灾难性和贫困性医疗支出的测度与比较——基于CFPS数据的实证分析

目的:利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,测度我国灾难性和贫困性医疗支出风险。方法:运用一种方法同时测度灾难性医疗支出和贫困性医疗支出的发生率,并与传统方法进行对比分析,探究与之相关的社会经济因素。结果:我国约有8%的家庭面临灾难性支出,略低于2%的家庭发生了贫困性支出;灾难性和贫困性医疗支出主要集中在农村地区家庭和低收入家庭;传统的灾难性医疗支出测度方法会因计算方法与阈值的不同而有所差异,有序概率模型回归分析显示,家庭收入越高,发生灾难性和贫困性医疗支出的可能性越小。结论:建议加强农村家庭、低收入家庭、老年人等重点人群的医疗保障,优化医疗资源配置,降低其因病致贫返贫风险。

缺血性心脏病患者医疗经济负担分析

目的通过分析新疆地区缺血性心脏病患者医疗经济负担及影响因素,实现早期预警,为卫生部门制定相关政策提供参考。方法对2021年1月—2022年6月3755例缺血性心脏病患者病案首页人口学资料、治疗情况、疾病经济负担进行描述性统计分析;以直接医疗费用、自付费用为因变量建立多重线性回归模型,分析影响因素。结果患者人均经济负担14253.04元;自付费用1578.61~8929.23元;疾病类型、性别、民族、年龄、是否手术、住院天数、入院途径、离院方式、再住院计划、医疗付费方式是患者直接医疗费用及自付费用的影响因素。结论疾病类型、住院天数、是否手术、入院途径、医疗付费方式,及低龄化是影响缺血性心脏病患者卫生经济负担的关键因素,应结合以上方面优化费用结构,合理有效控制医疗费用。

基于在线评论的南昌付费自习室研究

付费自习室是指根据时间付费,从而获得自习室座位使用权的一种学习空间。基于大众点评网中南昌付费自习室的评论,采用文本挖掘、内容分析法、词语共现法,从地理分布、功能分区、主营业务、附加业务、盈利模式、使用群体、使用目的、用户体验探查南昌市付费自习室的建设情况。研究发现,南昌付费自习室的地理位置大多位于交通便利的高校周围或者商圈的写字楼中;提供学习空间是付费自习室的主营业务,同时提供与学习相关的衍生型附加服务;在用户画像方面以考研、考编、考公的年轻人为主,付费自习室的环境、基础设施、功能分区等是用户的主要关注点。同时,指出付费自习室的兴起在一定程度上代表公共学习资源供给端与需求端的失衡,以图书馆为代表的公共学习资源的供给者所提供的公共学习资源与用户需求之间存在一定的差异,这是造成公共学习资源需求外溢的因素之一。最后,从公共文化服务体系建设及重新研判用户需求提升空间价值方面提出相关建议。

北京市A类三级定点医院2002—2005年医保费用分析

目的分析北京市医疗保险A类三级定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据。方法采用Excel2003建立数据表,对2002—2005年2月北京市8家A类三级定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析。结果北京市8家A类三级定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变。个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.003,P=0.004)。结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长。

疾病预防控制机构房屋建设自筹情况分析

目的明确疾病预防控制机构房屋建设自筹情况分析。方法全国系统抽样调查省市县各级疾病预防控制机构的房屋建设的项目数量和投入资金,以及资金来源,计算自筹比例。结果全国疾病预防控制机构建设中,67·2%的建设项目有自筹资金,自筹资金总额达到8·44亿元,占建设投入资金的21·8%。

黑龙江省乡镇卫生院住院医疗费用医保补偿水平研究

目的通过分析黑龙江省乡镇卫生院住院医疗费用,进而对医保补偿水平进行评价并就医保政策提出建议。方法从黑龙江省41个县域中随机抽样出3个不同经济水平的县域,对其所含各乡镇卫生院患者住院医疗费用从不同角度进行分类比较。结果黑龙江省乡镇卫生院住院费用医保补偿比水平较高(79.54%),其中慢性病补偿比最高(87.80%),肿瘤和消化系统疾病补偿比较低(分别为70.01%、65.33%),低保户84.61%的补偿比较正常人员78.86%的补偿比高。结论应当设置合理的疾病补偿结构,扩充医保福利包,优化分级诊疗制度;将重点从提高医保报销比例转移到多种医保类型的综合报销模式,改善农村居民享有医保的公平性,提高经济补偿水平。

新农合提升农民幸福感了吗?——来自CHARLS面板数据的验证

基于CHARLS2011年和2013年的追踪数据,建立稳健标准误固定效应工具变量模型和倾向得分匹配双重差分模型,对比分析和全面评估新农合的绩效,并采用面板结构方程模型验证新农合影响农民幸福感的机制。实证研究发现新农合提高了农民的医疗服务利用率,增加了自付医疗支出,改善了健康,提升了幸福感;新农合通过医疗服务利用率、自付医疗支出和健康等中介渠道间接显著影响农民的幸福感;新农合显著提升较低受教育程度群体、高年龄群体的幸福感,但是对较高受教育程度群体、低年龄群体幸福感的影响不显著。

上海市青浦区居民健康素养与自付医药费用关系研究

目的探索居民健康素养水平与自付医药费用的关系,为进一步开展有针对性的健康素养干预提供依据。方法采用PPS抽样和KISH表法,抽取1 665名青浦区15~69岁的常住人口开展问卷调查。采用卡方检验和多因素logistic回归分析健康素养水平与自付医药费用的关系。结果 2019年,青浦区居民的健康素养具备率为31.8%。不同年龄、教育程度、户籍类型、家庭年收入居民的自付医药费用的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,科学健康观和传染病防治素养水平是居民自付医药费用的影响因素。结论居民健康素养是其自付医药费用的影响因素。

山东省2型糖尿病患者自付医疗费用和疾病经济风险现状分析

目的:分析山东省2型糖尿病患者的自付医疗费用和疾病经济风险状况,探索影响患者疾病经济风险的相关因素。方法:于2017年,采用多阶段分层随机抽样,开展问卷调查;测算患者的致贫性卫生支出发生率和贫困程度;采用logistic回归分析,探索糖尿病患者疾病经济风险发生的相关因素。结果:2型糖尿病患者的年均自付医疗费用为2362.00元。患者致贫性卫生支出发生率为30.50%,贫困平均缺口为5022.00元。Logistic回归结果显示,患病时间长、患有并发症、使用胰岛素治疗是致贫发生的危险因素;而患者人均家庭收入高和不使用药物治疗是致贫的保护因素。讨论与建议:山东省2型糖尿病患者面临严峻的疾病经济风险;建议加强对糖尿病患者的管理,有效提高门诊慢病的覆盖范围和补偿强度,加大对重点人群的健康扶贫力度。

权力规训视域下都市青年的空间压力——基于付费自习消费现象的调研

近年来,主打“沉浸式学习氛围”的付费自习成为时下都市青年热潮消费现象,引起舆论关注和公众热议。付费学习、氛围消费,折射了学习行动的仪式表达和个体压力的隐性焦虑,是青年空间压力与抗争实践的真实写照。日常工作与生活失控失衡现状下,付费自习对青年群体的吸纳,体现权力规训下的空间赋权,体现了量化自我的同步性、数字化、情境化、德律化。付费自习作为空间自主支配选择,深嵌于社会空间系统,分为物理、人际、知识、体验空间四个层次,反映了学习的类型化与空间生产中青年群体建构中的社会空间观。应理性认识该现象背后暗含的青年空间压力抗争实践,从物理、社区、组织层面谋划对策。

外部压力和信心支持对新共享经济的双元驱动——基于广州付费自习室的实证研究

共享经济对整合市场要素、降低经济成本有重要意义,也是转变经济发展模式的创新之举。通过访谈广州市26家付费自习室的消费者,构建“内卷”环境、公共资源、消费观念和平台效益四个要素下的付费自习室消费规模分析框架,进而通过验证性因子检验和结构方程模型(SEM)展开分析。研究发现:“内卷”的环境趋势和公共资源的日益拥挤导致消费者产生外部压力,付费自习室通过消除这种外部压力从而扩大消费规模;消费观念的改变和付费自习室的平台效益对消费者产生信心支持作用,从而推动付费自习室消费规模扩大。最后提出建议:公共管理者应加快推动创新型社会建设,尝试打破政府、社区、企业之间的壁垒,推动公共资源建设;行业参与者应抓住消费者心理进行营销,努力拓宽盈利面,增加新的盈利点。

付费自习室管理系统数据库的设计

随着当今社会的发展,人们对自习室的需求越来越高。为了解决自习室座位管理、方便用户预约、查询用户剩余时长等问题,大部分商家会采用开发在线管理系统实现高效管理自习室座位。本文针对如何通过数据库技术建立在线自习室座位管理系统后台数据库部分,从理论到实现进行详细的阐述。

学习国外高校图书馆经验 改革我国高校读者服务工作

文章系统具体地介绍了美国、英国等高等学校图书馆办好为读者服务工作的先进经验,同时提出了中国高校图书馆在哪些方面应该有所借鉴:如开架借书制、建立咨询制度,进行资料、信息有偿服务、建立协作网络等。本文希望通过外国高校图书馆先进经验的介绍,促进我国高校图书馆的发展,更好地为读者服务。

高校“三自”教育背景下“以勤代助”资助模式的实践与探索

目前高校无偿“输血式”的资助模式存在一定局限,资源利用率低,教育内涵、能力培养等方面 缺乏,容易被当成“免费午餐”,“造血”功能基本丧失.通过参于到“三自”教育背景下“以勤代助”资助 模式的实践、探索、管理过程中,笔者对新的资助模式有更深入的认知和思考.高校在新资助模式实践 与探索中存在的问题需要思考与优化,需积极调研论证,加大宣传力度,做到具体问题具体分析,合理 规划与管理,通过不断的实践与探索,为我国高校贫困资助开辟一条更全面、更具发展性的资助道路, 实现“助学.筑梦.铸人”的愿景.

目标框架对订阅型知识付费意愿的影响研究

知识付费产品成为越来越多消费者实现自我提升、解决现实问题的选择。然而,订阅型知识付费产品作为特殊的信任品,消费者决策之前存在较大的不确定性,因此合理信息的策略尤为重要。本研究基于解释水平理论,通过实验研究验证了目标框架效应和未来自我连续性对订阅型知识付费意愿的交互作用以及内在机制。研究发现:抽象框架和具体框架在消费者不同未来自我连续性的表现下存在相应的作用,对高未来自我连续性的消费者使用抽象框架更能促进其付费意愿,而对低未来自我连续性的消费者使用具体框架更能促进其付费意愿;此外,心理模拟中介了这一交互影响。具体而言,抽象框架的作用通过结果模拟实现,而具体框架的作用通过过程模拟实现。本研究有效地拓展了知识付费的研究体系,从产品信息和消费者心理认知的角度为提高订阅型知识付费产品的吸引力和消费者付费意愿提供重要启示,为知识付费平台的制定信息策略提供参考。

0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素

目的分析儿童二类疫苗接种现状和影响接种的因素。方法采用整群随机抽样，在东、中、西部3省（江苏、湖北和甘肃）抽取0～3岁儿童2160人，分析儿童二类疫苗接种情况，并对相关因素进行多元logistic回归分析。结果49．61％的调查儿童至少接种了1种二类疫苗；在控制儿童年龄因素后，多因素分析表明，与低收入组相比，中低收入组（OR=1．750，95％CI=1．182～2．590）和中等收入组（OR=2．184，95％CI=1．430～3．335）接种概率更高；二类疫苗接种地域差异明显，湖北省（OR=39．231，95％CI=27．201～56．584）和江苏省（OR=10．872，95％CI=7．662～15．428）接种概率远高于甘肃省，城市接种明显高于农村（OR=2．294，95％CI=1．602—3．284）；家长体检行为与子女二类疫苗接种也有较强的相关性（OR=1．375，95％CI=1．066～1．773）。结论中国不同地区二类疫苗接种情况差异明显，经济状况仍是自费疫苗接种的重要阻碍因素。

湖北省某县医院单病种定额付费实施效果分析

目的分析县级医院单病种定额付费的实施效果及可能存在的问题,并提出改进的政策建议,为进一步发挥单病种付费的作用提供依据。方法对湖北省当阳市某县医院2010—2012年实行单病种定额付费病种(胆囊结石及胆囊炎)的相关数据进行方差分析和非参数检验。结果 2010—2012年单病种定额付费的自付金额标准逐年下降,胆囊结石及胆囊炎手术治疗的自付费用标准从1 500元下降到1 070元,腹腔镜手术治疗的自付费用标准从2 150元下降到1 310元;病种纳入到单病种定额付费管理的比例不断提高,从75.00%增加到82.03%,其中2012年纳入腹腔镜手术治疗的比例达97.44%;腹腔镜手术治疗的住院天数由9.21 d下降到8.24 d,补偿比从50.55%提高到61.30%,自付费用从2 199.55元下降到1 777.62元,差异均有统计学意义(P<0.05);手术治疗总费用高于定额标准的比例从90.91%下降到25.00%,腹腔镜手术治疗总费用高于定额标准的比例从74.56%下降到32.24%,但患者实际支付的费用高于规定的标准。结论按病种付费制度应继续贯彻执行,需要探索合理的付费标准,加大对医院执行的监管,加强对医生的引导和教育。

放开自缴公积金 推动公平自愿导向的住房公积金管理体制改革

现行住房公积金制度仅限于城镇单位在职职工强制缴存,覆盖面不足,利用效率不高,限制了其住房保障功能的发挥。以党的十九大精神为指引,逐步放开自缴公积金,以公平、自愿为导向深化住房公积金管理体制改革,是建立"多主体供给、多渠道保障,租购并举的住房制度"的重要内容。

四川省城乡居民大病保险合规医疗费用界定研究(二)——2011年药品挂网采购使用情况与“医保”目录对比分析

目的:为进一步扩大大病保险报销药品范围提供参考。方法:于四川省药械集中采购与监管网站检索2011年该省挂网药品采购、使用情况,并与该省"医保"药品目录进行对比分析,重点分析自费药品的采购、使用情况。结果:2011年,该省医疗卫生机构采购、使用的自费药品的数量占全部挂网药品数的7.90%,采购金额占12.40%。使用频次前50位的自费药品品种中,有28种属于"新农合"目录内药品;采购金额前50位的自费药品品种中,有20种属于"新农合"目录内药品,其采购金额占自费药品采购总金额的24.40%。结论:该省各类医疗卫生机构"医保"自费药品使用管理总体较为严格;可适当扩大药品报销范围,合并"医保"目录和"新农合"目录品种,并将自费品种中的部分品种经科学论证后纳入报销范围;同时,可选择将部分"医保"目录内药品的新剂型纳入报销范围。

中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析

目的分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度。结果中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元。从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15~21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15~21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17)。结论慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高。