家庭风险因素对青少年自伤的累积效应及其性别差异

以累积风险模型为基础,以453名初一学生为被试进行间隔10个月的追踪研究,考察家庭风险因素对青少年当前和10个月后自伤行为的累积效应及其性别差异。结果表明:(1)家庭风险因素对青少年当前和10个月后的自伤均有明显的累积效应,且均以线性模式发挥作用;(2)在累积家庭风险与青少年当前自伤之间的线性关系中有明显的性别差异,女生有更高的家庭累积风险,且女生的自伤更容易受家庭累积风险的影响。

青少年抑郁症非自杀性自伤行为的影响因素

目的分析青少年抑郁症与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的关系及预防对策。方法114例2021年1月-2023年1月南通市第一人民医院收治的青少年抑郁症患者,依据是否伴有NSSI分为伴有NSSI组(59例)和不伴有NSSI组(55例)。统计青少年抑郁症患者NSSI的单因素,并分析其高危因素。结果伴有NSSI组与不伴有NSSI组有无焦虑、抑郁程度、有无童年家庭功能不全、有无童年虐待、是否受过校园欺凌比较,差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌是青少年抑郁症患者NSSI的独立高危因素(P<0.05)。结论青少年抑郁症患者NSSI的高危因素包括有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌等,临床可据此给予青少年抑郁症患者针对性预防对策,以减少青少年抑郁症患者NSSI的发生。

非结构化数据表征增强的术后风险预测模型

准确的术后风险预测对临床资源的规划、应急方案的准备以及患者术后风险和死亡率的降低具有积极的作用。目前,术后风险预测主要基于患者的基本信息、术前的实验室检查及术中的生命体征等结构化数据,蕴含着丰富语义信息的非结构化术前诊断的价值尚待验证。针对上述问题,该文提出一种非结构化数据表征增强的术后风险预测模型,利用自注意力机制,将结构化数据与术前诊断进行信息加权融合。基于临床数据,该文将所提出的模型与术后风险预测常用的统计机器学习模型以及最新的深度神经网络进行对比,在肺部并发症风险预测、ICU入室风险预测和心血管不良风险预测任务上的F1值平均提升了9.533%,同时预测模型还具有良好的可解释性。

论竞技体育中自甘风险规则的适用及其限制

我国《民法典》中首次正式确立了自甘风险规则,但并不是所有发生在竞技体育活动过程中的风险都可以适用自甘风险规则进行抗辩。自甘风险规则的适用具有较为严格的限制,只能适用于“自愿”参加文体活动且因该活动的“固有风险”而遭到伤害的案件,而排除适用自甘风险规则的条件是加害人对损害的发生具有故意或重大过失。一般过失与重大过失的区分取决于行为人对规则的违反程度以及其注意义务的高低。如果加害人的行为是出于泄愤、挑衅以及其他故意的目的,或者较大程度地违反规则导致行为人受伤的,则不能免除其侵权责任甚至是刑事责任,但要注意刑法介入竞技体育活动的界限,需要以行为人严重违反体育规则、对生命健康以及身体安全法益造成重大损害且通过行业自治及其他手段仍然无法得到有效救济为前提。

环境风险治理的制度化与“制度化自反”

制度化是环境风险治理的有效路径,但制度化也会因为“制度化自反”而成为新的环境风险源。环境风险治理制度化体现在认知理性化、行为规范化和组织系统化等方面,获得了科学认知并开展有序的治理行动。但面对高度复杂性和高速流动性的环境风险时,制度化路径失效了,反而在应用中出现制度化的自反,制度化的路径成了新的环境风险的根源。环境风险治理中制度化自反表现为:风险认知理性化引发风险认知偏见,参与程式化带来民主形式化,组织规范运行却出现异化。总体来看,环境风险治理需要从制度主义转向行动主义,在行动主义框架下消除制度化的自反。具体来说,需要确立合作行动的治理理念,健全风险治理规则,构建合作行动组织体系,优化技术治理工具。

“媒介自延伸”:人机交互中知识权力话语模式变迁及潜在风险

以ChatGPT4.0为代表的生成式人工智能技术,不仅打破千百年来人类的话语主体地位,更冲出以人为本的“媒介即延伸”发展轴线,转向以媒介自我能力延伸的“媒介自延伸”之轨,人类知识权力话语模式的主体、特征以及权力关系受到巨大冲击。在梳理人类历史进程中不同媒介时代权力话语模式变迁基础上,采用扎根理论研究方法,对当下生成式人工智能引发的人机交互权力话语模式与特征进行分析,发现算法规制下的智能话语或将人类话语引入范式化与平庸化,造成机器知识内容权力宣示、庸语驱逐俗语以及情感话语蛊惑方面的潜在风险,需从个体“算法启蒙”及社会规制层面采取必要举措并进行反思。

高校武术教学中的安全管理问题分析与对策研究

随着武术教育在高校体育课程中的普及,确保武术教学过程中的安全成为一个不可忽视的关键问题。该文旨在分析高校武术教学中存在的安全管理问题,并提出有效的优化对策。通过分析学生基础不均、教学设施和器材不足、教师专业水平及安全意识不足以及学生自我保护意识薄弱等常见安全问题,研究提出了加强教师专业培训和安全教育、建立完善的安全规章制度、加强学生的安全意识和自我保护能力培养、改善教学设施和器材,以及加强监督和评估等5个方面的优化对策,旨在减少和预防安全事故的发生,提高高校武术教学的安全性和效果。

劳动者创业与多层次社会保险需求——基于中国家庭金融调查数据的实证研究

采用2013—2017年中国家庭金融调查(CHFS)数据,实证检验自主创业对多层次社会保险需求的影响。研究发现:个体进行自主创业后的多层次社会保险需求会显著提高,增加幅度平均为3.29个百分点。相比于受雇个体,年龄在45~59岁且收入处于中等水平的发展型创业个体具有更高的多层次社会保险需求。在保险类型上,自主创业个体对多层次养老保险的需求最高,而对多层次医疗保险的需求较低。自主创业个体还会提高其家人的多层次社会保险需求,配置顺序依次是青壮年、老年人和儿童。

服务机器人属性对消费者实现型幸福感的影响研究

当今,机器人越来越多地出现于商业场所,服务中的人际交互转变为人机交互,是否同样能给消费者带来幸福感呢?基于自我决定理论,本文探讨服务机器人属性对消费者实现型幸福感的影响。通过对255份问卷样本数据进行实证分析,结果发现:服务机器人属性对消费者实现型幸福感有显著正向影响;自我控制在服务机器人属性和实现型幸福感间起中介作用;消费者的社交焦虑正向调节服务机器人属性与实现型幸福感的关系,并且加强了自我控制在服务机器人属性与实现型幸福感之间的中介作用;感知隐私风险负向调节了服务机器人属性与实现型幸福感的关系,并且削弱了自我控制在服务机器人属性与实现型幸福感之间的中介作用。

3种跌倒风险自评工具在住院老年病人中应用的信效度及预测价值分析

目的探讨3种跌倒风险自评工具在住院老年病人中应用的信效度及预测价值。方法采用便利抽样法,选取2023年1—6月中南大学湘雅医院内符合纳排标准的420例住院老年病人为研究对象,分别接受中文版住院病人自我跌倒风险评估量表(CSAFR)、中文版i Engaging跌倒自主评估工具、中文版老年人跌倒风险自评量表(CFRQ)3种工具的评估。采用组内相关系数评价3种工具的调查员信度;采用Cronbach’sα系数评价3种工具的内部一致性;采用因子分析法评价3种工具的结构效度;以中文版Morse跌倒评估量表(CMFS)作为标准,比较3种工具与CMFS测定得分的相关系数,分析标准效度;采用ROC曲线分析比较3种量表对跌倒的预测价值。结果CSAFR、中文版i Engaging跌倒自主评估工具、CFRQ的组内相关系数分别为0.862、0.804和0.926,Cronbach’sα系数分别为0.515、0.726、0.742;效度KMO值分别为0.618、0.662、0.831,Bartlett’s球形度检验值P均<0.01。主成分分析法结果显示,CSAFR提取出2个公因子,累计方差贡献率为47.4%;中文版i Engaging跌倒自主评估工具提取出7个公因子,累计方差贡献率为58.2%;CFRQ提取出3个公因子,累计方差贡献率为43.3%。CSAFR、i Engagring跌倒自主评估工具、CFRQ与CMFS的相关系数分别为0.398、0.376、0.478。ROC分析结果显示:3种工具AUC值分别为0.814、0.689、0.821,当3种工具的截断点分别为3.5、5.5、4.5时,约登指数分别为0.469、0.259、0.503,敏感度分别为64.9%、88.3%、81.8%,特异度分别为82.1%、37.6%、68.5%。结论本研究认为3种跌倒风险自评工具均有一定的信效度,对住院老年病人跌倒风险的评估均有一定的预测价值,其中CFRQ的信效度及预测价值均较高,且评估时间不长,是进行老年人跌倒风险自评的有效工具和重要参考。

算法意识对社交媒体用户自我隐瞒行为的影响机制研究

[目的/意义]探索社交媒体用户的算法意识对其自我隐瞒行为的影响机制,有助于完善我国多元共治的算法治理体系,并从理论上为社交媒体用户隐私管理提供参考依据。[方法/过程]基于隐私计算理论(Privacy Calculus Theory),探究算法意识对社交媒体用户自我隐瞒行为的影响机制,并考虑了平台信任的调节作用。通过收集730名社交媒体用户的调研问卷,综合运用结构方程模型和Bootstrap方法进行实证研究。[结果/结论]结果表明,算法意识对隐私关注、感知收益、隐私风险信念、自我隐瞒均具有显著的正向影响作用;感知收益对隐私风险信念无显著影响;隐私风险信念在算法意识与自我隐瞒之间存在部分中介作用,隐私关注和隐私风险信念在算法意识与自我隐瞒之间具有链式中介作用;平台信任负向调节算法意识对自我隐瞒的关系。

基于案例挖掘的农村自建房安全风险致因分析

为深入分析农村自建房安全风险,探究影响农村自建房安全事故的关键致因,收集2014—2022年间的典型农村自建房建筑安全事故调查报告共86份。利用文本挖掘技术对事故调查报告进行分析,通过数据驱动的方式提取了36个影响农村自建房安全生产的风险因素。利用Apriori算法挖掘风险因素间的强关联关系,并在此基础上建立贝叶斯网络模型。通过贝叶斯网络推理及敏感性分析,明确了农村自建房安全事故的关键致因、敏感因素及最大概率致因链。该方法克服了专家主观意愿的影响,采用客观数据对农村自建房安全事故进行深入分析,为建立健全农村自建房安全风险长效管理机制提供参考。

外科医生的职业风险感知及其与自我效能感的关系研究

目的调查苏州市某三甲医院外科医生的职业风险感知并探讨其与自我效能感的关系,为促进医生心理健康提供建议。方法设计测量外科医生职业风险感知量表,采用因子分析、相关分析及回归分析等方法对收集的194份有效问卷进行分析。结果外科医生职业风险感知包括6个纬度:身体功能风险、经济风险、职业暴露风险、组织风险、时间风险以及社会心理风险,年龄、学历、职称和工作时长均是职业风险感知的影响因素,外科医生的职业风险感知与自我效能感显著负相关。结论量表具有较高的信效度,外科医生的职业风险感知水平较高,可以通过提高自我效能感来降低职业风险感知对医生的负面影响。

美国CDC社区老人跌倒风险自评量表与Morse跌倒评估量表在中国住院老年患者中的应用比较

目的 通过与中文版Morse跌倒评估量表(CMFS)对比,评估美国疾病预防与控制中心公布的社区老人跌倒风险自评量表(FRQ)在中国住院老年患者跌倒风险评估中的适用性。方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取2023年1月至6月湖南省长沙市某三甲医院符合纳入及排除标准的420例住院老年患者为研究对象,收集患者一般资料、中文版FRQ(CFRQ)和CMFS评分及初次调查后90 d内的跌倒发生情况,分析受试者操作特征曲线、灵敏度、特异度、最佳临界值。结果 以“过去1年是否跌倒”为状态变量时,CFRQ和CMFS评分的受试者操作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.829和0.767,当CFRQ和CMFS的最佳临界值分别为4.5分和47.5分时,约登指数分别为0.506和0.467,灵敏度分别为81.8%和51.9%,特异度分别为68.8%和94.8%。以“初次调查后90 d内的跌倒发生情况”为状态变量时,最佳临界值下的分组为检验变量时,CFRQ分组和CMFS分的AUC值分别为0.678和0.643,灵敏度分别为75.0%和41.7%,特异度分别为60.5%和87.0%。结论 与CMFS比较,CFRQ的诊断价值、真实性、灵敏度更好。

海口地区老年人群脑卒中自我感知发病风险研究

目的了解海口地区老年人群脑卒中自我感知发病风险与客观发病风险两种评估结果的差异性及相关因素,明确脑卒中知识在自我感知风险中的作用。方法采用便利抽样法选取2022年9月至2023年4月于海南医学院第一附属医院健康管理中心体检的老年人群584例,基于横断面问卷调查形式展开。根据脑卒中自我感知发病风险的准确性分为低估组170例、准确评估组329例和高估组85例。根据脑卒中发病风险感知问卷评估脑卒中自我感知发病风险,国家卫生健康委脑卒中高危人群筛查干预项目的筛选标准评估脑卒中客观发病风险。采用多因素logistic回归模型分析脑卒中自我感知发病风险准确性的相关因素;单因素方差分析脑卒中自我感知发病风险准确性与脑卒中知识的相关性。结果脑卒中自我感知发病风险低、中、高的人群分别占75.5%、20.5%、3.9%。通过与客观发病风险评估比较,低估组、准确评估组、高估组脑卒中自我感知发病风险人群分别占29.1%、56.3%、14.6%。各组性别、文化程度、吸烟、饮酒、运动、油腻饮食、水果、超重或肥胖、血脂异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,以低估组为对照,准确评估组和高估组吸烟、经常运动、超重或肥胖、血脂异常与脑卒中发病风险感知准确性相关(P<0.01)。低估组、准确评估组和高估组脑卒中知识总分分别为(6.81±3.63)分、(7.17±3.47)分和(8.07±3.24)分,脑卒中自我感知发病风险准确性与脑卒中知识相关(F=3.756,P=0.024)。结论应针对性的实施健康教育,使老年人树立正确的脑卒中发病风险感知意识,促进健康的行为习惯,达到脑卒中早期预防的目标。

“自甘风险”绝对适用的缓和--以篮球运动为例

本研究以篮球运动为例,对“自甘风险”绝对适用的缓和问题进行阐释。研究认为,无法准确认定行为人的主观心理状态,是造成当下司法实践中自甘风险绝对适用的主因。为了实现法律适用的妥当性,应当借助客观标准并结合相应的法律推定规则判定行为人的主观心态。在篮球运动中,《篮球规则》对我国进行的篮球运动具有约束力,可以认为其内容得到了参与者的普遍共识,因此该规范可以作为推定行为人主观心态的客观标准。《篮球规则》中的侵人犯规、双方犯规、技术犯规所造成的损害属于篮球运动的固有风险,行为人即便故意实施此类犯规,也因不具有对于损害结果的故意,进而不构成侵权法意义上的过错。而《篮球规则》中被界定为违反体育精神的犯规以及取消比赛资格的犯规,因其突破了体育运动的基本道德底线,因此司法中应推定行为人对于损害结果具有故意或重大过失。该推定产生证明责任转移的效果,如行为人不能证明其主观没有过错,则承担举证不能的后果。而对于行为人利益的保护,则应在个案中确定其注意义务的标准。

“体育课自甘风险”:构成要件辨析与应对策略

学校体育是我国体育强国建设的重要一环,而体育课伤害却对学校体育良性发展造成了一定的阻碍。本文将《民法典》中的自甘风险条款置于体育课之中加以讨论,并给出应对策略。基于对“一定风险的文体活动”“其他参加者”“明知”“自愿”“故意与重大过失”“教育、管理职责”等构成要件的辨析。拟从立法、司法、学校风险防控三个方面提出应对策略,以更好的发挥学校体育在我国体育强国建设中的价值。

老年人自我忽视危险因素的Meta分析

目的:明确老年人自我忽视的危险因素,为制定有效的预防措施提供依据。方法:系统检索中国知网、PubMed等国内外8个数据库中有关老年人自我忽视危险因素的研究,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入22篇文献,包括低学历、低收入、经济压力大、独居、抑郁等18个老年人自我忽视的危险因素。结论:老年人自我忽视危险因素较多,医务人员和社区工作人员应重点关注并及早识别老年人自我忽视,并及时采取针对性预防措施。

我国青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为危险因素Meta分析

目的:探讨我国青少年抑郁症患者非自杀性自伤(NSSI)行为的相关危险因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Psyinfo、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库,纳入有关我国青少年抑郁症患者NSSI危险因素的相关文献,检索时间为建库至2023年10月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究文献采用NOS量表或AHRQ量表进行质量评价,使用Rev Man5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入25项研究,总样本量为4310例。Meta分析结果显示,性别[OR=2.44,95%CI(1.50,3.94)]、焦虑[OR=1.06,95%CI(1.02,1.09)]、抑郁[OR=1.07,95%CI(1.02,1.12)]、冲动行为[OR=1.37,95%CI(1.17,1.43)]、自杀意念[OR=1.07,95%CI(1.04,1.10)]、消极应对[OR=2.09,95%CI(1.43,3.05)]、家庭功能适应性[OR=0.88,95%CI(0.81,0.92)]、不良生活事件[OR=1.56,95%CI(1.17,2.08)]、人际关系[OR=1.86,95%CI(1.58,2.18)]、学习压力[OR=2.23,95%CI(1.66,3.01)]、童年期虐待[OR=2.36,95%CI(1.39,4.03)]、情感虐待[OR=1.28,95%CI(1.12,1.47)]、情感忽视[OR=1.40,95%CI(1.12,1.76)]、支持利用度[OR=0.28,95%CI(0.13,0.62)]对青少年抑郁症患者NSSI影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我国青少年抑郁症患者发生NSSI的危险因素复杂多样,应建立医院、家庭、学校及社会联动干预方案,预防NSSI行为的发生。

手术风险自查护理在青光眼小梁切除术患者中的临床效果

目的探究手术风险自查护理在青光眼小梁切除术患者中的临床效果。方法选取济南市第二人民医院2022年11月至2023年2月期间收治的126例青光眼小梁切除术患者作为本次护理研究对象。依据护理方法的不同将其分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理联合手术风险自查护理),各63例。对照组男38例,女25例,年龄(66.48±3.44)岁;核硬度分级:Ⅱ级36例、Ⅲ级27例。观察组男36例,女27例,年龄(66.51±3.58)岁;核硬度分级:Ⅱ级33例、Ⅲ级30例。对两组患者手术相关指标、心境状态、并发症等情况进行对比分析,统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组患者术中收缩压、术中舒张压、心率、手术时间、平均住院时间等手术相关指标情况均优于对照组[(119.56±9.38)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(126.36±12.41)mmHg、(70.57±5.44)mmHg比(68.39±3.34)mmHg、(74.53±13.38)次/min比(80.39±9.44)次/min、(48.61±8.49)min比(54.47±11.35)min、(2.44±0.33)d比(3.32±1.45)d],差异均有统计学意义(t=3.47、2.71、2.84、3.28、4.70,均P<0.05)。观察组患者抑郁、紧张、愤怒、慌乱、疲乏评分均低于对照组[(11.57±2.49)分比(13.33±4.43)分、(12.61±3.42)分比(14.36±5.28)分、(13.55±5.27)分比(15.38±4.40)分、(11.66±2.29)分比(13.37±3.35)分、(8.54±3.53)分比(10.41±1.42)分],精力和与自我有关的情绪评分均高于对照组[(18.56±4.27)分比(16.39±3.55)分、(15.58±3.22)分比(13.44±2.45)分],差异均有统计学意义(t=2.75、2.21、2.12、3.35、3.90、3.10、4.20,均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组[1.59%(1/63)比11.11%(7/63)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.81,P<0.05)。结论手术风险自查护理有助于改善青光眼小梁切除术患者手术相关指标,缓解患者术中恐慌与抗拒感,降低并发症发生率。