腹腔镜泌尿外科手术中建立后腹膜腔方法的技术改进

目的改进建立后腹膜腔的技术方法。方法对358例/364侧后腹腔镜泌尿外科手术患者进行分析,对建立不同后腹膜腔方法进行评价。结果276侧Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法平均用时4.4min,无严重并发症发生。结论Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法操作简便,耗时少,创伤小,安全可靠,是一种值得推广的方法。

后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的疗效观察

目的探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的临床疗效。方法 57例双侧肾、肾上腺病变患者均采用后腹腔镜同期手术。术中均采用自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。结果 57例手术全部一次成功。手术时间60~260 min,出血量20~300 mL,住院时间4~12 d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生。术后恢复顺利。结论后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病避免了二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,是一种安全、可行的治疗方式。

后腹腔镜下输尿管中上段结石治疗临床经验总结(附145例报告)

目的：探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的技术要点和临床效果。方法2003年6月～2013年10月，本研究完成腹腔镜下输尿管切开取石145例，左侧79例，右侧66例。输尿管上段结石93例，输尿管中段结石52例。术中应用观察镜直接分离法建立后腹腔，自创单支架管技术放置肾盂D-J管，5-0可吸收线缝合输尿管切口。结果手术均取得成功，无中转开放手术，手术时间为30～180min，平均67min，失血20～50ml，平均35ml，术后住院时间为3～7d，平均3．6d，随访2个月～10年，无输尿管狭窄、尿漏等并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，是输尿管中上段结石手术治疗推荐术式。

MRI as Non-Invasive Modality of Choice for Diagnosis of Cause in Case of Chyluria

Chyluria is a urological manifestation of lymphatic system abnormality as a result of some abnormal communication between these two systems. Although chyluria as such is rare, filariasis is most common cause in Asian countries. This parasitic tropical debilitating disease is known for chronicity, recurrence and resultant complications. This article provides importance of Magnetic Resonance Imaging (MRI), as a non-invasive modality, in the diagnosis of exact etiopathogenesis of chyluria along with clinical symptoms, other investigations required and brief about the management protocols. On MRI, abnormally dilated lymphatics are visualized as meshwork of multiple tubular, tortuous, fluid-filled structures in the retroperitoneum. We report a case of 20 year young adult who presented with history of passing whitish urine on and off since 8 months. MRI helped in the detection of the site and level of lymphatic obstruction and resultant lympho-urinary fistula.

后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的临床研究

目的:探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的方法和经验。方法:回顾性分析同时发现的需手术治疗的57例双侧肾、肾上腺病变患者,均采用了后腹腔镜同期手术。其中包括双侧肾囊肿去顶减压术21例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾癌肾部分切除8例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾上腺手术12例,双侧肾上腺肿瘤同期手术10例,一侧肾上腺手术、对侧肾癌肾部分切除6例。术中均采用了自行研制的实用腹腔后腔扩张器扩张后腹膜腔。结果:57例患者手术全部一次成功。手术时间60~260min,平均140min;术中出血量约20~300ml,平均80ml;术后肠蠕动恢复时间16~32h,平均22h;术后住院时间4~12d,平均7d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生,患者术后恢复顺利。结论:后腹腔镜同期手术避免了患者二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,在后腹腔镜技术成熟的基础上,选择性开展是安全、有效和可行的。