兰大白兔24只,雌雄不限,分为对照组、模型组和干预组。对照组仅行幽门成形术;模型组和干预组行幽门成形术加膈肌水平双侧迷走神经干切断术,干预组行一个月清热利胆汤灌胃治疗。采用多通道生物信号采集系统记录各组兔子奥狄括约肌压力变化;酶联免疫吸附试验检测兔子血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果模型组奥狄括约肌压力高于对照组[低压区:(51.95±0.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(21.60±1.13)mmHg;高压区:(60.75±0.49)mmHg比(20.70±0.85)mmHg],干预组奥狄括约肌压力低于模型组[低压区:(22.70±1.13)mmHg比(51.95±0.35)mmHg;高压区:(32.15±0.49)mmHg比(60.75±0.49)mmHg],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,干预组血清IL-6和TNF-α水平均明显升高;与模型组相比,治疗组IL-6和TNF-α水平均有所下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论双侧迷走神经干切断后会导致奥狄括约肌障碍,清热利胆汤治疗可以改善奥狄括约肌功能障碍。